醫(yī)院產(chǎn)科培訓(xùn)課件：《產(chǎn)前準(zhǔn)備之-為順產(chǎn)做準(zhǔn)備》

產(chǎn)前準(zhǔn)備之——

為順產(chǎn)做準(zhǔn)備順產(chǎn)—是每位準(zhǔn)媽媽的愿望分娩技巧分娩過程與配合的技巧有準(zhǔn)備的分娩：做到未雨綢繆2024/12/52主要內(nèi)容分娩“四要素”的準(zhǔn)備妊娠合并癥的防治正確認(rèn)識臨產(chǎn)先兆，把握住院時機分娩配合技巧的學(xué)習(xí)和練習(xí)陪產(chǎn)家屬的準(zhǔn)備2024/12/53決定分娩進行的四大要素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒產(chǎn)婦的精神、心理狀態(tài)2024/12/54推動胎兒的原動力——產(chǎn)力產(chǎn)力子宮收縮力膈肌收縮力肛提肌收縮力腹肌收縮力2024/12/55生產(chǎn)的主要力量——子宮收縮力力所能及的準(zhǔn)備：避免子宮肌纖維過度伸展：合理營養(yǎng)，避免巨大兒發(fā)生避免孕期營養(yǎng)不良：合理營養(yǎng)，尤其注意蛋白質(zhì)、鈣、鋅、維生素B1的補充臨產(chǎn)前期正常活動、喝水進食避免臨產(chǎn)前后過度體力消耗、過度精神緊張：良好的心理準(zhǔn)備2024/12/56生產(chǎn)的輔助力量腹肌的收縮力：孕5月起開始循序漸進的腹肌鍛煉孕晚期學(xué)習(xí)正確的屏氣用力的方法2024/12/57孕5-6個月2024/12/58孕7個月以后2024/12/59生產(chǎn)的輔助力量膈肌的收縮力2024/12/510生產(chǎn)的輔助力量肛提肌收縮力：懷孕后即可開始做盆底肌肉運動練習(xí)2024/12/511胎兒娩出的必經(jīng)之路——產(chǎn)道2024/12/512胎兒娩出的必經(jīng)之路——產(chǎn)道2024/12/513軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道：子宮下段子宮頸：成熟狀況，擴張速度陰道及盆底軟組織：彈性，炎癥，瘢痕，水腫等2024/12/514骨產(chǎn)道即真骨盆，其徑線、形態(tài)、傾斜度等等均可影響胎兒的順利娩出2024/12/5152024/12/516順產(chǎn)的要素之三——胎兒胎兒大?。鹤钸m宜的出生體重為2900-3499克。胎產(chǎn)式：縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式。胎先露：頂先露、面先露、臀先露、肩先露，先露高低及下降速度等。胎方位：簡稱胎位。LOA、ROA、ROP、LOT、等等。胎兒附屬物：胎盤、臍帶、羊水。2024/12/5172024/12/518預(yù)防枕后位：臨產(chǎn)前措施應(yīng)避免的體位：仰臥位、半臥位、蹲坐、長時間坐車旅行等。建議采取的體位：身體向前傾屈的體位垂直坐位坐著身體向前傾屈左側(cè)俯臥位骨盆擺動（瑜珈“貓-牛”式）散步俯臥位游泳2024/12/519均衡營養(yǎng)，爭取最佳分娩體重固定食物法：每日飲食“九個一”一至兩杯合適的奶制品（250-500克），配方奶粉優(yōu)選一份糧食（200-400克），粗細(xì)搭配一斤蔬菜（其中2/3綠葉蔬菜）一份水果（150-300克，品種多，數(shù)量少）一份豆制品（50克大豆）一百至二百克肉類（無腿＞兩條腿＞四條腿）一至二個雞蛋一定量的調(diào)味品（油20-25克，鹽6克，不用或少用糖）一定量的飲水量（不少于1200毫升）2024/12/520適當(dāng)運動，爭取獲得最佳胎方位1.散步2.孕婦體操和球操3.爬樓梯4.小馬步5.骨盆運動6.劃腿運動7.腰部運動8.陰部肌肉運動2024/12/5212024/12/5222024/12/5232024/12/5242024/12/525利

