（管理制度）微創(chuàng)科相關(guān)制度應(yīng)急程序

什邡市頸肩腰腿痛微創(chuàng)醫(yī)院1.醫(yī)院有各種各類疾病有收入住院治療的標(biāo)準(zhǔn)、制度或程序2.醫(yī)師在實踐中還要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源（人力、技術(shù)、設(shè)備等）能夠承受的程度來決定，是否可收入住院，還是應(yīng)及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)3.每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄，應(yīng)都包含有明確的住院意。4.醫(yī)院有急危重癥及預(yù)約手術(shù)的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法，各病區(qū)可保持1—2張急診床位。5.對于需收住重癥監(jiān)護(hù)病房等特殊治療的，應(yīng)明確地向患者及其家屬告知收住6.危重癥患者轉(zhuǎn)院前應(yīng)明確地向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)院的理由、可能的后果、時可派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。7.患者出院應(yīng)由本科的主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定，并提前一天通知住院處收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。8.醫(yī)師、護(hù)士有責(zé)任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。9.每一位出院病人都有出院小結(jié)的副本，主要內(nèi)容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復(fù)指導(dǎo)等。者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。1.患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費(fèi)用開支、與拒絕的權(quán)利。2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。3.由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。4.醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，5.對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。理解同意后，方可實施。7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。8.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。9.手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。11.施行器官移植手術(shù)必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M(jìn)行尸檢者除外。禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應(yīng)為所有患者建立與保存病歷。久性的編號。安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。核準(zhǔn)，可以摘錄病史，管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計法》予以保密。1.醫(yī)院及醫(yī)師、藥師都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，促進(jìn)療安全。2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)，可由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門審核，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑3.藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。4.有關(guān)“麻醉藥品和第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥處方權(quán)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。法》第十九條），對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，方。6.處方內(nèi)容歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。份證明編號。劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。7.處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如8.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品方管理辦法》第十四條。9.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；片以劑為單位。10.一般處方保存一年，毒、麻處方到期登記后由院長或副院長批準(zhǔn)銷毀。應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。予用藥指導(dǎo)。及下達(dá)醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。1.醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求書寫寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪2.病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。3.門診病歷書寫的基本要求：象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。3.3每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間。3.4請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。簽字。3.7門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。4.住院病歷書寫的基本要求：4.1住院醫(yī)師要為新入院患者書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、療處理意見等，由經(jīng)治醫(yī)師書寫簽字。4.2書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。4.3住院醫(yī)師書寫病歷，主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。4.5再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。4.6病員入院后，必須于24小時內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。意或修改意見并簽字。診醫(yī)師填寫記錄并簽字。細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。歷上。字。剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。5.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周1—2次，主治醫(yī)進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。2.對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項有關(guān)檢查報告及所況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4.護(hù)士長組織護(hù)理人員每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。5.查房的內(nèi)容：師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。5.2主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。6.院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查記錄。1.下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊2.醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必明時間。3.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。4.護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后，方可執(zhí)行。5.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。6.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。7.無醫(yī)師醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，要納入醫(yī)院的各項工作。明確，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與2.3醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。2.4臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。技能。切實可行的質(zhì)量管理方案。3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計劃，能夠監(jiān)督各部門，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理果評價及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。心制度：討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。4.2對病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實結(jié)果納入對醫(yī)院、科室、員工的績效評價評估。量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。序的改進(jìn)工作。標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評價體系。1.凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。