急性腦卒中患者急救護理

急性腦卒中患者急救護理演講人：04-12CONTENTS急性腦卒中概述急救護理原則與策略現(xiàn)場急救護理措施醫(yī)院內急救護理流程藥物治療與觀察要點康復期護理指導急性腦卒中概述01定義急性腦卒中是一種由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的疾病。發(fā)病機制急性腦卒中的發(fā)病與多種因素有關，包括高血壓、動脈硬化、血栓形成、血管炎等。這些因素可能導致腦血管狹窄或閉塞，進而引發(fā)腦組織缺血、缺氧和壞死。定義與發(fā)病機制急性腦卒中的臨床表現(xiàn)因病變部位和嚴重程度而異，常見癥狀包括突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等。臨床表現(xiàn)根據(jù)病變性質和臨床表現(xiàn)，急性腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中主要由血管阻塞引起，而出血性腦卒中則由血管破裂導致。分型臨床表現(xiàn)及分型診斷標準急性腦卒中的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查。臨床表現(xiàn)包括上述癥狀和體征，影像學檢查如CT或MRI可顯示腦部病變部位和范圍，實驗室檢查則有助于排除其他類似疾病。預后評估預后評估主要根據(jù)患者病情嚴重程度、治療及時性和康復情況等因素進行。一般來說，輕度腦卒中患者預后較好，而重度腦卒中患者則可能留下不同程度的后遺癥甚至危及生命。同時，積極的治療和康復訓練也有助于改善患者預后。診斷標準與預后評估急救護理原則與策略02包括意識、瞳孔、呼吸、心率、血壓等指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。了解患者神經(jīng)功能缺損情況，判斷腦卒中類型和程度。了解患者既往病史、用藥史及過敏史，為急救治療提供參考。密切觀察患者生命體征迅速進行神經(jīng)系統(tǒng)評估詢問病史及用藥情況快速識別與評估病情03準備氣管插管和機械通氣設備對于嚴重呼吸困難或呼吸衰竭的患者，應及時進行氣管插管和機械通氣治療。01確?；颊吆粑劳〞臣皶r清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。02給予氧療根據(jù)患者血氧飽和度情況，給予適當?shù)难醑?，以改善腦組織缺氧狀況。保持呼吸道通暢及氧療

降低顱內壓治療配合快速靜脈滴注甘露醇通過快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，降低顱內壓，減輕腦水腫。密切觀察顱內壓變化持續(xù)監(jiān)測患者顱內壓變化，及時調整治療方案。配合醫(yī)生進行手術治療對于嚴重顱內壓增高的患者，應配合醫(yī)生進行手術治療，以挽救患者生命。定期為患者翻身拍背，促進痰液排出，預防肺部感染。保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身，使用氣墊床等預防壓瘡的發(fā)生。定期為患者清潔口腔，防止口腔感染。給予患者心理支持和安慰，緩解其焦慮和恐懼情緒。加強口腔護理預防肺部感染預防壓瘡發(fā)生關注患者心理健康預防并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)場急救護理措施03通過呼喚、拍打患者肩膀等方式判斷其意識是否清醒。觀察患者呼吸、心跳、血壓等生命體征，初步判斷病情嚴重程度。評估患者言語、肢體活動、感覺等神經(jīng)功能狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)腦卒中跡象。意識狀態(tài)評估生命體征監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)檢查初步檢查與評估將患者頭偏向一側，清除口鼻分泌物，防止窒息。以便及時給予藥物治療和補充液體。根據(jù)患者病情，合理使用降壓、降糖藥物，保持血壓、血糖穩(wěn)定。保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道控制血壓和血糖緊急處理措施在轉運過程中，密切觀察患者呼吸、心跳、血壓等變化，確保生命體征平穩(wěn)。