二零二四年度保險合同理賠爭議解決協(xié)議

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度保險合同理賠爭議解決協(xié)議本合同目錄一覽1.理賠爭議解決方式1.1協(xié)商解決1.2調(diào)解解決1.3仲裁解決1.4訴訟解決2.理賠爭議解決時效2.1雙方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道理賠爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)開始解決2.2協(xié)商解決不成的，應(yīng)在15日內(nèi)向保險公司提出書面調(diào)解申請2.3調(diào)解不成的，雙方可以選擇仲裁或訴訟解決，并在15日內(nèi)向有管轄權(quán)的仲裁機構(gòu)或人民法院提起仲裁或訴訟3.理賠爭議解決主體3.1雙方應(yīng)盡量協(xié)商解決理賠爭議，若協(xié)商不成，可選擇第三方調(diào)解、仲裁或訴訟3.2第三方調(diào)解主體為保險公司認可的調(diào)解機構(gòu)3.3仲裁主體為雙方約定的仲裁機構(gòu)3.4訴訟主體為有管轄權(quán)的人民法院4.理賠爭議解決費用4.1雙方協(xié)商解決費用由雙方承擔(dān)4.2調(diào)解、仲裁或訴訟費用按照相關(guān)機構(gòu)的規(guī)定承擔(dān)5.保密條款5.1雙方在理賠爭議解決過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息應(yīng)予以保密5.2保密期限自雙方簽署本協(xié)議之日起算，至理賠爭議解決完畢之日止6.適用法律6.1本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律7.合同的生效、變更和終止7.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效7.2本協(xié)議的變更需雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出7.3本協(xié)議終止時，雙方應(yīng)按照約定處理未了事項，并解除所有未了的權(quán)利義務(wù)8.爭議解決的地域管轄8.1本協(xié)議項下的理賠爭議解決地點為保險公司所在地人民法院9.其他約定9.1雙方在簽訂本協(xié)議時，應(yīng)保證所提供的信息真實、準確、完整9.2本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力10.雙方聯(lián)系方式10.1甲方聯(lián)系方式：10.2乙方聯(lián)系方式：11.爭議解決前的溝通11.1雙方在爭議解決前應(yīng)保持溝通，盡量達成一致意見11.2雙方可就理賠爭議解決方式、主體、費用等事項進行協(xié)商12.理賠爭議解決結(jié)果的執(zhí)行12.1雙方應(yīng)按照爭議解決結(jié)果執(zhí)行，不得再就同一事項提出爭議12.2雙方應(yīng)積極配合執(zhí)行爭議解決結(jié)果，如有異議，應(yīng)及時提出13.雙方義務(wù)13.1甲方應(yīng)按照保險合同約定履行理賠義務(wù)13.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行理賠爭議解決義務(wù)14.違約責(zé)任14.1雙方違反本協(xié)議的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此造成的損失第一部分：合同如下：第一條理賠爭議解決方式1.1協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)在理賠過程中出現(xiàn)的任何爭議，通過友好協(xié)商的方式進行解決。雙方應(yīng)盡最大努力在爭議發(fā)生后的30日內(nèi)達成一致意見。1.2調(diào)解解決若協(xié)商未能在規(guī)定時間內(nèi)解決爭議，甲方有權(quán)向乙方提出書面調(diào)解申請。乙方應(yīng)在收到調(diào)解申請后的15日內(nèi)響應(yīng)，并組織調(diào)解。調(diào)解由雙方共同選定的調(diào)解員進行，調(diào)解結(jié)果需雙方同意方為有效。1.3仲裁解決若調(diào)解失敗，甲乙雙方同意將爭議提交至雙方約定的仲裁機構(gòu)進行仲裁。甲乙雙方應(yīng)在調(diào)解失敗后的15日內(nèi)向仲裁機構(gòu)提交仲裁申請，并按照仲裁機構(gòu)的規(guī)定繳納仲裁費用。1.4訴訟解決如仲裁未能解決爭議，或甲方不同意仲裁裁決，甲乙雙方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲乙雙方應(yīng)在仲裁失敗后的15日內(nèi)向法院提交訴訟申請，并按照法院的規(guī)定繳納訴訟費用。第二條理賠爭議解決時效2.1雙方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道理賠爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)開始解決。若協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟程序啟動，則自程序啟動之日起算。2.2若甲方在理賠過程中認為乙方的理賠決定存在爭議，甲方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)向乙方提出書面協(xié)商請求。2.3若協(xié)商不成，甲方應(yīng)在15日內(nèi)向乙方提出書面調(diào)解申請。調(diào)解不成的，甲方有權(quán)選擇仲裁或訴訟解決，并在15日內(nèi)向有管轄權(quán)的仲裁機構(gòu)或人民法院提起仲裁或訴訟。