猝死早期預(yù)警與綜合防治課件

心臟性猝死早期預(yù)警與綜合防治

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所黃子通猝死早期預(yù)警與綜合防治

猝死猝死有三個特點：一、是從發(fā)病到死亡非?？?；二、是猝死常發(fā)生在看似健康的人身上；三、是猝死通常不可預(yù)測。猝死早期預(yù)警與綜合防治美國我國SCD人數(shù)35萬/年180萬/年平均死亡頻度1人/min3.4人/min生存率12%~14%＜1%心臟性猝死(suddencardiacdeath,SCD)目前的情況

我國院外心跳驟停患者生存率很低，與歐美等西方發(fā)達(dá)國家相比存在較大的差距。

猝死早期預(yù)警與綜合防治

院外心臟性猝死的流行病學(xué)調(diào)查中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所猝死早期預(yù)警與綜合防治全國多中心調(diào)查與廣州市、天津市、重慶市、中山市、福州市、?？谑小⑽錆h市、西寧市合作，調(diào)查分析這8個地區(qū)的120急救中心的出車數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果：共分析241876個病例，院前死亡12568例，其中院外心臟性猝死3126例,占1.29%，占院前死亡的24.87%。CPR成功69例，成功率為2.21%中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所猝死早期預(yù)警與綜合防治全國2008年度（8個城市）院外心臟性猝死平均年齡及性別構(gòu)成

例數(shù)男性年齡（歲）女性年齡（歲）男性例數(shù)（例）女性例數(shù)（例）其它例數(shù)（例）院前急救24187652.57±21.8555.22±22.57136620962798977院前非死亡22930850.75±21.0951.59±21.12129192919188198院前死亡1256859.64±20.3265.79±21.3474284361779院前非心臟性猝死944258.23±19.6264.55±21.6455163275651院前心臟性猝死312662.10±18.8867.26±20.1119121086128中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所猝死早期預(yù)警與綜合防治廣東省珠三角地區(qū)院前心臟性猝死

流行病學(xué)調(diào)查成立珠三角地區(qū)院前急救研究協(xié)作組：

組長單位：中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院

組員單位：東莞市太平人民醫(yī)院

東莞市厚街人民醫(yī)院佛山市華立醫(yī)院深圳寶安區(qū)人民醫(yī)院

流調(diào)人口191.5萬猝死早期預(yù)警與綜合防治分別從東莞市厚街鎮(zhèn)、東莞市虎門鎮(zhèn)、佛山市獅山鎮(zhèn)、深圳市新安鎮(zhèn)的公安戶籍管理機構(gòu)、社區(qū)、急診科、病案室提取相關(guān)檔案進行分析中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所猝死早期預(yù)警與綜合防治中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所組一公安戶籍管理機構(gòu)當(dāng)?shù)毓茌犎丝诳倲?shù)及其組成行政面積總體死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)心臟性猝死統(tǒng)計數(shù)據(jù)年齡、性別、死亡時間（24小時制）、死亡地點、死亡原因（病因）、死亡疾病等可統(tǒng)計資料急診科組二總死亡病例數(shù)及其組成心臟性猝死統(tǒng)計數(shù)據(jù)組三病案室總死亡病例數(shù)及其組成心臟性猝死及其構(gòu)成年齡、性別、死亡時間（24小時制）、死亡地點、死亡原因（病因）、死亡疾病等可統(tǒng)計資料心肺復(fù)蘇注冊登記表社區(qū)總體死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)心臟性猝死統(tǒng)計數(shù)據(jù)年齡、性別、死亡時間（24小時制）、死亡地點、死亡原因（病因）、死亡疾病等可統(tǒng)計資料年齡、性別、死亡時間（24小時制）、死亡地點、死亡原因（病因）、死亡疾病等可統(tǒng)計資料組四心肺復(fù)蘇注冊登記表統(tǒng)計時間：2009.1.1~2009.12.31猝死早期預(yù)警與綜合防治中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所猝死早期預(yù)警與綜合防治

