腫瘤學(xué)科建設(shè)方案(定稿)

第一頁(yè)，共40頁(yè)。第二頁(yè)，共40頁(yè)。第三頁(yè)，共40頁(yè)。第四頁(yè)，共40頁(yè)。第五頁(yè)，共40頁(yè)。第六頁(yè)，共40頁(yè)。第七頁(yè)，共40頁(yè)。第八頁(yè)，共40頁(yè)。醫(yī)院管理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚—社會(huì)效應(yīng)技術(shù)水平優(yōu)良—技術(shù)引進(jìn)經(jīng)濟(jì)利益豐厚—經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院管理者服務(wù)于醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)于社會(huì)大眾作為一名醫(yī)院管理者：為每一位醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造一個(gè)均衡物質(zhì)與精神的工作平臺(tái)-時(shí)世造英雄。創(chuàng)造優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)平臺(tái)制定合理的管理運(yùn)營(yíng)政策制定公平的經(jīng)濟(jì)分配方案第九頁(yè)，共40頁(yè)。腫瘤靶向綜合治療中心管理建設(shè)第十頁(yè)，共40頁(yè)。中心三年業(yè)績(jī)時(shí)間床位數(shù)/張床位量年收入/萬(wàn)藥品比例20064080%34080%2007（1-5月）8860%-9075%-80%2007（6-12月）88110%74050%200811095%130045%-50%2009（1-11月）12095%140040%-45%第十一頁(yè)，共40頁(yè)。腫瘤中心設(shè)備、技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)第十二頁(yè)，共40頁(yè)。建設(shè)生物細(xì)胞治療室CIK、DC細(xì)胞腫瘤中心設(shè)備、技術(shù)生物治療技術(shù)的引進(jìn)第十三頁(yè)，共40頁(yè)。細(xì)化管理明確工作職能—崗位責(zé)任制度優(yōu)化工作流程—過(guò)程管理制度落實(shí)工作效果—獎(jiǎng)金績(jī)效制度均衡產(chǎn)業(yè)發(fā)展—各項(xiàng)技術(shù)收支分配制度區(qū)域技術(shù)聯(lián)合—制定區(qū)域技術(shù)聯(lián)合方案第十四頁(yè)，共40頁(yè)。腫瘤中心組織架構(gòu)的確立病人接診中心，統(tǒng)一收治腫瘤患者；腫瘤治療中心，配備專業(yè)人士與設(shè)備，分?？萍兄委熌[瘤患者。病人資源中心，統(tǒng)一隨訪腫瘤患者，視患者為最寶貴的資源。生物細(xì)胞治療病人接診中心綜合治療中心病人資源中心放療科腫瘤病房腫瘤微創(chuàng)介入治療中心射頻消融氬氦刀中心介入中心放射性粒子治療中心康復(fù)中醫(yī)（屬病房）生物細(xì)胞治療室放射性粒子計(jì)劃系統(tǒng)CT/B超中醫(yī)中藥康復(fù)治療

腫瘤高頻熱療CT/B超氬氦刀/冷極射頻腫瘤治療機(jī)DSA/中CTCE/TACE/介入熱療機(jī)免疫治療系統(tǒng)腫瘤CIK/DC治療化療直線加速器手術(shù)體腔熱灌注治療術(shù)中微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用外科中心第十五頁(yè)，共40頁(yè)。腫瘤綜合治療中心主任1中心常務(wù)副主任病房主任1一病區(qū)區(qū)長(zhǎng)隨訪組組長(zhǎng)三病區(qū)區(qū)長(zhǎng)一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)生組組長(zhǎng)外聯(lián)組組長(zhǎng)二病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)

