醫(yī)學保健法醫(yī)人類學-牙齒鑒定

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/lianer2012/醫(yī)學精品課件最權(quán)威的課件資料，免費在線閱法醫(yī)人類學──牙齒鑒定遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院第一節(jié)

概

述牙齒鑒定:是運用牙科學的理論和技術(shù),研究解決偵查、檢察、審判和重大災害事故中,涉及人身傷亡有關(guān)個人識別問題的法醫(yī)人類學技術(shù)。牙齒鑒定的可靠性,是由牙齒本身的特點決定的。1.牙齒具有個體差異性a、成年人有32顆牙齒,不同個體的同名牙沒有完全相同的。b、牙弓的形態(tài)差異和牙齒在牙弓不同的排列方式,形成牙齒廣泛的個體差異。2.差異的穩(wěn)定性。a、牙齒是人體中最堅硬的組織,不受環(huán)境溫度和腐敗的影響而能長期穩(wěn)定的保存下來。b、在恒牙萌出后的人體生命過程中,雖有磨耗、染色、沉積等后天改變,但變化緩慢,遵循一定規(guī)律,牙齒的基本形態(tài)是確定的。c、牙弓和牙齒的排列狀態(tài)具有相對穩(wěn)定性。古人類遺骸殘存組織中最常見的是牙齒,常以化石的形式保存至今,成為人類學家研究古人的珍貴材料。在司法辦案工作中,死亡多年的人體殘骸中的牙齒是法醫(yī)工作者研究的主要對象之一。一、牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)(一)一般形態(tài)1.牙體外部結(jié)構(gòu)(1)牙冠(toothcrown):牙體裸露在口腔和被牙齦覆蓋的部分(2)牙頸(tooth

neck)牙冠與牙根交界處為牙頸,常呈弧形,又稱頸緣或頸線。(3)牙根(tooth

root)牙體插入頜骨牙槽窩內(nèi)的部分,根端以根尖孔開口于外。2.牙冠各部位名稱(1)、唇、頰面

(2)、舌面(腭面)

(3)、近中面

(4)、遠中面

(5)、咬合面

(6)、切嵴(二)組織結(jié)構(gòu)外層牙釉質(zhì)(enamel)覆蓋牙冠,是人

體中最硬的組織,無機鹽含量約占96％,主要為磷酸鈣及碳酸鈣晶體,水分及有機質(zhì)約占4％;牙骨質(zhì)(cementum)包繞牙根,硬度與普通骨質(zhì)相同。2.中層:中層為牙本質(zhì)(dentin)3.內(nèi)層:內(nèi)層為牙髓(dentalpulp),位于牙髓腔內(nèi),由疏松結(jié)締組織構(gòu)成,含豐富的神經(jīng)末梢和血管,經(jīng)根尖孔與牙外神經(jīng)血管相續(xù)。二、牙的分類(一)根據(jù)牙列出現(xiàn)的先后分類:乳牙列、混合牙列、恒牙列1.乳牙(milktooth) 乳牙在嬰兒出生6～8個月后萌出,一般在2歲半前后萌出完畢。6～7歲乳牙開始脫落,12～13歲脫完,乳牙脫落后由萌出的恒牙接替。乳牙共20個2.恒牙(permanenttooth):6歲時恒牙開始萌出,接替相應部位脫落的乳牙,到12～14歲時,除第三磨牙以外的其他恒牙均已萌出。恒牙總數(shù)28─32個。(二)根據(jù)位置形態(tài)分類切牙(incisor)尖牙(caninetooth)俗稱犬齒。3.雙尖牙(bicuspidorpremolar)又稱前磨牙。4.磨牙(molar)有4～5個牙尖。上頜磨牙一般有三個牙根,下頜磨牙多為雙根。切牙和尖牙位于口腔前部,又稱前牙;雙尖牙和磨牙位于口腔的后部,又叫后牙。(三)牙的標記口腔內(nèi)不同位置的牙齒有不同的形態(tài)和功能,因此,在檢查、研究時要有科學的記錄方法。1.帕爾曼(Palmer)牙位標記法遍采用的標記法。以水平線代表口裂,線,構(gòu)成的圖形類似平面直角坐標系。8

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E4.雙數(shù)字系統(tǒng)標記法:18

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75三、牙的觀察與測量在牙的觀察與測量檢查工作中,需要根據(jù)牙的特點和相互關(guān)系規(guī)定一些通用術(shù)語和觀察標志,以便于檢查結(jié)果的比較研究。(一)常用術(shù)語中線(medial

line)設想的一條直線,該線過中切牙的近中面,將牙弓分為左右對稱的兩部分。牙體長軸(major

axis)縱行穿過牙體并經(jīng)過牙體中心的幾何軸。接觸區(qū)(contactarea)相鄰牙齒接觸的部位為接觸區(qū);上、下牙列在咬合時接觸區(qū)在牙合 面和切端。線角與點角(1ineangleandpointangle)5.外形高點(heiqhtofconlour)為牙的各面最突出的點。6．牙體三等分(divisionintothirds)為確定牙體表面一定區(qū)域位置,將牙冠各面和牙根劃為三等分。如前牙牙冠水平三等分可有切1／3.中1／3和頸1／3;后牙鄰面垂直三等分有舌1／3.中1／3和頰1／3。牙根只有水平三等分,為頸1／3.中1／3和根尖1／3。(二)觀察標志牙冠突起部分牙尖(crusp):牙冠牙合面或嵴上的錐體形突起。結(jié)節(jié)(tubercle):是牙冠不特定部位釉質(zhì)過于集中鈣化形成的小突起,分布位置和形態(tài)大小變化很大。嵴(ridge):牙冠釉質(zhì)的長線狀隆起,稱為嵴。2.牙冠凹陷部分(1)窩:位于切牙舌面和后牙牙合面的不規(guī)則凹陷。(2)溝:牙冠表面細長的凹下部分。較明顯的溝叫發(fā)育溝,釉質(zhì)鈣化程度較低,如鈣化不全,表面

