兒童醫(yī)院急診規(guī)章制度完整篇

兒童醫(yī)院急診規(guī)章制度1

兒科急診就診范圍

為加強(qiáng)對(duì)危重癥患兒準(zhǔn)確及時(shí)的搶救，區(qū)分責(zé)任，特制定本

規(guī)定，望全科貫徹執(zhí)行：

內(nèi)科：

1.不明原因的高熱（原則上應(yīng)在38.5C以上，個(gè)別視情況掌

握）。

2.昏迷。

3.脫水。

4.重度的呼吸艱難。

5.各種急性中毒（強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒除外）。

6.急性心力衰竭。

7.大咯血。

8.消化道大出血。

9.極度衰竭＜=

10.急性心肌梗塞。

11.中暑。

12.重度急性胃炎。

13.休克（外傷性休克除外）。

14.急性胰腺炎。

15.自縊。

16.溺水。

17.流感。

18.流行性出血熱。

19.重度支氣管哮喘。

20.高血壓急癥。

21.尿毒癥。.

22.觸電（除創(chuàng)面以外的處理）。

23.其它原因不明，情況危（wei）險(xiǎn)者。

神經(jīng)科

1,腦出血。

2.腦血栓。

3.抽風(fēng)。

4.暈厥。

外科:

1.各種急性創(chuàng)傷（包括顱腦外傷、肋骨骨折、氣胸、血胸

2.急性脫臼及骨折。

3.急性外科炎癥及其所致的敗血癥。

4.急性燒傷及燙傷。

5.急性口服強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒者。

6.外科急腹癥如闌尾炎、腸梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及

內(nèi)臟外傷性破裂。

7.強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷。

8.破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等。

9.急性發(fā)作的嚴(yán)重血尿、尿潴留等。

10.腎絞痛。

11.觸電（創(chuàng)面處理及外科情況處理）。

12.外傷性休克。

13.潰瘍病反復(fù)大出血。

急診分診制度

1.由高年護(hù)士及值班護(hù)士進(jìn)行分診。

2.分診護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，分診準(zhǔn)確，接待病人熱情，

維持好室內(nèi)秩序。

3.問詢患兒情況，速查體溫、呼吸、體重，蓋好登記章，

必要時(shí)速查血壓、脈搏。

4.根據(jù)急診范圍，如屬急診，囑病人持急診牌掛號(hào)后就診，

但對(duì)危重病人不可因未掛號(hào)而延誤時(shí)機(jī)，

5.如果患多種疾病的患兒應(yīng)根據(jù)此次就診的主要疾病進(jìn)行

分診。

6.危重癥患兒即將通知急診值班醫(yī)師來診，如值班醫(yī)師不

在而患兒急需即將搶救時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)進(jìn)行必要的處理。

7.值班醫(yī)師認(rèn)為需會(huì)診患兒時(shí)，應(yīng)建立病歷，做好有關(guān)化

驗(yàn)檢查，再請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。

8.發(fā)現(xiàn)傳染病或者疑似傳染病者應(yīng)即將隔離，做好消毒和疫

情報(bào)告工作，確定傳染病者，如條件允許，可轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院、

兒研所。

9.有成批搶救病人或者特殊情況時(shí)，應(yīng)即將報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

搶救制度

1.對(duì)搶救病人應(yīng)有高度的責(zé)任心和同情心，熟練正確地進(jìn)

行治療護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察病情變化，并詳細(xì)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

2.健全搶救工作組織，醫(yī)護(hù)密切配合，分秒必爭。

3.搶救室內(nèi)應(yīng)有成套的搶救器械和藥品，值班護(hù)理人員必

須熟悉掌握各種器械藥品的使用方法，并定期檢查及時(shí)補(bǔ)充C

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)對(duì)差錯(cuò)事故，對(duì)搶救過程中的口頭醫(yī)

囑，在執(zhí)行時(shí)應(yīng)先復(fù)誦一遍再執(zhí)行。

6.凡重癥病人搶救結(jié)束后，搶救室應(yīng)徹底清掃消毒。

7.搶救完畢做好搶救登記，同時(shí)進(jìn)行小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn),

改進(jìn)工作。

首診負(fù)責(zé)制和急診室工作制度

首診負(fù)責(zé)制

根據(jù)院規(guī)定精神，必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不許以任何借

口推委病人。

1.接診病人后，一定要詳細(xì)問詢病史，認(rèn)真書寫，子細(xì)做

好各種應(yīng)做的檢查。

2.接診后需會(huì)診病人一定要認(rèn)真寫好首診病歷，然后再請(qǐng)