第三條理賠爭議解決主體3.1雙方應(yīng)盡量協(xié)商解決理賠爭議。若協(xié)商不成，甲方有權(quán)選擇第三方調(diào)解、仲裁或訴訟解決。3.2第三方調(diào)解主體為甲方認可的調(diào)解機構(gòu)。調(diào)解機構(gòu)的選定應(yīng)在爭議發(fā)生后的15日內(nèi)完成。3.3仲裁主體為雙方約定的仲裁機構(gòu)。甲乙雙方應(yīng)在簽訂合同時明確約定仲裁機構(gòu)，并在爭議發(fā)生后的15日內(nèi)向仲裁機構(gòu)提交仲裁申請。3.4訴訟主體為有管轄權(quán)的人民法院。甲乙雙方應(yīng)在仲裁失敗后的15日內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提交訴訟申請。第四條理賠爭議解決費用4.1雙方協(xié)商解決費用由雙方承擔(dān)。4.2調(diào)解、仲裁或訴訟費用按照相關(guān)機構(gòu)的規(guī)定承擔(dān)。若甲方勝訴，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的調(diào)解、仲裁或訴訟費用。若乙方勝訴，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的調(diào)解、仲裁或訴訟費用。第五條保密條款5.1雙方在理賠爭議解決過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息應(yīng)予以保密。5.2保密期限自雙方簽署本協(xié)議之日起算，至理賠爭議解決完畢之日止。第六條適用法律6.1本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第七條合同的生效、變更和終止7.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2本協(xié)議的變更需雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。變更協(xié)議的生效日期為雙方簽字或蓋章之日起。7.3本協(xié)議終止時，雙方應(yīng)按照約定處理未了事項，并解除所有未了的權(quán)利義務(wù)。合同終止后，雙方對彼此的權(quán)利義務(wù)均告結(jié)束，除非法律有其他規(guī)定。7.4合同終止后，若存在未解決的理賠爭議，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議項下的爭議解決條款，直至爭議解決完畢。第八條爭議解決的地域管轄8.1本協(xié)議項下的理賠爭議解決地點為甲方所在地人民法院，除非雙方另有約定。8.2若甲方位于境外，則理賠爭議解決地點為乙方所在地人民法院。8.3若甲方、乙方位于不同國家或地區(qū)，雙方可協(xié)商選擇一個共同認可的國家或地區(qū)的人民法院作為理賠爭議解決地點。第九條其他約定9.1雙方在簽訂本協(xié)議時，應(yīng)保證所提供的信息真實、準確、完整。9.2本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。9.4本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十條雙方聯(lián)系方式10.1甲方聯(lián)系方式：（請在此處填寫甲方的詳細聯(lián)系方式，包括但不限于電話、郵箱、地址等）10.2乙方聯(lián)系方式：（請在此處填寫乙方的詳細聯(lián)系方式，包括但不限于電話、郵箱、地址等）第十一條爭議解決前的溝通11.1雙方在爭議解決前應(yīng)保持溝通，盡量達成一致意見。11.2雙方可就理賠爭議解決方式、主體、費用等事項進行協(xié)商。11.3雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后的15日內(nèi)向?qū)Ψ教峁┰敿毜臓幾h事實和證據(jù)。第十二條理賠爭議解決結(jié)果的執(zhí)行12.1雙方應(yīng)按照爭議解決結(jié)果執(zhí)行，不得再就同一事項提出爭議。12.2雙方應(yīng)積極配合執(zhí)行爭議解決結(jié)果，如有異議，應(yīng)及時提出。12.3爭議解決結(jié)果的執(zhí)行期限為自解決結(jié)果生效之日起30日內(nèi)。第十三條雙方義務(wù)13.1甲方應(yīng)按照保險合同約定履行理賠義務(wù)。13.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行理賠爭議解決義務(wù)。13.3甲方應(yīng)按照約定時間向乙方提供必要的理賠文件和證據(jù)。13.4乙方應(yīng)保密甲方提供的商業(yè)秘密和個人隱私。第十四條違約責(zé)任14.1雙方違反本協(xié)議的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此造成的損失。14.2甲方未按照保險合同約定履行理賠義務(wù)的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。14.3乙方未按照本協(xié)議約定履行理賠爭議解決義務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的情形15.1當(dāng)甲乙雙方在理賠爭議解決過程中無法達成一致意見時，雙方同意邀請第三方介入以協(xié)助解決爭議。15.2第三方介入的情形包括但不限于中介方、專業(yè)鑒定機構(gòu)、專業(yè)咨詢機構(gòu)等。15.3甲乙雙方應(yīng)在第三方介入前就第三方介入的具體情形和目的達成一致。第十六條第三方介入的程序16.1甲乙雙方應(yīng)共同選定第三方介入機構(gòu)或個人。