生物化學(xué) 課件 第四節(jié) 膽色素代謝與黃疸

生物化學(xué)第十四章肝的生物化學(xué)目錄第一節(jié)肝在物質(zhì)代謝中的作用第二節(jié)肝的生物轉(zhuǎn)化作用第三節(jié)膽汁與膽汁酸的代謝第四節(jié)膽色素代謝與黃疸學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握生物轉(zhuǎn)化的概念、反應(yīng)類型及生理意義；膽紅素的代謝及黃疸的類型。熟悉肝在物質(zhì)代謝中的作用；影響生物轉(zhuǎn)化的因素；血清膽紅素與黃疸的關(guān)系。了解膽汁酸的分類及功能；膽汁酸的腸肝循環(huán)及生理意義。第四節(jié)膽色素代謝與黃疸膽色素代謝與黃疸一、膽紅素的生成二、膽紅素在血液中的運(yùn)輸三、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變四、膽紅素在腸道中的變化和膽素原的

腸肝循環(huán)五、血清膽紅素與黃疸

衰老的紅細(xì)胞

膽綠素

釋放珠蛋白血紅素加氧酶膽綠素還原酶CO

脂溶性，可進(jìn)入細(xì)胞產(chǎn)生毒害血紅素血紅蛋白

膽紅素一、膽紅素的生成Fe3+膽紅素血液分子量大，不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也不透過腎小球未結(jié)合膽紅素游離膽紅素

膽紅素-清蛋白復(fù)合物清蛋白

1.增加了水溶性，有利于在血液中的運(yùn)輸。

2.限制了膽紅素自由通過細(xì)胞膜，免除了對細(xì)胞的毒害作用。二、膽紅素在血液中的運(yùn)輸未結(jié)合膽紅素

膽紅素Y-蛋白膽紅素Z-蛋白Y-蛋白Z-蛋白膽紅素-葡萄糖醛酸酯UDPGA水溶性大，不通過細(xì)胞膜，可通過腎小球濾過。肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素肝膽紅素內(nèi)質(zhì)網(wǎng)隨膽汁排入腸道攝取轉(zhuǎn)化排泄三、膽紅素在肝中的轉(zhuǎn)變四、膽紅素在腸道中的變化和

膽素原的腸肝循環(huán)膽色素代謝

正常人血清膽紅素總量為3.4～17.1μmol/L（0.2-1mg/dl)，其中未結(jié)合膽紅素占4/5，其余為結(jié)合膽紅素。

五、血清膽紅素與黃疸區(qū)別未結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素別名間接膽紅素血膽紅素直接膽紅素肝膽紅素形成部位血液肝臟存在形式與葡萄糖醛酸結(jié)合與重氮試劑反應(yīng)膽紅素-清蛋白未結(jié)合緩慢、間接反應(yīng)葡萄糖酸膽紅素結(jié)合迅速、直接反應(yīng)水溶性小大經(jīng)腎隨尿液排出不能能對腦細(xì)胞膜的通透性和毒性大小

兩種膽紅素的區(qū)別

各種病因?qū)е麦w內(nèi)膽紅素生成過多，或肝攝取、轉(zhuǎn)化及排泄能力下降時，引起血清膽紅素濃度升高。黃疸高膽紅素血癥隱性黃疸：血膽紅素為17.1~34.2μmol/L顯性黃疸：血膽紅素超過34.2μmol/L五、血清膽紅素與黃疸黃疸分類

肝細(xì)胞性黃疸

溶血性黃疸

阻塞性黃疸由于紅細(xì)胞破壞過多，造成血清未結(jié)合膽紅素濃度過高所致。由于