冬季常見職業(yè)衛(wèi)生中毒事件的急救要領和常識

冬季常見職業(yè)衛(wèi)生中毒事件急救要領和常識

進入冬至，風雪紛至，會明顯降低作業(yè)場所溫度，員工為保暖經常關閉通風設施、緊閉門窗，造成作業(yè)場所通風不良，有害氣體蓄積，易引發(fā)各類職業(yè)中毒事件。用人單位負責人及職業(yè)衛(wèi)生工作工作人員熟知冬季常見職業(yè)衛(wèi)生中毒事件的急救要領和常識，才能有備無患，防患于未然！現(xiàn)將冬季常見職業(yè)衛(wèi)生中毒事件的急救要領和常識列舉如下：一.職業(yè)中毒分類：職業(yè)中毒多種多樣，尤其是多種毒物同時作用于機體時更為復雜，可累及全身各個系統(tǒng)，出現(xiàn)多臟器損害;按臨床類型來區(qū)分，職業(yè)中毒可表現(xiàn)為三種(1)急性中毒:指毒物一次或短時間(幾分鐘至數(shù)小時)內大量進入人體而引起的中毒。如急性苯中毒、氯氣中毒等。(2)亞急性中毒:發(fā)病情況介于急性和慢性之間，稱亞急性中毒，如亞急性鉛中毒。但無截然分明的發(fā)病時間界限。（3）遲發(fā)性中毒：如錳中毒等。毒物或其代謝產物在體內超過正常范圍，但尚未出現(xiàn)該毒物所致臨床表現(xiàn)，處亞臨床狀態(tài)如鉛吸收。(4)慢性中毒:指毒物少量長期侵入人體而引起的中毒，如慢性鉛中毒、錳中毒等二.職業(yè)衛(wèi)生中毒事件急救要領：1.安全進入毒物污染區(qū)：對于高濃度的硫化氫,一氧化碳等毒物污染區(qū)以及嚴重缺氧環(huán)境,必須先予通風,參加救護人員需佩戴供氧式防毒面具,其他毒物也應采取有效防護措施方可人內救護,同時應佩戴相應的防護用品,氧氣分析報警儀和可燃氣體報警儀.2.迅速搶救生命：中毒者脫離染毒區(qū)后,應在現(xiàn)場立即著手急救.心臟停止跳動的,立即拳擊心臟部位的胸壁或作胸外心臟按摩;直接對心臟內注射腎上腺素或異丙腎上腺素,抬高下肢使頭部低位后仰,呼吸停止者趕快做人工呼吸,最好用口對口吹氣法.劇毒品不適宜用口對口法時,可用史氏人工呼吸法.人工呼吸與胸外心臟按摩可同時交替進行,直至恢復自主心搏和呼吸.急救操作不可動作粗暴,造成新的損傷,眼部濺人毒物,應立即用清水沖洗,或將臉部浸人滿盆清水中,張眼并不斷擺動頭部,稀釋洗去毒物.3.徹底清除毒物污染,防止繼續(xù)吸收：脫離污染區(qū)后,立即脫去受污染的衣物.對于皮膚,毛發(fā)甚至指甲縫中的污染,都要注意清除.對能由皮膚吸收的毒物及化學灼傷,應在現(xiàn)場用大量清水或其他備用的解毒,中和液沖洗,毒物經口侵入體內,應及時徹底洗胃或催吐,除去胃內毒物,并及時以中和,解毒藥物減少毒物的吸收.4.初步急救后，速速送醫(yī)：經初步急救,速送醫(yī)院治療，初步急救方法主要為以下兩種：（1）胸外心臟按摩法：患者突然深度昏迷,頸動脈或股動脈無搏動,如瞳孔散大,臉色土灰色或發(fā)紺,呼吸停止或喘,出現(xiàn)上述癥狀,可認為心跳驟停,應立即進行胸外心臟按摩急救.（2）人工呼吸法：無論心跳存在與否,長期呼吸中止,可造成機體缺氧而導致死亡,特別腦組織缺氧時間稍久,便可產生不可逆轉的損害.因此,必須爭分奪秒不失時機地進行人工呼吸,保持繼續(xù)不斷供氧