2.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。3.急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。4.科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5.院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。6.院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。1.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。的病員只帶病歷摘要。4.病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。1.臨床病例（臨床病理）討論病例（臨床病理）討論會。作發(fā)言準(zhǔn)備。1.4開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、人作總結(jié)。1.5臨床病例（臨床病理）討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。2.1有條件的醫(yī)院（二級甲等以上醫(yī)院）應(yīng)定期（每月1~2次）舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。室（組）舉行（由主任（副主任）醫(yī)師或主治醫(yī)師主持經(jīng)管的住院醫(yī)師和實2.3出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。a.記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏。b.是否按規(guī)律順序排列。c.確定出院診斷和治療結(jié)果。d.是否存在問題，取得那些經(jīng)驗教訓(xùn)。3.疑難病例討論會：3.1凡遇疑難病例，由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，3.2認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。4.術(shù)前病例討論會：4.1對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。及有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。4.3訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護(hù)理要求等。4.4討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。5.死亡病例討論會：例，待病理報告做出后一周進(jìn)行。5.2由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。5.3討論目的是分析死亡原因，吸取診療過程中的經(jīng)驗與教訓(xùn)，5.4要有完整的討論記錄，由科主任、上級醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。1.醫(yī)師值班與交接班：1.2值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。日志。及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。1.5值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。往視診。如有事離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。適當(dāng)補(bǔ)休。1.手術(shù)室護(hù)士長是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，對各級手術(shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)價授權(quán)。2.工作人員管理：2.1凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o品器械管理制度、值班制度等。2.2進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的特許，任得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不入手術(shù)間內(nèi)使用。2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不者，需由老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其它的2.5手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。3.環(huán)境管理：保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員須就餐應(yīng)在指定地點(diǎn)。手術(shù)持續(xù)時間）統(tǒng)計手術(shù)手術(shù)部位感染率。理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報醫(yī)務(wù)處備案。報醫(yī)務(wù)處備案。備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)請相關(guān)科室會診。部位的標(biāo)記。1.醫(yī)護(hù)人員要在接診時及手術(shù)開始前要認(rèn)真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室品由家屬保管。關(guān)人員）應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求執(zhí)行。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。4.手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。記錄單的背面。標(biāo)本及時按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時時送病理科，專人取回病理報告。時，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記在規(guī)定時限內(nèi)及時、準(zhǔn)確、真實、全面地完成。人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。3.凡實施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高?；颊邥r，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)1.手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。2.對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》為保證醫(yī)療安全，提高告系統(tǒng)》的要求，建立相應(yīng)報告制度與運(yùn)行機(jī)制。2.醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立與完善醫(yī)療不良事件和事故監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系。重點(diǎn)是醫(yī)療及護(hù)目的監(jiān)測、報告、登記、處理制度。3.報告可根據(jù)事件的情況采用書面、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式報告。4.受理的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)I(yè)部門工作人員在收到需要批示的請示報告后，應(yīng)在三日內(nèi)做出明確的批復(fù)。緊急情況當(dāng)即決定。5.任何人不得瞞報、漏報、謊報。醫(yī)療行政管理部門應(yīng)做好督查、督辦，確保報告程序暢通。6.對不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不按照有關(guān)規(guī)定報告者，視情節(jié)予以處理。生行政部門報告。1.醫(yī)院提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)與其功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。2.建立健全并認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價工作制度，并建立完善醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實施。3.開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要與醫(yī)院的等級、功能任務(wù)、核準(zhǔn)的診療科目相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)中止此項技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。4.對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和到最低限度，建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。5.進(jìn)行的醫(yī)療技術(shù)科學(xué)研究項目，必需符合倫理道德規(guī)范，按規(guī)定批準(zhǔn)。在科收取相關(guān)費(fèi)用。6.醫(yī)院不得使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床證明的技術(shù)，師應(yīng)按照法規(guī)要求報批，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院與醫(yī)師嚴(yán)禁開展此類技術(shù)服務(wù)。7.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床正式應(yīng)用后，醫(yī)院應(yīng)及時制定發(fā)布臨床診療規(guī)范、操作常規(guī)及質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。邊就可難挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。2.醫(yī)院要建立危急試驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院病人群體的需要，關(guān)注來自急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。3.建立起實驗室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報告危急值及了解臨床對患者處理情況病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、），4.臨床醫(yī)生接到危急界限值的電話報告后應(yīng)及時識別，若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷？如有需要，即應(yīng)重留取標(biāo)5.在實驗室操作手冊中應(yīng)包括危急界值試驗的操作規(guī)程，并對所有和危急界值試驗有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。6.醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)7.臨床檢驗的“危急值報告”作為醫(yī)院管理評價的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗醫(yī)師制。1.省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源的情況，對各科手術(shù)按照其技術(shù)難級分類與醫(yī)師職稱無關(guān)。2.分級管理范圍應(yīng)包括各類手術(shù)、麻醉、介入診療等有創(chuàng)操作項目。3.三級醫(yī)院可以實施三級及以下等級手術(shù)；二級醫(yī)院可以實施二級及以下等級級手術(shù)。4.醫(yī)院實行手術(shù)分級管理范圍應(yīng)與其醫(yī)院的等級、功能、任務(wù)，與匹配的技術(shù)能力相一致，具備衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的相應(yīng)的診療科目。5.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療職能部門和專家組成醫(yī)院手術(shù)管理組織。負(fù)責(zé)制更，審定新技術(shù)的療效、安全性、可行性等。6.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)外科手術(shù)技術(shù)操作常規(guī)確定出手術(shù)級別，建立手術(shù)準(zhǔn)入管理、執(zhí)手術(shù)原則上應(yīng)由副主任醫(yī)師承擔(dān)。7.各級醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下，根據(jù)動。技術(shù)能力和資質(zhì)進(jìn)行再評價與再授權(quán)后，方可從事臨床診療活動。9.對于開展如人體器官移植等類的重大/特殊手術(shù)（診療技術(shù)必須獲得省級10.嚴(yán)格執(zhí)行中等以上手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論的管理措施，手術(shù)者加討論。術(shù)前討論應(yīng)包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案及麻醉的選擇、術(shù)中醫(yī)療風(fēng)險以及手術(shù)后并發(fā)癥的防范措施等內(nèi)容。11.各級手術(shù)醫(yī)師應(yīng)尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。由手術(shù)者（或第取的措施等進(jìn)行充分、明確的術(shù)前告之，并有簽字認(rèn)可。委托授權(quán)人）及其家屬同意。內(nèi)容外，還應(yīng)記錄對術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、標(biāo)本去向等項內(nèi)容。1.必須在進(jìn)一步認(rèn)真落實科主任負(fù)責(zé)制，三級醫(yī)師（主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、這一制度。2.每一位住院患者的診療（手術(shù)）方案都要由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員（副主任醫(yī)師-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師）組成的醫(yī)療小組進(jìn)行討論確認(rèn)。3.醫(yī)療小組由具備副主任醫(yī)師職稱人員負(fù)責(zé)，擔(dān)任主診醫(yī)師，帶領(lǐng)由若干名下查、診斷、治療、出院后復(fù)診整個過程。4.主診醫(yī)師負(fù)責(zé)經(jīng)管床位病歷記錄的完整性、可靠性、及時性，經(jīng)常審住院病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，對各項重要記錄的內(nèi)容須簽字認(rèn)可。5.主診醫(yī)師應(yīng)向病人或家屬介紹診療（或手術(shù)）方案，病人病情變化時應(yīng)隨時介紹病情，下級醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄主診醫(yī)師的介紹內(nèi)容以及病人或家屬的意見。6.主診醫(yī)師必須親自參加所管病人的病例討論、院內(nèi)外會診以及各種重要治療變更的知情同意談話。的醫(yī)療行為。1.病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，須及時對病人進(jìn)行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認(rèn)真書寫病歷。2.診斷為非本科疾患，需請其它科室會診。若屬危重?fù)尵炔∪?，首診醫(yī)師必須及時搶救病人，同時向上級醫(yī)師匯報。堅決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。3.被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待。4.首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人并同意。被邀科室須有二線醫(yī)師以上人員參加會診。5.兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。6.復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄。7.首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時由病人陪同人員辦理掛號和交費(fèi)等手續(xù)，不得因強(qiáng)調(diào)掛號、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時機(jī)。8.首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院病床、9.首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。10.凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。1.凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例、重大合管理部門和分管院領(lǐng)導(dǎo)。2.上述診治活動需要外請專家協(xié)助時，經(jīng)科主任同意后，上報醫(yī)療管理部門和分管院領(lǐng)導(dǎo)，并負(fù)責(zé)組織安排專家會診討論。3.對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報醫(yī)療管理部門4.科室應(yīng)指派專人向有關(guān)部門提供搶救情況匯報，書寫搶救記錄以備檢查。凡是報醫(yī)療管理部門的治療搶救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。5.上述所有醫(yī)療活動，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序，逐級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格紀(jì)律，避免發(fā)生一些不必要的技術(shù)糾紛。6.如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律法規(guī)對當(dāng)事人追究責(zé)任。1.病案首頁：準(zhǔn)確地填寫首頁各個項目，對個人信息要核實、不能空項。2.入院記錄：2.1要求入院二十四小時內(nèi)由住院醫(yī)師完成入院記錄，。2.2一般項目填寫齊全。2.3主訴體現(xiàn)癥狀、部位、時間；能導(dǎo)出第一診斷。求重點(diǎn)突出、層次分明、概念明確、運(yùn)用術(shù)語準(zhǔn)確，有鑒別診斷相關(guān)資2.5既往史、個人史、月經(jīng)生育史、家族史齊全。2.6體格檢查項目齊全；要求全面、系統(tǒng)地進(jìn)行記錄。2.7有?？苹蛑攸c(diǎn)檢查：具有用于診斷、鑒別診斷的重點(diǎn)信息。3.病程記錄：診斷依據(jù)及鑒別診斷、初始診療計劃四部分。3.3對病?；颊呙刻熘辽儆涗浺淮尾〕逃涗?。3.4對病重患者至少二天記錄一次病程記錄。3.5對病情穩(wěn)定的患者，至少三天記錄一次病程記錄。3.6病程記錄內(nèi)容要求要及時反映病情變化、分析判斷、處理措施、效果觀察。3.7要記錄更改重要醫(yī)囑的原因。3.8輔助檢查結(jié)果異常的處理措施。3.9要記錄診治過程中需向患者及家屬交待的病情及診治情況及他們的意愿。3.10要有出院前一天病程記錄，內(nèi)容包括患者病情現(xiàn)狀、出院標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)到、上級醫(yī)師是否同意出院等意見。補(bǔ)充的病史和體征、診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計劃等。5.上級醫(yī)師日常查房記錄要求：查房記錄。人員的查房記錄。6.手術(shù)科室相關(guān)記錄（含介入診療）6.2術(shù)前一天病程記錄/術(shù)前小結(jié)6.5術(shù)后首次病程記錄要及時完成；6.6術(shù)后連續(xù)記錄三天病程記錄，此三天內(nèi)要有手術(shù)者或主治醫(yī)師的查房記錄。7.輔助檢查：8.醫(yī)囑單的基本要求：8.1字跡清晰、無錯別字自造字，不允許有任何涂改。8.2打印病歷不能有重復(fù)拷貝，要符合有關(guān)規(guī)定。8.3醫(yī)囑執(zhí)行與停止均須有手簽全名及時間，要能辨認(rèn)。應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。9.知情同意書：名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。名等。10.2與交出院患者聯(lián)/或進(jìn)入門診病歷聯(lián)內(nèi)容一完成，并經(jīng)科主任、上級醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。死亡原因分析，并經(jīng)科主任、上級醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。接班醫(yī)師于接班后二十四小時內(nèi)完成；1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)定期檢查，無過期物品。3.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。4.特殊感染用物不得在換藥室處理。5.污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理。7.換藥時，根據(jù)傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，保持臺面整潔。8.