若雙方無法達成一致意見，則雙方均有權(quán)提出第三方候選人，并由雙方共同決定最終選定的第三方。16.2第三方介入機構(gòu)或個人應(yīng)具備相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)知識和經(jīng)驗，并保持中立公正的態(tài)度。16.3第三方介入程序應(yīng)包括但不限于聽取甲乙雙方的意見、審查相關(guān)證據(jù)、進行調(diào)查核實等。16.4第三方應(yīng)在介入后的30日內(nèi)出具介入意見，甲乙雙方應(yīng)認真考慮并尊重第三方的意見。第十七條第三方介入的費用17.1第三方介入的費用由甲乙雙方共同承擔(dān)。17.2若雙方無法達成一致意見，則雙方均有權(quán)提出第三方候選人，并由雙方共同決定最終選定的第三方。17.3第三方介入費用包括但不限于第三方機構(gòu)的收費、專家咨詢費、差旅費等。17.4甲乙雙方應(yīng)按照約定時間向第三方支付介入費用。第十八條第三方介入結(jié)果的采納18.1甲乙雙方應(yīng)根據(jù)第三方的介入意見進行協(xié)商，并盡量達成一致意見。18.2若甲乙雙方在第三方介入意見出臺后的30日內(nèi)仍無法達成一致意見，則雙方同意按照第三方介入意見執(zhí)行。18.3若甲乙雙方對第三方介入意見有異議，雙方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十九條第三方責(zé)任限額19.1第三方介入機構(gòu)或個人應(yīng)對其提供的介入意見承擔(dān)責(zé)任。若第三方介入意見導(dǎo)致甲乙雙方的損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。19.2第三方介入機構(gòu)或個人的賠償責(zé)任限額應(yīng)由甲乙雙方在簽訂合同時明確約定。19.3甲乙雙方應(yīng)自行承擔(dān)因爭議解決過程中提供的不真實、不準確、不完整的信息導(dǎo)致的損失。第二十十條第三方與其他各方的關(guān)系20.1第三方介入機構(gòu)或個人與其他各方不存在任何隸屬或委托關(guān)系。20.2第三方介入機構(gòu)或個人應(yīng)獨立行使職權(quán)，并對其提供的介入意見承擔(dān)責(zé)任。20.3甲乙雙方應(yīng)尊重第三方的獨立性，不得干預(yù)第三方的正常工作。第二十一條第三方介入的終止21.1第三方介入終止的情形包括但不限于：（1）第三方介入意見出臺后，甲乙雙方達成一致意見并執(zhí)行；（2）甲乙雙方中的任意一方提出終止第三方介入，并經(jīng)雙方協(xié)商一致；21.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照約定時間向第三方支付介入費用。第二十二條第三方介入的效力22.2甲乙雙方應(yīng)按照本合同的約定履行各自的義務(wù)，并尊重第三方的介入意見。22.3本合同的變更、解除、終止等事項不受第三方介入的影響。第二十三條額外條款及說明23.1若甲乙雙方在簽訂合同時約定任何與第三方介入相關(guān)的額外條款，應(yīng)將其納入本合同附件，并具有同等法律效力。23.2甲乙雙方應(yīng)確保第三方介入過程中涉及的任何信息保密，并不得泄露給無關(guān)第三方。23.3本合同的修改、補充必須采用書面形式，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致后生效。本合同的第三方介入修正條款自雙方簽字或蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險合同理賠爭議解決協(xié)議本附件詳細規(guī)定了保險合同理賠爭議解決的具體流程、雙方的權(quán)利義務(wù)、第三方介入的程序和責(zé)任等。附件二：第三方介入機構(gòu)或個人選定標準本附件明確了第三方介入機構(gòu)或個人的選定標準，包括專業(yè)領(lǐng)域、中立性、收費標準等。附件三：第三方介入費用明細本附件詳細列出了第三方介入的費用項目，包括第三方機構(gòu)收費、專家咨詢費、差旅費等。附件四：第三方責(zé)任限額確認書本附件明確了第三方的責(zé)任限額，以及超過限額后的賠償處理方式。附件五：保密協(xié)議本附件規(guī)定了甲乙雙方及第三方在理賠爭議解決過程中所獲悉的信息保密義務(wù)。附件六：理賠爭議解決結(jié)果采納確認書本附件明確了甲乙雙方在第三方介入意見出臺后，對第三方意見的采納確認流程。附件七：第三方介入終止協(xié)議本附件規(guī)定了第三方介入在何種情況下可以終止，以及終止后的費用處理等。附件八：額外條款確認書本附件用于確認甲乙雙方在簽訂合同時約定的任何與第三方介入相關(guān)的額外條款。說明二：違約行為及責(zé)任認定：違約行為：1.甲方未按照保險合同約定履行理賠義務(wù)。2.乙方未按照本協(xié)議約定履行理賠爭議解決義務(wù)。3.第三方未按照約定提供介入服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合專業(yè)標準。4.甲乙雙方未按照約定時間向第三方支付介入費用。5.甲乙雙方泄露第三方提供的保密信息。責(zé)任認定：1.甲方未按照保險合同約定履行理賠義務(wù)的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.乙方未按照本協(xié)議約定履行理賠爭議解決義務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.第三方未按照約定提供介入服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合專業(yè)標準的，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.甲乙雙方未按照約定時間向第三方支付介入費用的，第三方有權(quán)要求甲乙雙方