全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座

家庭評(píng)定

是家庭保健主要組成部分，是依據(jù)家庭相關(guān)資料對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、功效、家庭生活周期等作出評(píng)價(jià)，目標(biāo)是分析家庭存在健康和疾病問(wèn)題，所具備資源，為促進(jìn)家庭健康提供理論依據(jù)。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第1頁(yè)一、家庭評(píng)定適應(yīng)證1.家庭組員有些人面臨死亡；2.家庭組員因嚴(yán)重疾病住進(jìn)醫(yī)院；3.家庭組員患慢性病，病情控制不好；4.懷疑家庭中有兒童暴力（虐待）；5.家庭組員有物質(zhì)濫用；6.家庭中設(shè)置健康照料室；7.家庭中出現(xiàn)了孩子行為問(wèn)題；8.家庭患病組員不按要求服藥。需要對(duì)家庭進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定主要對(duì)象通常是面臨家庭危機(jī)家庭。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第2頁(yè)家庭評(píng)定一、家庭基本材料 搜集、統(tǒng)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第3頁(yè)二、家系圖（Genogram）家系圖又稱為“家譜圖”、“家庭樹(shù)”（familypedigree,familytree,genealogicchart）完成一個(gè)家系圖平均時(shí)間為16分鐘全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第4頁(yè)（一）家系圖基本設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第5頁(yè)（一）家系圖基本設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第6頁(yè)（一）家系圖基本設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第7頁(yè)（一）家系圖基本設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第8頁(yè)家系圖主要組成內(nèi)容1.3或3代以上；2.全部家庭組員姓名；3.全部家庭組員年紀(jì)或出生日期；4.全部已經(jīng)逝世人,包含死亡年紀(jì)或日期及死因；全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第9頁(yè)家系圖主要組成內(nèi)容5.家庭組員主要疾病或問(wèn)題；6.標(biāo)出在同一處居住組員；7.結(jié)婚和離婚日期；8.將兒女由左至右按年紀(jì)大小依次列出；9.說(shuō)明所使用全部符號(hào)圖例；10.簡(jiǎn)明扼要符號(hào)。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第10頁(yè)（二）閱讀家系圖4步法1.家庭結(jié)構(gòu):先證人當(dāng)前家庭單位組成,即家庭類型?；橐鰻顟B(tài)（單身、已婚、分居、離婚、鰥寡）雙親情況（有沒(méi)有兒女、領(lǐng)養(yǎng)或過(guò)繼）全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第11頁(yè)2.家庭人口學(xué)信息:種族、民族、教育、職業(yè)等全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第12頁(yè)3.家庭生活事件:主要生活事件，包含結(jié)婚、分居和離婚、出生和死亡等。注意有哪些事件發(fā)生、發(fā)生次序、是否有事件集聚等。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第13頁(yè)4.健康和社會(huì)問(wèn)題:注意問(wèn)題種類、數(shù)目、家庭組員之間是否有相同情況。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第14頁(yè)家庭評(píng)定三、家庭圈（FamilyCircle）全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第15頁(yè)家庭圈全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第16頁(yè)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第17頁(yè)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第18頁(yè)家庭評(píng)定四、家庭APGAR問(wèn)卷 (Smilkstein,1978)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第19頁(yè)家庭APGAR問(wèn)卷適應(yīng)度 (Adaptation)合作度 (Partnership)成熟度 (Growth)情感度 (Affection)親密度 (Resolve)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第20頁(yè)家庭APGAR問(wèn)卷適應(yīng)度(Adaptation):家庭碰到危機(jī)時(shí)，利用家庭內(nèi)、外資源處理問(wèn)題能力。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第21頁(yè)家庭APGAR問(wèn)卷合作度(Partnership):家庭組員分擔(dān)責(zé)任和共同作出決定程度。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第22頁(yè)家庭APGAR問(wèn)卷成熟度(Growth):家庭組員經(jīng)過(guò)相互支持所到達(dá)身心成熟程度和自我實(shí)現(xiàn)程度。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第23頁(yè)家庭APGAR問(wèn)卷情感度(Affection):家庭組員間相愛(ài)程度。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第24頁(yè)家庭APGAR問(wèn)卷親密度(Resolve):家庭組員間共享時(shí)間/金錢/空間程度。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第25頁(yè)家庭APGAR問(wèn)卷 經(jīng)常有時(shí)幾乎從不1當(dāng)我碰到問(wèn)題時(shí),能夠從家人得到（2）（1）（0）滿意幫助2我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題方式。3當(dāng)我希望從事新活動(dòng)或發(fā)展時(shí),家人都能接收且給予支持。4我很滿意家人對(duì)我表示感情方式及對(duì)我情緒反應(yīng)。5我很滿意家人與我共度時(shí)光方式。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第26頁(yè)家庭APGAR問(wèn)卷0～3家庭功效嚴(yán)重障礙4～6家庭功效中度障礙7～10家庭功效良好全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第27頁(yè)家庭照料案例：女，5歲，家住北京郊區(qū)，經(jīng)常腹痛，尤在陰天/下雨時(shí)加重；走路時(shí)，其右腳向外撇與左腳呈90度，但行走時(shí)無(wú)異常感覺(jué)。曾因腹痛和右腿行走異常，屢次到三級(jí)醫(yī)院和兒童醫(yī)院就診，但體檢、化驗(yàn)和相關(guān)輔助學(xué)檢驗(yàn)均無(wú)異常發(fā)覺(jué)。其父母依然為其四處求醫(yī)。1、到底是什么問(wèn)題？2.醫(yī)生應(yīng)該怎樣照料這個(gè)孩子？全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第28頁(yè)家庭照料王某，男，6歲。三個(gè)月來(lái)，屢次因突發(fā)腹痛，皆由父母陪同要求全科醫(yī)生給予急診處理，然而全部物診和試驗(yàn)室及影像學(xué)檢驗(yàn)均無(wú)陽(yáng)性發(fā)覺(jué)。經(jīng)醫(yī)生與其父母深入交談（采集病史）發(fā)覺(jué)幾年前曾發(fā)生類似腹痛數(shù)次，近三月該童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭(zhēng)吵之時(shí)，而該童腹痛突發(fā)使其父母爭(zhēng)吵暫時(shí)停頓。（注:就診者并不一定是真正病人）全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第29頁(yè)家庭照料一對(duì)夫婦獨(dú)生兒子已進(jìn)入