減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)品管圈匯報書模板課件

活動科室：手術(shù)室匯報人：某某某減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)同心圈成果匯報活動科室：手術(shù)室匯報人：某某某減少巡回護士手術(shù)中外飽滿精神狀態(tài)，最好的技能，為患者服務。科室簡介飽滿精神狀態(tài)，最好的技能，為患者服務。科室簡介同心圈介紹圈名：同心圈成立日期：2019年11月2日成員人數(shù)：12人平均年齡：30歲圈長：輔導員：所屬單位：平均工作年限：8年圈員：主要工作：減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)活動時間：2019年11月2日-2020年6月28日同心圈介紹圈名：同心圈成立日期：2019年11月2日成姓名性別職務學歷年資職稱分工某某某女圈長本科在讀33護師監(jiān)督、指導、培訓某某某女輔導員本科35護師全面負責圈內(nèi)各項事務某某某女圈員本科31護師討論材料組織,匯總某某某女本科在讀37護師會議記錄某某某女本科在讀28護師設(shè)計圈徽某某某女本科28護師組織活動某某某女本科26護師協(xié)調(diào)溝通某某某女本科28護師項目實施、花絮統(tǒng)計某某某女本科32護師項目實施、相片采集某某某女本科28護師項目實施、相片采集某某某女本科29護師項目實施某某某女本科28護師項目實施同心圈成員組成姓名性別職務學歷年資職稱分工某某某女圈長本科圈名票數(shù)選定手護圈3救生圈２同心圈5甜甜圈1手指圈１注：由圈員12人投票，每人可投一票，票數(shù)最高的為圈名。2019年11月10日手術(shù)室召開品管圈成立會議，會上向大家征集圈名及圈徽。最后決定同心圈為本次活動圈名圈名選定圈名票數(shù)選定手護圈3救生圈２同心圈5甜甜圈1手指圈１注圈徽選定圈徽選定同心圈寓意：全體圈員同甘共苦，齊心協(xié)力緊密地聯(lián)系在一起，有信心戰(zhàn)勝一切困難，營造一個溫馨的科室環(huán)境是我們共同的愿望。圈名釋義同心圈同心圈寓意：圈名釋義同以代表希望的四葉草作為圈徽的根本，四葉草的四片葉子分別代表著患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士。在手術(shù)室里，這四者缺一不可，心系患者，在大家的共同努力下，給患者帶來安全、健康和希望。圈徽釋義圈口號：齊心協(xié)力呵護生命，眾志成城鑄就輝煌以代表希望的四葉草作為圈徽的根本，四葉草的四片葉子分別代表著圍繞手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合工作特點，小組成員共提出5個需要解決的質(zhì)量問題。選題背景1.預防手術(shù)部位感染2.減少巡回護士術(shù)中外出次數(shù)3.術(shù)前用藥時間的保證4.手供器械交接5.手術(shù)人員手消毒不到位圍繞手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合工作特點，小組成員共提出5個需主題評價題目護士重視程度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先級選定預防手術(shù)部位感染555553351982減少巡回護士術(shù)中外出次數(shù)535555492121術(shù)前用藥時間的保證474749391824手供器械交接555141331805手術(shù)人員手消毒不到位535147351863備注：1、以評價法進行主題評價，11名圈員參與選題過程。2、票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計算出分數(shù)，項目累計分數(shù)第一順位為本次活動主題。評價說明分數(shù)重要性可行性迫切性圈能力上級政策1次重要不可行半年后再說需多部門配合次相關(guān)3較重要較可行下次解決需一個部門配合相關(guān)5非常重要可行盡快解決自行能解決極相關(guān)主題選定主題評價題目護士重視程度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先級選定預防選定最終主題減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)選定最終主題減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)手術(shù)過程中，巡回護士會因為某些原因暫時離開手術(shù)間，降低離開手術(shù)間的次數(shù)，保證患者的安全！主題定義手術(shù)過程中，巡回護士會因為某些原因暫時離開手術(shù)間，降低離開手對科室而言：提高工作效率，降低風險，提高了手術(shù)科室對護士的滿意度選題理由對同仁而言：提高個人專業(yè)能力，自身修養(yǎng)得到提高對患者而言：降低感染幾率，保證患者安全對醫(yī)院而言：縮短手術(shù)時間，加快手術(shù)周轉(zhuǎn)，有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展醫(yī)院患者同仁科室對科室而言：選題理由對同仁而言：對患者而言：對醫(yī)院而言：醫(yī)院計劃擬定（甘特圖）活動類型時間步驟2019年11月2020年12月2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月負責人方法地點1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)P主題選定