他科會(huì)診。

3.確需轉(zhuǎn)院病人必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部允許方可轉(zhuǎn)院，危重病人應(yīng)

派專人護(hù)送，確保病人途中安全。

二.急診室工作制度

1.各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、

護(hù)士擔(dān)任急診室工

作，輪換不應(yīng)過勤，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，

進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

2.對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、

敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難危重

病人必須即將請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或者急會(huì)診，對(duì)危重不宜搬動(dòng)病員應(yīng)

在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)至搶救室、留觀室

或者護(hù)送病房，對(duì)即將需行手術(shù)的病員應(yīng)即將送手術(shù)室施行手術(shù)，

急診醫(yī)生應(yīng)向病房或者手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3.急診室各類搶救物品、藥品、器械要準(zhǔn)備完善，完好率

100%,保證隨時(shí)可用，由專人管理，放置固定位置，便于使用，

時(shí)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒。

4.急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行

急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救技

術(shù)操作程序。

5.急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師

和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，耍寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察

病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施，留觀時(shí)間普通不超過三天。

6.如遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)重癥監(jiān)護(hù)室

(PICU/NICU/PCCU)二線，必要時(shí)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加

指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向

有關(guān)部門報(bào)告，夜間由行政值班人員參加組織搶救，由接診醫(yī)師

詳細(xì)記錄。

7.急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的制度約束，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診

病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得允許后，方得轉(zhuǎn)院。

8.根據(jù)病情，需要檢驗(yàn)科、放射科、心電圖、麻醉科、手

術(shù)室等科室配合時(shí)，由科主任及行政值班人員與有關(guān)科室聯(lián)系，

護(hù)士應(yīng)記錄通知時(shí)間與到達(dá)時(shí)間。

9.急診室護(hù)士做好一切急救用品的準(zhǔn)備，及時(shí)補(bǔ)充，迅速

準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師密切觀察病情，詳細(xì)記載護(hù)士記錄。

值班、交接班制度

一.醫(yī)生值班與交接班

1.各科在非值班辦公時(shí)間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根

據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或者聯(lián)合值班。

2.值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)

療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床

前交接。

3.各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的情況和處理事項(xiàng)記

入交班本，并做好交班工作，值班醫(yī)師對(duì)危重病員應(yīng)作好記錄和

醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

4.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)暫時(shí)性醫(yī)療工作和病員暫時(shí)情況的處

理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查書寫病歷，賦予必要的醫(yī)療處置。

5.值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

6.值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，如有

事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明。

7.值班醫(yī)師普通不脫離日常工作，如因搶救病員不得曷欠息

時(shí)、應(yīng)根據(jù)情況賦予適當(dāng)補(bǔ)休。

8.每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或者主任醫(yī)

師報(bào)告，并向下一班醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

二.護(hù)士值班與交接班

見護(hù)理制度。

查對(duì)制度

1.開醫(yī)囑、處方或者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、

床號(hào)以及門診號(hào)。

2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行三查七對(duì)：擺藥后查，服藥、注射、

處置前查，服藥、注射、處置后查，對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥物名、

劑量、濃度、時(shí)間、用法。

3.清點(diǎn)藥品前和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期

和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

4.給藥前，注意問詢有無過敏史，使用毒、麻、限制藥品

時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、

裂縫。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。

5.輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無誤后，方可輸入，輸血時(shí)需注

意觀察，保證安全。

留觀室工作制度

1.不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診留觀的病員，可

在留觀室進(jìn)行觀察。

2.各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治

療，凡收入留觀室觀察的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)

填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過；留觀室病人每日需重新掛

號(hào)。

3.急診值班醫(yī)師每1小時(shí)各查床一次，重病隨時(shí)，主治醫(yī)

師每日早、中、晚各查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工

作。

4.急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)

理并及時(shí)記錄，反映情況。

5.值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的暫時(shí)變化，要隨找隨到，床

邊看視，以免貽誤病情。

6.急診值班人員對(duì)觀察床病員，要詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班

工作，必要情況書面記錄。

監(jiān)護(hù)室工作制度

1.急診監(jiān)護(hù)室應(yīng)建立健全一套完整的工作制度，如崗位責(zé)

