康復(fù)醫(yī)學(xué)科各人員職責(zé)

山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科第4頁共18頁康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)（一）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人才培養(yǎng)、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建設(shè)和醫(yī)德、紀(jì)律教育。充分利用科室人、財(cái)、物資源，發(fā)揮社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。（二）根據(jù)院長任期目標(biāo)和醫(yī)院改革總體方案，制定主任任期目標(biāo)和本科室改革計(jì)劃，組織全科人員實(shí)施院呈下達(dá)的各項(xiàng)定量定標(biāo)要求，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。定期接受院領(lǐng)導(dǎo)綜合考評(píng)檢查。（三）組織制定本科室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，并督促檢查本科室人員執(zhí)行；加強(qiáng)安全醫(yī)療教育，組織或參加本科室總查房、重大搶救、院外會(huì)診及疑難病例，死亡病例討論，定期檢查門診，住院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)防并及時(shí)處理科室醫(yī)療差錯(cuò)事故。（四）領(lǐng)導(dǎo)和組織全科人員運(yùn)用國內(nèi)處先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)新技術(shù)、新項(xiàng)目、開展科研學(xué)術(shù)活動(dòng)、積極推廣科研成果，提高科研水平。（五）制定本科室各級(jí)人員崗位責(zé)任制、考核制、獎(jiǎng)懲制、以及培訓(xùn)計(jì)劃，組織對(duì)各科各類專業(yè)技術(shù)人員的考評(píng)，合理安排本科人員專業(yè)進(jìn)修，外語學(xué)習(xí)及院外活動(dòng)。重視培養(yǎng)技術(shù)骨干及新生力量，不拘一格大膽選拔人才。（六）每月定期召開科務(wù)會(huì)議，討論決定科室重大問題，檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況和各級(jí)人員履行職責(zé)的情況、總結(jié)、布置工作。（七）為適用改革需要，積極探索本科室醫(yī)療、科研同步改革的新格局。定期研討本科室改革中遇到的問題，提出解決的辦法，組織制定本科室及所屬單位及各級(jí)人員獎(jiǎng)金，勞務(wù)費(fèi)的分配原則，并審核與協(xié)調(diào)其分配方案?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科事實(shí)上范圍的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研工作。（二）按時(shí)查房，具體幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。（三）掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡，醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。（四）參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。（五）主持病房的臨床病例討論及會(huì)診、檢查、修改、下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出（轉(zhuǎn)）院、出（轉(zhuǎn)）科、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。（六）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（七）組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（八）擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。（九）完成領(lǐng)交辦的臨時(shí)醫(yī)療任務(wù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科技師職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，服從分配。（二）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（三）指導(dǎo)技士進(jìn)行工作，核對(duì)檢查結(jié)果。負(fù)責(zé)特殊檢查技術(shù)的操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（四）負(fù)責(zé)藥品、貴重器材的管理和材料的請領(lǐng)、報(bào)銷等工作。（五）開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，不斷開展新項(xiàng)目，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量。（六）負(fù)責(zé)臨床教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。（七）負(fù)責(zé)開展對(duì)本專業(yè)的質(zhì)量控制工作?？祻?fù)物理治療師職責(zé)物理治療師崗位職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。物理治療師幫助患者重獲功能，特別對(duì)粗大的運(yùn)動(dòng)功能。其工作可包括以下內(nèi)容:

（一）通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和訓(xùn)練重獲和保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

（二）評(píng)估肌肉情況，進(jìn)行牽伸練習(xí)及軟組織的松動(dòng)技術(shù)以提高肌肉彈性。

（三）負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，包括肌力、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍(ROM)、平衡能力、體位轉(zhuǎn)移能力、步行能力及步態(tài)的評(píng)定。并制訂和執(zhí)行治療計(jì)劃。

（四）進(jìn)行肌力的評(píng)估和量化，評(píng)估肌肉低張力或高張力，提供練習(xí)，使運(yùn)動(dòng)控制正常化。

（五）評(píng)估和訓(xùn)練坐位和站立位平衡，轉(zhuǎn)移，運(yùn)動(dòng)，包括輪椅的應(yīng)用和行走，借助或不借助步行器具進(jìn)行漸進(jìn)性步態(tài)訓(xùn)練，包括增加一定障礙的建筑結(jié)構(gòu)，例如粗糙的地面、坡度和臺(tái)階。

（六）評(píng)估和訓(xùn)練下肢矯形器和假肢的應(yīng)用，以提高其步行的獨(dú)立性和功能。

（七）評(píng)估體位改變時(shí)的依賴程度，提供運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以提高功能。

