醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座

醫(yī)院感染暴發(fā)后果嚴重，免職不可防止嗎？12/1/20241醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第1頁宿州眼球事件年12月11日,宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現情況,其中9人單眼眼球被摘除。12日早晨,10名患者相繼出現眼部腫疼等感染表現。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日,9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術。12/1/20242醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第2頁年廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院18名孕婦剖腹產遭感染年12月廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院發(fā)覺18名產婦剖腹產手術后傷口感染非結核性分枝桿菌久治不愈。昨天,廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處透露,事發(fā)后當地衛(wèi)生部門只上報11例,有7例被瞞報。感染原因正在調查當中,該醫(yī)院剖腹產手術已被叫停。

12/1/20243醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第3頁天津薊縣婦幼保健院

新生兒院感暴發(fā)回放:年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診療為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結果均為陰溝腸桿菌陽性。因懷疑為醫(yī)院感染所致，北京市兒童醫(yī)院、北京市衛(wèi)生局快速反應，及時上報我部。接到匯報后，衛(wèi)生部馬上成立教授組，。。。。經過調查，確定該事件是因為天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴重醫(yī)療缺點造成一起嚴重新生兒醫(yī)院感染事件。處理:免去薊縣衛(wèi)生局局長、黨委書記職務；撤消薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務；免去醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長職務。12/1/20244醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第4頁天津薊縣新生兒感染暴發(fā)病例定義新生兒發(fā)燒，疑似敗血癥？血培養(yǎng)陰溝腸桿菌？傳輸路徑暖箱、奶嘴奶瓶污染是原因嗎？12/1/20245醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第5頁國內專業(yè)雜志匯報兒科醫(yī)院感染暴發(fā)某婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)（遼寧沈陽,1993年）新生兒院內感染柯薩奇病毒B（安徽黃山,1993）某婦產醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染（北京,1992）鼠傷寒沙門氏菌感染暴發(fā)流行（安徽馬鞍山,1989）新生兒鼠傷寒醫(yī)院感染暴發(fā)（安徽合肥,1989）大面積新生兒腹瀉暴發(fā)（內蒙古呼和浩特,1987～1992）兒科病房兩次腸道鼠傷寒暴發(fā)（新疆烏魯木齊,1996～1997）沙門菌引發(fā)嬰兒醫(yī)院感染暴發(fā)（山東營口,1993）新生兒敗血癥暴發(fā)（廣西南寧,1993）12/1/2024Dr.HUBijie612/1/20246醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第6頁北京某醫(yī)院腹瀉暴發(fā)（諾如病毒）年11月28日---12月24日醫(yī)院病毒性腹瀉患者共86例其中住院患者67例，醫(yī)生8例，護士5例，護工3例，家眷陪住3例死亡？12/1/20247醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第7頁醫(yī)院感染暴發(fā)