持續(xù)監(jiān)測生命體征保持患者安靜做好交接工作避免患者情緒激動和劇烈活動，以減少腦部耗氧量。將患者病情、初步處理措施等信息準確、詳細地交接給接診醫(yī)生，以便后續(xù)治療順利進行。030201轉運途中監(jiān)護要點醫(yī)院內急救護理流程04啟動綠色通道流程患者到達醫(yī)院后，立即啟動綠色通道流程，包括快速分診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療等環(huán)節(jié)。綠色通道標識明顯在醫(yī)院內部設置明顯的綠色通道標識，方便患者和醫(yī)護人員迅速找到。建立急性腦卒中綠色通道設立專門的急性腦卒中綠色通道，確保患者在最短時間內得到救治。綠色通道建立與啟動組建多學科救治團隊由神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、急診科、影像科、檢驗科等多學科專家組成救治團隊。制定救治方案根據(jù)患者病情，多學科團隊共同制定救治方案，確?；颊叩玫饺妗⒂行У闹委?。實時溝通與協(xié)作多學科團隊之間保持實時溝通與協(xié)作，共同解決救治過程中遇到的問題。多學科協(xié)作救治模式患者病情穩(wěn)定后，盡早進行神經(jīng)功能康復介入，促進患者神經(jīng)功能恢復。早期康復介入根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，包括康復目標、康復方法、康復時間等。個性化康復計劃定期對患者的康復效果進行評估，根據(jù)評估結果及時調整康復計劃?？祻托Чu估神經(jīng)功能康復介入時機藥物治療與觀察要點05溶栓藥物主要用于治療急性缺血性腦卒中，但并非所有患者都適用。醫(yī)生需根據(jù)患者病情、年齡、基礎疾病等因素綜合評估，確定是否使用溶栓藥物。嚴格掌握適應癥和禁忌癥溶栓藥物的使用劑量和時間需嚴格控制，避免過量或不足。一般應在發(fā)病后盡早使用，以提高治療效果。控制用藥劑量和時間使用溶栓藥物后，需密切觀察患者的病情變化，包括意識、瞳孔、肢體活動等方面，以及是否出現(xiàn)出血等不良反應。密切觀察病情變化溶栓藥物使用注意事項主要用于防止血栓形成和肺栓塞，常用的有肝素、華法林等。使用時需監(jiān)測凝血功能，避免出血風險。抗凝藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，防止血栓形成。使用時需注意觀察有無過敏反應或出血傾向?？寡“寰奂幬锟鼓?、抗血小板聚集藥物應用過敏反應部分患者對某些藥物可能存在過敏反應，如皮疹、呼吸困難等。應立即停藥并給予抗過敏治療，必要時使用腎上腺素等藥物緩解癥狀。出血溶栓、抗凝和抗血小板聚集藥物都可能增加出血風險，包括顱內出血、消化道出血等。一旦發(fā)現(xiàn)出血癥狀，應立即停藥并采取相應的止血措施。其他不良反應如頭痛、惡心、嘔吐等，可能與藥物使用有關。應根據(jù)具體情況調整藥物劑量或更換其他藥物，同時給予對癥治療。觀察藥物不良反應及處理康復期護理指導06開展心理教育向患者和家屬普及腦卒中的相關知識，讓他們了解康復的重要性和過程。鼓勵患者參與社交活動組織患者參加康復小組、病友交流會等活動，促進患者之間的互相支持和鼓勵。提供心理咨詢服務幫助患者和家屬緩解焦慮、抑郁等情緒，增強康復信心。心理康復支持肢體功能康復訓練制定個性化康復計劃根據(jù)患者的具體情況，制定針對性的肢體功能康復訓練計劃。開展運動療法包括關節(jié)活動度訓練、肌力增強訓練、平衡協(xié)調訓練等，逐步提高患者的肢體運動功能。應用康復輔助器具根據(jù)患者需要，配置合適的康復輔助器具，如矯形器、助行器等，幫助患者更好地進行康復訓練。123包括穿衣、洗漱、進食、如廁等日常生活技能的訓練，提高患者的自理能力。進行日常生活技能訓練鼓勵患者保持規(guī)律的作息時間，合理膳食，戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。培養(yǎng)良好的生活習慣指導家屬參與患者的日常生活能力訓練，提供必要的支持和幫助。家屬參與及支持日常生活能力訓練根據(jù)患者的病情和康復情況，安排定期的復查，包括體格檢查、影像學檢查等，以評估康復