。三,常見職業(yè)衛(wèi)生化學中毒急救常識：(1)石油類患者立即離開污染缺氧環(huán)境,清洗皮膚,休息保暖.如吸入汽油多,也可發(fā)生呼吸性肺炎.(2)一氧化碳使患者離開污染區(qū),如呼吸停止,則應立即口對鼻人工呼吸,恢復呼吸后,給患者吸氧或高壓氧,昏迷復蘇病人,應注意腦水腫的出現(xiàn),有腦膜刺激癥候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脫水治療.(3)二氧化硫把吸入患者迅速移到空氣新鮮處,吸氧,呼吸停止立即人工呼吸.呼吸刺激等咳嗽癥狀,可霧化吸入2%碳酸氫鈉,喉頭痙攣窒息時應切開氣管,并注意控制肺水腫發(fā)生.(4)氯氣速離開污染區(qū),休息,保暖,吸氧,給患者2%碳酸氫鈉霧化吸入及洗眼,高濃度氯氣吸入時,可窒息驟死,重度中毒者應預防肺水腫發(fā)生.(5)硫化氫吸入患者急速離開污染區(qū),安靜休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸,吸氧.眼部刺激用水或2%碳酸氫鈉液沖洗,結膜炎可用醋酸可的松軟膏點眼,靜脈注射美藍加人葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸鈉,促使血紅蛋白復原,控制中毒性肺炎與肺水腫發(fā)生.(6)氰及其化合物離開污染區(qū),立即進行人工呼吸(不可用口對鼻的人工呼吸,以防中毒),待呼吸恢復后,給患者吸入亞硝酸異戊醢,氧氣,靜臥,保暖.患者神志清醒,可服氰化物解毒齊畸,或注射硝酸鈉液并隨即注射硫代硫酸鈉液.(7)氟及其化合物濺人眼內,迅速離開污染區(qū),脫去污染衣著,用大量清水沖洗,至少十五分鐘以上.皮膚灼傷,在水洗后,可用稀氨水敷浸,患者靜臥保暖.(8)砷及其化合物吸入或誤服,及時注射解毒劑,如二巰基丙醇,二巰基丙磺酸鈉及二巰基丁二鈉等,對癥治療,（9）)苯的氨基,硝基化合物吸入及皮膚吸收者立即離開污染區(qū),脫去污染衣物.用大量清水徹底沖洗皮膚,用溫水或冷水沖洗,休息,吸氧,并注射美藍及維生素C葡萄糖液.(10)氮氧化合物及硝酸吸入患者須密切觀察,即使患者未感到嚴重不適,也須迅速離污染區(qū),安靜休息,及時送醫(yī)院治療,如呼吸停止,應立即人工呼吸,硝酸液體對皮膚有極強腐蝕作用,灼傷須立即沖洗.(11)苯酚中毒者離開污染區(qū).脫去污染衣物,用大量水沖洗皮膚及眼,皮膚洗后用酒精或聚乙二醇擦洗凈皮膚.(12)溴水使患者急速離開污染區(qū),接觸皮膚立即用大量水沖洗,然后用稀氨水或硫代硫酸鈉液洗敷,更換干凈衣服,如進人口內,立即漱口,飲水及鎂乳.(13)磷化氫吸入患者速離污染區(qū),安靜休息,并保溫.經口進入,及早徹底用高錳酸鉀液洗胃或用硫酸銅液催吐,忌用雞蛋,牛奶及油類瀉劑.呼吸困難注射山梗菜堿或安鈉咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巰基類藥品.(14)砷化氫吸入患者靜臥吸氧,注射解毒藥,如BAL,二巰基丁二鈉等,糾正酸中毒.(15)汞及其化合物患者迅速脫離污染區(qū),皮膚,眼接觸時,用大量水及肥皂徹底清洗,休息保暖,經口進入,立即漱口，飲牛奶,豆?jié){或蛋清水,注射二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二鈉,BAL等.(