（八）進(jìn)行某些肌群或全身的肌力、耐力和協(xié)調(diào)性的練習(xí)。

（九）評(píng)估皮膚完整性和感覺，提供皮膚護(hù)理的預(yù)防指導(dǎo)。

（十）利用物理措施處理水腫和肌肉骨骼疼痛。

（十一）提供各種不同物理因子治療，例如:表淺熱、深層熱、冷療、水療、電刺激、牽拉和按摩。

（十二）評(píng)價(jià)全身姿態(tài)，提供教育和練習(xí)以改善狀態(tài)。

（十三）進(jìn)行肺部聽診、觸診、震動(dòng)、呼吸練習(xí)、刺激性的呼吸量測量法、體位引流。

（十四）幫助進(jìn)行家庭居住評(píng)估，排除環(huán)境障礙使患者更易于活動(dòng)。

（十五）評(píng)估患者輪椅需要(包括維護(hù))和制定個(gè)體化的輪椅處方。

（十六）教導(dǎo)功能性應(yīng)用技術(shù)，包括適宜的抬高技術(shù)、功能性力量測試和人類工程學(xué)的應(yīng)用。（十七）協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作。參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。遵守操作規(guī)程，注意各種治療劑量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（十八）對(duì)患者及家屬進(jìn)行有關(guān)保持和發(fā)展運(yùn)動(dòng)功能的衛(wèi)生教育。負(fù)責(zé)理療常識(shí)的宣教，介紹理療注意事項(xiàng)。（十九）觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家屬?？祻?fù)作業(yè)治療師職責(zé)作業(yè)治療師崗位職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行作業(yè)治療處方。作業(yè)治療師通常著重于功能性活動(dòng)，對(duì)康復(fù)患者提供以下治療:（一）評(píng)估和訓(xùn)練患者的生活自理(例如衣、食、洗浴和個(gè)人衛(wèi)生)至最大獨(dú)立程度，教導(dǎo)患者如何使用矯形器和適應(yīng)性設(shè)備，需要的話，這些設(shè)備可由治療師制作。教導(dǎo)患者在房屋和社區(qū)中輪椅的轉(zhuǎn)移技術(shù)(例如輪椅到廁所)。（二）訓(xùn)練患者家務(wù)操作技術(shù)，以簡單改進(jìn)的方法來減低疲勞和保持能量。（三）開發(fā)職業(yè)技術(shù)和業(yè)余興趣，當(dāng)需要改變工作或進(jìn)一步教育時(shí)，向職業(yè)咨詢師進(jìn)行咨詢。（四）幫助患者維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和精細(xì)活動(dòng)度，特別是上肢的功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)、感覺、知覺、認(rèn)知功能訓(xùn)練及進(jìn)行工藝治療。（五）負(fù)責(zé)功能檢查及評(píng)定，包括日常生活活動(dòng)能力、感覺及知覺、認(rèn)知能力、智力測驗(yàn)。訓(xùn)練患者感覺、感知和認(rèn)識(shí)缺陷的代償功能。（六）了解及評(píng)估患者家居房屋的建筑設(shè)施情況和提出無障礙環(huán)境的改造方法。（七）評(píng)估患者在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)技能，訓(xùn)練患者調(diào)整策略和必要時(shí)運(yùn)用的器械。（八）評(píng)價(jià)駕駛前及駕駛的行為和能力，必要時(shí)可運(yùn)用合適的輔助設(shè)備進(jìn)行再訓(xùn)練。（九）設(shè)計(jì)、編排游戲，組織患者參與游戲活動(dòng)。通過演示保持患者獨(dú)立性和減少過度保護(hù)并教育患者家屬。（十）訓(xùn)練患者上肢假肢功能性的運(yùn)用。（十一）評(píng)估和訓(xùn)練患者使用輔助技術(shù)系統(tǒng)(例如環(huán)境控制和計(jì)算機(jī)系統(tǒng))以及操作高技術(shù)輔助設(shè)備的能力。（十二）訓(xùn)練患者或有關(guān)人員進(jìn)行設(shè)備維護(hù)。（十三）與言語語言病理學(xué)家和護(hù)士一起評(píng)估和處理語言困難。（十四）協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作。（十五）參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家屬。（十六）認(rèn)真填寫作業(yè)治療卡，對(duì)患者的功能狀態(tài)機(jī)療效做定期總結(jié)，并制定處進(jìn)一步的治療計(jì)劃。康復(fù)吞咽、言語治療師職責(zé)吞咽、言語治療師崗位職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行言語治療、心理治療處方。對(duì)有吞咽、言語功能障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練，以改善其言語溝通能力。（一）認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。（二）負(fù)責(zé)吞咽、言語功能檢查評(píng)定，包括構(gòu)音功能檢查、失語癥檢查、聽力檢查、吞咽能力檢查。（三）對(duì)由神經(jīng)系統(tǒng)病損、缺陷引起的言語交流障礙（如失語癥等）進(jìn)行言語、構(gòu)音、吞咽功能訓(xùn)練。（四）對(duì)喉切除、舌切除手術(shù)前有關(guān)言語功能的進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。（五）對(duì)于口腔缺陷（舌切除后、腭切除后）引起的言語交流障礙進(jìn)行訓(xùn)練，改善構(gòu)音能力。（六）負(fù)責(zé)心理測定和評(píng)定，進(jìn)行心理治療，提供心理咨詢。（七）指導(dǎo)患者使用非言語性語言溝通器具。（八）觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師。