彝醫(yī)按摩療法治療技術(shù)治療指南

彝醫(yī)按摩療法治療技術(shù)治療指南第一節(jié)彝醫(yī)王氏腹部按摩療法彝醫(yī)王氏腹部按摩療法是以祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的按摩、導(dǎo)引、彝醫(yī)藥理論及內(nèi)功推拿手法為基礎(chǔ)，與現(xiàn)代腹部生理解剖、人體力學(xué)及胃腸蠕動規(guī)律相結(jié)合，通過深入研究消化系統(tǒng)疾病的病理變化，結(jié)合長期臨床按摩推拿實(shí)踐，總結(jié)創(chuàng)立出一套獨(dú)特治療消化系統(tǒng)疾病的特效手法。能強(qiáng)健腹部肌肉、促進(jìn)血液及淋巴液循環(huán)，改變胃腸蠕動頻率、增加消化液的分泌、糾正胃腸功能紊亂、恢復(fù)消化吸收功能。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：腹痛、腹脹、便秘、泄瀉、納差、肥胖等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。焊雇?、腹瀉、胃炎、胃潰瘍、腸炎、消化道潰瘍、便秘、內(nèi)分泌紊亂等。二、治療方法1、揉腹：是以掌部附著于腹壁，前臂放松，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂以臍為中心作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動，在摩腹時以臍左下側(cè)為起點(diǎn)，稍加壓力向上推，放松壓力，向右側(cè)平摩，然后施加壓力向下推，放松壓力向左平摩，如此作環(huán)旋運(yùn)動。根據(jù)患者疾病性質(zhì)，施以順時針、或逆時針運(yùn)動。動作要求用力緩和、速度均勻，具有理氣和中，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用，正所謂“后天之本在脾，調(diào)中者摩腹”。2、振腹：是將手掌附著在腹壁或腹部穴位上，以前臂屈、伸腕肌群為主的肌肉協(xié)調(diào)性的收縮、舒張而產(chǎn)生高頻的腕關(guān)節(jié)振動，通過手掌將振顫傳到治療部位，具有消食導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸功能蠕動，增加消化液分泌等作用。3、點(diǎn)震法：是點(diǎn)法與振法相結(jié)合的復(fù)合手法，有別于傳統(tǒng)振法，故用“震”字，而不用“振”字，它避免了點(diǎn)法的強(qiáng)刺激，吸取振法的深透性，要求使用內(nèi)力，力量由輕到重，禁用迅猛暴力，力量逐漸向組織內(nèi)深透。主要點(diǎn)震腹背部俞募穴為主。具有祛瘀消積、解痙止痛、開通閉塞、調(diào)節(jié)臟腑功能等作用。4、推揉手法：是推法與揉法并施的復(fù)合手法，在揉法基礎(chǔ)上順著腹部及背部經(jīng)脈循行的方向進(jìn)行推移，綜合了揉法的輕柔和緩及推法的緩慢均勻有力，具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、舒經(jīng)活絡(luò)，增強(qiáng)肌肉的興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)等作用。三、注意事項1、強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合，手法治療必須分清補(bǔ)瀉。2、操作時讓患者感到舒適，避免生硬、疼痛，要做到“法之所施，使患者不知其苦”。3、腹部與背部同時施治，腹、背部的俞募穴是臟腑經(jīng)氣輸注及結(jié)聚的腧穴，不同的腧穴與相應(yīng)的臟腑在生理、功能、病理變化方面有密切聯(lián)系。4、以“手動”調(diào)節(jié)人體各臟腑功能運(yùn)動，以達(dá)治療疾病的目的，腹部彝醫(yī)按摩治病不是簡單的機(jī)械刺激所致，而是通過神經(jīng)體液、內(nèi)分泌、遞質(zhì)及免疫功能反應(yīng)性提高等因素所致。四、禁忌證1、過飽過饑時禁止使用。2、孕婦及剛做完腹部手術(shù)者禁用。3、產(chǎn)后及女性月經(jīng)期不宜使用。4、骨結(jié)核、骨折及重度骨質(zhì)疏松患者禁用。