癌癥防治進(jìn)展課件

癌癥防治進(jìn)展寧波市健康教育專家王作豪1癌癥防治進(jìn)展癌的定義腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。它生長(zhǎng)旺盛，常呈持續(xù)性生長(zhǎng)。

癌的英文（cancer）名字，漢譯意為"螃蟹"。這就是說"癌"是一種無限制地向外周擴(kuò)散、浸潤(rùn)。2癌癥防治進(jìn)展世界癌癥流行趨勢(shì)過去30年癌癥死亡率明顯上升首要因素是人口老齡化最近10年間癌癥發(fā)病率與死亡率均增長(zhǎng)22%癌癥防治進(jìn)展癌癥（惡性腫瘤）人體除了頭發(fā)、指（趾）甲外，幾乎所有的組織、器官都有可能發(fā)生癌變。你知道的癌癥有哪些？癌癥防治進(jìn)展content我國(guó)常見的癌癥按死亡人數(shù)和死亡率排名胃癌肝癌肺癌食道癌乳腺癌大腸癌宮頸癌白血病農(nóng)村城市青少年和兒童癌癥防治進(jìn)展癌癥對(duì)人類的危害

1、發(fā)病率高２、死亡率高３、治療費(fèi)用高癌癥防治進(jìn)展我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況的回顧與預(yù)測(cè)癌癥防治進(jìn)展2000年：全世界620萬人死于癌癥2020年：每年將有1000萬人死于癌癥癌癥防治進(jìn)展癌癥治療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)中國(guó)：每年用于癌癥病人的醫(yī)療費(fèi)用約８００億，占衛(wèi)生總費(fèi)用的２０％，人均約２萬元。美國(guó)：２００１年治療癌癥費(fèi)用高達(dá)１５7０億美元，治療癌癥的平均費(fèi)用比治療其它疾病高出５０％，人均約１３萬美元。癌癥防治進(jìn)展中國(guó)癌癥流行趨勢(shì)的特點(diǎn)

１、城市發(fā)病高于農(nóng)村２、高發(fā)癌譜不斷變化３、存在許多高發(fā)區(qū)癌癥防治進(jìn)展據(jù)統(tǒng)計(jì)：中國(guó)２０００年癌癥發(fā)病人數(shù)１８０－２１０萬癌癥死亡人數(shù)１４０－１５０萬每死亡５人中有１人死于癌癥

０－６４歲每死亡４人中有１人死于癌癥癌癥防治進(jìn)展衛(wèi)生部資料惡性腫瘤死亡率占全死因比例70年代中90年代初2003年68/10萬108/10萬124/10萬10%18%22%癌癥防治進(jìn)展中國(guó)癌癥死亡率排序７０年代胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宮頸癌９０年代

胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、結(jié)腸癌２０００年

肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌癌癥防治進(jìn)展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，70年代初，我國(guó)癌癥發(fā)病人90萬，死亡

70萬人;20世紀(jì)90年代初的發(fā)病人數(shù)增至160萬，死亡130萬。目前我國(guó)每年癌癥的發(fā)病人數(shù)約為200萬，死于癌癥的人數(shù)超過140萬。占全世界總數(shù)四分之一。癌癥死亡列居各類死因首位目前，癌癥死亡已位居我國(guó)各類死因的第一位，其中8種癌癥死亡又占我國(guó)癌癥總死亡的80％以上。這8種癌癥是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌、乳腺癌和鼻咽癌。癌癥防治進(jìn)展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)據(jù)寧波市疾控中心監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，我市2009年因癌腫死亡達(dá)11808人。居死因首位。癌腫死亡率達(dá)203.73/10萬。占總死亡率32.%。腫瘤中前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、直腸癌和食道癌。占總數(shù)78.48%。從全國(guó)來講，我國(guó)每年有100萬人患癌癥。死亡率在80%以上。肺癌為頭號(hào)殺手。癌癥防治進(jìn)展腫瘤的防治１、腫瘤的三級(jí)預(yù)防２、綜合治療３、臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合癌癥防治進(jìn)展腫瘤的三級(jí)預(yù)防１／３癌癥是可以預(yù)防的１／３癌癥通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是可以治愈的１／３癌癥通過適當(dāng)治療可以延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量癌癥防治進(jìn)展腫瘤的一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防通過行政命令和法律條文嚴(yán)格規(guī)定，以保護(hù)個(gè)人和社會(huì)免遭致病因素的危害，普及癌癥防治知識(shí)，建立安全健康的生活方式。癌癥防治進(jìn)展衛(wèi)生部調(diào)查

