骨折現(xiàn)場急救護理

演講人：日期：骨折現(xiàn)場急救護理目錄骨折概述與分類現(xiàn)場急救原則與步驟疼痛管理與藥物使用指導(dǎo)局部處理技巧與操作規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測策略轉(zhuǎn)運途中注意事項及交接流程01骨折概述與分類骨折是指骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，包括骨裂、青枝骨折、完全性骨折等。骨折定義骨折通常由外力作用導(dǎo)致，如跌倒、撞擊、交通事故等。此外，骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等內(nèi)在因素也可能導(dǎo)致骨折。骨折原因骨折定義及原因常見骨折類型骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端與外界不相通。骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通，容易感染。骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位。骨折端易發(fā)生移位或復(fù)位后易再發(fā)生移位。閉合性骨折開放性骨折穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折骨折后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)休克等全身癥狀。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查（如X線、CT等）結(jié)果進行診斷。影像學檢查可以明確骨折類型、移位情況和周圍軟組織損傷程度。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)02現(xiàn)場急救原則與步驟發(fā)現(xiàn)骨折情況后，第一時間迅速做出反應(yīng)，檢查傷者情況。立即響應(yīng)評估傷情呼救求援對傷者的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征進行評估，了解骨折部位、類型和程度。如傷情嚴重，立即撥打急救電話，請求專業(yè)醫(yī)療救援。030201迅速反應(yīng)與評估傷情將傷者從危險區(qū)域迅速轉(zhuǎn)移至安全、平坦的地方，避免二次傷害。轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域?qū)σ伤乒钦鄣牟课贿M行固定，避免不必要的移動和觸碰，以減少疼痛和進一步損傷。避免不必要的移動對傷者進行保暖處理，避免低體溫導(dǎo)致傷情加重。注意保暖確保安全環(huán)境并避免進一步損傷

有效止血與包扎固定止血處理如骨折伴有出血，應(yīng)立即進行止血處理，采用壓迫止血法或止血帶止血法。包扎固定對骨折部位進行包扎固定，使用夾板、繃帶等物品將骨折部位固定在正常位置或功能位置，以減輕疼痛并避免進一步損傷。注意松緊度包扎固定時要注意松緊度適中，既要保證固定效果，又要避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。03疼痛管理與藥物使用指導(dǎo)疼痛評估方法包括自我報告疼痛、行為觀察和生理指標監(jiān)測等。疼痛評估工具如數(shù)字評分法、視覺模擬評分法、面部表情評分法等，用于量化疼痛程度。疼痛評估方法及工具介紹根據(jù)疼痛程度和患者情況，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非處方藥或處方藥。藥物治療選擇遵循醫(yī)囑使用藥物，注意藥物的劑量、使用頻率和持續(xù)時間，避免藥物濫用和成癮。注意事項藥物治療選擇及注意事項如冷敷、熱敷、電療等，可緩解疼痛和促進血液循環(huán)。物理治療如放松訓練、認知行為療法等，可幫助患者減輕疼痛焦慮和抑郁情緒。心理干預(yù)根據(jù)康復(fù)計劃進行適當?shù)墓δ苄藻憻?，促進骨折愈合和恢復(fù)功能。功能性鍛煉非藥物干預(yù)措施展示04局部處理技巧與操作規(guī)范消毒處理使用碘伏、酒精等消毒劑對傷口周圍皮膚進行消毒，注意避免消毒劑流入傷口內(nèi)部。清潔傷口用無菌敷料覆蓋傷口，避免污染。若傷口有異物，應(yīng)輕輕去除，避免進一步損傷。無菌操作在清潔、消毒過程中，要遵循無菌操作原則，防止細菌感染。傷口清潔和消毒操作要點03注意事項在牽引復(fù)位和固定過程中，要注意避免過度牽拉和固定過緊，以免造成二次損傷。01牽引復(fù)位對于骨折部位，可通過牽引復(fù)位的方法使骨折端對位對線，恢復(fù)骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu)。02固定方法復(fù)位后，需用夾板、石膏等固定材料對骨折部位進行固定，以保持骨折端的穩(wěn)定。牽引復(fù)位和固定方法演示冷敷01骨折初期（24小時內(nèi)），局部腫脹、疼痛明顯，此時可采用冷敷方法，減輕腫脹和疼痛。熱敷02骨折后期（48小時后），局部腫脹逐漸消退，可采用熱敷方法，促進血液循環(huán)，加速骨折愈合。注意事項03在冷敷或熱敷過程中，要注意觀察局部皮膚變化，避免凍傷或燙傷。同時，對于開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的骨折患者，應(yīng)謹慎使用冷敷或熱敷方法。局部冷敷或熱敷應(yīng)用時機05并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測策略在急救護理過程中，必須嚴格遵守無菌操作原則，避免細菌污染傷口和骨折部位。嚴格無菌操作定期為患者清潔傷口，去除血痂和壞死組織，保持傷口干燥、清潔。定期清潔傷口根據(jù)患者情況，合理使用抗生素，以預(yù)防和控制感染。使用抗生素感染風險降低措施早期活動鼓勵患者在疼痛可忍受的范圍內(nèi)盡早進行活動，以促進血液循環(huán)，降低血栓形成的風險。使用抗凝藥物對于高?；颊撸墒褂每鼓幬飦眍A(yù)防血栓形成。密切觀察密切觀察患者的肢體腫脹、疼痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理血栓形成。血栓形成預(yù)防策略使用神經(jīng)電生理檢查必要時，可使用神經(jīng)電生理檢查來評估患者的神經(jīng)功能和預(yù)后。及時處理神經(jīng)損傷一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療措施，以促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。定期評估神經(jīng)功能通過檢查患者的感覺、運動、反射等神經(jīng)功能，定期評估其恢復(fù)情況。神經(jīng)功能恢復(fù)情況監(jiān)測06轉(zhuǎn)運途中注意事項及交接流程0102選擇合適轉(zhuǎn)運方式和工具確保轉(zhuǎn)運工具穩(wěn)定、安全、舒適，能夠固定患者并避免二次損傷。根據(jù)患者病情和現(xiàn)場條件，選擇合適的轉(zhuǎn)運方式（如救護車、直升機等）和工具（如擔架、床單等）。在轉(zhuǎn)運過程中，保持患者體位穩(wěn)定，避免劇烈晃動和顛簸。持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標，并及時記錄。對于意識不清或昏迷的患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道分泌物。保持患者穩(wěn)定并持續(xù)監(jiān)測生命體征

與接收單位溝通交接事宜在轉(zhuǎn)運前，與接收單位進行充分溝通，告知患