圍手術(shù)期護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案

圍手術(shù)期護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案圍手術(shù)期護理常規(guī)術(shù)前護理.做好術(shù)前護理評估，內(nèi)容：生命體征、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、睡眠情況、家庭支持、教育需求、治療依從性等。.減輕患者焦慮、恐懼心理，指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達到患者能認清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準備。.遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。.手術(shù)前協(xié)助患者做好各項檢查。.遵醫(yī)囑進行術(shù)前藥物皮試、配血、備皮等。.根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準備。.指導(dǎo)病人進行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙，防止或減輕術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。.保持病室干凈整潔、空氣新鮮，減少噪音，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。.指導(dǎo)患者床上使用大、小便器，以適應(yīng)排便方式的改變。.講解相關(guān)的疾病知識及術(shù)后注意事項。.術(shù)前一日通知患者及家屬不要隨意離開病房，等待手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的術(shù)前簽字和手術(shù)室護士的訪視。.術(shù)前一日患者因手術(shù)緊張而睡眠不佳時，遵醫(yī)囑給予安眠藥。.術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)前晚8時加測量體溫、脈搏、呼吸，并詢問患者有無不適，如患者有體溫發(fā)熱或女患者月經(jīng)來潮等情況應(yīng)及時通知醫(yī)生。.囑患者晚間22時后開始禁食水。手術(shù)當日護理.術(shù)日晨協(xié)助患者更換干凈的衣服，取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交給家屬保管，帶腕帶。.排空小便，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。.準備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對，按手術(shù)交接單做好交接。.參加手術(shù)的護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴防差錯事故。術(shù)后護理.做好術(shù)后護理評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。.向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中病人的情況。.術(shù)后病人的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。.臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉病人術(shù)后需平臥6小時，當病人麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。.遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行搶救與治療。.管道護理：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。.觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。保持傷口部位的清潔干燥。.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。.術(shù)后恢復(fù)飲食的時間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。.定時為患者翻身，觀察病人的皮膚情況，杜絕壓瘡的發(fā)生。.心理護理：祝賀病人手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除病人緊張的心理。.疼痛的護理：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。.早期活動：手術(shù)后如無禁忌，應(yīng)鼓勵病人床上自主活動，協(xié)助翻身、叩背、活動肢體、鼓勵深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動，預(yù)防靜脈血栓的形成。.做好基礎(chǔ)護理。圍手術(shù)期技術(shù)規(guī)范可在作充分術(shù)前準備的同時，選擇合適的時間進行手術(shù)。（一）心理準備1．對疾病的診斷、手術(shù)方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施進行充分的研究探討。2．對病人及家屬說明手術(shù)的重要性、可能取得的效果、手術(shù)的風(fēng)險、可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及術(shù)后恢復(fù)過程和預(yù)后，取得病人信任和配合，并在手術(shù)同意書上簽字。3．交待病人如何保持良好的心理素質(zhì)以確保手術(shù)成功。（二）生理準備1．適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉①練習(xí)床上大小便。②教會病人正確的咳嗽、排痰的方法。③術(shù)前2周戒煙。2．糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。3．備血。4．胃腸道準備①術(shù)前12小時禁食水。②術(shù)前排空大便或灌腸。③胃腸道手術(shù)，術(shù)前1—2天開始進流質(zhì)。④結(jié)腸或直腸手術(shù)，術(shù)前2—3天服用腸道制菌藥。5．手術(shù)前夜、手術(shù)日的準備①手術(shù)前夜，病人需保證良好的睡眠。6②如發(fā)現(xiàn)病人體溫升高、婦女月經(jīng)來潮，手術(shù)應(yīng)延期。③估計手術(shù)時間長或?qū)嵭信枨皇中g(shù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管。④病人的活動性義齒、手表、戒指、項鏈等應(yīng)取下交給家屬。手術(shù)后處理（一）不同手術(shù)后體位不同：顱腦手術(shù):取15-30度的頭高腳低斜坡臥位。頸胸手術(shù)：多采用高半坐臥位，有利于呼吸。腹部手術(shù)：多采用低半坐臥位，以降低腹壁切口張力。脊柱或臀部手術(shù)：常采用仰臥位或俯臥位。（二）活動術(shù)后應(yīng)盡早活動，并逐步增加活動量和活動范圍。1．臥床活動：病人麻醉消失，已清醒后開始，可進行深呼吸運動、有效咳痰、翻身、四肢屈伸運動。2．離床活動：一般在術(shù)后2—3天開始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活動范圍、次數(shù)和時間。3．早期活動的優(yōu)點：增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥；促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成；促進腸蠕動和膀胱收縮功能恢復(fù)，減輕腹脹和尿潴留的發(fā)生。4．不宜過早下床活動:骨科特殊固定制動、休克、心衰、嚴重感染、顱腦手術(shù)、開胸術(shù)后、肝修補術(shù)后、腹外疝修補及腎臟手術(shù)后。圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖圍手術(shù)期術(shù)中處理流程圖病人的

搬運與體位盡量平穩(wěn)，減少振動，注菽保護儕口、B流管、輸液管，防止滑脫或受污她［;然后根據(jù)患者的麻醉方式以及手術(shù)部位述擇合適體病人的

搬運與體位做:如‘術(shù)后爐理尸T,內(nèi)容；千常情況c手術(shù)方式，術(shù)后評估杖」出血、胃血、丁將不；：?十二、士命體征情兄;JV痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受/Jt營養(yǎng)狀況'心理狀態(tài)*用筠情況，藥物的I乍用及副作用,安全管理：術(shù)后評估病病護士和手術(shù)寶護卜交接病人，以及各種物品，涮量上命體征并記水，雙方在手術(shù)惠苕交接單k器字。圍手術(shù)期術(shù)后處理流程圖圍手術(shù)期護理應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施1．加強護士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓(xùn)，護士應(yīng)熟練掌握各項護理技能操作。2．對圍手術(shù)期患者，護士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進行分階段（入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段）健康教育指導(dǎo)。3．手術(shù)護士對手術(shù)患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。護士應(yīng)做好心理護理、準備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。4．嚴格執(zhí)行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。5．急救藥品、物品做到“五定一及時”（五定：定數(shù)量品種，定點放置，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修，一及時：及時維修補充）。二、應(yīng)急預(yù)案1．臨床護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時，要立即報告醫(yī)生或護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施。2．若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。3．若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準備第二次手術(shù)。4．護理人員應(yīng)及時、準確、客觀地記錄搶救過程。5．及時通知患者家屬，并做好解釋工作。E;若比漢府力堡化應(yīng)急流程圖推」二按上區(qū)