預防跌倒護理評估在腎科患者中的應用

預防跌倒護理評估在腎科患者中的應用加強護理安全管理減少患者住院期間意外跌倒、墜床發(fā)生率。通過使用跌倒護理評估表對腎內科患者進行跌倒、墜床等意外風險因素常規(guī)評估明確高危人群和重點對象并制定相應的防范措施，并進行因人施教的個體化防跌倒健康教育。跌倒護理評估表的應用能大大降低跌倒的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛。標簽：跌倒護理評估表；患者安全管理護理行業(yè)由于其特殊性、疾病的復雜性、不可預見性及醫(yī)療技術的局限性，使得風險無處不在。跌倒是護理安全管理中的重大隱患，可引起骨折、頭部損傷、腰扭傷等各種并發(fā)癥。因此，如何防范住院患者發(fā)生跌倒事件，目前已經成為了業(yè)內研究護理的一個非常重要的方向[1]。我科危重、透析、老年患者較多，應用跌倒評估表，能夠把所有入院的患者進行一個較為全面而且認真的評估，根據評估處理后的結果對內容進行打分，從而確定住院的患者有無發(fā)生跌倒和可能跌倒的因素，這就需要陪護人員在患者入院之前就實現了解患者的情況，并且作出合理的預防措施，以保證病患在住院期間的安全。與此同時還可以對其實施有針對性的防跌倒健康方面的教育，最終的效果林個人滿意。如今把護理的體會作如下報告：1資料與方法1.1一般資料2014年1月～4月，本科總共收治患者470例，男性256例，女性214例。1.2評估表的具體使用方法根據評估表的內容，包括身體狀況、是否有跌倒史、意識狀態(tài)、行動能力、睡眠形態(tài)、是否有體位性低血壓、是否使用易致跌倒的藥物、排尿或排便是否需要他人協助等項目進行逐項評分。易致跌倒的藥物包括（安眠藥、利尿藥、降壓藥、血管擴張藥、抗抑郁藥、抗過敏藥、降血糖藥、肌肉松弛劑、抗癲癇藥）等。1.3評估的注意事項每個護理人員都必須實現對患者的病情有一個初步全面的了解，根據客觀事實，針對那些神志不清醒、交流困難或者是存在腦血管后遺癥的患者，對其進行評估的時候，需要向患者的監(jiān)護人事先了解基本情況，旨在求得最真實的結果。每個患者均需評估，至少評估1次/w。病情變化時需及時評估。同時，將評分及所采取的措施記錄在護理記錄單上。2護理2.1對高危跌倒危險患者（≥4分）的管理這類患者多屬于可預見性的生活自理性跌倒。我科患者多為長期規(guī)律血液透析或腹膜透析，一般情況差，患者無法自己打理生活，沒有保護自己的能力。負責護理的人員除了增加巡視，在床頭還應該放置醒目標志，如”防止跌倒”等告示牌，使得護理人員和患者的家屬能集中注意，每班交接。全天使用床欄予以保護，向患者及家屬進行防跌倒知識宣傳?；颊邞?4h的陪護、對患者所處的環(huán)境要有安全管理、放置物品時要考慮到患者的方便取用，向患者講解如何使用呼叫器，部分患者有需要的話為其提供尿壺和便器等個人器具，幫助患者適當進行活動，對于那些沒有能力自行起床的患者，幫助他們在床上完成大小便和沐浴更衣等過程，對于可以自行起床的患者，可在其病床邊增加便椅，避免出現跌倒情況。對于那些某些神志不清、容易煩躁不安的患者，在必要時應使用約束帶，該操作事先應征得患者家屬的同意，并且做好詳細的記錄。患者入院時做好入院宣教工作，特別是有關安全方面，告知患者及家屬，并在護患溝通上簽字。2.2對中度跌倒風險患者（2～4分）的管理這類患者我科以慢性腎炎，腎病綜合征、糖尿病腎病穩(wěn)定期等患者居多，這類患者的跌倒多屬于不可預見的癥狀性跌倒。因此，護理人員應利用自己的專業(yè)知識，向患者講解易致跌倒藥物不良反應及注意事項等，重點強調洗澡的安全管理，洗澡間門上貼有防止跌倒的措施，并做好宣教，需經醫(yī)生同意后方可進行?；颊咄獬鰴z查，帶好預防跌倒胸牌。2.3對低度跌倒風險患者（<2分）的管理這類患者一般多為急性腎盂腎炎、慢性腎炎恢復期、有自理能力的，這類患者的跌倒多屬于意外跌倒。多由于對住院環(huán)境的相對陌生或者是所處環(huán)境內存在一些不安全的因素造成的?；颊咴谌朐簳r，護理人員向其介紹病區(qū)環(huán)境是很有必要的。適當的交流有利于護理人員了解患者的要求，有針對性地解決問題，幫助患者解除恐懼心理和陌生感。除此之外，病室內的環(huán)境本身也必須符合規(guī)范。例如，醫(yī)院走廊內不可以擺放障礙物，地面要保持長時間的干燥等。醫(yī)院在設施、病房、地面等各個方面的投入和管理都應當以患者安全為重。2.4強化護理安全教育，重視護理安全意識各個科室都有其特點，在制定跌倒應急預案時應充分考慮科室的差異性，院中應當對可能出現的緊急情況、意外事故作出明確有效的處理程序和措施，如果發(fā)生跌倒事件，應該第一時間按跌倒應急預案處理，并及時上報不良事件。事后對該事件進行全面的評估，在今后的護理過程中爭取做到預見潛在跌倒因素，嚴格遵守規(guī)章制度，認真學習業(yè)務知識，加強護患交流，保證患者安全。3結果通過對患者實施不間斷監(jiān)控，對跌倒評估表正確評估，采用陣對性護理住院患者跌倒率明顯減少，使患者及家屬獲得滿意。本次研究納入對象中有未有人發(fā)生跌倒。4討論避免患者跌倒作為護理安全措施中不可或缺的一個組成部分，能保證患者生命安全。發(fā)生跌倒的危險和患者年齡、病情、自理能力、用藥等有密切關系。根