做到操作輕柔，程序規(guī)程，處置準(zhǔn)確，包扎符合要求。準(zhǔn)任意挪用或外借。3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，4.每班核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6.每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。8.每次病員搶救完畢后，主持者要及時做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。話輕、操作輕。期清點(diǎn)，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。1.主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)2.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則。3.注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級4.尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。5.在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器患者或到處置室進(jìn)行。6.條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他患者。7.對手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。8.保持病房安靜整潔。合理安排工作時間、避免噪雜。6:00前、21:00后(夏醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。9.保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理?？赡茉O(shè)法解決，并定時向患者征求意見，改進(jìn)工作。使用外接電源和電器。需外購，需事先與主管醫(yī)師協(xié)商，并經(jīng)管理而產(chǎn)生的一切不良后果，責(zé)任自負(fù)。入重要文件、危險品等。錢財?shù)荣F重物品自行妥善保管。扔污物、煙頭，如因此發(fā)生火險，將追究法律責(zé)任。予勸阻、教育，必要時通知工作單位或請有關(guān)部門處理。(此線下由工作人員填寫)患者姓名：擬住病房：1.病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)示。2.病室內(nèi)床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損、無3.儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設(shè)有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。4.各室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。5.各種護(hù)理盤位置固定，盤內(nèi)有用物名稱卡片，并有專人管理。6.護(hù)士站臺面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人用品。7.各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。8.病房走廊清潔，無多余物品。9.禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。10.緊急通道及公共陽臺不堆放雜物，保證通道暢通。11.護(hù)士休息室整潔美觀，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內(nèi)。12.垃圾筒及時清理，無溢出。的運(yùn)行秩序、保證良好的醫(yī)療工作質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量有特殊重要1.早會由科主任或病區(qū)組長（護(hù)士長）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者準(zhǔn)時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。2.每日早會由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。3.主管醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項。4.護(hù)士長布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。5.傳達(dá)各項會議主要內(nèi)容。正常護(hù)理工作。重點(diǎn)掌握重?；颊卟∏榈淖钚伦兓?。2.3交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。2.4護(hù)士長不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問。1.值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。記錄、交班記錄本。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護(hù)理記錄，氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時，應(yīng)立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題5.交班內(nèi)容及要求：報告。輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。③交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。者核對。1.滿足患者需要，均衡各班工作量，配備不同數(shù)量的護(hù)士。2.保證護(hù)理質(zhì)量，適當(dāng)搭配不同層次護(hù)理人員，最大限度發(fā)揮不同年資、不同3.公平的原則，保證護(hù)理人員休息，在不影響工作的前提下，盡量滿足護(hù)理人4.節(jié)約人力，排班具有彈性，緊急情況時適當(dāng)調(diào)整。病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。2.負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士在患者熄燈前的準(zhǔn)備工作情況。包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)取?.收取、閱讀及檢查護(hù)士的病室報告書寫情況，尤其對搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。4.檢查護(hù)士是否有違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀(jì)律等方面。5.檢查病室是否整潔、安靜。6.每日夜班統(tǒng)計數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特級護(hù)理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。7.夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄在夜班工作本上，第二日早向護(hù)理部及科護(hù)士8.對于床位較多及三級醫(yī)院，應(yīng)由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及科護(hù)士長承擔(dān)夜班督導(dǎo)工作。①必須寫明下達(dá)醫(yī)囑的時間、患者姓名和床號。②順序：a.?？谱o(hù)理常規(guī)及分級護(hù)理；b.重點(diǎn)護(hù)理(如病危、病重、絕對臥床、f.檢查、化驗等。數(shù)、用法和時間再執(zhí)行。執(zhí)行時間。打藍(lán)“√”。一次?？上忍幚?，后補(bǔ)開醫(yī)囑)。時間和簽全名。筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)4.6醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待清楚。對醫(yī)囑一次。1.新患者入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。2.醫(yī)師根據(jù)病情下達(dá)護(hù)理分級醫(yī)囑后，作出a.病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的患者。b.各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。c.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。d.某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者。1.2護(hù)理要求：或特護(hù)人員專人護(hù)理。c.制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化。d.重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。e.備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。f.觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。2.1病情依據(jù)：a.重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。b.生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.2護(hù)理要求：a.隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。b.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。c.定時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。d.觀察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項護(hù)理記錄。e.觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。f.每三十分鐘巡視一次3.1病情依據(jù)：a.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；b.慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。3.2護(hù)理要求：a.定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈膊、呼吸、血壓；b.協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。c.按要求做好一般護(hù)理記錄單的書寫。d.每一至兩小時巡視一次。4.1病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。4.2護(hù)理要求：a.按常規(guī)為患者測體溫、脈膊、呼吸、血壓；b.