腫瘤綜合治療中心崗位分布圖腫瘤中心組織架構(gòu)的確立（首席專家）放療主任1介入主任2中心護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)1病人資源中心主任1細(xì)胞室主任1技術(shù)組組長(zhǎng)二病區(qū)區(qū)長(zhǎng)注：病房醫(yī)生12名，其中研究生3名，再讀研究生班8名；護(hù)士21名；放療人員5名；介入人員3名；其他6名。中心共計(jì)47人。細(xì)胞室2人屬于重慶公司聘用。第十六頁(yè)，共40頁(yè)。由首席專家負(fù)責(zé)每周組織一次大查房每日由首席專家牽頭制定患者的個(gè)性化綜合治療方案主管醫(yī)生、病區(qū)負(fù)責(zé)人、專家共同告知患者及其家屬首席專家負(fù)責(zé)制——暨腫瘤中心大查房、會(huì)診流程腫瘤中心會(huì)診流程第十七頁(yè)，共40頁(yè)。病人接診中心接到腫瘤患者或疑似患者腫瘤綜合治療中心進(jìn)行大查房：三天內(nèi)確診、一周內(nèi)制定個(gè)性化治療方案分工合作各盡其職腫瘤中心會(huì)診流程患者或其家屬同意某一環(huán)節(jié)，簽署說(shuō)明及知情同意書(shū)患者或其家屬同意全部方案，簽署方案知情同意書(shū)患者或其家屬無(wú)法接受全部方案，簽署說(shuō)明實(shí)施療效顯著信心倍增大查房分步實(shí)施根據(jù)具體情況而定第十八頁(yè)，共40頁(yè)?；颊叱鲈捍蟛榉恐贫S訪計(jì)劃病人資源中心隨訪、跟蹤腫瘤中心會(huì)診流程第十九頁(yè)，共40頁(yè)。

就是從病人整體出發(fā)，以腫瘤的生物學(xué)行為和臨床、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查（如腫瘤相關(guān)標(biāo)記物檢查）為基礎(chǔ)，以對(duì)腫瘤產(chǎn)生最大程度破壞和最大限度保護(hù)人體生理機(jī)能、免疫功能為原則，把現(xiàn)階段各種治療惡性腫瘤的有效方法整合在一起，因人制宜、科學(xué)有序地應(yīng)用于每一個(gè)具體的患者身上，使之產(chǎn)生1＋1＞2的治療效果，以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、提高療效為目的的治療模式。

序貫療法臨床運(yùn)用：為腫瘤患者制定個(gè)體化序貫微創(chuàng)綜合治療方案腫瘤序貫綜合治療方案的制定第二十頁(yè)，共40頁(yè)。綜合治療計(jì)劃及療效評(píng)估書(shū).doc腫瘤序貫綜合治療方案的制定第二十一頁(yè)，共40頁(yè)。

肝左葉及胰腺轉(zhuǎn)移縱隔及兩肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤序貫綜合治療方案的制定病例一：男性，50歲，胃癌術(shù)后四年，復(fù)查CT提示肝、肺門、縱隔淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并累及胰腺。第二十二頁(yè)，共40頁(yè)。腹膜后淋巴結(jié)及胰腺腫瘤粒子植入術(shù)粒子植入后兩周淋巴結(jié)縮小。腫瘤序貫綜合治療方案的制定第二十三頁(yè)，共40頁(yè)。粒子植入術(shù)后兩周，黃疸減退不明顯，遂行PTCD引流。

腫瘤序貫綜合治療方案的制定第二十四頁(yè)，共40頁(yè)?？v隔、雙肺門淋巴結(jié)植入粒子腫瘤序貫綜合治療方案的制定第二十五頁(yè)，共40頁(yè)。射頻消融手術(shù)一月后復(fù)查三、腫瘤序貫綜合治療方案的制定第二十六頁(yè)，共40頁(yè)。腫瘤序貫綜合治療方案的制定TCE/TACE/介入熱療射頻消融（熱）/氬氦刀（冷）放射性粒子植入化療、局部熱療免疫、中醫(yī)中藥康復(fù)治療CIK\DC生物細(xì)胞治療