任制，交接班制，儀器檢查使用保管制，消毒隔離制度等。

2.護(hù)理人員要堅(jiān)守崗位，時(shí)刻注意監(jiān)護(hù)儀器的動(dòng)態(tài)，做好

隨時(shí)可能發(fā)生一切突變的搶救準(zhǔn)備。

3.交接班時(shí)應(yīng)檢查儀器的靈敏度和準(zhǔn)確性，要注意警報(bào)裝

置是否失靈和各種管道如胸腔引流導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氧氣管、輸液

管等是否通暢。

4.室內(nèi)要定時(shí)換氣，注意空氣消毒。

5.急診室由負(fù)責(zé)醫(yī)師每日進(jìn)行查房，制定監(jiān)護(hù)和搶救方案，

并做出收治和轉(zhuǎn)出病人的決定。

6.護(hù)理人員實(shí)行三班制，日夜守護(hù)病人，做到相對(duì)固定，

不僅用精密儀器監(jiān)護(hù)病人，而且要嚴(yán)密觀察病人。

搶救室工作制度

1.搶救室專門為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用。

2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，

并有明顯標(biāo)記，不許任意挪用或者外借。

3.藥品器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部份應(yīng)及時(shí)補(bǔ)

充，放回原處，以備再用。

4.每日核對(duì)一次物品、班班交接，做到賬物相符。

5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。

6.每周徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7.搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)

程序進(jìn)行工作。

8.每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

急診病歷書寫制度

1.就診時(shí)的年、月、日、時(shí)、分。

2.一律用藍(lán)墨水寫，語句通順，頁面清晰，不得隨意劃、

剪、帖。

3.各種癥狀及體征，用醫(yī)學(xué)術(shù)語寫，不得用診斷名詞或者民

間俗語。

4.簡化字以一九七九年新華字典為準(zhǔn)，藥名一律用中文英

文或者拉丁文，不許寫化學(xué)份子式或者亂造譯名。

5.如病員對(duì)某種藥物過敏時(shí)，應(yīng)月紅筆寫在病歷首頁，對(duì)

XX藥物過敏。

6.度量單位應(yīng)按國家統(tǒng)一規(guī)定公制名稱寫。

7.上級(jí)醫(yī)師用紅筆修改、簽名。

8.臨床輔助檢查單，專用一頁，按日時(shí)順序帖。

9.每頁均應(yīng)有病員姓名。

10.院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)醫(yī)師查房診斷、處理等應(yīng)隨時(shí)記錄。

會(huì)診制度

1?凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2.科間會(huì)診，由值班醫(yī)師電話聯(lián)系相關(guān)科室，應(yīng)邀醫(yī)師一

般在1小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄，如需專科會(huì)診的輕病員，可

到?？茩z查（申請(qǐng)會(huì)診科室在其它科室未接收病人前，該病人仍

由原科室申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師負(fù)責(zé)）。

3.急診會(huì)診，被邀請(qǐng)的人員，必須隨請(qǐng)隨到，若不按制度

辦者，與獎(jiǎng)金兌現(xiàn)。

4.八一兒童醫(yī)院內(nèi)會(huì)診，由值班醫(yī)師提出，科主任召集有

關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5.總院院內(nèi)會(huì)診，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科允許，并確定

會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，普通由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科

要有人參加。

6.院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提

出，經(jīng)八一兒童醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)允許，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診

時(shí)間，應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或者主治醫(yī)師前往會(huì)診，會(huì)診由申請(qǐng)

科主任主持，必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診，也可將

病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行局面會(huì)診。

7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體味診，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病

史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄，會(huì)診中要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技

術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

查房制度

兒童醫(yī)院急診規(guī)章制度1第2頁

1.當(dāng)班醫(yī)師本班查房兩次，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí),要做好準(zhǔn)備，

匯報(bào)病情，寫好查房記錄。

2.分管留觀的值班醫(yī)師或者主治醫(yī)師，每日應(yīng)對(duì)危重病員

制定搶救措施，對(duì)疑難病員做出明確診斷，防止漏診、誤診，

對(duì)短期內(nèi)（不超過12小時(shí)）留觀病人做出出院、住院、轉(zhuǎn)院或

者繼續(xù)觀察的決定。

3.每周由主任醫(yī)師（或者科主任）、主治醫(yī)師、當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、

護(hù)士長共同參加大查房1-2次。

4.值班醫(yī)師對(duì)危重、急需進(jìn)行特殊檢查的病員，應(yīng)隨時(shí)巡

視，掌握病情變化,遇有疑問及時(shí)報(bào)告或者請(qǐng)會(huì)診。

5.護(hù)士長組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，必要時(shí)

請(qǐng)醫(yī)師或者科主任指導(dǎo)，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題。

轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

1.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科

內(nèi)討論或者由科主用:是出，經(jīng)醫(yī)務(wù)助理報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)