定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)；c.進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。3.根據(jù)病情變化及評估的結(jié)果，應(yīng)及時變更護(hù)理等級。2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。平間接尸體。5.整理病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。6.整理病案，完成護(hù)理記錄。先向護(hù)理部提出會診申請。診單按照要求填好后，經(jīng)護(hù)士長簽字，打電話通知護(hù)理部。組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。責(zé)。1.病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取2.病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。5.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。7.需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。8.患者專用的藥物，停藥后及時退藥。9.病房毒麻藥管理要求：②設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。安瓿。時間，護(hù)士正楷簽名。⑤如遇必要時醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓿。須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。11.對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應(yīng)能及時從藥劑部門獲得。1.醫(yī)務(wù)人員在做無菌操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽子、更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。2.治療室每日定時通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品抽樣記且專物專用。每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。4.每周至少更換被服一次，并根據(jù)情況隨時更換。5.患者用過的口服藥杯應(yīng)浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。6.注射器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，注射器放入黃色垃圾袋中，各種器械浸泡在消毒溶液中。7.餐具每餐后必須執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔的工作程序。隔離專用便器。9.治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室要定期進(jìn)行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。12.嬰兒使用的餐具如小杯、小匙等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。13.床單元隔離：①隔離患者有條件時住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。②清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時使用。溶液。浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭,血壓計分鐘后清洗干凈,晾干備用。⑥保持室內(nèi)良好的新鮮空氣流通，必要時在有條件的病室可保持負(fù)壓狀態(tài)。⑦臟被服放入有隔離標(biāo)志的黃色袋中，送洗衣房單獨(dú)消毒后再洗滌。14.凡患者有氣性壞疽，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所用的器械、被服均要進(jìn)行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。方法處理。17.各種內(nèi)鏡使用后必須認(rèn)真分類清洗，徹底消毒，對乙肝患者應(yīng)18.診療、換藥、注射、處置工作前后，認(rèn)真洗手，必要時用消毒液泡手。19.轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒?；湃朦S色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應(yīng)及時送到醫(yī)院暫存地。1.發(fā)現(xiàn)皮膚壓力傷，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時上報登記。3.填寫皮膚壓傷觀察表。①在“壓傷來源”一欄中，科外發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生③根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期,按要求填寫。4.積極采取措施密切觀察皮膚變化,并及時準(zhǔn)確記錄。5.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，請將觀察表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。6.當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交回護(hù)理部。7.如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤。8.對可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；颊邔嵭性u估，并給予預(yù)防措施。1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。2.如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。3.對患者及家屬及時進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。損害降至最低。6.當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及7.護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識，不斷改進(jìn)工作。8.發(fā)生管路滑脫的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。9.護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。使之形成制度，認(rèn)真落實，健康教育的方法有以下幾種：作具體針對性指導(dǎo)。時間進(jìn)行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。1.保持室內(nèi)清潔，每完成一項工作，即要隨時清理，每天消毒兩次。每周掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。2.器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3.各種內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4.毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5.高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。8.已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。9.無菌物品應(yīng)注明滅菌日期、須在有效期內(nèi)使用。10.定期進(jìn)行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。11.打開后的無菌液體，需繼續(xù)使用者，需注明打開日前與時分，1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)定期檢查，無過期物品。3.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。4.特殊感染用物不得在換藥室處理。5.污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理。7.換藥時，根據(jù)傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，保持臺面整潔。8.做到操作輕柔，程序規(guī)程，處置準(zhǔn)確，包扎符合要求。1.入院：①在患者入院之前準(zhǔn)備好床單位。②熱情接待患者并向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。③陪同患者至指定的床位并確保其舒適。膳食制度等）。⑤完成護(hù)理評估。⑥根據(jù)患者的需要制訂護(hù)理計劃。2.出院：其親屬告知出院后注意事項。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復(fù)診時間；預(yù)約等。③準(zhǔn)確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。④主動征求對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議。⑤清點(diǎn)患者單位公用物品：包括被服類，家具等。送出病房。⑦出院后，床單位進(jìn)行終末消毒，更換床上用品。3.轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科：①接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通。②患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親如目前的病情，途中可能遇到情況等。妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。④轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。⑤轉(zhuǎn)科時填寫好交接清單，交接時經(jīng)現(xiàn)場核對后簽字確認(rèn)。1.各科室對設(shè)備、家具、器材、被服須建立帳目，并定期清點(diǎn)，防止霉2.財務(wù)收入與支出要詳細(xì)登記并有兩人簽字。3.設(shè)專人負(fù)責(zé)物資、被服請領(lǐng)、保管及報廢工作。除搶救及急需物品外，原則上每個科室每月只準(zhǔn)領(lǐng)取一次。5.各科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時應(yīng)有本科室負(fù)責(zé)人簽字才可請領(lǐng)。如聽時才能以舊換新。6.科室建立維修登記本，以利儀器設(shè)備保管使用。7.各種物資、被服的報廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。8.