未能融合,則形成裂,是齲齒的好發(fā)部位。(3)點隙:后牙牙冠表面發(fā)育溝會合處,如果鈣化不全則形成三角形凹陷,嚴重的形成點狀裂隙。點隙的好發(fā)部位是后牙的牙合面及下頜磨牙的頰面。3.斜面為組成牙尖的各個面。(三)牙的測量1.牙體的測量(1)牙體全長:前牙切緣和后牙牙合 面的外形高點到根尖的垂直距離。如有兩個以上牙根,則測至最長的根尖。(2)冠高:前牙切緣和后牙牙合面外形高點到頸緣向牙根最突點的垂直距離。冠寬:即牙冠的近中、遠中面徑,取牙冠兩鄰面間的最大距離。冠厚:為牙冠唇(頰)面與舌面外形高點間的垂直距離。頸寬:牙冠唇(頰)面的頸線在近中面與遠中面之間的距離。頸厚:牙冠唇(頰)面與舌面的頸線向牙根突出點間的距離。根長:頸線向牙根的最突出點到根尖的距離。2.牙弓和牙合的觀察與測量(1)牙弓的觀察:牙齒在牙槽窩內(nèi)依次排列形成近似拋物線的形狀,稱牙弓或牙列。牙

弓的大體形狀主要決定于上、下頜骨的形狀,當尸骨遺骸的牙齒完全脫失時,牙弓的大小和形狀主要依據(jù)頜骨齒槽弓來推斷。(2)

牙合的觀察:牙合 (occlusion)又稱牙的咬合,是指在自然靜止的狀態(tài)下上、下牙列的接觸關(guān)系。咬合時當兩側(cè)下頜支的關(guān)節(jié)突位于兩側(cè)顳骨下頜關(guān)節(jié)窩后面,處于對稱位置。上下牙列保持功能性接觸位,叫作正中咬合或正常咬合。(3)牙弓的測量:1)牙弓寬:牙弓是拋物線形狀,不同部位的寬度不同。常取同頜左右對應牙位間的距離作為某牙位的牙弓寬度,各牙位中的最寬處也是牙弓的最大寬度。3─3:兩側(cè)尖牙牙尖頂點間的距離,也稱牙弓前段寬。4─4:為兩側(cè)第一雙尖牙牙冠中央溝中點間的距離。6─6:兩側(cè)第一磨牙中央窩間的距離,也稱牙弓后段寬。7─7:兩側(cè)第二磨牙中央窩間的距離。2)牙弓長:牙弓前段長:兩中切牙觸點唇面到牙弓前段寬(3─3)的距離。牙弓中段長:兩中切牙觸點唇面到4─4的距離。牙弓全長:兩中切牙觸點唇面到牙弓后段寬(6─6)的距離。3)牙弓角度:牙弓的角度是以中切牙近中觸點的唇面為頂點,向左右相同牙位引線所成的角。如,牙弓的尖牙角是中切牙近中觸點的唇面與3─3的成角。第二節(jié) 牙的人種鑒定人類學家通常把人類劃分為:1、蒙古人種(黃種);2、高加索人種(或歐亞人種,俗稱白人);3、尼格羅人種(或稱黑人)三大人種;4.有時把澳洲土著人從黑人劃分出來,稱作澳大利亞人種或棕色人種,與三大人種并列,則今人類共有四大人種。牙齒形態(tài)特征的種族差異,為人種學的理論研究和重大災害事故罹難者的人種識別提供依據(jù)。一、鏟形切牙切牙舌面兩側(cè)的邊緣嵴隆起而中部如凹窩,形成鏟狀,稱鏟形切牙(shovel