入醫(yī)院聯(lián)系，征得允許后方可轉(zhuǎn)院。

2.病員需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由科主任提出，經(jīng)院長同

意,報(bào)請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)f雌辦理手續(xù)，急性傳染氤麻風(fēng)病、精神氤

截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。

3.病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或者死亡者，應(yīng)留院

處置，待病情穩(wěn)定或者危（wei）險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派

醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)寫治療小結(jié)，交護(hù)士長統(tǒng)一存放

資料室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院的病員只帶病歷摘要。

4.病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診允許轉(zhuǎn)科前由值班醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)

科記錄，通知留觀室護(hù)士，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科需派人陪

送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況，轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并

通知住院處。

消毒隔離制度

消毒隔離制度是醫(yī)院貫徹預(yù)防為主的主要措施，根據(jù)隔離消

毒原則，運(yùn)用科學(xué)管理方法達(dá)到泯滅和控制傳染源，切斷傳染途

徑的目的，防止院內(nèi)院外交叉感染，保障病員和工作人員的健康。

1.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要整齊，下班就餐、開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工

作服。

2.診療換藥處置工作后均應(yīng)洗凈，必要時(shí)用消毒液泡洗，

無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3.無菌器械容器、器械、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、

滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后應(yīng)用消毒液浸泡。

4.診室、留觀室應(yīng)及時(shí)通風(fēng)、換氣，每日空氣消毒，拖消

地面，床頭桌椅每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。

5.換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清

點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。

6.各種醫(yī)療用具，使用后均需消毒后備用，藥杯，文具必

須消毒后再用，病人被褥洗曬消毒。

7.有嚴(yán)重感染及臟器移植手術(shù)的病人放單獨(dú)病室，室內(nèi)應(yīng)

事先進(jìn)行消毒。

8.出院病人的單位，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻

壁應(yīng)用消毒液擦洗，被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用

具消毒。

9.傳染病人按常規(guī)隔離，應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病者，應(yīng)在

留觀室隔離，病人的排泄物和用過的器具、物品也要消毒處理，

未經(jīng)消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的

被服應(yīng)消毒后再送洗衣房清洗。

10.傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不得亂串病房和外出，

到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后進(jìn)行

終末消毒。

11.傳染病員按病種區(qū)分隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔

離衣接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫

去隔離衣。

12.凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病員，應(yīng)嚴(yán)格隔離，

用過的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料要燒毀。

13.進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔，戴口罩，私人物品不

得帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，隔離傷口用物即將消毒處

理。患兒及家長、無關(guān)人員不許穿行治療室。

14.治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔。用消毒液拖地，紫

外線照射或者用消毒液噴霧消毒，每周徹底打掃一次，每周作細(xì)菌

培養(yǎng)一次。

15.每天檢查無菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球、細(xì)

紗布缸每天更換，用過的物品與未用的物品嚴(yán)格分開，并有明顯

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16.治療室的抹布，拖把等用具應(yīng)專用。

17.換藥車的用物定期更換，每周滅菌一次，換藥用具應(yīng)行

消毒處理，再進(jìn)行清洗、滅菌。

藥品器械管理制度

一.藥品管理制度：

1.急診室搶救藥品應(yīng)根據(jù)搶救需要，保存一定的數(shù)量，基

數(shù)。班班交接，藥品不得擅自取用或者外借。

2.按藥品、性質(zhì)分別放置，并有明顯標(biāo)記，藥品標(biāo)簽含糊

不清時(shí)不得使用，藥品用后及時(shí)補(bǔ)回，放回原處以備再用。

3.搶救藥品專人管理，定期檢查，防止變質(zhì)過期，消耗的

藥品及時(shí)補(bǔ)充，以保證應(yīng)用。

二.器械管理制度

1.搶救室器械必須放在固定位置，并有明顯標(biāo)記，不許挪

用或者外借。

2.使用醫(yī)療器械必須明確性能、保養(yǎng)方法，遵守操作規(guī)程，

用完后應(yīng)清潔后歸還原處。

3.搶救室醫(yī)療器械要專人管，定期檢查，每班認(rèn)真交接，

如有故障或者損壞的，及時(shí)與醫(yī)療器械科聯(lián)系修復(fù)，以確保急診搶

救時(shí)應(yīng)用。

差錯(cuò)事故登記制度

1.各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事

故、差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)士長時(shí)常檢查，定期組織討論

和總結(jié)。

2.發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要即將向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長

在24小時(shí)內(nèi)口頭或者電話報(bào)告總護(hù)士長或者協(xié)理員，重大事故要立

即報(bào)告總護(hù)士長、協(xié)理員、科主任，事故差錯(cuò)責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)

