醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理

醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理病程韓功春男17歲06317患者因“左側(cè)耳垂下腫痛兩天，伴發(fā)燒、咽痛不適”入院。T38.4oCP88次/分R20次/分BP130/84mmHg。專科檢驗(yàn):左側(cè)耳垂下方腫脹，壓痛陽(yáng)性，腮腺導(dǎo)管口未見顯著膿性分泌物，咽部粘膜充血，耳鼻喉未見顯著異常。查血常規(guī)中性升高，查血淀粉酶較高診療:流行性腮腺炎診療辦法:1，臥床休息，保持口腔衛(wèi)生，防止酸性食物；2，抗病毒及抗感染及對(duì)癥處理；3，親密注意并發(fā)癥情況，并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理2/17疾病知識(shí)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理3/17流行病學(xué)1.傳染源

早期病人和隱性感染者。腮腺腫大前7天至腫大后9天都有傳染性。2.傳輸路徑

主要經(jīng)過(guò)空氣飛沫傳輸。3.人群易感性

普遍易感。主要為學(xué)齡兒童,無(wú)免疫力成人也可發(fā)病,感染后可取得較持久免疫力。4.流行特征

以冬春季為多,整年均可發(fā)生,呈散發(fā)性。

醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理4/17臨床表現(xiàn)潛伏期平均18日(14～25日)。

部分患者有發(fā)燒、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。L～2日后腮腺逐步腫大,體溫上升可達(dá)40oC。通常一側(cè)腮腺腫大后2～4日又累及對(duì)側(cè),或雙側(cè)同時(shí)腫大。腫大腮腺以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,邊緣不清,同時(shí)伴周圍組織水腫,局部皮膚擔(dān)心發(fā)亮、具彈性、灼熱和觸痛。腮腺管日早期常有紅腫。腮腺腫大2～3日達(dá)高峰,連續(xù)4～5日后逐步消退。頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時(shí)受累。

兒童中有15％病例發(fā)生腦膜炎、腦膜腦炎。部分成年人可發(fā)生睪丸炎和卵巢炎等。

醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理5/17護(hù)理診療1焦慮與突發(fā)疾病、知識(shí)缺乏相關(guān)

2疼痛與腮腺炎癥腫脹相關(guān)

3體溫過(guò)高與病毒感染相關(guān)

4體液不足與體液丟失及攝入不足相關(guān)

5并發(fā)癥睪丸炎

6潛在并發(fā)癥腦膜腦炎、胰腺炎

7有傳輸感染可能與病原體排出相關(guān)

醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理6/17焦慮辦法:心理護(hù)理評(píng)定患者，掌握其心理狀態(tài)及改變，通知疾病相關(guān)知識(shí)并給予心理干預(yù)評(píng)價(jià)患者焦慮緩解，配合醫(yī)療護(hù)理醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理7/17疼痛辦法:1.保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。經(jīng)慣用溫鹽水漱口，勉勵(lì)其多飲水。2.做好飲食護(hù)理，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥食物，不然可引發(fā)唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。3.腮腺局部冷敷，可減輕炎癥充血程度及疼痛。我科室慣用中藥新癀片兌冷水敷于患處，保持局部藥品濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，預(yù)防干裂引發(fā)疼痛。評(píng)價(jià)患者疼痛緩解

醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理8/17體溫過(guò)高辦法:1.確保休息，預(yù)防過(guò)勞。發(fā)燒伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。勉勵(lì)患者多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。2監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采取頭部冷敷、溫水或醇浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)燒早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。

評(píng)價(jià)患者體溫得到控制醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理9/17體液不足辦法:1.發(fā)汗多時(shí)，及時(shí)擦干，更換衣被2.促進(jìn)食欲，如安排好進(jìn)餐環(huán)境，提升食物烹飪技巧，做好患者口腔護(hù)理等促進(jìn)患者食欲方法3.補(bǔ)液評(píng)價(jià)患者體液不足情況改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理10/17并發(fā)睪丸炎辦法:1.遵醫(yī)囑用藥2.囑患者絕對(duì)臥床休息，保持局部清潔，普通慣用棉墊將陰囊托起，防止?fàn)可嫱础?.患者疼痛猛烈時(shí)可局部間歇冷敷，但禁用冰敷，以免引發(fā)睪丸萎縮。4.注意觀察睪丸腫大消退情況、有沒(méi)有睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫等情況，有改變隨時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。評(píng)價(jià)睪丸炎治愈醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理11/17

評(píng)價(jià)患者未發(fā)生并發(fā)癥潛在并發(fā)癥并發(fā)腦膜腦炎并發(fā)胰腺炎醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理12/17并發(fā)腦膜腦炎護(hù)理觀察患者有沒(méi)有頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等腦炎前驅(qū)癥狀,并做好統(tǒng)計(jì)；保持病室內(nèi)平靜,空氣流通,防止聲光刺激。伴有顱內(nèi)壓增高時(shí),遵醫(yī)囑用甘露醇快速靜脈滴注,靜脈滴注時(shí)應(yīng)防止藥液滲于皮下組織,并按醫(yī)囑連續(xù)吸氧,1—2L/rain。醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理13/17并發(fā)胰腺炎護(hù)理輕度或亞臨床型胰腺炎較常見。常表現(xiàn)為發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹痛及壓痛,血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發(fā)覺(jué),應(yīng)予禁食、輸液,確保水、電解質(zhì)、熱量供給,必要時(shí)可胃腸減壓。腹痛緩解后從少許清淡流質(zhì)開始,逐步恢復(fù)飲食。仰臥屈膝位、上腹部放置冰袋,解痙止痛。觀察嘔吐物性質(zhì)和量,做好統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理14/17有傳輸感染可能辦法對(duì)患者應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對(duì)其呼吸道分泌物及其污染物品應(yīng)進(jìn)行消毒。評(píng)價(jià)未發(fā)生感染傳輸醫(yī)療護(hù)理查房之腮腺炎醫(yī)療護(hù)理15/17健康教育

1.流行季節(jié)向群眾進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳教育。防止大型集會(huì)，防止到人群密集或通風(fēng)不良場(chǎng)所，必要時(shí)戴口罩。

2.家庭要做好室內(nèi)通風(fēng)，最好病人自己?jiǎn)问揖幼?，接觸病人時(shí)戴口罩。

3.家庭護(hù)理指