（九）參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。（十）協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作。（十一）負(fù)責(zé)儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)工作。（十二）對(duì)患者及家家屬進(jìn)行有關(guān)言語交流及吞咽問題的衛(wèi)生和康復(fù)教育。（十三）認(rèn)真填寫吞咽、言語障礙治療卡，對(duì)患者病情及療效做定期總結(jié)，并制定進(jìn)一步的治療計(jì)劃。心理治療師職責(zé)心理治療師在康復(fù)協(xié)作組內(nèi)配合其他人員為患者進(jìn)行必要的臨床心理測驗(yàn)，提供心理咨詢及進(jìn)行必要的心理治療，幫助協(xié)作組合患者本人恰當(dāng)?shù)卮_定治療目標(biāo)，以便從心理康復(fù)上促進(jìn)患者全面康復(fù)。（一）心理咨詢師在病房主治醫(yī)師的指導(dǎo)下、科室和病房心理治療督導(dǎo)師的督導(dǎo)下、病房心理組長的帶領(lǐng)下開展心理治療工作，嚴(yán)格遵守科室規(guī)章制度和心理治療師的職業(yè)道德規(guī)范。（二）進(jìn)行臨床心理測驗(yàn)和評(píng)定：如精神狀態(tài)測定（焦慮癥、抑郁癥等）、人格測驗(yàn)、智力測驗(yàn)、職業(yè)適應(yīng)性測驗(yàn)等。（三）根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果，從心理學(xué)角度對(duì)患者總的功能評(píng)估及治療計(jì)劃提供診斷及治療意見。（四）對(duì)患者提供心理咨詢服務(wù)，特別是對(duì)如何對(duì)待殘疾，如何處理婚戀家庭問題和職業(yè)問題等提供咨詢。（五）做完個(gè)別心理治療，請及時(shí)做好病歷的書寫記錄（不能空項(xiàng)、涂改），在治療過種中發(fā)現(xiàn)有自殺及沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，需做好危機(jī)處理，并把相關(guān)情況匯報(bào)給本組主治醫(yī)生、主管醫(yī)生、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)與家長溝通，并做好心理治療記錄，在第二天的晨交班會(huì)上提醒各級(jí)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)安全監(jiān)護(hù)。（六）做個(gè)別治療時(shí)，需規(guī)范治療設(shè)置，在第一次治療時(shí)，需告知患者住院期間的治療時(shí)間安排，每周幾次，每次的大約時(shí)長，安排在周幾等，并于當(dāng)天床旁查房時(shí)再次與病人確認(rèn)當(dāng)天治療的準(zhǔn)確時(shí)間，治療前需提前和病人約定，如有特殊情況需更改治療時(shí)間，請及時(shí)告知患者并取得其理解。在約病人時(shí)，告知家屬，讓其在治療室外等候，如果治療結(jié)束時(shí)，家長不在門外，必須由治療師護(hù)送回病房，親自交到監(jiān)護(hù)人的手中；約家長單獨(dú)治療時(shí)，需提醒家長妥善安排好患者的看護(hù)人員。（七）心理治療的進(jìn)程及參加團(tuán)體的相關(guān)情況，請?jiān)诿刻斓拇卜坎榉繒r(shí)，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋，平時(shí)及時(shí)與醫(yī)療多溝通患者情況，查房時(shí)請注意病人的感受。中醫(yī)醫(yī)師職責(zé)（一）以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，積極開展中醫(yī)治療服務(wù)。（二）堅(jiān)守工作崗位，穿工作服，操作時(shí)戴口罩。診室環(huán)境應(yīng)保持清潔整齊。（三）文明禮貌服務(wù)：關(guān)心、體貼患者，仔細(xì)詢問病情、治療情況及治療反應(yīng)等，細(xì)致地為病人檢查，耐心解答患者提出的問題，以診斷、治療以中醫(yī)方法為主，充分發(fā)揮中醫(yī)簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。（四）做好門診日志登記，真書寫中醫(yī)或中西結(jié)合門診病歷，記錄要求完整、準(zhǔn)確、整潔，并簽全名。（五）嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥、用法、用量、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，合理選擇治療項(xiàng)目。按照《處方管理辦法》要求，正確開具處方，對(duì)于治療后的特殊反應(yīng)，向患者交待清楚，并在處方上注明。（六）做好居民的衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳，開展健康教育。（七）做好傳染病的登記、報(bào)告工作：做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告。（八）積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)提高專業(yè)技術(shù)水平。中醫(yī)針灸師職責(zé)（一）嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，依法行醫(yī)；（二）準(zhǔn)時(shí)開診，堅(jiān)守崗位，不擅離崗位，儀表端莊整潔，掛牌上崗，按操作規(guī)程，負(fù)責(zé)本科室的各項(xiàng)工作；（三）工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)心、耐心、精心、熱心，嚴(yán)格規(guī)范消毒針具，嚴(yán)防交叉感染。診療取穴部位準(zhǔn)確，手法得當(dāng)，力爭減少差錯(cuò)，防止事故發(fā)生；（四）運(yùn)用體針、耳針、火針、電針、微波針等針刺或艾炙方法并配合用藥等，對(duì)人體進(jìn)行整體治療。