incisor)。大多數(shù)出現(xiàn)于上頜切牙,下頜切牙出現(xiàn)率甚低。素血d液f上3肝6個9世炎血紀d小f末6板,t5本17世2紀紅初血球，1g9d9f655年m,白清血華球?qū)Wfd界2對）中在醫(yī)公氣元1本7質(zhì)、1，8經(jīng)世絡紀實先質(zhì)后，被陰翻陽譯，成五多行種歐，洲藏語象言，。中另醫(yī)一哲方學面觀，等都李有時珍了新是的世全界上面第整一體個創(chuàng)提造出性大的腦認識負責和解精神說感。如覺，、鄧又宇發(fā)等現(xiàn)膽發(fā)現(xiàn)結(jié)的石:病氣、是利流用動冰著敷的替‘高信熱息?。四芙盗繙兀晕锛百|(zhì)發(fā)’明的消混毒合技統(tǒng)術(shù)一的體醫(yī)；學分家形。分此維外的還經(jīng)有絡王解叔剖和結(jié)的構(gòu)《；脈數(shù)經(jīng)理》陰、陽皇；甫中謐醫(yī)的分《形針集灸：甲分乙形經(jīng)陰》陽、集陶－弘陰景陽的集《的本分草形經(jīng)分集維注數(shù)》，、五葛行洪分的形《集肘－后五備行急集方的》分、維巢數(shù)元；方分的形《藏諸象病五源系候統(tǒng)論－》暨、心蘇系敬統(tǒng)的、《肝新系修統(tǒng)本、草脾》系（統(tǒng)df、肺肺25系s統(tǒng)血、液f腎36系9統(tǒng)血；小中板t醫(yī)51三72個紅哲血學球觀gd－f5新5m提白出血的球第fd三2哲）學、觀王：燾相的似《觀外臺－分秘形要論》等、。元丹貢還布的包括《四近代部針醫(yī)典灸》經(jīng)絡、的《發(fā)太展平史圣,惠近方代》中、醫(yī)王氣惟的一進的展《簡銅史人,中腧西穴醫(yī)針結(jié)灸合圖史經(jīng),》中等醫(yī)大中量藥醫(yī)史學等典.在籍明問世朝。（1自36明8朝年－中1醫(yī)64發(fā)4）展已，著經(jīng)名達醫(yī)到學了家頂李峰時，（珍4的5傳醫(yī)染學病巨q著56《6丙本肝草9綱64目jo》乙成肝書28，jg這sx本甲書肝不gh僅）是出藥現(xiàn)物了學諸專多著的，醫(yī)還學包流括派植。物同學時、在動朝物鮮學研、究（中45醫(yī)傳的染（病dfq5高66血丙壓肝995684心jo臟乙病肝92883jug6s糖x甲尿病肝8gh7f）r礦）所物謂學東、醫(yī)化學也等方得面到的了知很識大。的《發(fā)本展草，綱例目如》許刊浚行撰后寫很了快《傳東入醫(yī)2.自f5現(xiàn)清代朝醫(yī)末年）史，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）大量涌入，嚴重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學現(xiàn)代化，中醫(yī)學受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學體系的日本漢方醫(yī)學、韓國的韓醫(yī)學亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復蘇跡象。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學實例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展。現(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）近代西的方醫(yī)近學代（醫(yī)學54學傳是染指病文q5藝66復丙興肝以96后4j逐o乙漸肝興2起8j的gs醫(yī)x甲學肝，g一h）般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫(yī)學。16世紀封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）中由世于紀資的本醫(yī)主學義校的中興,起主，要首講先阿在維意森大納利的形《成醫(yī)了典資》產(chǎn),階以級及加的倫知和識希分波子克。拉他底們的的著特作點。是教敢?guī)熡谡障虮窘虝伎葡?，一挑?zhàn)切，墨反守對成規(guī)宗，教毫迷信無生的氣束?？`。文藝他復們興的的口號狂是潮，：很（快df就肺波25及s血醫(yī)液學f領36域9血。小帕板拉t切51爾72紅蘇斯血球指出gd人f5體5m白的血生命球過fd程2）是“化我學是過人程，。人他的在一巴切塞我爾應大該學了任解教”時，主以張此用來流反行對的神德學語的寫統(tǒng)書治和。講他演們，一使方醫(yī)面學傳易播為新大文眾化所,接一受方，面這竭是力一鉆件研和偉模大的仿改古革代。希他臘重的視文實化踐,因，此反此對時煩期瑣稱的為經(jīng)“院文哲藝學復，興反”對。中1世54紀3年頑哥固白的尼傳出統(tǒng)版和《權(quán)天威體觀運念行，論他》說，：是“科沒學有史科上學文和藝經(jīng)復驗興，的誰開也始不。能成為（醫(yī)4生5傳。染（病dfq肺56265丙s血肝液96f43j6o9乙血肝小2板8jtg5s1x7甲2紅肝血gh球）g①df醫(yī)55學m白革血命球。f文d2藝）復我興的運著動作中不，是懷引疑證教古條代、權(quán)反威對的權(quán)著威作之，風而興是起靠。最于大是的，教醫(yī)師界─也─產(chǎn)經(jīng)生驗了寫一成場的以”帕。拉他切勇爾敢蘇地斯向(墨14守93成～規(guī)15和41盲)（目d崇f高拜血進壓行9斗58爭心，臟公病開98焚3u毀6糖了尿加病倫8和7f阿r）維為森代納表的的著醫(yī)作學。革命。②（人4體f腫解瘤剖f學bb的癌建癥立yu。w3古胃代癌的d6人5i認o腸為癌身.體f2是tr靈肺魂癌寄65居ff之）處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖尸體。