導(dǎo)致惡性腫瘤增多的原因

1、生活條件惡劣

2、環(huán)境污染癌癥防治進(jìn)展細(xì)胞外因素：細(xì)胞代謝、DNA修復(fù)、基因調(diào)控癌通路：體細(xì)胞、遺傳學(xué)或表遺傳學(xué)改變正常癌變細(xì)胞內(nèi)因素：細(xì)胞修飾作用外細(xì)胞因素：其他細(xì)胞或致癌物作用產(chǎn)生的遺傳多肽癌通路發(fā)生概率的影響因素物理因素化學(xué)因素生物因素影響癌通路的因素細(xì)胞外作用：細(xì)胞間相互作用、旁分泌作用、炎癥作用及全身作用（激素、生長(zhǎng)因子、免疫反應(yīng)等）致癌因素癌癥防治進(jìn)展措施改善生存條件加強(qiáng)防癌宣教改善環(huán)境去除致癌因素癌癥防治進(jìn)展發(fā)布條令中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法食品中蘇丹紅染料的檢測(cè)方法－高效液相色譜法等加強(qiáng)防癌宣教｛１、防癌大課堂２、抗癌之窗｝癌癥防治進(jìn)展主要致癌因素醫(yī)學(xué)研究表明，腫瘤90%是由環(huán)境因素造成的。其中飲食因素是重要原因。著名美國(guó)癌癥專家埃內(nèi)斯特羅森堡指出，腫瘤發(fā)病因素中，與職業(yè)和環(huán)境有關(guān)的癌癥大概不會(huì)超過10%。來自遺傳因素癌癥只占2%。不良飲食和生活習(xí)慣占75%。因此可以說大部分癌癥是從口中吃進(jìn)去的。防癌的一個(gè)重要任務(wù)就是防止癌從口入。經(jīng)過多年的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)以下物質(zhì)是食物中的主要致癌因素。癌癥防治進(jìn)展一、亜硝胺亞硝胺是食物中主要的致癌物質(zhì)。食品中的亞硝酸鹽和人體中蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物仲胺結(jié)合形成亞硝胺，亞硝胺是一種強(qiáng)烈的致癌物質(zhì)。它可以引起所有組織的惡性腫瘤。其中對(duì)肝、咽、食道、胃的危害最大。它可以一次大劑量急性致癌。更多的是小劑量長(zhǎng)期接觸慢以生致癌。由于我國(guó)農(nóng)村大量使用化肥。特別是氮肥（硝酸胺）。因此蔬萊中亞硝酸鹽大大超標(biāo)。其中不新鮮蔬菜，陳水，腌萊，咸肉，臘肉，火腿含量最高。寧波人愛吃的咸齏特別是未腌熟的青咸齏亞硝酸鹽含量很高。其高峰是腌制的第20天。一個(gè)月后含量大大減少。癌癥防治進(jìn)展二、黃曲霉素是比亜硝胺毒性更強(qiáng)烈的致癌物。為亞硝胺毒性的75倍。是胃、食道、肺特別是肝癌的誘發(fā)因素。黃曲一霉素廣泛地存在于自然界中?；ㄉ⒂衩?、棉籽、麥類、薯干、大米和豆類在濕熱環(huán)境中黃曲霉可大量繁殖。產(chǎn)生大量黃曲霉素。大家常見的花生黃霉就是重要的致癌物。癌癥防治進(jìn)展三、3、4苯并芘3、4苯并芘是自然界中最強(qiáng)烈的致癌物質(zhì)。其致癌毒性比黃曲霉素還大幾十倍?？诜?、吸入、皮膚接觸均可致癌。它在熏烤的魚肉食品及香煙中含量很高。在煎炸過火、燒焦的魚肉、反復(fù)煎炸的油類、脂肪燃燒不全（炒萊的油煙）中含量更高。我們常見的路邊用煤炭或雜炭烤制的羊肉串及用鳥黑的反復(fù)炸制的油炸出的油條是多么的危險(xiǎn)。此外農(nóng)村中在柏油馬路上曬糧食。高溫下柏油中的大量苯并芘及其它毒物會(huì)滲透到糧食中致癌。癌癥防治進(jìn)展四、食品添加劑包括各種化學(xué)色素，防腐劑，抗氧化劑，甜味劑，增稠劑，香味劑。對(duì)這些化學(xué)物質(zhì)國(guó)家有嚴(yán)格的限量標(biāo)準(zhǔn)和品制限制。但有人為了追求暴利大量使用這些物質(zhì)。甚至在飼養(yǎng)牲畜及農(nóng)作物栽培中使用生長(zhǎng)激素和增肥劑及瘦肉精。更有甚者用染料代替色素（小黃魚上黃粉）。用甲醛耒漂白魷魚、海參、年糕。癌癥防治進(jìn)展五、農(nóng)藥及化學(xué)污染隨著農(nóng)藥、化肥及殺蟲劑和農(nóng)用畜用抗生素的廣泛使用。動(dòng)植物中農(nóng)藥、化肥、抗生素的殘留越耒越多。加上工業(yè)化進(jìn)程加快和環(huán)保的脫節(jié)。工業(yè)三廢（水、氣、渣）和重金屬污染（鉛、汞、鎘、砷、）越耒越重。癌癥防治進(jìn)展六、辛辣濃烈的調(diào)味品動(dòng)物試驗(yàn)表明，某些辛辣的調(diào)味品如肉寇、桂皮、茴香、花椒長(zhǎng)期使用會(huì)誘發(fā)消化道腫瘤發(fā)生。此外我們常用的生姜是很好的健胃活血降脂的健康食品。但生姜保管不當(dāng)引起生姜腐爛，會(huì)產(chǎn)生一種劇毒的致癌物質(zhì)-黃樟素。是絕對(duì)不能食用的。癌癥防治進(jìn)展七、包裝材料污染主要指用非食品塑料包裝食品。如現(xiàn)在各菜場(chǎng)和點(diǎn)心店所用各種有色、粘滯有味的塑料袋；聚氯乙烯制造的塑料桶。此外現(xiàn)在裝食用油的聚乙烯塑料桶雖無色透明無毒。但長(zhǎng)期裝油，其中的有毒物質(zhì)就會(huì)溶入油中。具有弱致癌性。因此買油不宜過多。買回的油最好裝入玻璃瓶中。避光保存。特別應(yīng)注意的是千萬不要用報(bào)紙、書籍紙張耒包裝食品。其中油墨中含有較多的致癌物質(zhì)多氯聯(lián)苯。攝入人體后會(huì)長(zhǎng)期滯留在肝臟和脂肪組織中。導(dǎo)致惡變。癌癥防治進(jìn)展八、高脂肪飲食現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，高脂肪飲食可以促使結(jié)腸癌和乳腺癌的發(fā)生。高脂肪攝入地區(qū)如北美、西歐、我國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)大腸癌和乳腺癌發(fā)病率明顯高于其它地區(qū)。進(jìn)一步研究表明，癌癥發(fā)病主要與動(dòng)物性脂肪有關(guān)。因此盡量少吃紅肉（豬、牛、羊肉）。其中我國(guó)主要肉食肥豬肉含脂肪59.8%。瘦豬肉也高達(dá)28.8%。愛吃肉的人不妨多吃些禽肉和兔子肉。癌癥防治進(jìn)展九、高糖低纖維食品現(xiàn)代人米面越來越精，食品越耒越豐富。糖類攝入過多。動(dòng)物性食品越耒越多。蔬菜水果攝入不足。離天然食品結(jié)構(gòu)越耒越遠(yuǎn)。這種低纖維高熱量的飲食使人們?cè)今缭脚植⑷鄙倭巳祟惖谄叽鬆I(yíng)養(yǎng)素-人體內(nèi)垃圾的清道夫-纖維素，導(dǎo)致體內(nèi)毒素的長(zhǎng)期侵害。導(dǎo)致乳腺癌、大腸癌、肺癌等腫瘤發(fā)生。癌癥防治進(jìn)展十、缺乏維生素和微量元素飲食中缺少微量元素硒、鉬、鍺和維生素A、C、E這些抗癌元素會(huì)導(dǎo)致癌癥發(fā)生。硒是主要的抗癌元素，破壞體內(nèi)多種致癌物質(zhì)。抑制和殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞。對(duì)多種腫瘤如白血病、腸、胰、肺、乳腺、卵巢、膀胱、前列腺、皮膚癌有治療作用。在磨菇、大蒜、洋蔥中含量最高。維生素A、C、E具有抗氧化、抗自由基、維持正常上皮細(xì)胞功能作用。維生素A、C在胡蘿卜等黃色蔬菜和綠色蔬菜和水果中含量最高。維生素E粒植物油中很豐富。癌癥防治進(jìn)展

十大抗癌規(guī)律

人們對(duì)癌癥可以說是談虎色變，對(duì)癌癥患者都要對(duì)其敬而遠(yuǎn)之。事實(shí)上，只要能運(yùn)用現(xiàn)代的知識(shí)和科學(xué)技術(shù)，建立以合理飲食為基礎(chǔ)的良好生活方式，許多癌癥是可以預(yù)防的。