終究是罕見，還是常見現象？12/1/20248醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第8頁你們醫(yī)院過去三年里，共發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)次數？01～2次3～5次6～10次>10次12/1/20249醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第9頁醫(yī)院感染發(fā)病形式散發(fā)病例病例總量,輕易忽略暴發(fā)病例單次累及多,輕易引發(fā)媒體關注(突發(fā)事件)12/1/202410醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第10頁暴發(fā)流行常見病原體美國1984～1995發(fā)表555起醫(yī)院感染暴發(fā)細菌71％（393）病毒21％（117）真菌5％（28）寄生蟲3％（15）不明（2）中國鼠傷寒沙門菌金葡菌克雷白菌分支桿菌柯薩奇病毒12/1/202411醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第11頁國外匯報引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)流行細菌軍團菌嗜血桿菌霍亂菌腸球菌金葡菌凝固酶陰性葡萄球菌A群鏈球菌肺炎鏈球菌結核菌非經典分支桿菌不動桿菌洋蔥伯克菌枸櫞酸菌腸桿菌大腸桿菌克雷白菌假單胞菌沙門菌沙雷菌志賀菌嗜麥芽窄食單胞菌12/1/202412醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第12頁OutbreaksinQMH–toYearHAICAIPseudo-outbreakTotal817025151703210421612/1/202413醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第13頁這兒NICU正在出現醫(yī)院感染暴發(fā)12/1/202414醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第14頁醫(yī)院感染暴發(fā)案例1998年,上海市某醫(yī)院為某廠職員健康體檢,之后1～2天約40位婦女出現外陰搔癢、白帶增加,診療為陰道念珠菌感染暴發(fā)1999年,上海某醫(yī)院多個病區(qū)約一周內先后有10名病人、護士和醫(yī)生出現全身皮膚搔癢和皮損,診療為疥瘡12/1/202415醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第15頁上海醫(yī)院感染暴發(fā)流行舉例年上海某醫(yī)院兒科心臟術后18例肺炎克雷白桿菌血流感染暴發(fā)1999年上海某醫(yī)院心臟手術后5例鮑曼不動桿菌血流感染暴發(fā)12/1/202416醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第16頁亞胺培南耐藥鮑曼不動桿菌感染暴發(fā)浙江大學醫(yī)學院從屬第一醫(yī)院年8月-年12月搜集到95株亞胺培南耐藥鮑不動桿菌。主要分布于肝移植病房和ICU（俞云松）A50B35

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DEF12/1/202417醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第17頁這個是醫(yī)院感染暴發(fā)嗎？

上報還是不報--經常是一個問題！12/1/202418醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第18頁西安交通一附院

新生兒感染暴發(fā)事件回放:9名新生兒自年9月3日起相繼出現發(fā)燒、心率加緊、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生DIC相繼死亡，1名新生兒經醫(yī)院治療好轉。衛(wèi)生部于9月23日接到關于該事件舉報信息后，馬上組織教授調查組趕赴該院，與陜西省教授調查組共同開展實地調查。經教授組調查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。處理:撤消西安交通大學醫(yī)學院第一從屬醫(yī)院院長和主管副院長職務，免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長職務，免去醫(yī)院醫(yī)務部、護理部等相關職能部門責任人職務。12/1/202419醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第19頁西安交大一附院新生兒感染暴發(fā)到底包括多少感染病人，多少死亡病例？病例定義？新生兒高熱血WBC不高快速死亡？12/1/202420醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第20頁《醫(yī)院感染管理方法》醫(yī)院感染暴發(fā)描述第七條醫(yī)院感染管理委員會…職責是:

（五）研究并制訂本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時控制預案；第八條醫(yī)院感染管理部門…職責是:

（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行匯報和調查分析，提出控制辦法并協(xié)調、組織相關部門進行處理；第十七條醫(yī)療機構…應該及時發(fā)覺醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)，分析感染源、感染路徑，采取有效處理和控制辦法，主動救治患者。第十八條醫(yī)療機構經調查證實發(fā)生以下情形時，應該于12小時內向所在地縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門匯報，并同時向所在地疾病預防控制機構匯報。所在地縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應該于24小時內逐層上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應該在24小時內上報至衛(wèi)生部:

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）因為醫(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡；

（三）因為醫(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身損害后果。12/1/202421醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第21頁第二十一條醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在地疾病預防控制機構應該及時進行流行病學調查，查找感染源、感染路徑、感染原因，采取控制方法，預防感染源傳輸和感染范圍擴大。第二十九條對醫(yī)療機構監(jiān)督檢驗主要內容是:

（四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測工作情況；第三十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門未按照本方法要求推行監(jiān)督管理和對醫(yī)院感染暴發(fā)事件匯報、調查處理職責，造成嚴重后果，對衛(wèi)生行政主管部門…第三十四條醫(yī)療機構違反本方法要求，未采取預防和控制方法或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制方法，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳輸或者其它嚴重后果，對負有責任…第三十五條醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本方法要求匯報…第三十六條本方法中以下用語含義:

（三）醫(yī)院感染暴發(fā):是指在醫(yī)療機構或其科室患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例現象。12/1/202422醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第22頁血透染丙肝：是醫(yī)院感染暴發(fā)嗎？衛(wèi)生部通報20名太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復檢28人確認感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝,白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝57例12/1/202423醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第23頁醫(yī)院感染暴發(fā)定義在醫(yī)療機構或其科室患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例現象釋義暴發(fā)與流行短時間:天，周，月，年部門，或某種操作，器材，藥品…同種同源感染與定值菌少見病原體12/1/202424醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第24頁25某內科病房，一周內有6個病人出現不一樣程度腹瀉，今天早上匯報給醫(yī)院感染管理科，你打算怎么辦？匯報給主管院長？匯報CDC？緊急會議？流行病學調查？大便培養(yǎng)？隔離病人？抗菌藥品？情景12/1/202425醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第25頁年7月上海某外科病區(qū)

出現急性呼吸道感染集聚性發(fā)生情景3天內2個房間出現發(fā)燒伴咳嗽，體溫39度首例病人：17床（其陪護人員有感染）血百分不高咋辦？是否要匯報其它處置12/1/202426醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第26頁醫(yī)院感染暴發(fā)處理步驟12/1/202427醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第27頁保持警覺性