調(diào)查結(jié)果人口數(shù)SCD總數(shù)院前CPR成功率（%）院內(nèi)CPR成功率（%）出院生存率（%）發(fā)生率（10萬）東莞市厚街鎮(zhèn)6959759934.8840.633.0314.23東莞市虎門鎮(zhèn)5524409135.9422.221.0116.47佛山市獅山鎮(zhèn)81503137.70.00015.95深圳市新安鎮(zhèn)5850374626.3250.006.5215.73合計/平均24926.2133.822.8113中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所猝死早期預(yù)警與綜合防治白領(lǐng)十大危險生活方式

28歲的浙江衛(wèi)視女主播梁薇的猝死事件，我們特別為職場上的白領(lǐng)們列舉十大危險生活方式，希望大家能重視自己、愛護自己。十大危險生活方式：極度缺乏鍛煉；有病不求醫(yī)；缺乏主動體檢；不吃早餐；與家人缺乏交流；長時間吹空調(diào)；常坐不動；不能保證睡眠；面對電腦過久；飲食無規(guī)律。猝死早期預(yù)警與綜合防治火車司機猝死2009,2,27濟南鐵路局濟西機務(wù)段青島運用車間一指導(dǎo)司機添乘中猝死。２月份添乘１８趟,夜班９趟,過度疲勞猝死。享年３９歲。

“旅客火車上發(fā)病猝死”引網(wǎng)友熱議

猝死早期預(yù)警與綜合防治飛行員猝死2009，6，18美國大陸航空公司第61號航班從比利時布魯塞爾飛往美國新澤西紐瓦克機場的途中，飛行員突發(fā)疾病死亡，飛機由副駕駛和一名預(yù)備駕駛員接管駕駛，飛機最終在紐瓦克機場安全著陸猝死早期預(yù)警與綜合防治猝死早期預(yù)警與綜合防治飛行員猝死一例報告臨床資料某飛行學(xué)院一初教機飛行教員,男,30歲,已飛1000h,平素身體健康,每年大小體檢心電圖及各項指標(biāo)均正常,患者發(fā)病1周前療養(yǎng)時各項體檢結(jié)果未見異常.由于勞累,休息不好,曾對家人自訴有時胸悶不適,未加注意.于1996年11月某日晨6:30時許,家人突聽叫喊一聲,隨即發(fā)現(xiàn)此病人四肢抽搐、面色蒼白、張口呼吸、意識不清,迅速將其送往醫(yī)院,約15分鐘至醫(yī)院時,患者心跳、呼吸均已停止,心電圖呈直線,立即經(jīng)胸外心臟按壓、人工呼吸、注射腎上腺素等一系列心肺復(fù)蘇搶救1小時,心跳、呼吸仍無恢復(fù),此時其已面色發(fā)青,口張很大,瞳孔散大,對光反射消失,醫(yī)院搶救無效,宣布死亡.王堯等中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)200110（6）猝死早期預(yù)警與綜合防治企業(yè)家為什么相繼猝死？2008年7月同仁堂股份董事長張生瑜心臟病猝死，39歲；2007年4月，綠野木業(yè)董事長許偉林心肌梗塞猝死，42歲；2006年1月，中發(fā)電氣董事長南民急性腦血栓去世，37歲；2005年9月，網(wǎng)易代理首席執(zhí)行官孫德棣猝死，38歲；2004年，均瑤集團董事長王均瑤、大中電器胡凱、