癌癥的發(fā)生固然有遺傳、基因等內(nèi)因作祟，但90%以上是外部環(huán)境導(dǎo)致的，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)約40%的癌癥患者與飲食習(xí)慣、食物構(gòu)成、食物加工、烹飪方法等因素有關(guān)。有大約30%的癌癥與生活習(xí)慣，特別是吸煙、喝酒有關(guān)。另外還有一些和個(gè)體的體質(zhì)有關(guān)的因素。這里介紹10條預(yù)防癌癥的飲食規(guī)則。

癌癥防治進(jìn)展1、

食物多樣化注意食物多樣化，以植物性食物為主，應(yīng)占每餐的2/3以上，植物性飲食應(yīng)含有新鮮的蔬菜、水果、豆類和粗糧等。

癌癥防治進(jìn)展2、

控制體重避免體重過重或過輕，成年后要限制體重增幅不超過5公斤，超重或過度肥胖容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌、腎癌、腸癌的危險(xiǎn)性增高。

癌癥防治進(jìn)展3、

不吃燒焦的食物烤魚、烤肉時(shí)應(yīng)避免肉汁燒焦。直接在火上燒烤的魚、肉及熏肉只能偶爾食用。最好煮、蒸、炒食物。

癌癥防治進(jìn)展4、

多吃淀粉類食物每天吃600—800克各種谷類、豆類、植物類根莖，加工越少越好。要限制精制糖的攝入。食物中的淀粉有預(yù)防結(jié)腸癌和直腸癌的作用，高纖維飲食有可能預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胰腺癌的發(fā)生。

癌癥防治進(jìn)展5、

多吃蔬菜、水果：堅(jiān)持每天吃400—800克各種蔬菜、水果，可使患癌癥的危險(xiǎn)性下降20%,每天吃五種或五種以上的蔬菜和水果.

癌癥防治進(jìn)展6、

不提倡飲酒如飲酒每天不超過一杯（相當(dāng)于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒），經(jīng)常飲酒能增加患口腸癌、咽喉癌、食道癌等的危險(xiǎn)。

癌癥防治進(jìn)展7、

減少紅肉攝入量每天應(yīng)少于90克，最好用魚和家禽替代紅肉。紅肉會(huì)增加結(jié)腸癌和直腸癌的發(fā)生危險(xiǎn)率。同時(shí)要限制高脂飲食，特別是動(dòng)物脂肪的攝入，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)闹参镉停ㄈ玳蠙煊偷龋?/p>

癌癥防治進(jìn)展限制腌制食品、鹽、調(diào)料攝入8、

限制腌制食品的攝入并控制鹽和調(diào)料的使用：高鹽飲食會(huì)增加胃癌的患病率。世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量應(yīng)小于6克。

癌癥防治進(jìn)展

9、

不要食用在常溫下保存過久、可能受真菌毒素污染的食物。

癌癥防治進(jìn)展10、

堅(jiān)持體育鍛煉：每天應(yīng)堅(jiān)持鍛煉40—60分鐘，快走或類似強(qiáng)度鍛煉為宜。

癌癥防治進(jìn)展哪些蔬菜具有抗癌作用？日本國(guó)立癌癥預(yù)防研究所不久前對(duì)26萬人飲食生活與癌的關(guān)系統(tǒng)計(jì)調(diào)查，證明了蔬菜的防癌作用。通過對(duì)40多種蔬菜抗癌成分的分析及實(shí)驗(yàn)性抑癌實(shí)驗(yàn)結(jié)果，從高到低排出了20種對(duì)腫瘤有顯著抑制效應(yīng)的蔬菜名單：

癌癥防治進(jìn)展抑癌效果熟紅薯（98.7%）生紅薯（94.4%）蘆筍（93.9%）花椰菜（82.8%）卷心菜（91.4%）菜花（90.8%）歐芹（83.7%）茄子皮（74%）甜椒（55.5%）胡蘿卜（46.5%）。癌癥防治進(jìn)展抑癌效果

金花菜（37.6%）薺菜（35.4%）苤藍(lán)（34.7%）芥菜（32.9%）雪里蕻（29.8%）番茄（23.9%），

大蔥（16.3%）大蒜（15.9%），黃瓜（14.3%）大白菜（7.4%）。47癌癥防治進(jìn)展十種防癌食物類胡蘿蔔素(carotenoids):蕃茄、紅蘿蔔、甜薯、南瓜、其他帶橙和紅色的蔬果類、黃花、綠色的菜葉作用:增強(qiáng)免疫力、抗癌癌癥防治進(jìn)展防癌食物2.十字花科蔬菜:西蘭花、包心菜、椰菜花、芥藍(lán)、白蘿蔔、青蘿蔔作用:豐富維他命A,C和E,保護(hù)細(xì)胞、阻礙腫瘤生長(zhǎng)癌癥防治進(jìn)展防癌食物3.菇類：靈芝、香菇、舞茸、其他菇類含有抗癌多醣類作用:可調(diào)節(jié)免疫功能、多醣類有活性化學(xué)物，對(duì)其他病疾如高、低血壓、高血糖或血脂、真菌或病毒感染亦有療效癌癥防治進(jìn)展防癌食物4.豆類：大豆(黃豆)、黑、紅豆、四季豆都含有異黃酮素(isoflavones)、植酸、蛋白酶抑制劑作用:有抗氧化作用，可保護(hù)正常細(xì)胞免於病變的危險(xiǎn)。經(jīng)發(fā)酵大豆製品比未發(fā)酵大豆、豆腐和豆奶防癌作用還高，如日本豆麵醬(miso),日式醬油(shoyu)癌癥防治進(jìn)展防癌食物5.香料:洋蒽、蒜、冬蒽、大蒜、細(xì)香蒽、薑黃等作用:含多種硫化合物、薑黃素，可減低化學(xué)致癌物對(duì)細(xì)胞影響，增強(qiáng)免疫力，減慢腫瘤生長(zhǎng)癌癥防治進(jìn)展防癌食物6.綠茶:未經(jīng)發(fā)酵，含數(shù)十種天然抗氧化劑和多酚(polyphenols),其中一種EGCG作用:對(duì)癌細(xì)胞生長(zhǎng)有抑制作用、具有抗腫瘤增生血管的功能癌癥防治進(jìn)展防癌食物7.深海魚類:三文魚、比目魚、鱈魚、鯖魚、沙丁魚、金槍魚(tuna)作用:含豐富Omega3不飽和脂肪,減少體內(nèi)發(fā)炎,可抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng),防止癌細(xì)胞擴(kuò)散癌癥防治進(jìn)展防癌食物8.海藻類:如髮菜、紫菜、海帶、海白菜作用:含豐富鈣、鐵、鉀、碘,可預(yù)防甲狀腺腫大、乳腺癌、卵巢癌等。海藻類更可以幫助清除體內(nèi)的放射性和有毒重金屬物質(zhì)癌癥防治進(jìn)展防癌食物9.深色果子：葡萄和多種色彩繽紛的水果,含有豐富抗氧化物作用:能緩和致癌作用,也能抑制腫瘤生長(zhǎng)癌癥防治進(jìn)展防癌食物10.全糓類:含大量植物纖維、抗氧化劑、維他命和植物化學(xué)物質(zhì)作用:可預(yù)防某些癌癥,如肺、腸、胃癌等癌癥防治進(jìn)展國(guó)際上公認(rèn)的飲食防癌"十要"指什么？國(guó)際上公認(rèn)的飲食防癌"十要"指什么？

