左下肢感染的護理查房課件

左下肢感染的護理查房以病人為中心，以服務樹信譽匯報：xxx目

錄01定義及分類02護理評估03臨床表現(xiàn)04治療原則05護理問題06護理措施07疾病的預防與健康教育01定義及分類定義及分類

皮膚及軟組織常見的化膿性感染主要有毛囊炎、癤癰、急性蜂窩組織炎、膿腫、丹毒、急性淋巴管炎。少見的皮膚、皮下組織、筋膜和軟組織壞死感染主要有以下幾種：①細菌協(xié)同性壞死②壞死性筋膜炎③溶血性鏈球菌性壞死④新生兒皮下壞疽02護理評估護理評估

1.病史

528床xxx男81歲。患者2天余前走失后由家人找回后發(fā)現(xiàn)左足外側皮膚軟組織紅腫，局部皮膚破潰，有潰瘍形成伴有疼痛，左下肢腫脹明顯。由急診擬“左下肢軟組織感染”收入病房。2.入院查體體溫37℃脈搏80次/分呼吸20次/分血壓110/60mmHg

患者意識清醒，昏昏欲睡，發(fā)育正常，營養(yǎng)適中。他乘坐手推車進入病房，自動定位，回答相關問題，配合體檢?；颊咦笙轮黠@腫脹，左足外側皮膚軟組織明顯紅腫，界限不清，有壓痛。發(fā)現(xiàn)局部皮膚破潰并形成潰瘍。右下肢未見異常。雙側足背動脈搏動正常，末梢血供尚可。否認有冠心病、糖尿病、腦梗塞病史。3.入院檢查⑴彩超：雙側下肢動脈硬化斑小斑形成，兩側下肢深靜脈血流通暢，左側小腿及足背部軟組織淋巴水腫。⑵化驗：血常規(guī)：白細胞：28.4×10∧9/L偏高、紅細胞：3.05×10∧12/L偏低，血紅蛋白：97g/L偏低，淋巴細胞：0.4×10∧9/L偏低、中性細胞：27.4×10∧9/L偏高、嗜酸性細胞：0.01×10∧9/L偏低、嗜堿性細胞：0.01×10∧9/L、C反應蛋白：157.1mg/L偏高。葡萄糖：7.8mmol/L偏高。4.輔助檢查⑴查血常規(guī)，必要時候查血糖，因為糖尿病病人易發(fā)生皮膚及軟組織感染。⑵特殊檢查：難以明確診斷時，可進行超聲檢查和診斷性穿刺。深部膿腫必須排除結核性膿腫、動脈瘤和腫瘤。⑶細菌學檢查：一般治療效果不佳時，應做傷口分泌物及膿腫穿刺液涂片檢查、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。如有必要，進行厭氧培養(yǎng)。當懷疑敗血癥時，應進行血培養(yǎng)和藥物敏感性測試。03臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

紅腫、皮溫增高、壓痛、硬結、硬塊或向心性蔓延的紅桶條狀物，局部有無波動感、壞死、潰瘍及功能障礙等，注意區(qū)域淋巴結有無腫大。軀體其他部位有無同樣病灶。04治療原則治療原則⑴局部一般治療：①制動及抬高患肢②局部熱敷或輔以紫外線照射等理療③外敷中藥④封閉療法⑤放射治療⑥局部已化膿潰爛者，應適當換藥。治療原則⑵酌情選用有效抗生素并用清熱解毒中藥上述藥物一直使用至3天后體溫、血象恢復正常，停藥?？梢允褂们嗝顾睾桶被擒疹愃幬?。嚴重者可給予二代、三代頭孢菌素。當懷疑厭氧菌混合感染時，加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。必要時根據(jù)藥敏試驗結果調整敏感藥物的使用。治療原則⑶切開引流一旦形成膿腫，應及時切開引流。徹底清創(chuàng)、清除壞死組織，術后提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物。必須保持水和電解質平衡。以提高機體抵抗力。糖尿病患者應該積極治療糖尿病。05護理問題護理問題1.皮膚完整性受損與局部細菌感染有關2.體溫過高與細菌感染有關