頭腦風暴手術(shù)室辦公室計劃擬訂

甘特圖現(xiàn)況把握

頭腦風暴查檢表目標設(shè)定

柱狀圖解

析

頭腦風暴魚骨圖對策擬訂

PDCAD對策實施

PDCAC效果確認

柏拉圖雷達圖A標準化

流程圖檢討改進

討論下一步計劃頭腦風暴計劃進度實際進度備注：計劃擬定（甘特圖）活動時間2019年1現(xiàn)狀把握流程圖手術(shù)開始手術(shù)中物品缺少手術(shù)間有物品繼續(xù)手術(shù)完成手術(shù)手術(shù)結(jié)束手術(shù)間無物品巡回護士外出拿取物品耽誤手術(shù)時間現(xiàn)狀把握流程圖手術(shù)開始手術(shù)中物品缺少手術(shù)間有物品繼續(xù)手術(shù)完成現(xiàn)狀把握對象：手術(shù)室時間：2019年12月1日到31日方法：巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)調(diào)查登記表結(jié)果：外出次數(shù)192例次現(xiàn)狀把握對象：手術(shù)室缺陷項目例數(shù)所占比例%累計百分比%物品準備不足5327.626.67工作流程原因4422.950.5個人因素3819.870.3手術(shù)特殊需要3216.787術(shù)后物品歸位不及時2513100合計192100影響巡回護士術(shù)中外出次數(shù)原因調(diào)查通過全體圈員討論，集思廣益，制定檢查登記表進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對影響巡回護士手術(shù)中外出原因進行歸納總結(jié)得出數(shù)據(jù)見上表。根據(jù)80/20法則，本圈決定以物品準備不足、工作流程原因、個人因素、手術(shù)特殊需要幾種原因為改善重點。缺陷項目例數(shù)所占比例%累計百分比%物品準備不足5327.62確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則由上表得出改善重點為87%確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則由上表得出改善重點為87目標設(shè)定目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）。由主題評價表中得出，此次品管圈活動的圈能力為89.1%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知物品準備不足、工作流程原因、個人因素、手術(shù)特殊需要是本次需要改善的重點問題，這四個重點問題所占百分比的累計百分比87%。目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）