（1）少吃脂肪、肉類和使身體過于肥胖的食物。體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，有近半數(shù)易患癌癥。

（2）不能吃霉變的花生米、黃豆、玉米、油脂等糧油食物。

（3）多吃新鮮的綠葉蔬菜、水果、菇類等。以增加體內(nèi)的維生素，抑制癌細(xì)胞的繁殖。

（4）多吃含維生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡蘿卜，可減少肺癌的發(fā)生。

癌癥防治進(jìn)展防癌"十要"（4）多吃含維生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡蘿卜，可減少肺癌的發(fā)生。（5）多吃粗纖維食物，如胡蘿卜、芹菜、萵苣等蔬菜，可減少癌的發(fā)生。（6）少吃鹽腌制品、亞硝酸鹽處理過的肉類、熏制食物及泡菜等，可減少胃癌的發(fā)生。（7）少喝含酒精的飲料，以防喉癌、食道癌。59癌癥防治進(jìn)展防癌"十要"

（8）適當(dāng)控制熱量的攝入，可明顯降低直腸癌的發(fā)病率。（9）合理進(jìn)補(bǔ)能提高人體免疫功能的某些滋補(bǔ)品，召人參、蜂王漿、苡仁米等，有直接抑癌的功效（10）少用辛辣調(diào)味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等，過理食用這些食物有可能促進(jìn)癌細(xì)胞的增生，從而加速癌癥的惡化。癌癥防治進(jìn)展世界衛(wèi)生組織2007年健康食品排行榜蔬菜榜：紅薯、玉米、蘆筍、花椰菜、茄子、甜菜、薺菜、芥藍(lán)菜、馬鈴薯、金針菇、雪裡紅、大白菜紅薯富含纖維、鉀、鐵、維生素B6，熱量比米飯低1/3，B1、B2的含量比大米高6倍和3倍，還含有一種類似雌性激素的物質(zhì)，有助於保護(hù)皮膚、延緩衰老。紅薯所含的鈣質(zhì)需要4-5個(gè)小時(shí)，才能被人體有效吸收，所以最好是在午餐吃，才能帶來一天的活力。癌癥防治進(jìn)展健康食品排行榜水果榜：木瓜、橘子、橙子、草莓、獼猴桃、芒果、蘋果、杏、柿子、西瓜

木瓜酵素可以幫助分解肉類蛋白質(zhì)，飯後吃木瓜，可以幫助消化肉類，對(duì)預(yù)防胃潰瘍、腸胃炎、消化不良等功效顯著。62癌癥防治進(jìn)展世界衛(wèi)生組織2007年健康食品排行榜肉類榜：(禽肉)鵝肉、鴨肉、雞肉

鵝肉和鴨肉的成分結(jié)構(gòu)非常接近橄欖油，對(duì)心臟有益，雞肉的不飽和脂肪酸含量適中，是“蛋白質(zhì)最佳來源”。低脂低熱量癌癥防治進(jìn)展健康食品排行榜食用油榜：橄欖油、玉米油、米糠油含有大量不飽和脂肪酸，能幫助清除血管壁上的膽固醇，有助於預(yù)防高血脂、動(dòng)脈硬化及冠心病零食榜：核桃、花生、開心果、腰果、松子、杏仁、大豆上述堅(jiān)果都是健腦的食品

64癌癥防治進(jìn)展

世界衛(wèi)生組織2007年10大垃圾食品榜

10大垃圾食品榜1.油炸食品：肥胖、高脂血癥、冠心病、致癌2.罐頭類食品：胰腺負(fù)荷加重、導(dǎo)致肥胖其中的營(yíng)養(yǎng)素遭到大量的破壞，蛋白質(zhì)常常出現(xiàn)變性，使其消化吸收率大為降低，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值大幅度“縮水”。水果類罐頭含較高的糖分(糖水)，進(jìn)食後短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致血糖大幅攀升，胰腺負(fù)荷加重;且能量較高，有導(dǎo)致肥胖之嫌。癌癥防治進(jìn)展垃圾食品3.醃製食品：高血壓風(fēng)險(xiǎn)、胃腸炎癥、潰瘍醃製過程放入大量的鹽，增加腎臟負(fù)擔(dān)及高血壓風(fēng)險(xiǎn)。醃製過程中產(chǎn)生大量的致癌物質(zhì)亞硝胺。高濃度的鹽分可嚴(yán)重?fù)p害胃腸道粘膜，胃腸炎癥和潰瘍的發(fā)病率較高。66癌癥防治進(jìn)展

10大垃圾食品榜

4.加工的肉類食品(火腿香腸等)：血壓波動(dòng)及腎功能損害含有一定量的亞硝酸鹽，導(dǎo)致癌癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。添加防腐劑、增色劑和保色劑等，加重肝臟負(fù)擔(dān)。高鈉食品5.肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟類食物：心血管疾病和惡性腫瘤含大量飽和脂肪和膽固醇癌癥防治進(jìn)展垃圾食品6.奶油製品：體重增加、血糖和血脂升高7.速食麵：心血管風(fēng)險(xiǎn)、影響肝臟屬於高鹽、高脂、低維生素、低礦物質(zhì)一類食物，含有一定量的反式脂肪酸8.燒烤類食品含有強(qiáng)致癌物質(zhì)

68癌癥防治進(jìn)展

10大垃圾食品榜

9.冷凍甜點(diǎn)：導(dǎo)致肥胖、降低食慾、刺激胃腸道包括冰淇淋、雪糕等。三大問題：含較高的奶油，易導(dǎo)致肥胖；高糖，可降低食慾；因溫度低而刺激胃腸道。10.話梅和蜜餞類食物：致癌、損害肝臟含亞硝酸鹽

致癌物質(zhì)亞硝酸胺含香精、色素等添加劑，可能損害肝臟含較高鹽分

可能導(dǎo)致血壓升高和增加腎臟負(fù)擔(dān)。癌癥防治進(jìn)展癌的預(yù)防目前，世界各國(guó)醫(yī)務(wù)界公認(rèn)的防癌措施，是建立良好的生活方式，選擇致癌因素少或者沒有致癌因素的食品，科學(xué)合理地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。如能這樣做，就可以減少一半患癌的危險(xiǎn)。專家們建議從以下幾個(gè)方面做起：癌癥防治進(jìn)展癌的預(yù)防（1）積極治療癌前病變，這對(duì)于預(yù)防癌癥的發(fā)生是行之有效的。