2004年4月，54歲的愛立信(中國)有限公司總裁楊邁由于連日超負(fù)荷的工作猝死；愛立信中國楊邁；2001年7月，“拼命三郎”青島啤酒集團老總彭作義猝死；1999年5月，“中國火腿腸大王”春都集團董事長高鳳來，在實現(xiàn)了春都A股上市交易并從股市募集了4個億的現(xiàn)金后，心臟突然停止了跳動；中國企業(yè)家“過勞死”現(xiàn)象越來越多。一個個曾經(jīng)顯赫的名字在他們生命的黃金時期離我們而去，讓我們感嘆生命的脆弱猝死早期預(yù)警與綜合防治教師猝死2007，6，11，39歲的女語文教師何小容在課堂上制止幾名男生打牌時，遭一名男生惡毒辱罵。何氣憤難當(dāng)，在結(jié)束兩節(jié)任課后疑突發(fā)心肌梗塞猝死在學(xué)校。2009,5,16堅守校山村小學(xué)34年,54歲的藏族優(yōu)秀教師桑培猝死講臺2008.7.14下午3點半，西安某高校老師猝死在辦公室，年齡45歲，2007,8,22,烏魯木齊42歲老師諶偉猝死講臺上三千學(xué)子揮淚相送。2006，10，13，上午9時，海南文昌中學(xué)數(shù)學(xué)科高級教師馮推熾因突發(fā)心臟病，猝死在講臺上。2006，11，6，黃克聰,在教學(xué)崗位上辛勤耕耘了28年，在給學(xué)生上課的時候突然猝死，51歲，優(yōu)秀教師。2005年6月3日青年教師徐宏杰27歲的生命，因心臟病突發(fā)，在工作崗位上不幸去世。

猝死早期預(yù)警與綜合防治公安干警猝死貴州省檢察院畢節(jié)檢察分院反貪局副局長彭文忠2010，5，6，因公猝死彭文忠，年僅40歲。2009，12，9，安徽安慶市潛山縣檢察院反貪局干警，鮑中明，連續(xù)工作20多天，最終因勞累過度不幸猝死，年僅37歲。重慶巴南區(qū)看守所一民警，姓石，27歲，在“大練兵”活動的體能測試中，突然倒地猝死。12月，重慶市3名民警英年早逝，這在公安系統(tǒng)內(nèi)部引起震動。張金文，42歲，靖江市西來鎮(zhèn)社區(qū)民警，09，9，29，因過度勞累突發(fā)猝死在派出所審訊室。

猝死早期預(yù)警與綜合防治醫(yī)生猝死2008年剛剛開始二十天，一位年僅四十歲醫(yī)生的心臟突然停止了跳動…他叫鄭建國，剛滿四十歲，華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院博士畢業(yè)后，才到北京醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作四年。2007，11，8，廣東省人民醫(yī)院一名腦外科郭醫(yī)生年僅44歲不幸猝死在手術(shù)臺前。

2007，10，31，下午1：50左右，北京市海淀婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生耿巖倒在醫(yī)院的走廊上，年僅32歲

。10月30日，當(dāng)耿巖終于完成了7臺手術(shù)準(zhǔn)備回家時，夫人苗醫(yī)生已經(jīng)在他辦公室等了他2個多小時，而此時時鐘已經(jīng)指向了晚上8點。耿巖和愛人正準(zhǔn)備離開醫(yī)院，卻被上級領(lǐng)導(dǎo)告知，因為值夜班的同事臨時有事，他被安排留下來繼續(xù)值夜班。。。

猝死早期預(yù)警與綜合防治遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測猝死早期預(yù)警與綜合防治遠(yuǎn)程實時生命信息監(jiān)測系統(tǒng)95年研制出第一代心電監(jiān)護儀，在國內(nèi)率先建立區(qū)域性的遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)2005年研制出新一代產(chǎn)品，并取得生產(chǎn)許可證2007年獲得產(chǎn)品檢測合格2008年獲得中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證猝死早期預(yù)警與綜合防治猝死早期預(yù)警與綜合防治監(jiān)測對象各種心血管、呼吸系統(tǒng)疾病老年患者睡眠呼吸暫停綜合征患者孕、產(chǎn)婦的院外監(jiān)測各類心律失常、慢性心衰、心絞痛院外患者非住院的心臟性猝死的高危患者，如急性心肌梗塞出院后的病人安裝體內(nèi)心臟起搏器、ICD的患者高齡及高血壓患者社區(qū)醫(yī)療保健站及基層醫(yī)院（實時心電圖會診）家庭病床醫(yī)療監(jiān)護猝死早期預(yù)警與綜合防治具體運作