任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。1.遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對擬施項目的準(zhǔn)備事宜完成要請主管醫(yī)師實行可行評估后，方可離開病區(qū)外出檢查。2.送病人外出檢查時，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項。3.對待病人及其家屬，特別是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有4.準(zhǔn)確、及時地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房。5.運(yùn)送病人過程中，應(yīng)隨時觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。6.送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。7.離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。應(yīng)在報告病例的基礎(chǔ)上，上有所收獲。1.查房目的：②能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識、新方法。2.查房要求①護(hù)理查房要有組織、有計劃、有重點(diǎn)、有護(hù)理問題、制定護(hù)理措施并針對問題及措施進(jìn)行討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。②護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，密切相關(guān)的問題。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技同時能夠解決臨床實際的護(hù)理問題。③護(hù)理查房可采用多種形式，如個案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。加一次科室大查房。⑤查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。⑥護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗，具有問題能及時予以糾正。3.查房程序①護(hù)理查房前由護(hù)士長/或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例。告。③提前通知參加人員護(hù)理查房內(nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。④護(hù)理查房開始由主持人先介紹查房內(nèi)容，時間，使討論積極熱烈。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。③搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，④護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。①服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。要求不得使用。配伍禁忌。④擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。⑤對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。②查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。交叉配血報告有無凝集。方可輸入。⑥輸血單應(yīng)該保留在病歷中。術(shù)部位(左、右)。②查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。③查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。否與術(shù)前相符。⑤手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。⑥當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。5.建立使用‘腕帶’作為識別標(biāo)示制度生兒等科室中得到實施。6.查對要求7.與患者溝通式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實施正確的操體措施、交接程序與記錄文件。相關(guān)護(hù)理技能，確保護(hù)理服務(wù)技能的一致性及連貫性。1.護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求及護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理隊伍效性評價。2.培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。3.培訓(xùn)及評估方法：①護(hù)理部年度有計劃地組織全院護(hù)理查房，定、實施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。人員理論考試。③護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。4.各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定?？婆嘤?xùn)計劃，并組織?？评碚?、技能的培訓(xùn)；通過考核對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。5.各?？贫ㄆ诮M織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)和掌握，并進(jìn)行6.新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。7.護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個人技術(shù)考評檔案，并存有個人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格。1.在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。2.開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的3.開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項目，在院內(nèi)尚未開展過的項凡增加或撤銷項目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。5.臨床應(yīng)用時要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。6.護(hù)理部應(yīng)定期對護(hù)理新項目進(jìn)行檢查、考核與評價，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷作的需要，現(xiàn)就護(hù)理制度、操作常規(guī)變更作如下規(guī)定。1.護(hù)理制度、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全，實事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量。2.護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)。如有變更需求，科室3.變更程序：①對現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。②對新出現(xiàn)的工作，需要制定新的護(hù)理制度或操作常規(guī)。再評價后方可正式列入實施。⑤護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件準(zhǔn)人。4.變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時通知全院護(hù)士，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。5.重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報。成的不良后果。原因、后果，并登記。均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。時報告。護(hù)士審閱、修改并簽名確認(rèn)。畫雙橫線，字改在側(cè)面，簽全名。護(hù)理文件進(jìn)行檢查，保證護(hù)理文件書寫規(guī)范、完整。①記錄對象：病危、特級護(hù)理及部分病重患者。②記錄頻次：記錄患者24小時的病情變化應(yīng)根據(jù)病情變化隨時記錄。④簽名：正楷書寫，簽全名。且一個時間段對應(yīng)一個簽名，不能打點(diǎn)。⑥有記出入量醫(yī)囑的應(yīng)將計算后的出入量寫在相應(yīng)欄目內(nèi)。記錄出入量：每餐食物記在入量的項目欄內(nèi),食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄實用量；輸液及輸血：準(zhǔn)確記錄實量,肌肉注射量不必記錄；出量：包括際執(zhí)行（即患者獲得服務(wù)）時間。2.一般患者護(hù)理記錄：①記錄對象：無危重患者護(hù)理記錄的其它患者。②記錄頻次：原則上應(yīng)根據(jù)病情變化隨時記錄。①出院、轉(zhuǎn)出患者的姓名、床號、診斷及出院或轉(zhuǎn)出的時間。②死亡患者的姓名、床號、診斷及呼吸心跳停止時間。及時間。⑤空一行，當(dāng)日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。⑥空一行，明日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。⑧病?；颊呔枰獣鴮?。①書寫患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明時間。及給藥、護(hù)理措施、傷口情況、引流情況、睡眠、病情變化等。①報告應(yīng)按照書寫順序及要求書寫。血，是新鮮還是陳舊性血液等。室報告中。⑥書寫危重患者報告內(nèi)容時，第一行前面空兩格。⑦報告中注意措詞恰當(dāng)，無錯別字，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。報告不允許涂字跡清晰、整潔。病室空氣新鮮無異味、無污染源，每日紫外線消毒一次。晨晚間護(hù)理。兒醫(yī)囑。是對病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。①進(jìn)入或離開病房前必須洗手。②在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。③處理清潔或無菌物品前。④無菌技術(shù)操作前后。⑤手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。⑥接觸病人傷口前后。⑧在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。⑨戴手套之前，脫手套之后。⑩戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后；使用廁所前后。①為患者實施侵入性操作之前。②診察、護(hù)理、治療免疫性功能低下的病人之前。