（2）保持良好的情緒，生活中應(yīng)積極克服悲傷、焦慮、痛苦、急躁的情緒，盡最大努力增加生活和工作中的歡樂，少幾分憂愁，多幾分瀟灑。學(xué)會(huì)公開表達(dá)自己的情緒，養(yǎng)成胸懷寬廣，不計(jì)較事的品格。

癌癥防治進(jìn)展癌的預(yù)防（3）改掉吸煙嗜好，少飲酒可以降低癌癥、尤其是肺癌的發(fā)病率。

（4）改變不良生活習(xí)慣，如少吃酸菜，多吃新鮮蔬菜和水果，不吃發(fā)霉煙熏食物，吃飯喝水時(shí)，不要很熱硬，不要太快，少吃有刺激性的食物。

72癌癥防治進(jìn)展癌的預(yù)防

（5）提倡晚婚，要節(jié)制生育，注意婦女衛(wèi)生，積極治療婦女病。提倡自己哺乳，哺乳期以一年左右為宜。

（6）開展群眾性的普查普治，大力開展調(diào)查研究，為了解病因，探索癌癥的發(fā)生規(guī)律，進(jìn)一步制定簡(jiǎn)便易行，行之有效的防預(yù)防措施。

（7）做好三廢處理，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)防環(huán)境污染，調(diào)查和妥善處理致癌物質(zhì)。

癌癥防治進(jìn)展癌的預(yù)防（8）從事與癌癥有關(guān)系的職業(yè)人群，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，盡量減少與致癌物質(zhì)的接觸時(shí)間及數(shù)量，并做好定期的體格檢查工作。（9）大力提倡發(fā)展體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗癌癥的能力。（10）應(yīng)選擇低脂肪食品。高脂肪飲食可使大腸內(nèi)正常的厭氧菌將膽汁的有關(guān)成分轉(zhuǎn)變成致癌物質(zhì)。

74癌癥防治進(jìn)展癌的預(yù)防（11）防霉。發(fā)霉的糧食及食品中?？刹槌鲋掳┪镔|(zhì)黃曲霉毒素。因此，應(yīng)大力宣傳糧食收割后盡快曬干或烘干，糧食貯存的地點(diǎn)應(yīng)通風(fēng)干燥。日常生活中，如果饅頭、面包、米飯等食品有了霉變或長(zhǎng)出黃色、青色細(xì)毛是絕對(duì)不能再食用的?，F(xiàn)代家庭中的冰箱冷藏存放食品，一般不要超過7天，即使冷凍，也不應(yīng)超過3個(gè)月。癌癥防治進(jìn)展腫瘤的二級(jí)預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)

在癌癥最早期階段應(yīng)用特殊的檢查方法（如宮頸脫落細(xì)胞、乳房檢查、Ｘ線檢查）發(fā)現(xiàn)病變、及時(shí)治療、控制發(fā)展早期發(fā)現(xiàn)早期治療提高治愈率，提高５年生存率癌癥防治進(jìn)展重視癌癥十大危險(xiǎn)信號(hào)1）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大。2）持續(xù)性消化異常，或食后上腹部飽脹感。3）吞咽食物時(shí)胸骨不適感乃至梗噎感。4）持續(xù)性咳嗽，痰中帶血。5）耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血。癌癥防治進(jìn)展重視癌癥十大危險(xiǎn)信號(hào)6）月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則陰道出血，特別是接觸性出血。7）大便潛血、便血、血尿。8）久治不愈的潰瘍。9）黑痣、疣短期內(nèi)增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象。10）原因不明的體重減輕。78癌癥防治進(jìn)展治療癌前病變食管上皮重度增生胃粘膜胃粘膜的不典型增生化生和萎縮性胃炎慢性肝炎和肝硬化結(jié)腸息肉支氣管上皮的增生和化生癌癥防治進(jìn)展加強(qiáng)對(duì)易感人群的監(jiān)測(cè)如：有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必須定期對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)。癌癥防治進(jìn)展腫瘤自檢

對(duì)于體表可觸及可看到的部位，也可定期進(jìn)行自檢。例如婦女的自我乳腺檢查。癌癥防治進(jìn)展癌變的多階段發(fā)生模式正常增生輕度不典型增生原位癌侵襲癌轉(zhuǎn)移癌

癌前病變

10——30年從正常細(xì)胞發(fā)展成惡性腫瘤，大多經(jīng)歷“癌前病變”階段?！鞍┣安∽儭卑l(fā)展成侵襲癌一般需要１０年，“癌前病變”一般是可逆的。癌癥防治進(jìn)展腫瘤二級(jí)預(yù)防的策略

１、防癌查體２、腫瘤標(biāo)志物３、早診早治癌癥防治進(jìn)展防癌查體初篩普查是發(fā)現(xiàn)和診斷早期癌癥的途徑早診早治減少治療費(fèi)用提高治療效果癌癥防治進(jìn)展防癌查體將防癌前沿推進(jìn)到亞健康人群篩選并密切監(jiān)察高危人群加大干預(yù)力度癌癥防治進(jìn)展重視防癌工作熟悉惡性腫瘤早期癥狀與體征重視普通查體（肛門指診、乳房捫診）對(duì)腫瘤高危人群進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)對(duì)可疑征象進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)查：器官占位、糖尿病、體重下降、血尿等癌癥防治進(jìn)展早期肺癌臨床表現(xiàn)咳嗽（刺激性干咳）占３８．２％痰中帶血占１２．６％胸片或ＣＴ發(fā)現(xiàn)占２７．３％發(fā)熱（輕到中度熱）占７．２％氣短占５．３％