第二節(jié)彝醫(yī)王氏頸部按摩療法彝醫(yī)王氏頸部按摩療法是以祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的按摩、導(dǎo)引、彝醫(yī)藥理論及傷科正骨手法為基礎(chǔ)，與現(xiàn)代脊柱生理解剖、人體力學(xué)及生物力學(xué)相結(jié)合，通過深入研究頸椎的病理變化，結(jié)合長期臨床推拿實(shí)踐，總結(jié)創(chuàng)立出的一套獨(dú)特治療頸椎病的特效手法，下文簡稱王氏頸部彝醫(yī)按摩手法。包括：放松手法、彈撥理筋法、仰臥拔伸牽引扳法、點(diǎn)震法、結(jié)束手法五個步驟。具有增加頸椎周圍組織、神經(jīng)根、椎間盤的血液循環(huán)及營養(yǎng)，解除肌痙攣，改善椎間關(guān)節(jié)活動功能，擴(kuò)大椎間孔，促進(jìn)充血、水腫等繼發(fā)炎性反應(yīng)消退、吸收，從而達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛、松解粘連、糾正關(guān)節(jié)紊亂、恢復(fù)椎體穩(wěn)定性的作用。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：痹癥、頭暈、頭疼、耳鳴等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾病：頸椎病、三叉神經(jīng)痛、血管神經(jīng)性頭痛等。二、治療方法1、放松手法：目的是充分放松頸椎及上肢軟組織。主要采取搓揉法、一指禪推法、揉法、按法、摩擦法等，作用于頸肩部及上肢的肌肉、肌腱及韌帶。手法要求柔和輕松，避開關(guān)節(jié)及腫痛部位。2、彈撥理筋：是以拇指指腹或手掌跟水平位壓住彈撥組織，稍加按壓，順筋肉走行的垂直方向左右撥動及順筋肉走行的水平方向前后理筋，使其松解。目的是舒筋活絡(luò)，緩解肌緊張，調(diào)節(jié)軟組織的平衡機(jī)能。主要作用于彈撥項韌帶、椎旁斜方肌及局部條索狀物、痙攣組織。3、仰臥拔伸牽引扳法：患者采取仰臥體位，全身放松。術(shù)者一手輕拿其后頸部，以拇指按壓于病變椎體的橫突后隆起處下方作為“定點(diǎn)”，另一手托其下頜部作為“動點(diǎn)”，以術(shù)者托后頸的手為支點(diǎn)，根據(jù)患者病變部位，選擇適當(dāng)?shù)臓恳嵌龋槃莅紊祛i椎，持續(xù)牽引3～5分鐘，使椎體間隙相應(yīng)增寬，增加后縱韌帶及黃韌帶張力，囑病人放松頸肌，緩慢活動頭部2～3下，待頭轉(zhuǎn)到最大角度時，動點(diǎn)的手用有限的“閃動力”，“定點(diǎn)”的拇指按壓成阻力，使關(guān)節(jié)在動中因“定點(diǎn)”的阻力而改變關(guān)節(jié)間隙或復(fù)位，可根據(jù)病情需要行1～2次。仰臥牽引扳法穩(wěn)定性好，肌肉放松，體位易控制，力量好掌握。本方法安全，輕巧舒適，療效顯著。4、點(diǎn)震法：是點(diǎn)法與振法相結(jié)合的復(fù)合手法，它避免了點(diǎn)法的強(qiáng)刺激，吸取振法的深透性。主要點(diǎn)震患側(cè)橫突間隙、頸部阿是穴、曲池、手三里、合谷等。具有活血祛瘀、解痙止痛、開通閉塞等作用。5、結(jié)束手法：以拿法拿頸項、肩井及上肢，配以牽抖上肢結(jié)束手法治療。以上手法每日一次，大約三十分鐘左右，10天為一療程。三、注意事項1、按摩治療的同時應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)拔伸牽引，可避免患者坐位治療時的自身重力及緊張、不放松。2、拔伸牽引為術(shù)者人為，可以根據(jù)患者情況及時調(diào)整力量、角度，逐步松解組織粘連，促使椎間隙拉寬，椎間孔增大，消除或減輕增生椎體對神經(jīng)、血管及周圍組織的壓迫。3、注意仰臥牽引拔伸扳法中頸椎牽引角度的選擇，一般不主張后伸位牽引，因?yàn)轭i椎后伸時椎間隙后部減小，增加椎節(jié)不穩(wěn)或椎基底動脈供血不足，而發(fā)生意外的危險性；主要采取頸椎前屈位的牽引，可以使椎間隙和椎間孔增大，頸后軟組織伸展，隨著牽引角度的增大應(yīng)力位置逐漸下移。如頸椎曲度變化不大，且患病部位在C5～6，C6～7，C7～T1時，牽引角度應(yīng)選擇25-30度；曲度稍直，椎間隙狹窄在C5～6處時，牽引角度應(yīng)選擇10～15度；曲度消失，椎間隙狹窄在C5～6，C6～7處時，牽引角度應(yīng)選擇5～10度。