=192-（192×89.1%×87%）

=43.2目標設(shè)定目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改下降148.8目標值柱狀圖下降148.8目標值柱狀圖原因解析（魚骨圖）巡回護士手術(shù)中外出的原因全體圈員共同討論，通過特性要因，使用魚骨圖，從人、設(shè)備因素、環(huán)境因素、材料因素4個方面，分析導致巡回護士術(shù)中外出的主要原因如上所示為圈員選定要因人環(huán)環(huán)境物護士手術(shù)醫(yī)生交班不仔細人力資源安排不合理工作量大物品掉落對手術(shù)醫(yī)生喜好不了解儀器設(shè)備損壞物品有效期不清未及時改進流程喊工人送標本基數(shù)不夠術(shù)中使用流程不合理無質(zhì)量監(jiān)控無可供學習的標準一次性物品損壞術(shù)中損壞術(shù)前自檢缺乏責任心手術(shù)知識缺乏科內(nèi)學習欠缺未執(zhí)行流程原因解析（魚骨圖）巡回護士手術(shù)中外出的原因全體圈員共同討論，真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某對手術(shù)步驟不熟悉物品準備不齊全5535535555349選定手術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)5353553553547選定一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用5553553353342選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員11人，總分55分。按80/20原則，總分44分以上的為真因。真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某對手術(shù)步驟不熟悉物品準備不齊全術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用真因匯總對手術(shù)步驟不熟悉物品準備不齊全術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)一次性物WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經(jīng)濟性效益性總分負責人實施日期地點對手術(shù)步驟不熟悉物品準備不齊全巡回人員不固定，對?？浦R掌握不全面加強人員培訓，設(shè)立?？谱o士474547139選擇2020-03-2科室手術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)對專科知識掌握不全面建立各項手術(shù)物品準備卡474345135選擇2020-03-6科室一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用對?？浦R掌握不全面流程不合理，無固定人員負責454747139選擇2020-03-8科室評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共11人參加評分，總分165分；根據(jù)80/20原則，132分以上為實行對策。對策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWHERE真因說明措對策實施對策一對策名稱加強人員培訓，設(shè)立專科護士主要原因巡回人員不固定，對專科知識掌握不全面改善前：1、巡回護士流動性太大，不固定，專科巡回知識掌握不全；2、年輕護士責任心欠缺。對策內(nèi)容：1、科內(nèi)加強人員培訓，經(jīng)過考核設(shè)立?？蒲不刈o士2、定期考核督查專科巡回護士對策實施：負責人：實施時間：2020年3月2日實施地點：手術(shù)室辦公室對策處理：經(jīng)由效果確認，該對策為有效對策；通過培訓科內(nèi)護士對知識掌握牢固，靈活運用；2、專科護士能各司其職對策效果確認：巡回護士外出手術(shù)間次數(shù)減少PDAC對策實施對策一對策名稱加強人員培訓，設(shè)立專科護士主要原因巡回對策實施對策二對策名稱建立各項手術(shù)物品準備卡主要原因?qū)？浦R掌握不全面改善前：個別護士缺乏主動學習意識，不能按照要求掌握手術(shù)標準與流程，對不常見的手術(shù)沒有經(jīng)驗，用物準備不足。對策內(nèi)容：1、制定物品準備卡，人人熟練掌握；2、按照物品準備卡準備用物，做到心中有數(shù)。對策實施：負責人：實施時間：2020年3月6日實施地點：手術(shù)室辦公室對策處理：1、經(jīng)由效果確認，該對策為有效對策；通過建立鴿子那個物品準備卡，物品準備齊全。2、將此方法列入流程中，作為新的規(guī)范。對策效果確認：巡回護士離開手術(shù)間次數(shù)減少PDAC對策實施對策二對策名稱建立各項手術(shù)物品準備卡主要原因?qū)？浦獙Σ邔嵤Σ呷龑Σ呙Q修改用物準備流程主要原因流程不合理，無固定人員負責改善前：1、流程合理性欠缺，當日手術(shù)現(xiàn)場準備，無多余時間思考，完善用物；2、無專人核對負責用物準備對策內(nèi)容：1、修改用物準備流程，學習流程，當天準備次日手術(shù)所需物品，器械護士再次核對物品類目是否齊全對策實施：負責人：實施時間：2020年3月8日實施地點：手術(shù)辦公室對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過建立各種物品準備卡，物品準備齊全；2、將此方法加入流程中，作為新的規(guī)范對策效果確認：巡回護士離開手術(shù)間次減少PDAC對策實施對策三對策名稱修改用物準備流程主要原因流程不合理，無對象：手術(shù)室時間：2020年4月15日到29日方法：巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)調(diào)查登記表結(jié)果：外出次數(shù)70例次改善后數(shù)據(jù)調(diào)查對象：手術(shù)室改善后數(shù)據(jù)調(diào)查活動后，全體圈員通過討論，運用頭腦風暴，集思廣益，制定檢查登記表進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對影響巡回護士術(shù)中外出次數(shù)原因進行歸納總結(jié)得出數(shù)據(jù)見上表。缺陷項目例數(shù)所占比例%累計百分比%物品準備不足2434.334.3工作流程原因1724.358.6個人因素1318.677.2手術(shù)特殊需要811.488.6術(shù)后物品歸位不及時811.4100合計70100對策實施后對影響巡回護士術(shù)中外出次數(shù)原因調(diào)查活動后，全體圈員通過討論，運用頭腦風暴，集思廣益，制定檢查登改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比改善前柏拉圖改善后柏拉圖