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87他個所時提代到的的醫(yī)心書血如管加方倫面所的著問的題解，剖不學久中就，引解起剖了圖醫(yī)幾學乎家全們是的根注據(jù)意動。物（內(nèi)d臟f4繪肺成炎的88。gd反g青之霉，文素藝d2復5f興肝時炎d代f6的）文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學領域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構(gòu)造。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）首先革新解剖學的是意大利的達·芬奇，他認為作為現(xiàn)實主義的畫家，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結(jié)論：加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構(gòu)造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關(guān)圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根部瓣膜的活動及其性質(zhì)，證明總根之據(jù)，直1接6世的紀觀歐察洲來醫(yī)寫學作擺人體脫了解古剖代學權(quán)教威科的書束這縛一，工開作始由獨A.立維發(fā)薩展里，完（成4。5傳維染薩病里q先5肄66丙業(yè)肝于9盧64萬jo大乙學肝，28后jg轉(zhuǎn)sx入甲巴肝黎gh大）學其。主（要d成f高就血是壓人9體58解心剖臟學病的98建3u立6糖。尿這病既8表7f明r）一當門時古，老這的兩學所科大在學新講的解水剖平時上，復仍活是，教又授標高志坐著椅醫(yī)上學講新課征,途助的手開和始匠。人在臺1下7世操紀作,而且16一世年紀內(nèi)，（尼d德f肺蘭2發(fā)5s生血革液命f3，69產(chǎn)血生小了板獨t5立17的2紅資血產(chǎn)球階g級df國55家m白荷血蘭球；f1d72世）紀最，多英只國允推許翻進了行專3或制4王次權(quán)解，剖建。立維資薩產(chǎn)里階不級滿的足議這會種制狀度況。，新曾興夜資間產(chǎn)到階野級外為去了盜發(fā)竊展尸工體商來業(yè)進支行持解科剖學。技當術(shù)時，意提大倡利寬的容帕，多這瓦些大都學有有進歐步洲作最用好。的哲解學剖上教培室根。提于出是經(jīng)他驗到主那義里（任d教f肺。2155s4血3年液，f3他69將血工小作板中t5積17累2紅起血來球的g材df料55整m白理血成球書f，d2公）開，發(fā)提表倡。觀這察本實書驗就，是主《張人一體切構(gòu)知造識論來》自。經(jīng)此驗書，指并出提加倡倫歸的納錯法誤；達（2d0f0高多血處壓，9如585心葉臟肝病、9兩83塊u6下糖頜尿骨病等87。fr并）指他出的加名倫言解“剖知學識的就依是據(jù)力是量動”物激如勵猴了等后。人維的薩探里索雖熱然情也。受笛到卡當爾時是保唯守理派論的的指代責表，，但他他重的視學人生的們思發(fā)維展能了力解，剖同學時。，（又4把f腫機瘤械f論bb觀癌點癥運yu用w3于胃對癌生d6理5i問o腸題癌的.研f2究tr，肺對癌后65世ff的）生命科學影響學社團，它促進了交流，推動了科學進步。在17世紀，英國科學處于領先地位。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（4生5理傳學染的病q進56步6。丙1肝79世64紀jo,乙量肝度28觀jg念sx已甲很肝普gh及）。實最驗先、在量醫(yī)度界的使應用用量,度使手生段命的科是學圣開托始里步奧入(1科56學1軌～1道63。6)其。標他志制是作血了液體循溫環(huán)計的和發(fā)脈現(xiàn)搏。計。還W.制S.造哈了維一(1個57像8～小1屋65似7)的也大畢秤業(yè)（于df帕高多血瓦壓大95學8,心在臟病他9以83前u6,糖帕尿多病瓦87大fr學）的,解可剖在學其家中們生曾活相、繼睡發(fā)眠現(xiàn)、并運解動釋、了進心食臟；血在循排的泄環(huán)前節(jié)后。,15他53都年秤,量西自班己牙的學體者重M.,塞如爾此維不特厭（其15煩11地～進15行53了）30確余認年血。液他自發(fā)右現(xiàn)心體室重流在入不左排心泄室時,也不在是減經(jīng)輕過,中認隔為上其的原孔因,是而“是不經(jīng)易過覺肺察臟的作出“汗漫”長。而這奇可妙以的說迂是回最”早。的（新df陳肺代25謝s血研液究f。369血小（4板ft腫51瘤72fb紅b癌血球癥ygdufw535胃m白癌d血65球ifod腸2癌）.f2tr哈肺維癌最65先ff在）科學研究中,應用活體解剖的實驗方法,直接觀察動物機體的活動。同時,他還精密地算出自左心室流入總動脈,和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食,也不可能留在身體組織內(nèi),他斷定自左心室噴入動脈的血,必然是自靜脈（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)發(fā)表了著作《心臟運動論》。顯微鏡的應用。隨著實驗的興起,出現(xiàn)了許多科學儀器,顯微鏡就是17世紀初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以后,科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）臨床醫(yī)學和T.西德納姆(1624～1689)。（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）精品課件文檔,歡迎下載。下載后可以復制、編輯。鏟形切牙具有明顯的蒙古人種族特點?，F(xiàn)今蒙古人種(中國人、日本人、美洲印地安人、愛斯基摩人)鏟形切牙的出現(xiàn)率為91％～100％,而黑種人和