4、點(diǎn)震手法（為復(fù)合手法，有別于傳統(tǒng)振法，故用“震”字，而不用“振”字）是點(diǎn)法與振法的復(fù)合手法，要求使用內(nèi)力，力量由輕到重，持久、均勻，振幅小，深透力強(qiáng)，使力量逐漸向組織內(nèi)深透，禁用迅猛暴力。四、禁忌證1、頸部皮膚潰爛或有瘡瘍者不宜使用。2、骨結(jié)核、頸椎骨折及重度骨質(zhì)疏松患者禁用。第三節(jié)彝醫(yī)王氏踝部按摩療法彝醫(yī)王氏踝部按摩療法是以彝醫(yī)按摩推拿理論與現(xiàn)代康復(fù)原理相結(jié)合的一種治療手法。是楚雄州名老中醫(yī)王建輝從事臨床彝醫(yī)按摩推拿畢生經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其醫(yī)技融匯中（彝）西醫(yī)醫(yī)理之精華，南北技法之精粹，注重彝醫(yī)藥理論與中西手法互補(bǔ)，遵循“中（彝）西結(jié)合，推藥并用”原則，不斷總結(jié)提升，逐步形成獨(dú)具特色的按摩方法之一。具有直接放松肌肉，解除肌肉緊、張痙攣，消除腫脹，松解粘連，增加關(guān)節(jié)間隙，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)局部的血液供應(yīng)，促使病變組織修復(fù)的功能。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：痹癥等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾病：關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等。二、治療方法1、放松手法：術(shù)者用大小魚際、拇指在病變部位作環(huán)形旋轉(zhuǎn)的按揉，由輕到重，由淺表筋膜到深層肌肉，使踝關(guān)節(jié)、小腿肌肉及跟腱部位組織放松，可適當(dāng)按揉局部壓痛明顯處。2、理筋手法：術(shù)者用拇指指腹順著、或垂直于肌腱走行方向采用彈撥法、捋法，施法應(yīng)輕快柔和，以病人能耐受為準(zhǔn)，以舒筋活絡(luò)，緩解肌緊張，調(diào)節(jié)軟組織的平衡機(jī)能。3、牽扳手法：術(shù)者雙手固定患足，縱向牽拉3min后分別將踝關(guān)節(jié)置于背伸、趾屈、內(nèi)外翻位，并各保持1min，以解除肌緊張、痙攣，糾正解剖位置的失常。4、搖牽手法：術(shù)者一手托住患者足跟，另一手握住足背部分別行踝關(guān)節(jié)順逆時針環(huán)轉(zhuǎn)搖動，范圍由小到大，同時施加牽引，以滑利關(guān)節(jié)，增加踝關(guān)節(jié)的活動度。5、點(diǎn)穴手法：術(shù)者采用拇指端點(diǎn)壓患足體表有關(guān)穴位：如昆侖、太溪、丘墟、商丘、絕骨、阿是穴等，具有活血祛瘀、解痙止痛、開通閉塞的作用。三、注意事項1、本治療方案吸收了大量現(xiàn)代康復(fù)治療元素，治療主要以恢復(fù)患者功能為主，一定要控制手法的強(qiáng)度，掌握關(guān)節(jié)的活動范圍。2、理筋手法要求選位準(zhǔn)確，動作緩和而有連貫性，不可突然用力。四、禁忌證1.骨結(jié)核、骨折及重度骨質(zhì)疏松患者禁用。第四節(jié)彝醫(yī)理筋療法彝醫(yī)理筋療法主要治療筋除槽，是指用彝醫(yī)按摩手法，將突然痙攣或僵硬的肌肉按回原處的一種治療手法。具有行氣活血化瘀、消腫止痛解痙、舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、理筋順絡(luò)、整復(fù)錯位、驅(qū)邪蠲痹、溫經(jīng)散寒等作用。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：抽筋病、骨痹病等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾病：身體肌肉痙攣，大、小關(guān)節(jié)紊亂，各種筋傷疾病等。二、治療方法1、點(diǎn)按法：是指用操作者的指端或肘尖，用力點(diǎn)戳或按壓患處。注意操作者要根據(jù)不同的患者和部位掌握好不同的力度。2、彈撥法：彈法和撥法的合稱。彈法用拇指和食指指腹相對提捏肌肉或肌腱，再迅速放開使其彈回的一種手法。