《機(jī)上醫(yī)療救護(hù)》課件-3.2 呼吸的判斷

3.2呼吸的判斷呼吸的正常值常見的異常呼吸呼吸的計(jì)數(shù)法呼吸測(cè)量時(shí)應(yīng)該注意的問題呼吸的判斷人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必需過程吸氣吸進(jìn)氧氣呼氣呼出二氧化碳維持正常的生理功能呼吸呼吸的正常值第一部分呼吸的正常值呼吸的正常值正常成年人：每一分鐘的呼吸次數(shù)是16~20次呼吸與脈搏的比例為1:4呼吸一次，脈搏需要跳動(dòng)四次呼吸的正常值兒童：兒童比成年人活力大呼吸快達(dá)到20~30次/分呼吸的正常值新生兒：從母體分娩出來后開始呼吸，以腹式呼吸呼吸頻率為35~45次/分，可以觀察腹部判斷呼吸次數(shù)常見的異常呼吸第二部分常見的異常呼吸呼吸頻率的改變1、呼吸增快(＞20次/分)正常人情緒激動(dòng)/運(yùn)動(dòng)/進(jìn)食/氣溫增高異常者高熱/肺炎/哮喘/心力衰竭/貧血常見的異常呼吸2、呼吸減慢(＜12次/分)呼吸頻率的改變顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)腫瘤麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑使用過量胸膜炎常見的異常呼吸呼吸深度的改變呼吸深而大嚴(yán)重代謝性酸中毒糖尿病酮癥酸中毒尿毒癥時(shí)的酸中毒呼吸淺藥物使用過量肺氣腫電解質(zhì)紊亂常見的異常呼吸酸中毒人體血液和體內(nèi)組織都存在酸性物質(zhì)酸性物質(zhì)同時(shí)堆積于體內(nèi)過多血液中的氫離子濃度升高血液pH值下降造成人體酸中毒常見的異常呼吸代謝性酸中毒吃了過多酸性食物代謝過程產(chǎn)生較多酸性物質(zhì)酸性體質(zhì)攝入/代謝酸性物質(zhì)增多腎臟不能及時(shí)排出引起代謝性酸中毒常見的異常呼吸呼吸性酸中毒呼氣問題CO2通過呼吸道才能排出體外呼吸性酸中毒進(jìn)展較快，迅速調(diào)整呼吸

才能改善中毒情況疾病發(fā)生導(dǎo)致呼吸道排出CO2障礙CO2積聚體內(nèi)導(dǎo)致呼吸性酸中毒常見的異常呼吸呼吸節(jié)律的改變潮式呼吸點(diǎn)頭樣呼吸瀕死狀態(tài)重癥腦缺氧

缺血嚴(yán)重心臟病尿毒癥晚期常見的異常呼吸呼吸節(jié)律的改變間停呼吸嘆氣樣呼吸腦炎、腦膜炎顱內(nèi)壓增高干性胸膜炎胸膜惡性腫瘤肋骨骨折、劇烈疼痛神經(jīng)癥、精神緊張患憂郁癥常見的異常呼吸呼吸逐步減弱以至停止呼吸逐漸增強(qiáng)兩者交替出現(xiàn)周而復(fù)始，呼吸呈潮水漲落樣潮式呼吸呼吸的計(jì)數(shù)法第三部分呼吸的計(jì)數(shù)法呼吸的計(jì)數(shù)法觀察患者胸部/腹部起伏呼吸頻率：測(cè)30s所測(cè)數(shù)值乘2患者呼吸不規(guī)則/嬰幼兒應(yīng)測(cè)1min呼吸的計(jì)數(shù)法患者呼吸微弱不易觀察可用少許棉花置于患者鼻孔前觀察棉花纖維吹動(dòng)次數(shù)

計(jì)時(shí)1min腹式呼吸胸式呼吸呼吸的計(jì)數(shù)法腹式呼吸膈肌和腹肌收縮、舒張腹腔壓力和容積變化傳導(dǎo)給胸腔影響肺擴(kuò)張的呼吸運(yùn)動(dòng)方式呼吸的計(jì)數(shù)法胸式呼吸肋間肌舒張和收縮使胸廓起伏改變胸腔內(nèi)壓力和容積影響肺擴(kuò)張的呼吸運(yùn)動(dòng)方式腹式呼吸:運(yùn)動(dòng)幅度更深大大提高肺通氣功能胸式呼吸:多數(shù)人平靜狀態(tài)下為主交替進(jìn)行具體與人的身體狀態(tài)有關(guān)呼吸測(cè)量應(yīng)注意的問題第四部分呼吸測(cè)量注意問題呼吸測(cè)量應(yīng)注意的問題測(cè)量呼吸時(shí):注意呼吸深淺

節(jié)律和有沒有呼吸困難呼吸的快慢和精神是否緊張有很大的關(guān)系測(cè)量呼吸前:讓病人安靜切勿和病人談話，使其呼吸自然呼吸測(cè)量注意問題肺部/心臟疾病/高熱病人呼吸可能減慢呼吸困難或有鼾聲雙吸氣、點(diǎn)頭呼吸