3.疼痛與炎癥刺激有關

4.潛在并發(fā)癥膿毒血癥、窒息

06護理措施護理措施1.皮膚完整性受損與局部細菌感染有關目標：患者的皮膚狀況比以前更好。措施：按照醫(yī)囑及時合理使用抗生素，收集傷口分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥敏檢測。膿腫切開引流后，保持引流通暢，及時換藥，促進傷口愈合。對于厭氧菌感染，用過氧化氫沖洗傷口并濕敷。護理措施2.體溫過高與細菌感染有關目標：患者體溫恢復正常。措施：對高熱者進行物理降溫，必要時用退熱藥。多飲水，靜脈輸液并記錄24小時出入量。護理措施3.疼痛與炎癥刺激有關目標：患者疼痛較前緩解。措施：患肢抬高并制動，指導病人放松療法，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。護理措施4.潛在并發(fā)癥膿毒血癥、窒息目標：患者未發(fā)生并發(fā)癥措施：觀察病情變化，注意患者有無畏寒、高熱、頭痛、意識障礙、脈搏緩慢、氣促等癥狀，復查白細胞計數(shù)和血細菌培養(yǎng)，及時向醫(yī)生報告。若發(fā)現(xiàn)全身化膿、感染，配合治療。

07疾病的預防與健康教育疾病的預防與健康教育忌煙酒，應少吃甜食、油膩與辛辣刺激食物。要多飲水，常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶，有清熱解毒之功。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。保持皮膚干燥清爽，汗腺通暢，是防止機體發(fā)生化膿性感染的有效措施。疾病的預防與健康教育盡量防止蚊子、昆蟲等叮咬，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等，防止感染?；加叙W性皮膚病者，一定要積極治療，避免搔抓，不可以任意擠壓排膿，以免炎癥擴散。謝謝觀看！以下贈：肝性腦病護理常規(guī)課件（不需要可刪除）肝性腦病護理常規(guī)1.嚴密觀察病人思維、認知的變化，以判斷意識障礙的程度。加強對病人生命體征及瞳孔的監(jiān)測并記錄。2.安慰病人，提供情感支持。3.加強護理，如有煩躁者應加床欄，必要時使用約束帶，防止發(fā)生墜床及撞傷等意外。肝性腦病護理常規(guī)4.去除和避免各種誘發(fā)因素：(1)避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉劑等，以防抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧加重肝臟損害。(2)防止大量輸液，過量輸液可導致低血鉀、稀釋性低鈉血癥,腦水腫等，從而加重肝性腦病等。(3)避免快速利尿及大量放腹水，防止有效循環(huán)血量減少及大量蛋白質和水電解質丟失，肝臟損害加重。肝性腦病護理常規(guī)4.去除和避免各種誘發(fā)因素：(4)防止感染。感染可加重肝臟吞噬、免疫及解毒功能的負荷，并引起機體分解代謝增高，使氨的產生和耗氧量增加。(5)保持大便通暢，便秘使氨及其它有毒物質在腸道內停留時間過長，促進毒物吸收，可用生理鹽水加食醋保留灌腸。忌用肥皂水灌腸，因其為堿性，可增加氨的吸收。(6)上消化道出血可使腸道產氨增多，故出血停止后也應灌腸和導瀉，以清除腸道內積血，減少氨的產生。(7)禁食或限食者，避免發(fā)生低血糖。因低血糖可使大腦能量減少，致腦內去氨活動停滯，氨毒性增加。肝性腦病護理常規(guī)5、減少蛋白質的攝入量：昏迷開始數(shù)日內禁食蛋白質，每日供給足夠的熱量和維生素，以碳水化合物為主。神志清醒后可逐步增加蛋白質的量，每天20g，以后每3—5天增加10g，但短期內不能超過40—50g／d，以植物蛋白為主。肝性腦病護理常規(guī)6、用藥護理：(1)使用谷氨酸鈉或谷氨酸鉀時，應注意觀察尿量、腹水和水腫狀況，尿少時慎用鉀劑，明顯腹水和水腫時慎用鈉鹽。應用精氨酸時，滴注速度不宜過快，以免引起流涎，面色潮紅與嘔吐。(2)應用苯甲酸鈉時注意有無飽脹、腹絞痛、惡心、嘔吐等。(3)根據(jù)醫(yī)囑及時糾正水、電解質、酸堿失衡，做好出入量的記錄。(4)保護腦細胞功能，可用冰帽降低顱內溫度，以減少耗氧量。遵醫(yī)囑快速滴注高