是醫(yī)院感染暴發(fā)早期發(fā)覺前提醫(yī)院感染病例監(jiān)測系統(tǒng)前瞻性：ICU，重點部門，全院病區(qū)回顧性臨床微生物試驗室技術員匯報病區(qū)醫(yī)生、護士匯報環(huán)境微生物監(jiān)測？怎樣提升監(jiān)測系統(tǒng)敏感性？12/1/202428醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第28頁醫(yī)院感染暴發(fā)流行調查步驟1、有資料提醒醫(yī)院感染暴發(fā)流行存在可能2、確立感染暴發(fā)病例3、證實流行存在，除外假性暴發(fā)流行4、繪制流行曲線，了解傳染形式5、文件復習6.與部門責任人、微生物科主任、行政領導討論7、未發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離8、詳細統(tǒng)計調查內容。復習感染病例統(tǒng)計，列出潛在危險原因9、制訂暫時控制辦法10、相關傳染源和傳輸路徑形成假設11、采取病例對照研究或隊列研究證實假設12、微生物學上證實傳染源和傳輸方式13、更新控制辦法。假如可能，改變政策和操作方法14、繼續(xù)監(jiān)測，明確控制辦法有效性15、向相關人員和醫(yī)院感染管理委員會遞交書面匯報第一個12/1/202429醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第29頁1.監(jiān)測可能暴發(fā)提醒某部門或特定部位如手術切口發(fā)生感染增加,或某種病原體引發(fā)數例感染,應懷疑感染暴發(fā)可能。一些特殊病原體引發(fā)感染如軍團菌肺炎、鏈球菌切口感染或沙門菌腸炎,即使僅1例,也應考慮醫(yī)院感染暴發(fā)信息起源前瞻性監(jiān)測系統(tǒng)試驗室匯報和統(tǒng)計醫(yī)院職員其它衛(wèi)生機構12/1/202430醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第30頁2.確定感染病例定義感染病例確定感染病例對象:病人，醫(yī)院職員，陪客或來訪者時間段依據病原體未明確:癥狀和體征病原體明確:微生物檢驗12/1/202431醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第31頁感染病例定義能夠不停修正Boyceetal.1987～1992年間某ICU有86例MRSA感染其中60例為醫(yī)院內取得MRSA感染60株MRSA中,共有4種耐藥模式,僅1種流行最終確定同時耐紅霉素和克林霉素MRSA引發(fā)感染為暴發(fā)感染病例,共32例傳染源為患慢性鼻竇炎呼吸治療師12/1/202432醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第32頁3.明確感染暴發(fā)，除外假性流行計算懷疑流行階段感染發(fā)病率，并與流行前發(fā)病率比較，假如升高含有顯著性意義（P>0.05），則應開展調查判別是否為“假性暴發(fā)流行”，發(fā)生率6%。假性暴發(fā)流行線索:試驗室檢驗與臨床表現不相配監(jiān)測系統(tǒng)改變試驗室檢驗技術提升12/1/202433醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第33頁假暴發(fā)流行自動血培養(yǎng)系統(tǒng)故障碘伏溶液污染檢驗標本污染:采集、運輸和試驗室處理監(jiān)測系統(tǒng)改變感染定義改變尋找感染病例方法改變試驗室引進新診療儀器或試劑12/1/202434醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第34頁4.繪制流行曲線，了解傳輸方式明確感染存在了解醫(yī)院感染傳輸方式人與人之間傳輸點傳染源點傳染源,然后人與人之間傳輸連續(xù)共同傳染源了解感染暴發(fā)流行起始時間12/1/202435醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第35頁流行曲線繪制X軸為時間,Y軸為發(fā)病病例數X軸間隔確定依賴于暴發(fā)本身特征,應包含潛伏期和發(fā)病期感染病例時間（天）12/1/202436醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第36頁流行曲線傳輸源:單一暴露點,無二級病例(比如:麻疹)12/1/202437醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第37頁流行曲線傳輸源:二重或者三重病例(比如:甲肝)12/1/202438醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第38頁EpidemicCurves共同傳染源:點暴露(比如:沙門菌感染)12/1/202439醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第39頁流行曲線共同傳染源:連續(xù)暴露(比如:污染血制品)12/1/202440醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第40頁5.文件復習了解以往有沒有類似醫(yī)院感染發(fā)病情況及其可能傳染源與傳輸路徑國內與國外文件12/1/202441醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第41頁表現:1998年4月1日～5月31日共手術292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染148（166?）例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復發(fā)，并有淋巴結炎傾向調查:20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢驗合格。使用中和未啟用戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結論:戊二醛濃度錯配造成手術器械分支桿菌污染，從而引發(fā)切口感染深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染12/1/202442醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第42頁菲律賓白內膜障術后鞏膜切口偶發(fā)分支桿菌感染（3例）中國臺灣3年期間出現22例快速生長型分支桿菌（龜型19例、偶發(fā)型3例）角膜炎,最少有2例與手術相關哥倫比亞接收bio-energetic治療（皮下或肌肉注射利多卡因）667例中,隨訪298人發(fā)生皮膚龜分支桿菌感染,232例中統(tǒng)計到655處病灶,數目1～9處不等,病灶類型包含小結（78.4％）、膿腫（42.2％）和瘺管（24.1％）其它心臟手術,鼻腔手術感染12/1/202443醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第43頁6. 與部門責任人、微生物科主任、行政領導討論來自感染暴發(fā)第一線資料微生物教授指導醫(yī)院領導支持和協(xié)調12/1/202444醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第44頁7、 未發(fā)病者與感染病人、可疑傳 染源或媒介隔離一起腹瀉病人暴發(fā)處置諾如病毒感染？12/1/202445醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第45頁8、詳細統(tǒng)計調查內容復習感染病例統(tǒng)計,尋找感染病人共性,列出潛在危險原因年紀基礎疾病侵入性操作外科手術藥液污染暴露于帶菌者…………12/1/202446醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第46頁Weems（1993）

洋蔥假單胞菌肺部感染暴發(fā)機械通氣病人出現洋蔥假單胞菌感染暴發(fā)調查發(fā)覺呼吸治療師用酒精擦洗濕化器中溫度探頭采取同一擦布和消毒液12個使用中探頭有9個污染洋蔥假單胞菌12/1/202447醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第47頁9、制訂暫時控制辦法依據初步調查結果和文件資料,采取應急辦法,使醫(yī)院感染在最短時間內得以控制必要時可采取“封刀”或關閉病房等辦法注意不要銷毀用于調查主要微生物標本12/1/202448醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第48頁10、相關傳染源和傳輸路徑形成假設結合文件和初步調查結果,形成假設傳染源傳輸方式危險原因12/1/202449醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第49頁調查組組員感染控制人員醫(yī)院流行病學家感染發(fā)生部門醫(yī)療和護理方面主任微生物學家院長或其它行政管理人員其它:藥品學家，膳食部主管12/1/202450醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第50頁11.采取相關研究證實假設分析性流行病學方法病例對照研究隊列研究微生物學分子流行病學12/1/202451醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第51頁Sotoetal.（1991）