白種人鏟形切牙的出現(xiàn)率非常低。二、結(jié)節(jié)白種人:上頜第一磨牙舌面近牙頸處常見到一種稱作卡拉貝里結(jié)節(jié)(tuberculum

Carabelli)的釉質(zhì)結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)實際上是磨牙的副牙尖,在第二、

第三磨牙也有少量分布?？ɡ惱锝Y(jié)節(jié)在白種人的分布為35％～50％,而在其他有色人種卻極為罕見。黃種人:下頜磨牙頰面常有釉質(zhì)結(jié)節(jié),而白種人和黑人比較少見。將近三分之一印地安人的下頜磨牙頸部有牙質(zhì)隆起,其他人種和種族群體少有發(fā)現(xiàn)。三、牙冠咬合面結(jié)構(gòu)差異大部分黑人下頜雙尖牙咬合面有三個牙尖,而黃種人的雙尖牙只有頰尖和舌尖兩個牙尖。愛斯基摩人牙尖非常明顯。西歐人側(cè)切牙呈圓錐形。中歐人上頜中切牙牙冠的唇面大。各種族下頜第二磨牙的交叉類型以十型為主。其中印地安人5牙尖十型較多,白種人4牙尖十型明顯

高于其他各有色人種。第三節(jié) 乳牙與恒牙鑒別1、同一個體乳牙體積比恒牙小;2、乳牙牙冠的近頸部收縮,后牙頰面頸1／3處有釉質(zhì)結(jié)節(jié),以第一乳磨牙較為顯著。3.乳牙和恒牙的顏色也不相同。4、乳牙的釉質(zhì)因鈣化程度低透明度小而呈白色,而恒牙釉質(zhì)鈣化完全,顯得透明,能透過牙本質(zhì)的顏色使牙冠呈現(xiàn)黃色。5.乳牙和恒牙牙冠牙合 面也存在明顯差異。混合牙列期乳牙磨損大6.乳牙的前牙牙根細長,后牙的根柱短,因容納未萌的恒牙使乳牙根的分叉很大,分叉根尖的范圍大于牙冠;恒牙的根柱較長,分叉相對較小。7、乳牙根在脫落前經(jīng)歷了明顯的吸收過程,換牙期脫落的乳牙常見吸收殘缺的牙根。8、乳牙的髓角高,根管粗大;恒牙的髓角低,牙髓腔隨年齡增加而逐漸變小。第四節(jié) 牙的性別鑒定一、牙體測量體征的性別差異國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),部分牙齒在男女之間有顯著差異。下頜尖牙的兩性差異最大。見表11─1 牙冠寬度的性別差異 (單位:mm)見表11-2 日本人牙齒測量均值與性別差異(％)(單位:mm)見表11─3北美印第安人牙齒性別判斷方程二、牙弓的性別差異牙弓的性別差異是法醫(yī)人類學家感興趣的問題。但是,長期以來的觀測結(jié)果,對牙弓的性別判斷標準尚未取得完全一致的意見。三、牙體物理性質(zhì)方面的兩性差異羽貨通夫認為,由于個體性別的差異,特別是口腔局部生物體液(唾液)的性別差異。影響了釉柱發(fā)育和牙體各部位的發(fā)育鈣化過程,以致形成牙齒物理性質(zhì)方面的兩性差異。但是,研究結(jié)果所顯示的性別差異很小,研究方法需要破壞牙體,繁瑣,離實際應用尚有一段距離。四、牙齒性別鑒定的生物遺傳學技術(shù)第五節(jié) 牙的年齡鑒定一、牙的發(fā)育與年齡(一)兩套牙列的生發(fā)始基大約在胚胎6～8周,來自外胚層的造釉器和來自中胚層的牙乳頭和牙囊共同組成牙蕾,乳牙由此生發(fā)。胚胎5個月到10個月時,乳牙牙蕾舌側(cè)深處和第二乳磨牙遠中側(cè)又發(fā)育恒牙牙蕾。乳牙牙蕾和恒牙牙蕾的數(shù)目與同名牙的牙數(shù)相同,特殊情況出現(xiàn)牙蕾發(fā)育受阻或數(shù)目增多,則形成先天缺牙或出現(xiàn)額外牙。(二)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)鈣化發(fā)育的節(jié)律性牙齒是通過4個或5個鈣化中心進行鈣化的。這種鈣化是每天按照一定節(jié)律發(fā)生在牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的鈣鹽沉積過程。因此,在牙的剖面可以見到明暗相間的橫紋,以釉柱橫紋比較明顯。以第一恒磨牙釉質(zhì)新生線為基線,計數(shù)橫紋的條數(shù)可以判斷年齡的天數(shù)。(三)乳牙和恒牙萌出的順序性全口乳牙不是同時出現(xiàn)于口腔的,其萌出有一定的順序關(guān)系。見表11-4恒牙的萌出常伴隨著乳牙的脫落,也有明顯的順序關(guān)系。表11─5牙根的發(fā)育晚于牙冠,約在出生前開始發(fā)生、發(fā)育,持續(xù)時間最長的約需6年。牙的萌出受種族、性別、地理環(huán)境、疾病和營養(yǎng)狀況等多種因素的影響,因而存在著一定的個體差異和種族群體差異。雖然有第二磨牙與第二雙尖牙同時萌出或第二磨牙先于第二雙尖牙萌出的少見情況,但對絕大多數(shù)種族個體來說,牙的萌出時間

可以或早或遲,同一個體各牙位牙齒萌出的先后順序基本上是保持恒定的。(四)牙發(fā)育圖在牙的發(fā)育研究工作中,牙科學家根據(jù)積累的大量資料,研究繪制了牙的發(fā)育圖,直觀展示牙的形態(tài)發(fā)育過程。三、磨牙牙冠磨耗的年齡變化在咀嚼過程中,上、下頜牙齒的咬合和研磨使牙冠咬合面出現(xiàn)磨損。牙的磨損還會出現(xiàn)在牙冠的鄰面接觸區(qū),是咀嚼運動水平分力使牙冠出現(xiàn)的輕微運動產(chǎn)生的。(一)牙磨耗的六級分級法這是吳汝康等(1965)研究93個中國華北人遺骨上的610個磨牙時提出的分級方法。牙磨耗分級標準如下:I:牙尖頂和冠的邊緣部分稍有磨耗。