癌癥防治進(jìn)展早期食管癌癥狀胸骨后不適燒灼感或疼痛異物或摩擦感進(jìn)行性吞咽困難癌癥防治進(jìn)展膽道腫瘤臨床表現(xiàn)早期無典型癥狀上腹不適消化不良較常見疼痛與黃疸腹塊中晚期體征癌癥防治進(jìn)展胰腺癌臨床表現(xiàn)早期無典型癥狀和體征上腹不適隱痛和背痛消化不良和糖尿病黃疸癌癥防治進(jìn)展腎癌臨床表現(xiàn)１、血尿疼痛腫塊２、高血壓貧血紅細(xì)胞增多癥３、血沉增快肝功能受損４、病理性骨折咯血癌癥防治進(jìn)展前列腺癌癥狀１、早期癥狀：下尿路梗阻如排尿困難尿頻尿痛２、晚期癥狀：腰痛骨痛病理性骨折截癱少尿血尿以及尿毒癥下肢水腫癌癥防治進(jìn)展1、常規(guī)項(xiàng)目2、必要時(shí)做內(nèi)鏡檢查取活檢3、影像診斷4、腫瘤相關(guān)血清標(biāo)記物檢測(cè)定期防癌查體檢測(cè)項(xiàng)目癌癥防治進(jìn)展１、常規(guī)項(xiàng)目三大常規(guī)常規(guī)體檢、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、常規(guī)影像學(xué)檢查大便潛血（需禁食潛血飲食）肛門指診：可發(fā)現(xiàn)７５％的低位直腸癌、前列腺病變胸部正側(cè)位平片、腹部平片腹部、盆腔Ｂ超以及部分腔內(nèi)超聲癌癥防治進(jìn)展２、內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)Ｘ線、ＣＴ不能發(fā)現(xiàn)的腫瘤可活檢色彩強(qiáng)調(diào)、色素內(nèi)鏡提高診斷的準(zhǔn)確性和敏感性使用清醒鎮(zhèn)靜劑的“無痛內(nèi)鏡”減輕患者痛苦癌癥防治進(jìn)展內(nèi)鏡超聲超聲內(nèi)鏡縮短了超聲探頭與靶器官的距離，使超聲分辨率增高超聲胃鏡檢查早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的準(zhǔn)確率達(dá)90%，判斷癌種類型以及浸潤(rùn)深度的準(zhǔn)確率可達(dá)70%-80%癌癥防治進(jìn)展螺旋CT雙相螺旋CT和CT模擬胃鏡檢測(cè)早期胃癌的敏感性大大提高癌癥防治進(jìn)展PET/CTPET/CT

既可對(duì)病灶準(zhǔn)確定性，又可準(zhǔn)確定位，其靈敏度、特異性和準(zhǔn)確率比CT、核磁共振更高，能夠發(fā)現(xiàn)微小的隱匿病灶，進(jìn)行良惡性鑒別和惡性程度估計(jì)，鑒別腫瘤治療后是瘢痕形成還是復(fù)發(fā)灶癌癥防治進(jìn)展3、腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物

腫瘤的發(fā)生和增殖過程中，腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生或者機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)腫瘤標(biāo)志物

存在于病人的血液、體液、細(xì)胞或組織中，可用生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法測(cè)定，對(duì)腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)以及預(yù)后評(píng)價(jià)有一定的價(jià)值癌癥防治進(jìn)展腫瘤標(biāo)志物的分類胚胎類腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等糖類抗原標(biāo)志物：CA125、CA19-9、CA50、CA242等酶類標(biāo)志物：神經(jīng)原特異性烯醇化（NSE）、乳酸脫氫酶（LDH）等激素類標(biāo)志物：人絨毛膜促性腺激素（HCG）、降鈣素等其它蛋白質(zhì)類標(biāo)志物：本-周蛋白、鐵蛋白等基因類標(biāo)志物：K-RAS、P53等癌癥防治進(jìn)展各系統(tǒng)血清標(biāo)記物檢測(cè)肺系統(tǒng)：CEA、SCC、NSE、Cyra-211前列腺系統(tǒng)：PSA、酸性磷酸酶結(jié)腸系統(tǒng)：CEA、CA199、TPA肝臟系統(tǒng)：AFP、AKP、同工酶、R谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶胃系統(tǒng)：CEA、CA199、CA724胰腺系統(tǒng)：CA199、CA242、CEA癌癥防治進(jìn)展腫瘤標(biāo)記物應(yīng)該具有下列條件（1）敏感性高，能早期診斷腫瘤（2）特異性好，能區(qū)分腫瘤和非腫瘤（3）具有器官特異性，能對(duì)腫瘤定位（4）能反映腫瘤的動(dòng)態(tài)變化（5）方法操作簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確性高，成本較低癌癥防治進(jìn)展腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素腫瘤標(biāo)治物檢測(cè)中的影響因素體外的影響因素體內(nèi)的影響因素癌癥防治進(jìn)展體內(nèi)的影響因素肝腎功能異常和膽汁淤滯可造成TM濃度的升高某些藥物影響TM濃度采血前或結(jié)果異常時(shí)應(yīng)予以考慮良性腫瘤及炎癥可造成TM濃度升高治療和連續(xù)細(xì)胞死亡，腫瘤部位供血障礙也可導(dǎo)致TM濃度變化癌癥防治進(jìn)展體外的影響因素嗜異性抗體，病人血清中存在嗜異性抗體會(huì)出現(xiàn)TM濃度升高的假象。因?yàn)榇蠖鄶?shù)試劑盒使用兩種鼠單克隆抗體。被鼠或?qū)櫸镆н^的人，以及使用過動(dòng)物免疫制劑的人可發(fā)生這種現(xiàn)象血清樣品濃度過高，會(huì)出現(xiàn)高濃度后滯現(xiàn)象，只有對(duì)樣本稀釋后從新測(cè)定癌癥防治進(jìn)展腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用（1）腫瘤普查和高危人群的篩查（2）腫瘤的診斷和鑒別診斷（3）監(jiān)測(cè)腫瘤治療效果以及有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（4）腫瘤預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的判斷

查體：適用于高危人群的普查有助于腫瘤的定位可以作為診斷的輔助手段癌癥防治進(jìn)展早診早治通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變與早期癌關(guān)鍵在于改進(jìn)早診手段癌癥防治進(jìn)展惡性腫瘤早期診斷要點(diǎn)

重視查體和自覺癥狀1、無癥狀：常規(guī)查體是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要途徑，對(duì)高危人群的篩查尤為重要2有自覺癥狀：應(yīng)引起患者足夠的重視3醫(yī)生對(duì)早期不典型癥狀應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)和警惕癌癥防治進(jìn)展惡性腫瘤的特點(diǎn)同一癥狀不同的惡性腫瘤同一惡性腫瘤不同癥狀早期癥狀和體征的隱蔽性多數(shù)惡性腫瘤的發(fā)生有慢性疾病背景惡性腫瘤不同期別易多器官受累癌癥防治進(jìn)展改進(jìn)早診手段重視最普通的檢查手段尋找經(jīng)濟(jì)有效的腫瘤標(biāo)志物提高腔鏡檢查的質(zhì)量并減少痛苦癌癥防治進(jìn)展正確分析腫瘤標(biāo)志物原發(fā)性肝癌AFP陽性僅占60-70%AFP陽性也可發(fā)生在其他腫瘤和良性病變?cè)缙诘蜐舛華FP陽性動(dòng)態(tài)觀察AFP陰性的肝癌應(yīng)借助于其他手段證實(shí)癌癥防治進(jìn)展體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的意義

連續(xù)10年對(duì)2000名60歲以上老人定期體檢,發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤52例,隨診又發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤36例.檢出率4400/10萬.其中71例術(shù)后5年生存率72.2%