（五）運(yùn)用望、聞、問、切等醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行診斷。（六）中醫(yī)、西醫(yī)、針灸類相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷。具有醫(yī)師資格證。

（七）表達(dá)能力強(qiáng)，有親和力；精通針刺、艾炙等方法；熟悉中醫(yī)理論及人體穴位。（八）具有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強(qiáng)的綜合分析能力、敏銳的洞察力。（九）嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)規(guī)章制度，做到合理檢查，合理治療。（十）服從院部、職能科室、科組長調(diào)配，做好科組間的團(tuán)結(jié)協(xié)作工作；（十一）努力鉆研業(yè)務(wù)，宏揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)積極開展新技術(shù)，新療法及時(shí)總結(jié)，開展社區(qū)中醫(yī)藥科研工作；（十二）廉潔行醫(yī)，不準(zhǔn)索要收受紅包，回扣，杜絕不正之風(fēng)。（十三）搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生工作。（十四）進(jìn)行預(yù)防保健等相關(guān)工作。中醫(yī)推拿師職責(zé)（一）嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，依法行醫(yī)；（二）準(zhǔn)時(shí)開診，堅(jiān)守崗位，不擅離崗位，儀表端莊整潔，掛牌上崗，按操作規(guī)程，負(fù)責(zé)本科室的各項(xiàng)工作；（三）工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)心、耐心、精心、熱心。診療取穴部位準(zhǔn)確，手法得當(dāng)，力爭減少差錯(cuò)，防止事故發(fā)生；（四）文明禮貌服務(wù)：關(guān)心、體貼患者，仔細(xì)詢問病情、治療情況及治療反應(yīng)等，細(xì)致地為病人檢查，耐心解答患者提出的問題，以診斷、推拿治療以中醫(yī)方法為主，充分發(fā)揮中醫(yī)簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。（五）表達(dá)能力強(qiáng)，有親和力；精通中醫(yī)及推拿等方法；熟悉中醫(yī)理論及人體穴位。（六）具有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強(qiáng)的綜合分析能力、敏銳的洞察力。（七）嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)規(guī)章制度，做到合理檢查，合理治療。（八）服從院部、職能科室、科組長調(diào)配，做好科組間的團(tuán)結(jié)協(xié)作工作；（九）努力鉆研業(yè)務(wù)，宏揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)積極開展新技術(shù)，新療法及時(shí)總結(jié)，開展社區(qū)中醫(yī)推拿科研工作；康復(fù)護(hù)士職責(zé)康復(fù)護(hù)士在康復(fù)病區(qū)工作，負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理：（一）在科主任和所在病區(qū)科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。（二）執(zhí)行基本護(hù)理任務(wù)及康復(fù)護(hù)理任務(wù)，如體位護(hù)理、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理（控制排便訓(xùn)練等）、壓瘡護(hù)理、康復(fù)心理護(hù)理、配合康復(fù)治療部門。（三）必須了解各種物理治療因子，包括醫(yī)療康復(fù)的作用和康復(fù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥。熟練掌握各種技術(shù)操作，觀察治療反應(yīng)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，完美地完成各治療室的治療任務(wù)。（四）康復(fù)科護(hù)士能對(duì)