龜分支桿菌引發(fā)鼻蜂窩織炎5個月內發(fā)生22例龜分支桿菌引發(fā)鼻蜂窩織炎流行曲線顯示為連續(xù)傳染源全部病人均為鼻整形術后以前流行病學資料提醒本病與接觸污染水源相關12/1/202452醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第52頁假設鼻整形手術時取得本菌手術時全部器材污染本菌全部器材被含有本菌水污染12/1/202453醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第53頁病例對照研究顯示采取耳鼻喉科提供手術器材比采取醫(yī)院提供手術器材，更輕易感染耳鼻喉科對手術器材進行清洗、消毒，但不常規(guī)滅菌醫(yī)院水源有龜分支桿菌污染結論:耳鼻喉科器材在清洗、消毒時污染了龜分支桿菌，是造成感染暴發(fā)原因12/1/202454醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第54頁12.微生物學方法

證實傳染源和傳輸方式 流行曲線、病史統(tǒng)計、列表和其它資料均強力提醒暴發(fā)流行為單一傳染源。這種情況下,應該對這一推測傳染源進行微生物檢驗。假如培養(yǎng)證實了假設,能夠中止調查而無須進行分析性流行病學調查12/1/202455醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第55頁隨機標本培養(yǎng)調查缺點代價高,費時、費勁、耗材不易發(fā)覺病原菌結果較難解釋病原體常存在于環(huán)境中感染病人身上病原體二次污染環(huán)境假如傳染源是醫(yī)務人員,標本采集、培養(yǎng)、運輸和匯報,以及治療傳染源,應小心并注意保密12/1/202456醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第56頁細菌表型分型系統(tǒng)特征12/1/202457醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第57頁細菌基因型分型系統(tǒng)特征12/1/202458醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第58頁PFGE指紋分析ABNon-PDRbp12/1/202459醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第59頁分子流行病學試驗室工作常規(guī)化Dr.FannWuChief,MolecularDiagnosticEpidemiologyAssistantProf.ofClinicalPathologyColumbiaUniversityMedicalCenter12/1/202460醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第60頁13.更新控制辦法

假如可能，改變政策和操作方法消除傳染源切斷傳輸路徑有些簡單,如中央空調消毒；有些困難,如需要改變行為習慣讓部門醫(yī)務人員參加制訂政策假如可能,干預辦法應該讓醫(yī)務人員自動執(zhí)行,即無其它選擇12/1/202461醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第61頁14.繼續(xù)監(jiān)測

明確控制辦法有效性控制辦法無效原因采取辦法不能阻斷傳輸路徑感染病原體有多個起源醫(yī)務人員認識不足,沒有執(zhí)行辦法12/1/202462醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第62頁15.向相關人員和醫(yī)院感染管理委員會遞交書面匯報書面匯報暴發(fā)范圍,調查結果,控制辦法,控制效果口頭匯報與時間要求醫(yī)院感染與普通傳染病匯報制度（應作為繼續(xù)教育主要內容。同時做論文總結和公開發(fā)表。在美國假如暴發(fā)流行包括到商品質量問題所引發(fā)者,要求上報至FDA和CDC醫(yī)院感染部門）12/1/202463醫(yī)院感染暴發(fā)和處置步驟專家講座第63頁StepsintheInvestigation感染暴發(fā)調查步驟Initialevaluation:Istheoutbreakworthinvestigating?首次評定：此次暴發(fā)是否值得調查？Initialcasedefinitionandcase-finding首次病例定義和查找Initialcollectionofdataandspecimens首次資料和標本采集Institutestandar