研究藥學(xué)干預(yù)對支氣管肺炎抗生素臨床合理用藥的影響

研究藥學(xué)干預(yù)對支氣管肺炎抗生素臨床合理用藥的影響華大中醫(yī)醫(yī)院黑龍江

大慶

163311）劉穎華大中醫(yī)醫(yī)院

163311【摘要】目的分析藥學(xué)干預(yù)對支氣管肺炎抗生素臨床合理用藥的影響。方法選取本院84例支氣管肺炎患者，時間2021年04月-2022年04月，隨機(jī)平均分為對照組42例，行常規(guī)用藥指導(dǎo)，觀察組42例，行藥學(xué)干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果觀察組的抗生素費(fèi)用、抗生素療程、住院時間和用藥合理性均明顯優(yōu)于對照組（P＜[L1]0.05）。結(jié)論在給予支氣管肺炎患者抗生素治療時引入藥學(xué)干預(yù)能夠有效提升用藥合理性，具有推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)；支氣管肺炎；抗生素[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofpharmaceuticalinterventionontheclinicalrationaluseofantibioticsinbronchopneumonia.Methods84patientswithbronchopneumoniainourhospitalfromApril2021toApril2022wererandomlypidedinto42casesinthecontrolgroupand42casesintheobservationgroup.Resultsthecostofantibiotics,thecourseofantibiotics,thelengthofhospitalstayandtherationalityofmedicationintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusiontheintroductionofpharmaceuticalinterventioninthetreatmentofpatientswithbronchopneumoniawithantibioticscaneffectivelyimprovetherationalityofmedicationandhaspopularizationvalue.[Keywords]pPharmaceuticalintervention;Bronchopneumonia;aAntibiotic[L2]支氣管肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，屬于一種炎癥反應(yīng)，發(fā)生部位為肺泡和支氣管壁，以肺組織出現(xiàn)炎癥浸潤、充血水腫現(xiàn)象為主要病理變化【1】。致病因素主要為病毒感染和細(xì)菌感染，常見癥狀有咳痰、咳嗽和發(fā)熱等，多發(fā)群體為久病臥床者、體弱年老者以及兒童，以抗生素治療為主【2】。但是近些年來，受多種因素影響，抗生素應(yīng)用不合理現(xiàn)象時有發(fā)生，臨床需加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)。本次研究以支氣管肺炎患者為對象，分析藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用效果。1

資料和方法1.1一般資料選取本院84例支氣管肺炎患者，時間2021年04月-2022年04月，隨機(jī)平均分為對照組42例，男22例，女20例，平均年齡（57.18±5.89）歲；觀察組42例，男23例，女19例，平均年齡（57.76±5.13）歲。兩組一般資料（P＞[L3]0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對照組該組患者行常規(guī)護(hù)理：告知患者藥物用法用量，講解藥理作用，提醒患者遵醫(yī)用藥等。1.2.2觀察組該組患者行藥學(xué)干預(yù)：①強(qiáng)化培訓(xùn)：制定抗生素應(yīng)用準(zhǔn)則，定期將相關(guān)醫(yī)護(hù)人員匯聚在一起，圍繞合理用藥這一主題，開展研討會。定期展開知識講座，豐富醫(yī)護(hù)人員知識水平，特別是新出藥物，需加強(qiáng)培訓(xùn)力度，最后進(jìn)行考核。②開展藥學(xué)干預(yù)：組建臨床藥師小組，藥師需參與患者會診工作和查房工作，臨床醫(yī)生和藥師之間保持交流。針對特殊群體，重點(diǎn)展開藥學(xué)監(jiān)護(hù)，例如老年人，受肝腎功能出現(xiàn)異常影響導(dǎo)致抗生素代謝受到阻礙，接受特殊藥物治療者。充分分析患者實(shí)際情況，藥師需要根據(jù)患者病情，明確用藥劑量。適當(dāng)引入評價程序以及日常處方審核，負(fù)責(zé)人為臨床藥師，然后根據(jù)科室需求，制作出處方評價報告。③做好監(jiān)督工作：以《抗菌藥物臨床合理用藥指南》為標(biāo)準(zhǔn)，對應(yīng)用抗生素的權(quán)限、品種等展開限制，當(dāng)出現(xiàn)重度抗生素濫用現(xiàn)象時，需要撤銷醫(yī)生存在的處方權(quán)。落實(shí)審計方案，引入獎懲機(jī)制。針對支氣管肺炎患者定期展開檢查，明確其抗生素應(yīng)用情況，同時建立反饋機(jī)制。1.3觀察指標(biāo)評價干預(yù)情況：觀察兩組的抗生素費(fèi)用、抗生素療程和住院時間。評價抗生素應(yīng)用合理性：觀察兩組抗生素應(yīng)用合理例數(shù)，計算對比抗生素應(yīng)用合理率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別行t與檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果2.1兩組干預(yù)情況比較對比抗生素費(fèi)用、抗生素療程和住院時間，觀察組均明顯偏低，P＜0.05。詳見表1。表1兩組干預(yù)情況比較[n(±s)]組別例數(shù)抗生素費(fèi)用（元）抗生素療程（天）住院時間（天）觀察組421851.21±241.688.86±2.1213.34±3.31對照組421616.83±326.6114.46±2.5017.31±4.42t/3.73811.0724.659P/0.0000.0000.0002.2兩組抗生素應(yīng)用合理性比較對比抗生素應(yīng)用合理率，觀察組明顯偏高，P＜0.05。詳見表2。表2兩組抗生素應(yīng)用合理性比較[n(%)]組別例數(shù)合理例數(shù)不合理例數(shù)合理率觀察組4241197.62對照組4234880.95///6.098P///0.0143