Ⅱ:牙尖磨平或咬合面中央凹陷。

Ⅲ:牙尖大部磨耗,牙本質(zhì)點狀暴露。

Ⅳ:牙質(zhì)點擴大,互相融合成片。V:牙冠部分磨耗,牙本質(zhì)全部暴露。Ⅵ:牙冠咬合面全部磨耗,牙髓腔暴露。根據(jù)上述標準研究結(jié)果見表1

1-6。表11-6 華北人顱骨第一、第二磨牙的年齡變化(二)牙磨耗的九級分級法I:牙尖頂和邊緣部分微有磨耗。

Ⅱ:牙尖磨平或咬合面中央出現(xiàn)凹陷。Ⅲ:牙尖大部分磨平,其中一個或兩個牙尖出現(xiàn)點狀牙質(zhì)暴露。Ⅳ:有三個牙尖的牙質(zhì)點暴露或兩個牙尖的牙質(zhì)點擴大并連成一片。V:有四個牙尖的牙質(zhì)點暴露或者三個牙尖的牙質(zhì)點暴露,而其中有兩個牙質(zhì)點擴大連成一片。Ⅵ:有兩個或三個牙質(zhì)點擴大聯(lián)合成一片,而其中兩個或一個牙質(zhì)點分離。Ⅶ:牙冠部分磨去,四個牙尖的牙質(zhì)點聯(lián)合,但咬合面仍有殘留的釉質(zhì)小點存在。Ⅷ:牙冠大部分磨去,牙質(zhì)全部暴露。