腹水：腹腔熱灌注化療，注入CIK細(xì)胞。肝癌序貫綜合治療方案第二十七頁(yè)，共40頁(yè)。男性，54歲，肝癌治療后一年，納差乏力一月，AFP反復(fù)升高。3月前行肝癌射頻消融術(shù)查體：劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝臟增大，肋下三指可及。腫瘤序貫綜合治療方案的制定上腹部CT掃描示肝左葉可見(jiàn)一大小約1.5*2.0cm的異常強(qiáng)化的腫瘤灶，肝實(shí)質(zhì)呈多結(jié)節(jié)樣改變。奇靜脈增粗。第二十八頁(yè)，共40頁(yè)。腫瘤序貫綜合治療方案的制定肝動(dòng)脈造影未見(jiàn)異常第二十九頁(yè)，共40頁(yè)。下腔靜脈造影及支架植入術(shù)前（左圖）下腔靜脈造影顯示奇靜脈、半奇靜脈及腰升靜脈擴(kuò)張迂曲，術(shù)后（右圖）下腔靜脈造影顯示奇靜脈、半奇靜脈及腰升靜脈未再顯影。腫瘤序貫綜合治療方案的制定第三十頁(yè)，共40頁(yè)。CT掃描顯示支架開(kāi)放良好,射頻消融處顯示腫瘤明顯壞死,肝硬化較前明顯減輕,硬化結(jié)節(jié)基本消失.在CT導(dǎo)向下穿刺肝左葉注入平陽(yáng)霉素4mg+碘油5ml的混合液進(jìn)行化學(xué)消融.腫瘤序貫綜合治療方案的制定第三十一頁(yè)，共40頁(yè)。腫瘤序貫綜合治療方案的制定肺癌序貫綜合治療方案介入熱化療CT引導(dǎo)下粒子植入CT引導(dǎo)下射頻消融/氬氦刀免疫治療中心、中醫(yī)中藥康復(fù)中心胸水：胸腔熱化療灌注，CIK細(xì)胞注入全身化療第三十二頁(yè)，共40頁(yè)。腫瘤序貫綜合治療方案的制定病例二男性,49歲,2006年8月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)干咳,無(wú)血絲，伴昏眩。癥狀進(jìn)行加重，9月初出現(xiàn)呼吸困難。胸部CT掃描示左上肺周圍型肺癌伴肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.肺穿刺活檢示：中分化腺癌．查體:左肺呼吸音明顯減弱,可聞及濕啰音，右肺呼吸音粗．術(shù)前一月CT掃描顯示左上肺癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，氣管明顯受壓變窄。術(shù)前CT檢查第三十三頁(yè)，共40頁(yè)。腫瘤序貫綜合治療方案的制定術(shù)中共進(jìn)行射頻消融6次，輸出電壓為48V，溫度為90℃，每次射頻輸出時(shí)間為12分鐘射頻消融術(shù)中第三十四頁(yè)，共40頁(yè)。射頻消融術(shù)后兩周腫瘤序貫綜合治療方案的制定射頻消融術(shù)后兩周，出現(xiàn)左側(cè)胸腔大量反應(yīng)性胸腔積液，行體腔熱灌注治療，灌入加熱至４３℃的化療藥物，（擇菲１．０g、奧沙利鉑１００mg、白介素-Ⅱ５０萬(wàn)Ｕ），兩周后胸水明顯減少，胸水由血性變?yōu)榈S色第三十五頁(yè)，共40頁(yè)。射頻消融術(shù)后一月，粒子植入后一周粒子植入術(shù)后二月腫瘤序貫綜合治療方案的制定第三十六頁(yè)，共40頁(yè)。術(shù)后三月CT增強(qiáng)掃描復(fù)查腫瘤序貫綜合治療方案的制定第三十七頁(yè)，共40頁(yè)。學(xué)術(shù)報(bào)告大型義診手術(shù)示教專家會(huì)診中心活動(dòng)第三十八頁(yè)，共40頁(yè)。遠(yuǎn)景回報(bào)社會(huì)——實(shí)施首席專家領(lǐng)導(dǎo)下的腫瘤多學(xué)科綜合治療模式，為腫瘤患者設(shè)計(jì)科學(xué)的個(gè)體化綜合治療方案，提高存活率，提升生存質(zhì)量，造福腫瘤患者，全面提高社會(huì)效益；科室發(fā)展——推進(jìn)腫瘤綜合診治領(lǐng)域技術(shù)規(guī)范，培養(yǎng)、造