效果確認柱狀圖實際下降122目標下降148.8效果確認柱狀圖實際下降122目標下降148.8

目標達標率=（改善后-改善前）／（目標值-改善前）×100%

=(70-192)/(43.2-192）×100%

=82%

進步率=（改善后-改善前）／改善前×100%

=（70-192）/192×

100%

=63.5%效果確認目標達標進步目標達標率=（改善后-改善前）／（目標值-改善前）×10

改善前后無形成果對比內(nèi)容自評分值內(nèi)容自評分值活動前活動后活動前活動后解決問題能力44.5自信心44.5個人素質(zhì)修養(yǎng)3.64團隊合作能力4.254.5溝通協(xié)調(diào)能力3.754品管手法掌握程度2.753.5責任心44.5積極性4.254.5改善前后無形成果對比內(nèi)容自評分值內(nèi)容自評分值活動前活動后活

改善前后無形成果雷達圖改善前后無形成果雷達圖活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問題中抓住重點可向創(chuàng)新型課題發(fā)展計劃擬定詳細、明確、可實施性強計劃時間略短現(xiàn)狀把握客觀、準確、及時分層可再細一些目標設(shè)定目標明確向更高的目標進發(fā)解析解析過程明確解析不夠詳盡對策擬定能集思廣益，從不同角度去擬定對策擬定對策還可以更細化實施檢討能掌握對策要點確保各項對策持續(xù)實施下去效果確認能以數(shù)據(jù)來說明獲得實際改善結(jié)果確保改善結(jié)果的持續(xù)性標準化清晰、可行的流程每項標準不斷進行PDCA，使之更簡易可行圈會運作情況有組織活動，圈員參與度高、溝通過程愉快遺留問題本次活動雖然取得了很好的效果，需要持續(xù)推進總結(jié)與展望活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的標準化流程專科巡回護士準備次日手術(shù)物品根據(jù)物品準備卡核對用物巡回接待手術(shù)病人評估病人與手術(shù)醫(yī)生交流特殊需求手術(shù)開始送患者回病房器械護士核對手術(shù)間物品備用基數(shù)1、物品準備：專科巡回護士根據(jù)指定的物品準備卡，準備次日手術(shù)所需物品，并放于對應的手術(shù)間；2、次日接待手術(shù)炳然，評估病人情況，增減手術(shù)所需物品、器械，器械護士再次依據(jù)物品準備卡核對物品準備情況，3、與手術(shù)醫(yī)生共同，針對性滿足特殊手術(shù)需求4、手術(shù)開始，并順利完成手術(shù)標準化流程專科巡回護士準備次日手術(shù)物品根據(jù)物品準備卡核對用物下步目標預防手術(shù)部位感染下步目標預防手術(shù)部位感染通過本次品管圈活動解決了巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)和較高的問題，大大的減少了巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)，達到了本期活動的目標。同時收獲了有形成果和無形成果，并對各階段存在的不足進行總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，為下一期活動奠定基礎(chǔ)。心得體會通過本次品管圈活動解決了巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)和較高的問題，謝謝聆聽謝謝聆聽活動科室：手術(shù)室匯報人：某某某減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)同心圈成果匯報活動科室：手術(shù)室匯報人：某某某減少巡回護士手術(shù)中外飽滿精神狀態(tài)，最好的技能，為患者服務。科室簡介飽滿精神狀態(tài)，最好的技能，為患者服務。科室簡介同心圈介紹圈名：同心圈成立日期：2019年11月2日成員人數(shù)：12人平均年齡：30歲圈長：輔導員：所屬單位：平均工作年限：8年圈員：主要工作：減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)活動時間：2019年11月2日-2020年6月28日同心圈介紹圈名：同心圈成立日期：2019年11月2日成姓名性別職務學歷年資職稱分工某某某女圈長本科在讀33護師監(jiān)督、指導、培訓某某某女輔導員本科35護師全面負責圈內(nèi)各項事務某某某女圈員本科31護師討論材料組織,匯總某某某女本科在讀37護師會議記錄某某某女本科在讀28護師設(shè)計圈徽某某某女本科28護師組織活動某某某女本科26護師協(xié)調(diào)溝通某某某女本科28護師項目實施、花絮統(tǒng)計某某某女本科32護師項目實施、相片采集某某某女本科28護師項目實施、相片采集某某某女本科29護師項目實施某某某女本科28護師項目實施同心圈成員組成姓名性別職務學歷年資職稱分工某某某女圈長本科圈名票數(shù)選定手護圈3救生圈２同心圈5甜甜圈1手指圈１注：由圈員12人投票，每人可投一票，票數(shù)最高的為圈名。