③接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。④接觸感染傷口和血液、體液之后。⑤接觸致病微生物所污染的物品之后。⑥雙手需保持較長時間的抗菌活性，如需戴手套時。⑦接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。①嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。②使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。③確保消毒劑的有效使用濃度。④定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測。1.在科護(hù)士長、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下及本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.對病房護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)有責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計劃的制定及實施。4.負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5.對本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析鑒定，并提出防范措施。6.組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。7.組織護(hù)理進(jìn)修生和護(hù)生的臨床實習(xí)，負(fù)責(zé)講課考核和評定成績。8.制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展護(hù)理科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文及科研文章。9.協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。1.在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。3.參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。4.協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計劃，參與病房管理工作。5.參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。6.協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃，并擔(dān)任講課。對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。7.參加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)生臨床學(xué)習(xí)。8.協(xié)助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計劃，積極參與科研活動。9.對病房出現(xiàn)護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。1.在護(hù)理部、科主任領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所屬科室的臨床護(hù)理、教學(xué)、科研及在職理部、科主任負(fù)責(zé)。2.根據(jù)護(hù)理部、科工作計劃制定本科室的護(hù)理工作計劃，按期督促檢查、組織3.負(fù)責(zé)督促本科各病室認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。4.負(fù)責(zé)督促檢查本科各病室護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好質(zhì)量關(guān)，并有記錄。5.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難患者護(hù)理計劃的制定及實施。6.有計劃地組織科內(nèi)護(hù)理查房，及時總結(jié)本室護(hù)理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)。7.有計劃地組織安排全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)全科護(hù)士的三基三嚴(yán)培訓(xùn)和在職教育工作。8.負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理科研、護(hù)理革新計劃的制定和實施，指導(dǎo)本科護(hù)士及時總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗及撰寫護(hù)理文章。9.對科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理問題和差錯，應(yīng)及時了解原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取防范措施，并及時上報護(hù)理部。11.每月聽取進(jìn)修護(hù)士意見，檢查護(hù)生教學(xué)計劃的實施情況。1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)差錯事故的發(fā)生。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理和患者的心理護(hù)理工作。4.認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管工作。5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。6.經(jīng)常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理并報告。7.參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗，寫出論文，以提高護(hù)理水平。8.指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。9.負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹、在院健康教育、出院指導(dǎo)。經(jīng)常征求患者意見，宣教工作。10.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。11.認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作，并注意堅持勤儉節(jié)約的原則。報告醫(yī)師。全，嚴(yán)防差錯事故。1.應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2.通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。3.向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。4.如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，協(xié)商尸體的處置方案。5.做好病情記錄及搶救記錄。6.在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。2.通知主管醫(yī)生。3.做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。人員。5.詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。3.搶救無效，保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）4.立即通知醫(yī)務(wù)處及院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作7.做好各種記錄8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，以及其他患者的治療工作。1.患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生。2.初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8.認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。1.發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。2.通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，夜間通知院總值班及護(hù)理部值班。3.查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4.盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。 導(dǎo)妥善保存。7.認(rèn)真記錄患者外出過程。1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。2.報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。囑給藥。4.應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血管理委員會。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血管理委員會。1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程5.發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)及時報告相關(guān)部門。6.保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的酒精，改善肺部氣體交換。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。效地減少回心血量。7.認(rèn)真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情通知醫(yī)生。2.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。3.遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。4.通知家屬，向家屬交代病情。使用制動約束器具。6.做好護(hù)理記錄。1.立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班人員。2.同時采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6.協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。7.遵醫(yī)囑給予藥物治療。8.遵醫(yī)囑實施約束與行動限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。入呼吸道。合搶救。3.