提交檢查材料。

3.發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)、及造成事故的藥

品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的

標(biāo)本，準(zhǔn)備鑒定研究之用。

4.發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和清除由

于事故差錯(cuò)造成的不良后果。

5.差錯(cuò)事故發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重，分別組織全科全

院人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事

故性質(zhì)，提交處理意見。

6.發(fā)生差錯(cuò)事故的單位、個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱

瞞，事后發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重賦予處分。

7.未弄清事實(shí)真象，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸

收本人參加，并允許本人發(fā)表意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思

想教育，以達(dá)到匡助目的。

病歷討論制度

一.臨床病歷討論

1.醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛘咭殉鲈海ɑ蛘咚劳觯┑牟v舉行

定期或者不定期的臨床病歷討論會(huì)。

2.臨床病歷討論會(huì)可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行，

有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行的，稱“臨床病理討論會(huì)”。

3.每次醫(yī)院臨床病歷討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)

主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先給

參加討論的人員預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4.開會(huì)時(shí)由主治科的主任或者主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解

答有關(guān)病情、診斷、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由

住院醫(yī)師報(bào)告），會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人做總結(jié)。

5.臨床病歷討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或者摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

二.出院病歷討論

1.定期（每月1—2次）舉行出院病歷討論會(huì)，作為出院病

歷歸檔的最后審查。

2.出院病歷討論會(huì)可以分科舉行(由科主任主持)或者分病

室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師

參加。

3.出院病歷討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷挨次進(jìn)行審查。

(1)記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或者遺漏。

(2)是否按規(guī)律順序羅列。

(3)確定出院診斷和治療結(jié)果。

(4)是否存在問題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4.普通死亡病例可與其它出院病歷一起討論，但意外死亡

的病例不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。

三.疑難病歷討論會(huì)

凡遇疑難病例，由科主任或者主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，

認(rèn)真進(jìn)行討論，及早明確診斷，提出治療方案。

四.術(shù)前病歷討論會(huì)

對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主

任或者主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)

人員參加，訂出手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求等，討論情

況記入病歷，普通手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。

五.死亡病例討論會(huì)

凡死亡病例，普通應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病歷應(yīng)及時(shí)召

開討論，尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周，由科主

任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí);請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討

論情況記入病歷

周日工作計(jì)劃

周計(jì)劃

1.星期一：檢查搶救室、治療室各種藥品及搶救器械的準(zhǔn)

備情況，抽查醫(yī)護(hù)人員對(duì)器械性能及使用的熟悉情況。

2.星期二：將上周工作情節(jié)作一總結(jié)，傳達(dá)醫(yī)院工作精神，

布置本周工作重點(diǎn)。

3.星期三：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，關(guān)于急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握的主耍

急、危、重癥的搶救程序和生命體征的支持治療基本功。

4.星期四：大查房（醫(yī)護(hù)），檢查醫(yī)療文書的書寫情況，檢

查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難病癥。

5.星期五：檢查消毒隔離情況。

6：星期六：總結(jié)本周內(nèi)工作情況，制定下周工作重點(diǎn)。

二.日計(jì)劃

1.認(rèn)真交接班，了解觀察危重病人的診斷、治療、護(hù)理。

2.做好接診工作，對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情感，

及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行搶救、治療。

請(qǐng)示匯報(bào)制度

1.大批中毒、服毒、自殺和法定傳染病發(fā)生時(shí)。

2.外賓、高干及特殊情況者就診時(shí)。

3.病人需要緊急搶救、其家長不在場(chǎng)時(shí)。

4.病人死亡需要尸體解剖者。

5.發(fā)生較大醫(yī)療問題，丟失貴重器材藥品等。

6.急診收治涉及法律和政治問題的病人時(shí)。

7.增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度，技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。

8.工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任

務(wù)時(shí)。

9.參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來院進(jìn)修人員等。

各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

一.臨床主任醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培

養(yǎng)與理論提高工作。

2.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、直、疑難病例的搶救處理

與特殊疑難和死亡病歷的討論會(huì)診。

3.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)

劃開展基本功訓(xùn)練。

4,擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

5.定期參加門診工作。

6.運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù),

提高醫(yī)療質(zhì)量。

7.催促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)

程。

8.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

二.臨床主治醫(yī)師職責(zé)：

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范

圍的醫(yī)療、教學(xué)、

科研、預(yù)防工作。

2.按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及

特殊診療操作。

3.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故

或者其它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4.參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

5.主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師

書寫的醫(yī)療文件，決定病員轉(zhuǎn)歸，及審簽轉(zhuǎn)院病歷。

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