2019年11月10日手術(shù)室召開品管圈成立會議，會上向大家征集圈名及圈徽。最后決定同心圈為本次活動圈名圈名選定圈名票數(shù)選定手護圈3救生圈２同心圈5甜甜圈1手指圈１注圈徽選定圈徽選定同心圈寓意：全體圈員同甘共苦，齊心協(xié)力緊密地聯(lián)系在一起，有信心戰(zhàn)勝一切困難，營造一個溫馨的科室環(huán)境是我們共同的愿望。圈名釋義同心圈同心圈寓意：圈名釋義同以代表希望的四葉草作為圈徽的根本，四葉草的四片葉子分別代表著患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士。在手術(shù)室里，這四者缺一不可，心系患者，在大家的共同努力下，給患者帶來安全、健康和希望。圈徽釋義圈口號：齊心協(xié)力呵護生命，眾志成城鑄就輝煌以代表希望的四葉草作為圈徽的根本，四葉草的四片葉子分別代表著圍繞手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合工作特點，小組成員共提出5個需要解決的質(zhì)量問題。選題背景1.預防手術(shù)部位感染2.減少巡回護士術(shù)中外出次數(shù)3.術(shù)前用藥時間的保證4.手供器械交接5.手術(shù)人員手消毒不到位圍繞手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合工作特點，小組成員共提出5個需主題評價題目護士重視程度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先級選定預防手術(shù)部位感染555553351982減少巡回護士術(shù)中外出次數(shù)535555492121術(shù)前用藥時間的保證474749391824手供器械交接555141331805手術(shù)人員手消毒不到位535147351863備注：1、以評價法進行主題評價，11名圈員參與選題過程。2、票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計算出分數(shù)，項目累計分數(shù)第一順位為本次活動主題。評價說明分數(shù)重要性可行性迫切性圈能力上級政策1次重要不可行半年后再說需多部門配合次相關(guān)3較重要較可行下次解決需一個部門配合相關(guān)5非常重要可行盡快解決自行能解決極相關(guān)主題選定主題評價題目護士重視程度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先級選定預防選定最終主題減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)選定最終主題減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)手術(shù)過程中，巡回護士會因為某些原因暫時離開手術(shù)間，降低離開手術(shù)間的次數(shù)，保證患者的安全！主題定義手術(shù)過程中，巡回護士會因為某些原因暫時離開手術(shù)間，降低離開手對科室而言：提高工作效率，降低風險，提高了手術(shù)科室對護士的滿意度選題理由對同仁而言：提高個人專業(yè)能力，自身修養(yǎng)得到提高對患者而言：降低感染幾率，保證患者安全對醫(yī)院而言：縮短手術(shù)時間，加快手術(shù)周轉(zhuǎn)，有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展醫(yī)院患者同仁科室對科室而言：選題理由對同仁而言：對患者而言：對醫(yī)院而言：醫(yī)院計劃擬定（甘特圖）活動類型時間步驟2019年11月2020年12月2020年1月2020年2月2020年3月2020年4月2020年5月2020年6月負責人方法地點1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周減少巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)P主題選定

