血液系統(tǒng)疾病-貧血患者的診療（內(nèi)科學(xué)課件）

貧血分類(lèi)一、按貧血程度分類(lèi)Hb（g/L）>9060-9031-59<30貧血嚴(yán)重程度輕度中度重度極重度類(lèi)型MCV(fl)MCH（pg）MCHC(%)常見(jiàn)疾病大細(xì)胞性貧血>100＞3432~35巨幼貧（缺乏葉酸或維生素B12）和惡性貧血等正細(xì)胞正色素性貧血80~10027~3432~35再障、溶貧、急性失血性貧血等小細(xì)胞低色素性貧血<80＜27<32缺鐵貧、鐵粒幼細(xì)胞貧血、海洋性貧血單純小細(xì)胞性貧血<80＜2732-35慢性感染、肝病、惡性腫瘤等二、按紅細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)三、按病因和發(fā)病機(jī)制分類(lèi)紅細(xì)胞生成減少：造血干細(xì)胞增殖和分化障礙；造血原料缺乏；造血微環(huán)境異常。紅細(xì)胞破壞過(guò)多：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷；紅細(xì)胞外在因素。紅細(xì)胞丟失過(guò)多性貧血貧血概述指在單位容積的循環(huán)血液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白量（Hb）以及血細(xì)胞比容（HCT）均低于正常范圍的下限。一、概念男性

女性紅細(xì)胞數(shù)量（4.0～5.5）×1012/L（3.5～5.0）×1012/L血紅蛋白含量120～160g/L110～150g/L紅細(xì)胞比容40%～50%（L/L）37%～48%（L/L）我國(guó)成年人貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)（海平面地區(qū)）一、概念男性女性紅細(xì)胞數(shù)量＜4.5×1012/L＜4.0×1012/L血紅蛋白含量＜120g/L＜110g/L紅細(xì)胞比容＜42%（L/L）＜37%（L/L）孕婦：Hb<100g/L；Hct<0.30貧血臨床表現(xiàn)貧血臨床表現(xiàn)1.貧血的一般表現(xiàn)全身無(wú)力疲乏困倦貧血臨床表現(xiàn)2.皮膚、粘膜蒼白貧血臨床表現(xiàn)3.心血管系統(tǒng)心悸貧血臨床表現(xiàn)4.呼吸系統(tǒng)氣短頭暈頭痛耳鳴等貧血臨床表現(xiàn)5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)食欲減退腹脹惡心等貧血臨床表現(xiàn)6.消化系統(tǒng)貧血臨床表現(xiàn)7.泌尿生殖系統(tǒng)閉經(jīng)月經(jīng)過(guò)少性功能減退缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)乏力、易倦、頭暈、頭痛、耳鳴、皮膚黏膜蒼白、氣短、心悸、心率增快等。一、貧血表現(xiàn)二、組織缺鐵表現(xiàn)上皮組織損害引起的癥狀：口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮、吞咽困難；皮膚干燥、皺縮；毛發(fā)干枯、脫落；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，反甲；二、組織缺鐵表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀：煩躁、易怒、注意力不