注意一定要使肌肉或肌腱提起來才有效。撥法用指端置于肌肉或肌腱的一側(cè)，用力做與其走形方向垂直的滑動。注意滑動要帶動肌肉或肌腱，不能停留在皮膚。1、揉法：用大魚際或指腹貼附在操作部位，不停的輕柔旋轉(zhuǎn)。注意不要損傷皮膚。2、推法：用拇指或食、中二指指腹在患部沿同一個方向運(yùn)動。注意要帶動肌肉或肌腱，不能只停留在皮膚。搖晃法：依據(jù)被搖晃的部位，持拿肢體遠(yuǎn)端，相對固定肢體近端，以關(guān)節(jié)為軸，使肢體作被動的回旋、環(huán)轉(zhuǎn)及屈伸活動。牽抖法：用雙手或單手持握肢體遠(yuǎn)端，輕輕向遠(yuǎn)端做牽拉，然后發(fā)力快速上下抖動，使肢體產(chǎn)生小幅的上下連續(xù)顫抖。扳動法：用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)被動伸展或旋轉(zhuǎn)至極限，然后再突然用巧力，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生一關(guān)節(jié)彈響。扳法主要用于頸、腰、胸椎及關(guān)節(jié)筋傷，手法技巧性極高，使用不慎可能出現(xiàn)意外，故須慎用，嚴(yán)格掌握。捋順法：用雙手或單手貼放在肢體上，沿肢體長軸方向來回推動，用力宜均勻，動作要連續(xù)。常是治療的結(jié)束手法。三、注意事項1、在臨床使用時常需兩種或兩種以上手法混合使用，達(dá)到治療的綜合作用。2、注意操作時，要讓患者全身放松。3、根據(jù)病情，交替熟練運(yùn)用不同的手法。4、辨清病癥，其他疾病引起的肌肉痙攣和僵硬不宜使用。四、禁忌證1、年老體弱、伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，急性筋傷伴較大血腫或開放損傷出血者，外傷、骨折、脫位的急性筋傷等均需慎用。2、重度骨質(zhì)疏松患者禁用。3、局部有較嚴(yán)重的皮膚病、皮膚損傷或炎癥（如蜂窩組織炎、丹毒、膿腫、骨癰等）患者禁用。4、惡性腫瘤患者，骨、關(guān)節(jié)化膿性感染、結(jié)核等感染性疾患，內(nèi)傷屬臟腑損傷者，凝血機(jī)制障礙或血管脆性增加者禁用。

第五節(jié)彝醫(yī)擦法彝醫(yī)擦法是根據(jù)病情需要，將中、彝藥制成不同劑型，用手掌蘸取藥物（或先將彝藥制劑涂在治療部位），手掌緊貼患者皮膚表面，稍用力下壓，并作上下方向或左右方向的直線往返摩擦運(yùn)動，以治療疾病的一種療法。該法具有藥物和按摩的雙重作用。分冷擦法和熱擦法。具有健脾和胃，溫陽益氣，溫腎壯陽，祛風(fēng)活血，消瘀止痛之功。一、適應(yīng)證1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：體虛乏力，脘腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，腰背風(fēng)濕痹痛、鬼剃頭、酒渣鼻、風(fēng)火牙痛等。2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。宏P(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎、斑禿、酒渣鼻、牙痛、皮膚疾病等。二、手法要領(lǐng)1、上肢放松，腕關(guān)節(jié)自然伸直，用全掌或大魚際或小魚際為著力點(diǎn)，作用于治療部位，以上臂的主動運(yùn)動，帶動手做上下向或左右向的直線往返摩擦移動，不得歪斜。更不能以身體的起伏擺動去帶動手的運(yùn)動。2、摩擦?xí)r往返距離要拉得長，而且動作要連續(xù)不斷，如拉鋸狀，不能有間歇停頓。如果往返距離太短，容易擦破皮膚；當(dāng)動作有間歇停頓，就會影響到熱能的產(chǎn)生和滲透，從而影響治療效果。3、壓力要均勻而適中，以摩擦?xí)r不使皮膚起皺褶為宜。4、施法時不能操之過急，呼吸要調(diào)勻，干萬莫屏氣，以傷氣機(jī)。5摩擦頻率一般每分鐘100次左右。三、治療方法舉例1、風(fēng)濕痛（1）藥物制備：取芥末20克，斑莊5克，樟腦20克，生蒜頭一個，好醋250克，彝藥酒500克。將上藥共泡一周后，濾去渣備用。（2）用法凡四肢風(fēng)濕痛者，均可用藥酒擦之。一日2-3次。（3）注意：擦后避免受涼。此方對外風(fēng)濕效果更佳，對內(nèi)入經(jīng)絡(luò)的風(fēng)濕療效次之