頭腦風暴手術(shù)室辦公室計劃擬訂

甘特圖現(xiàn)況把握

頭腦風暴查檢表目標設(shè)定

柱狀圖解

析

頭腦風暴魚骨圖對策擬訂

PDCAD對策實施

PDCAC效果確認

柏拉圖雷達圖A標準化

流程圖檢討改進

討論下一步計劃頭腦風暴計劃進度實際進度備注：計劃擬定（甘特圖）活動時間2019年1現(xiàn)狀把握流程圖手術(shù)開始手術(shù)中物品缺少手術(shù)間有物品繼續(xù)手術(shù)完成手術(shù)手術(shù)結(jié)束手術(shù)間無物品巡回護士外出拿取物品耽誤手術(shù)時間現(xiàn)狀把握流程圖手術(shù)開始手術(shù)中物品缺少手術(shù)間有物品繼續(xù)手術(shù)完成現(xiàn)狀把握對象：手術(shù)室時間：2019年12月1日到31日方法：巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)調(diào)查登記表結(jié)果：外出次數(shù)192例次現(xiàn)狀把握對象：手術(shù)室缺陷項目例數(shù)所占比例%累計百分比%物品準備不足5327.626.67工作流程原因4422.950.5個人因素3819.870.3手術(shù)特殊需要3216.787術(shù)后物品歸位不及時2513100合計192100影響巡回護士術(shù)中外出次數(shù)原因調(diào)查通過全體圈員討論，集思廣益，制定檢查登記表進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對影響巡回護士手術(shù)中外出原因進行歸納總結(jié)得出數(shù)據(jù)見上表。根據(jù)80/20法則，本圈決定以物品準備不足、工作流程原因、個人因素、手術(shù)特殊需要幾種原因為改善重點。缺陷項目例數(shù)所占比例%累計百分比%物品準備不足5327.62確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則由上表得出改善重點為87%確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20法則由上表得出改善重點為87目標設(shè)定目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）。由主題評價表中得出，此次品管圈活動的圈能力為89.1%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知物品準備不足、工作流程原因、個人因素、手術(shù)特殊需要是本次需要改善的重點問題，這四個重點問題所占百分比的累計百分比87%。目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點）