防癌查體有助于盡早發(fā)現(xiàn)癌癥,

經(jīng)過早期治療能提高治愈率,

提高5年生存率癌癥防治進(jìn)展防癌工作發(fā)展方向定位臨床和科研有機(jī)的結(jié)合：——高危人群定位——高危人群隨訪——高危人群健康教育——早診——早治癌癥防治進(jìn)展防癌工作發(fā)展方向定位——康復(fù)治療——隨訪——治療后健康管理——實(shí)現(xiàn)拓展臨床醫(yī)療服務(wù)——逐漸打造一個(gè)集腫瘤預(yù)防及早診的平臺(tái)114癌癥防治進(jìn)展重治輕防很難提高癌癥患者5年生存率應(yīng)該加強(qiáng)自我防癌意識(shí)重視查體是盡早發(fā)現(xiàn)癌癥的重要途徑歐美國(guó)家提倡每年查體4次我國(guó)提倡：每3-6個(gè)月查體1次癌癥防治進(jìn)展腫瘤的三級(jí)預(yù)防臨床預(yù)防或康復(fù)預(yù)防旨在防止病情惡化、防止殘疾要治愈那些可治愈的患者為無法治愈的患者提供姑息和臨終治療，減輕痛苦、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量癌癥防治進(jìn)展各種治療手段的優(yōu)勢(shì)和局限性優(yōu)勢(shì)局限性外科根治性切除原發(fā)腫瘤有時(shí)切除不凈，無法預(yù)防復(fù)法轉(zhuǎn)移放療控制原發(fā)腫瘤無法預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移內(nèi)科治療（化療、內(nèi)分泌治療等）控制原發(fā)腫瘤同時(shí)預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移副作用大，腫瘤過大時(shí)效果不佳，某些腫瘤不敏感癌癥防治進(jìn)展綜合治療的定義根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率，改善病人的生活質(zhì)量癌癥防治進(jìn)展綜合治療的原則1、臨床判斷：（1）病人機(jī)體狀態(tài)、免疫和骨髓功能與腫瘤負(fù)荷（2）首先需要解決的問題，腫瘤局限還是傳播（3）腫瘤病理類型、分化程度、分子遺傳學(xué)特征2、合理安排：多學(xué)科協(xié)商，共同制定系統(tǒng)的、合理的治療方案癌癥防治進(jìn)展綜合治療的幾種模式1、輔助化放療：局限期先手術(shù)，術(shù)后酌情化放療和內(nèi)分泌治療。如：乳腺癌、大腸癌2、術(shù)前化放療：局部晚期先化放療，再手術(shù)。如：骨肉瘤、乳腺癌（三期）3、放化療同步：非小細(xì)胞肺癌、尤文氏瘤4、化療和分子靶向治療：B細(xì)胞淋巴瘤、乳腺癌、大腸癌、非小細(xì)胞肺癌5、化療和內(nèi)分泌治療：乳腺癌、前列腺癌癌癥防治進(jìn)展胃癌的預(yù)防

近幾年胃癌的發(fā)病率明顯的上升趨勢(shì)，位居第二。下面就針對(duì)胃癌的預(yù)防簡(jiǎn)單介紹如下：癌癥防治進(jìn)展胃癌的預(yù)防

（一）有足夠的病理學(xué)和流行病學(xué)證據(jù)表明胃癌的發(fā)生是一個(gè)多病因、多階段的連續(xù)過程。從慢性胃炎、經(jīng)過萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，最后發(fā)展為胃癌一般需十幾年，甚至幾十年時(shí)間。在這漫長(zhǎng)的演變過程中。癌癥防治進(jìn)展胃癌的預(yù)防

Hp感染起到了一個(gè)“啟動(dòng)子”作用。HP是幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱HP.Hp感染不僅可使萎縮和腸化生提前出現(xiàn)，而且也可加速腸化生的發(fā)展，亦起“促進(jìn)劑”的作用。由此可見，根治HP和預(yù)防HP感染對(duì)胃癌的預(yù)防尤其重要。123癌癥防治進(jìn)展

我國(guó)對(duì)HP與胃癌的研究已有突破性進(jìn)展。

我國(guó)在三個(gè)胃癌高發(fā)區(qū)（香港大學(xué)的福建長(zhǎng)樂；北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的山東臨煦和北醫(yī)三院的山東牟平等三個(gè)現(xiàn)場(chǎng)）人群中進(jìn)行了對(duì)HP根除治療并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的對(duì)照研究，結(jié)果表明根除HP可以減輕或逆轉(zhuǎn)癌前病變或降低其發(fā)生率。北京大學(xué)MALT淋巴瘤研究最近報(bào)道其HP感染率高達(dá)90%，單純抗HP治療可以使50%的胃MALT淋巴瘤獲得完全緩解。124癌癥防治進(jìn)展HP感染與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系長(zhǎng)期大規(guī)模的隨訪研究證明，胃癌只發(fā)生于有HP感染的胃黏膜，而不發(fā)生于無HP感染胃黏膜。

HP感染通過刺激胃黏膜細(xì)胞過度增殖，更新加快，加速了胃黏膜腺體的萎縮和腸化生的形成與發(fā)展，從而增加了胃癌的易患性。125癌癥防治進(jìn)展HP感染導(dǎo)致的胃癌前病變是其致癌過程的重要步驟。HP感染主要通過慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生胃癌這模式導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。癌癥防治進(jìn)展HP感染與胃癌前病變發(fā)生的關(guān)系

HP感染引起胃黏膜持續(xù)的慢性炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致胃癌前病變的發(fā)生，許多研究已證實(shí)HP感染者胃癌前病變的發(fā)生率顯著高于無HP感染者。萎縮性胃炎和腸化在HP感染者的發(fā)生率分別為80%和43%，而在無HP感染者它們的發(fā)生率僅為10%和6.2%。我們研究了HP感染10年對(duì)胃黏膜作用的影響，表明HP持續(xù)感染10年者胃黏膜腸化的嚴(yán)重程度和發(fā)生率顯著高于10年前，提示HP感染可促進(jìn)胃黏膜癌前病變的發(fā)生。癌癥防治進(jìn)展HP感染引起癌前病變的機(jī)制

1、HP長(zhǎng)期感染導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥可刺激胃上皮細(xì)胞的增殖與凋亡。

在早期二者之間達(dá)到平衡，到感染后期長(zhǎng)期的炎癥刺激導(dǎo)致基因的表達(dá)改變和突變，使上皮細(xì)胞過度的異常增殖，增殖與凋亡失衡，引起胃癌前病變的發(fā)生。癌癥防治進(jìn)展HP感染引起癌前病變的機(jī)制

2、HP感染可以通過多種途徑誘導(dǎo)胃黏膜中活性氧的顯著增加。

活性氧可自由透過細(xì)胞膜，到達(dá)細(xì)胞核，損傷蛋白質(zhì)、脂類和DNA。8-羥基脫氧鳥嘌呤核苷是氧化性DNA損傷的代表產(chǎn)物，而HP感染的萎縮性胃炎和腸化患者胃粘膜內(nèi)8-羥基脫氧鳥嘌呤核苷含量顯著增加。129癌癥防治進(jìn)展3、HP感染還可以誘導(dǎo)胃粘膜內(nèi)COX-2過度表達(dá)。

