公共場所人身損害賠償協(xié)議書

公共場所人身損害賠償協(xié)議書甲方：____________身份證號：__________________聯(lián)系方式：__________________乙方：____________身份證號：__________________聯(lián)系方式：__________________鑒于甲方與乙方因在公共場所發(fā)生人身損害事件，經(jīng)過友好協(xié)商，雙方達成如下協(xié)議，以明確賠償事宜及雙方權(quán)利、責(zé)任，確保協(xié)議的合法性與可執(zhí)行性。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確因公共場所人身損害引起的賠償責(zé)任，保護雙方合法權(quán)益，促進雙方和諧解決相關(guān)爭議。二、事件描述本協(xié)議所涉及的事件為：事件發(fā)生時間：____________事件發(fā)生地點：____________事件經(jīng)過描述：____________________________造成的損害情況：____________________________三、賠償責(zé)任1.甲方（責(zé)任方）承認(rèn)因其行為導(dǎo)致乙方（受害方）在上述事件中受傷，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方對乙方的賠償包括但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療費用：包括但不限于醫(yī)院就診費、藥品費用、治療費用等，合計金額為____________元。誤工費用：因受傷導(dǎo)致的誤工損失，按乙方工資標(biāo)準(zhǔn)計算，合計金額為____________元。精神損害賠償：根據(jù)事件造成的精神痛苦，賠償金額為____________元。其他相關(guān)費用：如交通費、護理費等，合計金額為____________元。3.以上所有賠償金額合計為：____________元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽署后____________日內(nèi)支付給乙方。四、雙方權(quán)利與責(zé)任1.甲方的權(quán)利與責(zé)任：甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)票據(jù)及證明文件，以核實賠償金額。甲方負(fù)責(zé)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用。甲方承諾在賠償后不再對事件提出異議。2.乙方的權(quán)利與責(zé)任：乙方有權(quán)要求甲方按照約定支付賠償金額。乙方應(yīng)提供真實有效的醫(yī)療證明及相關(guān)費用票據(jù)。乙方承諾在收到賠償后，不再對甲方提出進一步的賠償要求。五、保密條款雙方均承諾對本協(xié)議內(nèi)容及事件的相關(guān)信息進行保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方透露。若因一方違反保密義務(wù)導(dǎo)致對方損失，需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商未果，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、違約責(zé)任1.甲方如未按約定時間支付賠償費用，需向乙方支付逾期支付的違約金，違約金按未支付金額的____________%計算，直至實際支付為止。2.乙方如未能提供相關(guān)證明材料，導(dǎo)致甲方無法支付賠償費用，甲方有權(quán)延遲支付，直至乙方提供相關(guān)證明為止。八、其他事項1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。3.其他未盡事宜由雙方協(xié)商解決，并以書面形式確認(rèn)。九、簽署甲方：__________________（簽字）乙方：__________________（簽字）日期：__________________--