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4.及時清除血跡、污物。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5.給予吸氧。6.作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7.嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。并發(fā)癥。9.熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。反復(fù)多次，直至抽出液體清澈為止。11.采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100逐漸減少頻次。12.認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。人員。4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。2.突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。如發(fā)生突然停電時，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4.通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電的原因。5.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。2.電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。3.協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。1.遇到暴徒時，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2.設(shè)法報告保衛(wèi)處,夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。及國家財產(chǎn)。4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5.主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。6.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。2.根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場空地或院內(nèi)緊急避難場所。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。5.注意防止有人趁火打劫。避免緊張、焦慮、畏懼心里。完成各種檢查治療。術(shù)前針等。囑病員排盡小便。術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎?？稍诖采戏?，翻身時保持引流管通暢勿壓折，次日晨可下床活動。免增加腹壓。及時到醫(yī)院就診。肝內(nèi)、外膽管的結(jié)石。防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入練習(xí)，入手術(shù)室前排空膀胱。時生命體征平穩(wěn)后可半臥位，減輕腹部張力，利于切口愈合。氣。狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。切口感染。膽道通暢，夾管試驗無不適時，可以根據(jù)醫(yī)囑拔管。囑進(jìn)行飲食指導(dǎo)。如感覺口干可用溫開水漱口，以濕潤和清潔口腔。健康指導(dǎo)：增加腹壓。應(yīng)及時就醫(yī)。精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會刺激膽囊收縮，導(dǎo)致膽絞痛。食。膽固醇升高很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，要限制含豐富動物性脂肪的蛋、位的結(jié)石，如膽管結(jié)石、腎結(jié)石等。發(fā)生。純性膽囊結(jié)石、膽囊息肉等病癥。及治療。尿管等。手術(shù)過程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。練習(xí)，入手術(shù)室前排空膀胱。時生命體征平穩(wěn)后可半臥位，可減輕腹部張力，利于切口愈合。濃度，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。浸濕，腹部疼痛劇烈，有引流管者引流出的液術(shù)后給予抗炎預(yù)防切口感染和促進(jìn)傷口愈合。唇。病情穩(wěn)定可遵醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，循序漸進(jìn)。氣腹引起的嘔吐，可遵醫(yī)囑使用止吐藥。敷料。不適及時報告醫(yī)生給予處理。免增加腹壓。及時到醫(yī)院就診。疝氣主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后的護(hù)理：涼感冒，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而至疝氣更加嚴(yán)重。難，手術(shù)前排盡小便，以防術(shù)中誤傷膀胱。到普通飲食。氣、巨大疝患者應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動時間。此，術(shù)后應(yīng)用干毛巾墊于陰囊下，避免水腫。范圍。避免劇烈咳嗽和用力解便，若疝復(fù)發(fā)，盡早就診。低蛋白血癥。地咳嗽咳痰等。傷及因直腸切除后膀胱后傾所致的尿潴留。低渣飲食。水洗凈后擦干或晾干備用。原發(fā)性下肢靜脈曲張常見于從事持久站立工作、體力活動強(qiáng)度高，后護(hù)理：檢查和治療。潰瘍，應(yīng)創(chuàng)面濕敷，抬高患肢，待潰瘍轉(zhuǎn)好，創(chuàng)面清潔后手術(shù)。嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。腫、減輕切口疼痛。成。影響靜脈回流；休息或臥床時抬高患肢30°-40°,以利于靜脈回流。健康指導(dǎo)：休息時抬高患肢。二郎腿坐姿不可取，因為它會阻礙下肢血液回流。為的按摩幫助下肢血液回流。胖者應(yīng)有計劃的減輕體重。因為過度肥胖會使腿部不堪重負(fù)。和水果。解大小便等。于術(shù)中操作，減少手術(shù)時腹腔污染。防止術(shù)中誤傷膀胱。折疊，保持通暢，可減輕胃腸道張力，促進(jìn)吻合口的愈合。邊活動，活動量應(yīng)根據(jù)病人耐受力而定，循序漸進(jìn)。煎炸食物。做好心理護(hù)理，使病人保持樂觀積極的生活態(tài)度。健康教育：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。定期門診隨訪，若有不適及時就診。少量多餐。動等誘因下發(fā)作。正確認(rèn)識疾病并積極配合完成各種檢查和治療。白質(zhì)類食物。恢復(fù)后期可逐漸進(jìn)食低脂肪食物，少量多餐。避免勞累和情緒激動。記錄時間，每小時開放一次。），流。傷處應(yīng)用夾板、支架或石膏制動。壓。（5）維持體液平衡和營養(yǎng)：根據(jù)病情和血生化隨功能，且不宜過量。痛劑，特別是高危病人。術(shù)?；蛐迯?fù)臟器并施行引流。次序通常是胸部、腹部、頭頸部、泌尿生殖道、骨折及軟組織。物品應(yīng)妥善保存并記錄。及治療程序、方法及注意事項，恰如其分地解答病人或家屬的問題，受能力，可促進(jìn)創(chuàng)傷康復(fù)。2術(shù)前禁食、禁水，術(shù)后根據(jù)病情需要逐步改變飲食結(jié)構(gòu)，以利康復(fù)。3非急診手術(shù)病人術(shù)前教會深呼吸運(yùn)動，咳嗽運(yùn)動，翻身運(yùn)動，肢體運(yùn)動，防止術(shù)后并發(fā)癥。4介紹術(shù)后各種引流管的放置位置，如何保護(hù)防止滑脫，及時更換及其他注意事項。6出院指導(dǎo)加強(qiáng)傷病器官的功能鍛煉，鼓勵病人積和檔案。1.按一般外科護(hù)理常規(guī)。3.對全麻患者，術(shù)前晚行清水灌腸。4.術(shù)日晨手術(shù)部位的開放性傷口應(yīng)換藥1次。1.選用硬板床按照一般外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后常規(guī)護(hù)理。2.臥床。（2)對石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。3.嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)?？担乐共l(fā)癥，是手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。重，幅度由小到大。時間，并配合簡單的器械或支架輔助鍛煉。功能盡快恢復(fù)。促進(jìn)循環(huán)，防止肺不張、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成。1.凡新上石膏患者應(yīng)進(jìn)行臨床交接班，傾聽患者主訴，并觀察即報告醫(yī)師，并協(xié)助處理。3.石膏包扎不宜過緊而產(chǎn)生壓迫感。將患肢抬高，預(yù)防腫脹、或懸巾法。擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，1.石膏里面切口出血時，可滲到石膏表面，出血多時可沿石膏內(nèi)膏邊緣及床單位有無血跡。2.為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴(kuò)大，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號，并注明時間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴(kuò)大，應(yīng)2.備齊各項常規(guī)報告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、3.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備骨折部位上、下超過兩個關(guān)節(jié)，并以上、下遠(yuǎn)側(cè)6.安醫(yī)囑給術(shù)前用藥。1.按臂叢或連續(xù)硬膜外麻醉常規(guī)護(hù)理。肉缺血、腫脹、壞死。溫、脈搏、呼吸、血壓后通知醫(yī)生。交班，危重病人做到床邊交班。內(nèi)做好個人衛(wèi)生。顧慮或恐懼心理。充分休息。污垢，尤其應(yīng)消除臍窩污垢。潔爾滅沖洗陰道、宮頸，以防手術(shù)中陰道分泌物污染盆腔。但宮外孕，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥手術(shù)前勿灌腸。術(shù)。品交護(hù)士長，去手術(shù)室前，將所需物品準(zhǔn)備好。接管和瓶子、氧氣等，全身麻醉著應(yīng)準(zhǔn)備吸痰器、彎盤等。2、病人手術(shù)后后病房，應(yīng)取平臥位，全身麻醉未清醒時使頭活動。3、根據(jù)實施的手術(shù)和病人的情況，定時測量血壓、脈搏、呼發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)師。等，必要時可用胃腸減壓。7、腹部巨大腫瘤摘除后，腹壓驟降，血液可能郁滯于內(nèi)帳血隨后取下砂袋，包扎附帶。質(zhì)，記錄出入量。4、做好手術(shù)準(zhǔn)備，如備皮、留置尿管、藥物過敏試驗等。4、盡量減少突然改變體位和增加腹壓的動作。心理。出血