醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)藥治療春季流感等瘟病》

中醫(yī)藥治療春季流感等瘟病

一、春季流感中醫(yī)藥防治中醫(yī)對流感的認識中醫(yī)藥治療流感中醫(yī)藥預(yù)防流感目錄CONTENTS中醫(yī)對流感的認識流感即流行性感冒，中醫(yī)稱流行性感冒為“時行感冒”，屬于溫病的范疇。起病迅速，癥狀重，傳播速度快。時行感冒VS

普通感冒時行感冒發(fā)熱甚至高熱，普通感冒可不發(fā)熱或熱勢不高；時行感冒服解表藥后汗出熱雖降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起；普通感冒服解表藥后，多能汗出身涼脈靜；時行感冒會出現(xiàn)疾病傳變?nèi)肜锏恼飨?；普通感冒多只停留在肺衛(wèi)之間。流感與普通感冒的區(qū)別流感普通感冒治病病原流感病毒其他病毒或細菌發(fā)熱高熱多見中低度發(fā)熱咳嗽常見，有時較嚴重少見上呼吸道癥狀相對較輕鼻塞、流涕、噴嚏全身癥狀常見：肌肉酸痛、頭痛、乏力少見病程大多在發(fā)病3-5天后熱退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽及體力恢復(fù)時間較長，輕型時間一般1周自愈持續(xù)1-3天，大多3-5天可自愈并發(fā)癥可合并肺炎、心肌炎、腦炎、腦膜炎少見流行狀況傳染性強傳染性較弱中醫(yī)對流感的認識中醫(yī)藥治療流感中醫(yī)藥預(yù)防流感目錄CONTENTS中醫(yī)藥治療流感風(fēng)寒束表【臨床表現(xiàn)】：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脈浮緊?！局畏ā浚菏栾L(fēng)散寒【方藥】：炙麻黃6g

苦杏仁10g

桂枝10g

葛根15g

羌活10g

蘇葉10g

荊芥10g

白芷10g

炙甘草6g【中成藥】：感冒清熱顆粒，九味羌活顆粒，傷風(fēng)感冒顆粒，正柴胡顆粒中醫(yī)藥治療流感風(fēng)熱襲表【臨床表現(xiàn)】：發(fā)熱，咳嗽，痰黃，目赤，頭痛，咽干，咽痛咽紅，流濁涕，口渴喜飲，舌紅苔薄黃，脈數(shù)?！局畏ā浚菏栾L(fēng)清熱【基礎(chǔ)方】：銀花15g連翹15g牛蒡子10g荊芥10g薄荷8g（后下）桑葉10g菊花10g板藍根15g苦杏仁10g浙貝母10g蘆根15g生甘草5g【中成藥】：金花清感顆粒，桑菊感冒片，疏風(fēng)解毒膠囊，清開靈顆粒中醫(yī)藥治療流感風(fēng)熱犯肺【臨床表現(xiàn)】：發(fā)熱盛，咽紅咽痛，臉紅目赤，口舌干燥，咳嗽，黃痰，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！局畏ā浚呵鍩峤舛?，宣肺透邪【基礎(chǔ)方】：炙麻黃5g苦杏仁10g生石膏30g（先煎）知母10g蘆根15g柴胡10g黃芩10g大貝10g瓜蔞皮10g法半夏10g牛蒡子10g生甘草5g【中成藥】：金花清感顆粒，連花清瘟膠囊中醫(yī)藥治療流感表寒里熱【臨床表現(xiàn)】：惡寒，高熱，頭痛，身體酸痛，咽痛咽紅，鼻塞流涕，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)?！局畏ā浚航獗砬謇铩净A(chǔ)方】：炙麻黃5g桂枝10g羌活10g防風(fēng)10g生石膏30g（先煎）黃芩10g知母10g赤芍10g炙甘草5g【中成藥】：金花清感顆粒，連花清瘟膠囊中醫(yī)藥治療流感邪蘊肺胃【臨床表現(xiàn)】：發(fā)熱、或惡寒，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛腹瀉，頭身酸痛。舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑數(shù)?！局畏ā浚呵宸魏臀?，化濕祛邪【基礎(chǔ)方】：葛根10g黃芩10g黃連3g蒼術(shù)10g藿香10g紫蘇10g姜厚樸10g茯苓15g炒陳皮6g姜半夏10g苦杏仁10g甘草5g【中成藥】：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等中醫(yī)對流感的認識中醫(yī)藥治療流感中醫(yī)藥預(yù)防流感目錄CONTENTS中醫(yī)藥預(yù)防流感茶飲普適者：金銀花3g連翹3g蘇葉3g甘草3g平素易感冒者：生黃芪3g防風(fēng)3g炒白術(shù)3g生姜3片