用

分

娩

球

前

傾

屈按時產(chǎn)檢，關(guān)注胎兒附屬物2024/12/526順產(chǎn)的要素之四——產(chǎn)婦的精神狀態(tài)2024/12/527臨產(chǎn)前常見的不良心理狀態(tài)脆弱焦慮恐慌緊張易怒情感性難產(chǎn)2024/12/528不良心理狀態(tài)對分娩的影響產(chǎn)程延長緊張—疼痛綜合征減少子宮—胎盤血流使胎兒缺氧不良情緒使痛閾降低疼痛加重、兒茶酚胺分泌過多手術(shù)產(chǎn)率增高子宮收縮乏力產(chǎn)后出血率增高2024/12/529孕期及臨產(chǎn)前的心理準(zhǔn)備正確認(rèn)識妊娠和分娩家庭成員的溝通和支持吸取正面有益的分娩經(jīng)驗，回避負(fù)面信息正確的認(rèn)識預(yù)產(chǎn)期認(rèn)識產(chǎn)程進展的6個方面，正確應(yīng)對“臨產(chǎn)前期”：（1）宮頸從后方移到前方；（2）宮頸成熟、變軟；（3）宮頸管消退；（4）宮頸擴張；（5）胎頭旋轉(zhuǎn)、俯屈、塑形；（6）胎頭下降/旋轉(zhuǎn)/娩出。2024/12/530積極預(yù)防和治療妊娠合并癥妊娠期高血壓疾病妊娠期糖尿病胎盤早剝……2024/12/531正確把握住院時機認(rèn)識臨產(chǎn)的先兆:宮底下降尿頻假陣縮陰道分泌物增多見紅以上先兆大約于正式臨產(chǎn)前1-2周出現(xiàn)，提示不久即將正式臨產(chǎn)，不急于入院，但應(yīng)做好住院準(zhǔn)備。把握住院時機:出現(xiàn)正式臨產(chǎn)的進展性宮縮：漸密、漸強、漸長（間隔＜10'）需緊急住院的異常情況：破水、陰道流血、持續(xù)不放松的宮縮產(chǎn)科醫(yī)生要求及時住院的情況：羊水較少、過少；胎盤功能不良；嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥合并癥；胎兒窘迫等。產(chǎn)科醫(yī)生要求提前1-2周住院擇期手術(shù)者：胎位不正、剖宮產(chǎn)術(shù)后、多胎妊娠、產(chǎn)道異常等等超過預(yù)產(chǎn)期1周2024/12/532分娩技巧的學(xué)習(xí)和練習(xí)分娩過程與配合分娩技巧分娩技巧2024/12/533順利分娩的保證——有備分娩2024/12/534陪產(chǎn)家屬的準(zhǔn)備陪產(chǎn)家屬“三宜三忌”三宜：1及早介入：在懷孕早期就開始參與孕婦的體重管理，把孕婦和胎兒的體重控制在有利于生產(chǎn)的范圍內(nèi)。和孕婦一起參加孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)分娩的有關(guān)知識，在懷孕的后期陪同孕婦看門診，輔助做一些順產(chǎn)的活動，如爬樓梯，快步走。2冷靜對待：隨著產(chǎn)程的進展，宮縮不斷的加強，疼痛的加劇，孕婦有可能出現(xiàn)一些“不理智”家屬就要把自己在孕婦學(xué)校的知識配合助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦鼓勵，如指導(dǎo)放松，心理上支持，家屬的鼓勵可以起到事半功倍的效果3.積極配合：積極配合助產(chǎn)士或者醫(yī)生，做一個冷靜的陪伴家屬。2024/12/535三忌：1.忌漠不關(guān)心：不要在孕婦旁邊做一些無關(guān)的事情，要與孕婦多聊天，給予鼓勵支持2.忌嘮叨抱怨：宮縮的疼痛難免讓孕婦失去平時的理智，家屬不要埋怨，多開導(dǎo)，讓其充滿信心3.忌驚慌失措：整個產(chǎn)程都有助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程，遇