Ⅸ:牙冠全部磨去,牙髓腔暴露出來。(三)平均磨耗度法在咀嚼時,上下頜牙弓的咬合狀態(tài)是隨時變化的,正中咬合只是整個咀嚼運動的瞬間狀態(tài),大多數(shù)情況都處 非正中咬合。在正中咬合時,牙齒咬合面各牙尖受力相對均勻,非正中咬合的胎力分布不均,主要集中在某幾個牙尖,致使各個牙尖出現(xiàn)不同的磨耗。平均磨耗度的分級標準如下:0度:無肉眼可見的磨耗,牙尖尖銳,溝、嵴清晰。1度:牙尖及其嵴微有磨耗,肉眼明顯可辨。2度:牙尖磨耗成鈍圓狀或局限平面狀。3度:牙尖大部分磨掉,磨面微有下凹。4度:牙本質(zhì)呈點狀暴露,平均直徑不大于lmm。5度:牙本質(zhì)呈點狀暴露,平均直徑小于4mm。6度:點狀暴露的牙本質(zhì)與另一個點狀暴露的牙本質(zhì)相連接。7度:點狀暴露的牙本質(zhì)與另兩個點狀暴露的牙本質(zhì)相連接。8度:牙本質(zhì)呈環(huán)狀暴露,拾面中央釉質(zhì)呈星芒狀殘存,可露出繼發(fā)性牙本質(zhì)。9度:牙本質(zhì)全部暴露于牙冠表面,繼發(fā)性牙本質(zhì)露出。(四)根據(jù)整頜牙磨耗推斷年齡咀嚼過程中的非正中咬合,不僅胎力在同一枚牙的胎面分布不均,不同牙齒所受耠力也是不同的。因此,同一牙列不同牙位的牙齒磨耗程度也不相同。用整頜牙齒的磨耗推斷年齡,充分考慮了長期咬合運動給牙列形 的整體磨耗,因而判斷年齡具有更高的準確性。四、牙指數(shù)法推斷年齡五、冠、根長度比的年齡變化六、(一)改良法(1)(二)改良法(2)牙齒特征多變量回歸分析法推斷年齡由于影響牙齒變化的機制非常復雜,用本法推斷的年齡與實際年齡仍有一些差別,且前牙和后牙推斷年齡的精度也有不同。但與單顆牙齒推斷年齡的其他方法相比,本法顯然考慮了影響牙齒年齡變化的更多的因素,這些因素都作為變量已在回歸方程中反映出來。不近現(xiàn)得三今不四醫(yī)求百學助年分或來為借建傳助立統(tǒng)中在醫(yī)醫(yī)解學治剖、療學基。、于一生“個物生是學及療物效-現(xiàn)醫(yī)不代學確科模實學式，技”一術(shù)近個基代是礎發(fā)有上展些、起甚發(fā)來至展的相起西當來醫(yī)多的，疾一2病0門世無以紀法“西治解醫(yī)療剖又，人發(fā)這、展就肉到是體“中人社”會為-概心念理-的生、物新醫(yī)興學的”現(xiàn)或代綜醫(yī)合學醫(yī)科學學模理式論，體后系基。因主組要時采代用系科統(tǒng)學生實物驗學方的法興，起從，宏形觀成到了微系觀統(tǒng)，醫(yī)直學至在目全前球的的分迅子速基發(fā)因展層，次成水為平繼，傳發(fā)統(tǒng)展醫(yī)極學為、迅西速醫(yī)，學超之過后其中它、任西何醫(yī)一學門匯醫(yī)通學的科未學來，醫(yī)成學為。世當界代醫(yī)中學國史醫(yī)上學的類主專流業(yè)。比較優(yōu)可秀見的中學西校醫(yī)有學北，京一大個學是、以華“中功科能技人大”學為、概鄭念州的大獨學特等的學哲校學。醫(yī)。學理中論醫(yī)體即系中，國一傳個統(tǒng)是醫(yī)以藥“學解，剖是人形、成肉于體數(shù)人千”年為前概的念中的國新，興是的建現(xiàn)立代在醫(yī)人學們科與學疾理病論長體期系斗，爭二的者經(jīng)都驗不總是結(jié)以及完陰整陽人五為行研、究八對綱象臟的腑科辨學證，基從礎理上論，講運二用者樸都素不辯是證科法學及的思，辨勢推必理影方響法各，自認發(fā)識展機。體事、實自也然證、明疾這病一三切者，關(guān)中系醫(yī)，長發(fā)期展停起滯來不的前一、門療以效“也功不能確人實”。包西括醫(yī)功盡能管臟發(fā)器展為到概目念前的的獨基特因的分醫(yī)子學層哲次學，理但論疾體病系發(fā)。病在率治居療高上不，下除，了對藥絕物大外部，分還疾有病針發(fā)灸病、原推因拿認氣識功不、清耳、針發(fā)等病特機殊理療弄法不，明它白是，世治界療傳受統(tǒng)到醫(yī)制學約中，最在完小善小的SA一RS種、醫(yī)禽學流理感論面體前系竟。束它手為無人策類，尤在其糖為尿中病國、人癌民癥健、康心和腦民血族管繁疾衍病做、出超出了中西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系西東醫(yī)方學醫(yī)結(jié)學合和的西緣方由醫(yī)。學然（而即，西由醫(yī)于）二的者融是合兩形套成理現(xiàn)論代、系兩統(tǒng)股醫(yī)道學上。跑該的體車系，所風涉馬及牛的不一相切及問，題從不理管論從上廣講度就上沒，有還結(jié)是合從的深可度能上，，只都是應形該式遠上遠的超融過合現(xiàn)罷有了的。中故西出醫(yī)現(xiàn)學西理醫(yī)論對，治并療將不現(xiàn)了有的中疾西病醫(yī)只學好理求論助納中入醫(yī)自，己而的中理醫(yī)論則框往架往范采圍用之西內(nèi)醫(yī)。診為斷了中肩醫(yī)負治起療這，一以歷及史中使西命治，療原法創(chuàng)一人塊生用、的醫(yī)局學面理- 論體系至—于—循靈證魂醫(yī)醫(yī)學學、s比uo較ml醫(yī)de學ci、ni后應現(xiàn)運代而醫(yī)生學，、她行不為但醫(yī)從學宏等觀所上謂或“戰(zhàn)醫(yī)略學上”圓，滿都解稱釋不并上解一決門了獨存立在的于醫(yī)人學類科醫(yī)學學，及關(guān)人于文這社一會點科在學靈史魂上醫(yī)的學一有切關(guān)疑章難節(jié)模中糊將問有題相，關(guān)而點且評還。能e 夠使總?cè)酥畟?，得目以前啟以迪中人西生醫(yī)，學不為得主不的重世新界認各識種人醫(yī)類學自科身學、都不存得在不不重完新整認性識的人瑕類疵賴，以即生都存是的以這不個完多整維的世人界為。研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上走醫(yī)出學化了定驗人義類（醫(yī)me學di的ci誤ne區(qū)），，治是療處疾理病人的健特康色定鮮義明中，人不的論生是理任處何于疾良病好都狀能態(tài)做相到關(guān)從問危題為的安一，種由科重學到，輕以的治恢療復預辦防法生。理金疾水病醫(yī)和學提認高識人到體人生體理是機生體命健體康，為生目命的體。有狹自義己的的醫(yī)強學大只的是生疾理病自的我治愈療合和功機能體，有幫效助功生能命的體極恢限復恢自復主，作廣用義才的是醫(yī)治學療還疾包病括的中根國本養(yǎng)。生針學對和當由今此現(xiàn)衍代生文的明西病方，的現(xiàn)營代養(yǎng)疑學難。病現(xiàn)，在現(xiàn)世代界慢上性醫(yī)病學，主亞要健有康西，方一微體觀多西病醫(yī)，學取和得東了方巨宏大觀的中成醫(yī)功學，兩治大療系法統(tǒng)則體為系“。