COX-2過渡表達(dá)可引起細(xì)胞的增殖與凋亡失衡。

HP感染導(dǎo)致胃癌發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過程，同樣HP根除后胃粘膜癌前病變的逆轉(zhuǎn)也是一個(gè)長(zhǎng)期過程。根除HP可阻斷胃癌前病變的進(jìn)一步加劇，同時(shí)胃粘膜分子生物學(xué)行為和組織化學(xué)異常可得到部分恢復(fù)，提示及時(shí)有效的HP根除治療可降低胃粘膜癌變的危險(xiǎn)性。最佳的根除時(shí)間為癌前變化發(fā)生前。癌癥防治進(jìn)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素對(duì)HP的感染率的影響

與HP感染密切相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素包括------人口擁擠、衛(wèi)生狀況差、不潔凈用水、兒童時(shí)期不分床以及缺乏對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的教育和輔導(dǎo)。另一些因素也可以增加HP感染的危險(xiǎn)性：包括家庭中有HP感染者、母親咀嚼食物喂小孩,非母乳喂養(yǎng)及家長(zhǎng)受教育程度低等.癌癥防治進(jìn)展HP感染途徑

越來越多的證據(jù)支持人是HP唯一的已知的自然宿主HP感染主要通過口——口傳播。即人與人之間的密切接觸糞－口傳播。即胃粘膜上皮更新脫落，寄居其上的HP隨之脫落，通過胃腸道從糞便排出，污染食物和水源。癌癥防治進(jìn)展HP感染途徑HP感染還呈現(xiàn)明顯的家庭聚集現(xiàn)象，一些特殊的飲食行為如母親咀嚼食物喂小孩或吃飯時(shí)共用餐具所致。對(duì)胃癌家族的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)其子女中Hp感染率較高。一方面說明Hp可能在家庭內(nèi)通過密切接觸人-人傳播，另一方面也可能與遺傳因素有關(guān)。某種遺傳機(jī)理可能使Hp和胃癌的易感性同時(shí)增加。

133癌癥防治進(jìn)展HP的檢測(cè)方法

侵入性方法是依賴胃鏡活檢。非侵入性檢查方法包括呼氣試驗(yàn)及糞便抗原抗體檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果由醫(yī)生給予抗HP治療，有明顯家庭發(fā)病現(xiàn)象應(yīng)同時(shí)進(jìn)行抗HP的治療。明確是否HP根除的復(fù)查應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，首選非侵入性的尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢查。如臨床疾病有必要復(fù)查內(nèi)鏡者，也可行內(nèi)鏡下的快速尿素酶檢驗(yàn)。癌癥防治進(jìn)展胃癌前病變與胃癌關(guān)系

（一）、慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生:在胃癌高發(fā)區(qū)慢性萎縮胃炎的腸上皮化生的發(fā)生率高我國(guó)單純慢性萎縮性胃炎癌變者０.２％，但伴有中度以上不典型增生及腸上皮化生者則癌變率為５.４％。腸化生分為小腸型化生及大腸型化生大腸型化生與胃癌關(guān)系密切，是癌前病變，慢性萎縮性胃炎伴腸化生亦是癌前病變。萎縮性胃炎的癌變率約為０.5％—1％。隨訪尤其重要。

癌癥防治進(jìn)展1.不伴有腸化和異行增生的萎縮性胃炎可以一到兩年作內(nèi)鏡和病理隨訪一次。2.活檢中有中—重度萎縮伴有腸化的萎縮性胃炎一年左右隨訪一次。3.伴有輕度異型增生者根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況縮短至6—12月隨訪一次。

4.重度異型增生者需要立即復(fù)查胃鏡和病理，必要時(shí)手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。

癌癥防治進(jìn)展胃潰瘍

癌變率為２％—１０％，因此胃潰瘍患者應(yīng)定期隨訪。真正良性潰瘍轉(zhuǎn)變成胃癌的為數(shù)不多，潰瘍癌變通常經(jīng)過不典型增生階段，因此潰瘍邊緣粘膜的不典型增生是重要的癌前期病變。為防止癌變，除積極治療胃潰瘍（例如經(jīng)久不愈者應(yīng)行手術(shù)）外，還要改變不良的飲食習(xí)慣，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，多吃新鮮蔬菜水果及富有維生素Ｃ的食物，減少致癌物質(zhì)—亞硝胺的攝入及體內(nèi)合成，補(bǔ)充維生素Ｃ及鈣。

癌癥防治進(jìn)展胃息肉

癌變率為６％—２７％不等，腺癌性息肉，尤其是大于２厘米多發(fā)性者，癌變率高。手術(shù)切除為本病唯一有效的治療方法。息肉也可能在數(shù)年后癌變，因此息肉宜早切除。

癌癥防治進(jìn)展殘胃粘膜胃部分切除后，經(jīng)１０—３０年可能發(fā)生殘胃胃癌。關(guān)于胃潰瘍行胃大部切除后增加殘胃癌發(fā)病率的問題，可能與十二指腸內(nèi)容物，特別是反流的膽酸與胃粘膜接觸時(shí)間長(zhǎng)，引起或促進(jìn)胃癌發(fā)生。國(guó)內(nèi)５１例發(fā)生癌變率為２.２４％.

癌癥防治進(jìn)展胃粘膜不典型增生

中度及重度不典型增生與胃癌關(guān)系密切，為癌前病變。

癌癥防治進(jìn)展

大腸癌的防治策略

近年來，我國(guó)大腸癌的發(fā)病率也不斷上升，南方發(fā)病率比北方高，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。根據(jù)大腸癌高發(fā)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，大腸癌的有效預(yù)防途徑主要是：無癥狀人群普查；癌前疾病干預(yù)治療；遺傳性大腸癌的基因預(yù)測(cè)。癌癥防治進(jìn)展無癥狀人群普查

許多癌前疾病和早期癌隱藏在無癥狀人群中。通過一定方法篩檢出大腸癌和癌前疾病，經(jīng)必要的治療，可以達(dá)到治愈和預(yù)防發(fā)生的目的。最常采用的大腸癌普查方法是兩步法：先以糞便隱血試驗(yàn)進(jìn)行篩查，一旦試驗(yàn)陽性，再用結(jié)腸鏡等檢查方法確定疾病性質(zhì)。癌癥防治進(jìn)展癌前疾病的隨訪和干預(yù)治療

對(duì)于大腸癌的研究，近代最為重要的成果之一就是通過流行病學(xué)、病理學(xué)以及臨床研究，發(fā)現(xiàn)90％－95％的大腸癌是由大腸腺瘤惡變而來，也就是說，大腸腺瘤是一種癌前病變。其演變過程為正常腸上皮增生改變/微小腺瘤早期腺瘤中期腺瘤后期腺