大棗3枚年老體弱者：西洋參3g麥冬3g制黃精3g生黃芪3g茯苓3g炒麥芽3g二、諾如病毒感染的中醫(yī)防治中醫(yī)對諾如病毒感染的認識中醫(yī)藥治療諾如病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防諾如病毒感染關(guān)注重點人群目錄CONTENTS中醫(yī)對諾如病毒感染的認識中醫(yī)認為諾如病毒感染，是因為感受外邪或飲食所傷，脾胃受損，運化失常，清濁不分，引起嘔吐泄瀉。歸屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇。諾如病毒引起腹瀉可夾有表證，多伴有發(fā)熱等外感癥狀。諾如病毒感染較一般腹瀉起病急、傳染性強、癥狀表現(xiàn)較為持久。中醫(yī)對諾如病毒感染的認識中醫(yī)藥治療諾如病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防諾如病毒感染關(guān)注重點人群目錄CONTENTS中醫(yī)藥治療諾如病毒感染寒濕困脾【臨床表現(xiàn)】：泄瀉清稀，甚如水樣，或伴有惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，舌苔薄白或白膩，脈濡緩或浮緊?！局畏ā浚航獗砩⒑?，芳香化濕【方藥】：藿香10g炒白術(shù)10g茯苓15g炒陳皮6g姜厚樸10g法半夏10g紫蘇葉10g荊芥10g防風(fēng)10g炙甘草5g【中成藥】：藿香正氣膠囊、藿香正氣水中醫(yī)藥治療諾如病毒感染濕熱蘊脾【臨床表現(xiàn)】：泄瀉腹痛，糞色黃味臭，肛門灼熱，煩熱口渴，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)?！局畏ā浚呵鍩崂麧瘛痉剿帯浚焊鸶?0g炒黃芩10g黃連3g馬齒莧10g金銀花10g車前子10g（包煎）【中成藥】：葛根芩連片，葛根芩連微丸，香連丸中醫(yī)藥治療諾如病毒感染脾胃虛弱【臨床表現(xiàn)】：泄瀉，水谷不化，稍有進食，則大便次數(shù)增加，飲食減少，脘腹脹滿，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細弱?！局畏ā浚航∑⒁嫖浮痉剿帯浚狐h參10g炒白術(shù)10g茯苓15g炒扁豆10g炒陳皮6g炒山藥15g炒薏苡仁15g砂仁3g（后下）蓮子肉10g大棗10g炙甘草5g【中成藥】：參苓白術(shù)丸，附子理中丸，香砂六君丸，補脾益腸丸中醫(yī)對諾如病毒感染的認識中醫(yī)藥治療諾如病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防諾如病毒感染關(guān)注重點人群目錄CONTENTS中醫(yī)藥預(yù)防諾如病毒感染茶飲：普適者：藿香3g陳皮3g炒薏苡仁5g平素易腹瀉者：煨木香3g茯苓5g干姜3g平素體虛，飲食不佳者：黨參3g茯苓3g炒白術(shù)3g煨葛根3g大棗3枚中醫(yī)藥預(yù)防諾如病毒感染穴位按摩：適用于平素脾胃虛弱者天樞穴：屬足陽明胃經(jīng)。位于臍中旁開2寸處。天樞是大腸募穴，有升降氣機、斡旋上下的作用。足三里穴：屬足陽明胃經(jīng)。位于犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處?？山∑⒀a虛。中脘穴：屬任脈。位于人體前正中線上，臍上4寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點。是胃之募穴。點按中脘穴能夠促進經(jīng)氣運行，調(diào)節(jié)胃腸功能。中醫(yī)對諾如病毒感染的認識中醫(yī)藥治療諾如病毒感染中醫(yī)藥預(yù)防諾如病毒感染關(guān)注重點人群目錄CONTENTS關(guān)注重點人群嬰幼兒輔助治療或不能進食中藥者中藥敷帖：適用于寒濕型。常用藥物可選擇吳茱萸、丁香、茯苓、白術(shù)、陳皮、高良姜、黨參等，多選用神闕、中脘、關(guān)元、天樞、大腸腧等穴位。小兒推拿佩戴中藥肚兜：適用于寒濕型或脾胃虛弱型。常用藥物黨參、砂仁、豆蔻、炒白術(shù)、炒蒼術(shù)，吳茱萸、丁香、肉桂等。關(guān)注重點人群老年群體飲食調(diào)護初期：在起病后8～12小時內(nèi)?？蛇M食流質(zhì)食物，如大米粥、山藥薏苡仁粥等。腹瀉嚴重或出汗較多者，應(yīng)攝入適當(dāng)湯