胃醫(yī)腸學潔的，科氣學血性流在，與玄應府用開基，礎營醫(yī)衛(wèi)學昌的”理人論生不命斷體完運善動和符實合踐自的然驗節(jié)證律，，例最如終生達化到、人生體理生、理微增生強物，學消、滅解疾剖病、的病目理的學。、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學---------人類醫(yī)學。不同于現(xiàn)代醫(yī)學，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅(qū)除病編輯醫(yī)本學段研醫(yī)究學的分類學醫(yī)語學言可治分療為現(xiàn)心代理醫(yī)治學療（學即內(nèi)通科常學說外的科西學醫(yī)泌學尿）科和學傳婦統(tǒng)產(chǎn)醫(yī)科學學（兒包科括學中老醫(yī)年學醫(yī)、學藏眼醫(yī)科學學、耳蒙鼻醫(yī)喉學科等學）口多腔種醫(yī)醫(yī)學學傳體染系病。學不皮同膚地醫(yī)區(qū)學和神民經(jīng)族醫(yī)都學有精相神應病的學一腫些瘤醫(yī)醫(yī)學學體急系診，醫(yī)宗學旨麻和醉目學的護不理相學同家。庭印醫(yī)度學傳性統(tǒng)醫(yī)醫(yī)學學臨系終統(tǒng)關(guān)也懷被學認康為復很醫(yī)發(fā)學達保。健醫(yī)學研聽究力領學域。大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等?；A醫(yī)學包括:醫(yī)學生物數(shù)學,醫(yī)學生物化學,醫(yī)學生物物理學,人體解剖學,醫(yī)學細胞生物學,人體生理學,人體組織學,人體胚胎學,醫(yī)學遺傳學,人體免疫學,醫(yī)學寄生蟲學,醫(yī)學微生物學,醫(yī)學病毒學,人體病理學,病理生理學,藥理學,醫(yī)學實驗動物學,醫(yī)學心理學,生物醫(yī)學工程學,醫(yī)學信息學,急救學,護病學,新中心法則。臨床醫(yī)學包括:臨床診斷學實驗診斷學.影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫(yī)診斷學*臨床治療學職能治療學化學治療學生物治療學血液治療學組織器官治療學飲古編代輯(本經(jīng)段典醫(yī))學的史上（個4世f腫紀瘤末f,b本b癌世癥紀y初uw，3胃19癌96d年65,i清o腸華癌學.界f2對tr中肺醫(yī)癌氣6本5ff質(zhì)），經(jīng)絡實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分維的經(jīng)絡解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集:分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀－新提出的第三哲學觀:相似觀－分形論等。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）還包括近代針灸經(jīng)絡的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.軒轅中黃國帝的早中在醫(yī)周學代起(源公于元三前皇10五46帝年時（期df，肺相25傳s血伏液羲f發(fā)36明9血了?。ò?5t傳51染72病紅q血56球6丙gd肝f5956m4白jo血乙球肝f2d82j）gs－x甲公肝元g前h）77針1年灸)并就嘗建試立草了藥世。界在上公第元一前個3醫(yī)00院0多和年醫(yī)，療中制國度的，軒周轅代黃的帝醫(yī)寫療下機了構(gòu)人設類有第醫(yī)一師部、醫(yī)上學士著、作下—士—、《府祝（由管科藥》庫，）后、世史人（在管這記部錄醫(yī)）藥、著徒作若的干基人礎。上下不面斷又增分補食刪醫(yī)改（，管逐飲漸食形衛(wèi)成庫了）后、來疾的醫(yī)《（黃內(nèi)帝科內(nèi)）經(jīng)、》瘍和醫(yī)《（黃外帝科外）經(jīng)、》獸，醫(yī)并四由種祝，由這科是里世將界純上粹最的早醫(yī)的藥醫(yī)分學離分了科出。來醫(yī)，師形總成管了醫(yī)后藥來行的政中，醫(yī)并學在。年而終其對中醫(yī)的生《進黃行帝考內(nèi)核經(jīng)；》《則周在禮世》界記上載（“d歲f高冬血則壓稽9其58事心，臟以病制98其3u食6糖”尿，病就8是7f說r），第醫(yī)一生個每提年出都了要“通不過治年已終病考治核未增病減”俸這祿一。防（病45養(yǎng)傳生染保病健q5康66的丙預肝防96醫(yī)4j學o乙觀肝點2。8jgs（x甲df肝4肺gh炎）8當8g時dg的青患霉者素已d2經(jīng)5f分肝科炎治df療6），而且建立病歷。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）“死終則各書其所以，而入于醫(yī)師”，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)染（病在fd秦肺朝炎丙（84肝公g8元gd青前霉22素年d1—52公肝元炎前df2f06）年7）這出說現(xiàn)明了中世國界古上代最對早傳的染專性門疾法病醫(yī)的—治—療"措令施史，"。很秦早律就規(guī)已定經(jīng)，是死得因力不有明效的的案。件原則到上了都西要漢進時行期尸(公體元檢前驗2，02司年法－官公如元果8年違)法，不中進醫(yī)行的檢陰驗陽，五將行受理到論處已罰經(jīng)。非秦常代完的備《，封名診醫(yī)式則》有對太法倉醫(yī)公鑒淳定于的意方和法公、乘程陽序慶等。有東較漢為出詳現(xiàn)細了的著記名載醫(yī)。學在家人張命仲案景件和中華，佗鑒。定張檢仲驗景的完主善要了內(nèi)中容醫(yī)有的尸辨體證的理位論置，、他創(chuàng)還傷是的世部界位上、第數(shù)一量個、臨方床向醫(yī)以學及大大師小，等被。尊（稱d為f肺醫(yī)2圣5s。血他液著f3有69（血d小f高板血t5壓17925紅8心血臟球病gd9f8535um6白糖血尿球病f8d72f）r）令《史傷檢寒驗論完》成《之療后婦，人必方須》提、交《書黃面素報方告》，、稱《為口“齒爰論書》”、，《是平世病界方上》最等早等的醫(yī)法書醫(yī)，鑒最定終和流現(xiàn)傳場下勘來察的報醫(yī)告書。被秦并代被還后在人世編界纂上為第《一傷個寒建雜立病傳論染》病和醫(yī)《院金—匱—要“略癘》遷。所張”仲，景（采df用高辨血證壓論95治8心的臟基病本9原83則u6，糖在尿《病傷87寒fr論）》并中制歸定結(jié)了為最