=192-（192×89.1%×87%）

=43.2目標設(shè)定目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改下降148.8目標值柱狀圖下降148.8目標值柱狀圖原因解析（魚骨圖）巡回護士手術(shù)中外出的原因全體圈員共同討論，通過特性要因，使用魚骨圖，從人、設(shè)備因素、環(huán)境因素、材料因素4個方面，分析導致巡回護士術(shù)中外出的主要原因如上所示為圈員選定要因人環(huán)環(huán)境物護士手術(shù)醫(yī)生交班不仔細人力資源安排不合理工作量大物品掉落對手術(shù)醫(yī)生喜好不了解儀器設(shè)備損壞物品有效期不清未及時改進流程喊工人送標本基數(shù)不夠術(shù)中使用流程不合理無質(zhì)量監(jiān)控無可供學習的標準一次性物品損壞術(shù)中損壞術(shù)前自檢缺乏責任心手術(shù)知識缺乏科內(nèi)學習欠缺未執(zhí)行流程原因解析（魚骨圖）巡回護士手術(shù)中外出的原因全體圈員共同討論，真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某對手術(shù)步驟不熟悉物品準備不齊全5535535555349選定手術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)5353553553547選定一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用5553553353342選定說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員11人，總分55分。按80/20原則，總分44分以上的為真因。真因選定要因圈員打分情況總分選定某某某某某某某某某某某某某某對手術(shù)步驟不熟悉物品準備不齊全術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用真因匯總對手術(shù)步驟不熟悉物品準備不齊全術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)一次性物WHATWHYHOW決策判斷WHOWHENWHERE真因說明措施可行性經(jīng)濟性效益性總分負責人實施日期地點對手術(shù)步驟不熟悉物品準備不齊全巡回人員不固定，對?？浦R掌握不全面加強人員培訓，設(shè)立?？谱o士474547139選擇2020-03-2科室手術(shù)間溫度不在正常范圍內(nèi)對專科知識掌握不全面建立各項手術(shù)物品準備卡474345135選擇2020-03-6科室一次性物品使用過程中發(fā)現(xiàn)不能正常使用對?？浦R掌握不全面流程不合理，無固定人員負責454747139選擇2020-03-8科室評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共11人參加評分，總分165分；根據(jù)80/20原則，132分以上為實行對策。對策擬定WHATWHYHOW決策判WHOWHENWHERE真因說明措對策實施對策一對策名稱加強人員培訓，設(shè)立專科護士主要原因巡回人員不固定，對專科知識掌握不全面改善前：1、巡回護士流動性太大，不固定，?？蒲不刂R掌握不全；2、年輕護士責任心欠缺。對策內(nèi)容：1、科內(nèi)加強人員培訓，經(jīng)過考核設(shè)立?？蒲不刈o士2、定期考核督查?？蒲不刈o士對策實施：負責人：實施時間：2020年3月2日實施地點：手術(shù)室辦公室對策處理：經(jīng)由效果確認，該對策為有效對策；通過培訓科內(nèi)護士對知識掌握牢固，靈活運用；2、?？谱o士能各司其職對策效果確認：巡回護士外出手術(shù)間次數(shù)減少PDAC對策實施對策一對策名稱加強人員培訓，設(shè)立?？谱o士主要原因巡回對策實施對策二對策名稱建立各項手術(shù)物品準備卡主要原因?qū)？浦R掌握不全面改善前：個別護士缺乏主動學習意識，不能按照要求掌握手術(shù)標準與流程，對不常見的手術(shù)沒有經(jīng)驗，用物準備不足。對策內(nèi)容：1、制定物品準備卡，人人熟練掌握；2、按照物品準備卡準備用物，做到心中有數(shù)。對策實施：負責人：實施時間：2020年3月6日實施地點：手術(shù)室辦公室對策處理：1、經(jīng)由效果確認，該對策為有效對策；通過建立鴿子那個物品準備卡，物品準備齊全。2、將此方法列入流程中，作為新的規(guī)范。對策效果確認：巡回護士離開手術(shù)間次數(shù)減少PDAC對策實施對策二對策名稱建立各項手術(shù)物品準備卡主要原因?qū)？浦獙Σ邔嵤Σ呷龑Σ呙Q修改用物準備流程主要原因流程不合理，無固定人員負責改善前：1、流程合理性欠缺，當日手術(shù)現(xiàn)場準備，無多余時間思考，完善用物；2、無專人核對負責用物準備對策內(nèi)容：1、修改用物準備流程，學習流程，當天準備次日手術(shù)所需物品，器械護士再次核對物品類目是否齊全對策實施：負責人：實施時間：2020年3月8日實施地點：手術(shù)辦公室對策處理：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過建立各種物品準備卡，物品準備齊全；2、將此方法加入流程中，作為新的規(guī)范對策效果確認：巡回護士離開手術(shù)間次減少PDAC對策實施對策三對策名稱修改用物準備流程主要原因流程不合理，無對象：手術(shù)室時間：2020年4月15日到29日方法：巡回護士手術(shù)中外出次數(shù)調(diào)查登記表結(jié)果：外出次數(shù)70例次改善后數(shù)據(jù)調(diào)查對象：手術(shù)室改善后數(shù)據(jù)調(diào)查活動后，全體圈員通過討論，運用頭腦風暴，集思廣益，制定檢查登記表進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對影響巡回護士術(shù)中外出次數(shù)原因進行歸納總結(jié)得出數(shù)據(jù)見上表。缺陷項目例數(shù)所占比例%累計百分比%物品準備不足2434.334.3工作流程原因1724.358.6個人因素1318.677.2手術(shù)特殊需要811.488.6術(shù)后物品歸位不及時811.4100合計70100對策實施后對影響巡回護士術(shù)中外出次數(shù)