討論支氣管肺炎屬于下呼吸道感染性疾病，患者常見癥狀有全身表現(xiàn)、氣促、咳嗽和發(fā)熱等，針對程度嚴(yán)重者，其不僅會表現(xiàn)出呼吸衰竭，同時消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等會受到不同程度影響，出現(xiàn)功能障礙【3】?；颊咧饕扇∷幬镏委煟股貞?yīng)用廣泛，但最近抗生素濫用現(xiàn)象時有發(fā)生，一方面提升機(jī)體抗藥性，一方面提高細(xì)菌耐藥性。為了改善其應(yīng)用情況，提升合理率，落實(shí)有效管理方法意義重大【4】。藥學(xué)干預(yù)具有先進(jìn)性，充分分析抗生素應(yīng)用情況，落實(shí)干預(yù)措施。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)力度，令其自主學(xué)習(xí)疾病、抗生素相關(guān)知識，加強(qiáng)管理力度，做好監(jiān)督工作【5】。分析藥物濫用，發(fā)現(xiàn)其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：未遵循藥效學(xué)規(guī)律、藥動學(xué)，實(shí)施治療，具體表現(xiàn)為給藥次數(shù)、時間、途徑和劑量不合理等；聯(lián)合用藥不合理，例如，將第三代和第一代頭孢菌素聯(lián)合應(yīng)用；缺乏對于抗生素的了解，特別是不熟悉抗菌譜，導(dǎo)致選藥不適宜；缺乏對于病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果認(rèn)知，導(dǎo)致?lián)Q藥出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，也有部分患者表現(xiàn)為同類藥物出現(xiàn)反復(fù)、多次換藥。落實(shí)藥學(xué)干預(yù)，其能夠預(yù)防抗生素濫用現(xiàn)象，提升經(jīng)濟(jì)性，節(jié)約能源，縮短患者住院時間，提升用藥合理性【6】。本次研究結(jié)果表明觀察組的抗生素費(fèi)用、抗生素療程、住院時間、用藥合理性均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明藥學(xué)干預(yù)可以改善抗生素使用情況，促使支氣管肺炎患者病情好轉(zhuǎn)。綜上所述，在給予支氣管肺炎患者抗生素治療時引入藥學(xué)干預(yù)能夠有效提升用藥合理性，具有推廣價值。參考文獻(xiàn)

[1]鄭宗兵.抗生素臨床合理應(yīng)用與藥學(xué)干預(yù)措施研究[J].北方藥學(xué)，2016，11：147-148.

[2]馬蘊(yùn)玉.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，14：150-151.

[3]吳殿昆.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，27：5609+5612.[4]何天秀，徐海聲，盧陳勇.加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)對促進(jìn)抗生素合理用藥情況的分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（10）：99-100.