需要監(jiān)測對象攜帶心電-呼吸監(jiān)護儀，心電信號通過有線或無線或有線電話網(wǎng)絡(luò)將信號傳送到監(jiān)測中心，如通過有線電視寬帶網(wǎng)絡(luò)傳送則要安裝CableModem、機頂盒等裝置。監(jiān)測中心24小時有醫(yī)護人員值班，隨時為監(jiān)測對象服務(wù)，若監(jiān)測病人發(fā)生緊急情況，如嚴(yán)重心律失常、急性心肌缺血或梗死、高度房室傳導(dǎo)阻滯時，醫(yī)護人員即隨救護車趕到現(xiàn)場，實施急救措施。猝死早期預(yù)警與綜合防治病例一患者楊土志，于2009年7月12日到青海地區(qū)旅游，歸來后感覺心悸、胸悶，于7月16在我監(jiān)測中心進行監(jiān)測，經(jīng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)其有陣發(fā)性室性早搏，診斷為高原反應(yīng)后心臟損傷。猝死早期預(yù)警與綜合防治病例二古愛容，36歲，深圳居民；7月9日因經(jīng)常在生氣后感覺心悸、胸悶不適來我院就診，在我院做心電圖、腦電圖等多項檢查，未能查出原因所在。后來到監(jiān)測中心進行24小時監(jiān)測，為期一周，期間多次監(jiān)測到其心跳過快的情況。經(jīng)過監(jiān)測中心醫(yī)生的診斷，建議其到醫(yī)院就醫(yī)。猝死早期預(yù)警與綜合防治猝死早期預(yù)警與綜合防治家庭—社區(qū)—醫(yī)院—120構(gòu)建“家庭—社區(qū)—網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院—

120”新型的醫(yī)療保健、急救網(wǎng)絡(luò)平臺及區(qū)域性心臟性猝死的綜合防治網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),構(gòu)建城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療信息化平臺、建立居民醫(yī)療健康及監(jiān)測檔案。

猝死早期預(yù)警與綜合防治建立區(qū)域性“家庭－基地－醫(yī)院－120”保健、急救網(wǎng)絡(luò)平臺遠(yuǎn)程實時監(jiān)測、視頻會診網(wǎng)絡(luò)平臺基地人員及市民普及CPR技術(shù)體外自動除顫器（AED）應(yīng)用完善急救醫(yī)療救護體系（EMSS）

猝死早期預(yù)警與綜合防治家庭—社區(qū)—醫(yī)院醫(yī)療保健急救網(wǎng)絡(luò)平臺遠(yuǎn)程生命信息監(jiān)測平臺社區(qū)醫(yī)療急救信息平臺

社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療輔助系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)院前急救信息管理系統(tǒng)醫(yī)療急救應(yīng)急管理系統(tǒng)醫(yī)療急救質(zhì)量控制系統(tǒng)醫(yī)療急救教育培訓(xùn)系統(tǒng)急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)實時監(jiān)控系統(tǒng)現(xiàn)場信息管理輔助信息系統(tǒng)市民普及培訓(xùn)專業(yè)人員培訓(xùn)家庭醫(yī)療保健監(jiān)測系統(tǒng)院前急救監(jiān)測系統(tǒng)院內(nèi)集成監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)系統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療輔助信息系統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中醫(yī)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育系統(tǒng)六位一體的社區(qū)醫(yī)療信息化管理猝死早期預(yù)警與綜合防治“家庭-村鎮(zhèn)-縣醫(yī)院-120”急救系統(tǒng)技術(shù)路線猝死早期預(yù)警與綜合防治生存鏈早期識別、求救早期心肺復(fù)蘇(CPR)早期電除顫早期高級生命支持(ACLS)猝死早期預(yù)警與綜合防治

生存鏈（新版）

立即確認(rèn)心臟停止并啟動EMS盡早CPR，并強調(diào)先做胸部按壓進行快速除顫有效的高級生命支持復(fù)蘇后綜合征的處理

猝死早期預(yù)警與綜合防治院外心臟性猝死綜合防治網(wǎng)絡(luò)猝死早期預(yù)警與綜合防治監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)