鼻出血的應(yīng)急處理

鼻出血的應(yīng)急處理演講人：03-15CONTENTS鼻出血概述應(yīng)急處理原則現(xiàn)場自救與互救方法預(yù)防措施與建議特殊情況下的處理總結(jié)與展望鼻出血概述01鼻出血（Epistaxis），俗稱流鼻血，是指鼻腔或鼻竇內(nèi)血管破裂，血液從鼻孔流出的現(xiàn)象。鼻出血的原因多種多樣，包括鼻部損傷、鼻中隔偏曲、鼻部炎癥、鼻腔異物以及全身性疾病如高血壓、動脈硬化、血液系統(tǒng)疾病等。定義與原因原因定義出血部位在鼻腔前部，是最常見的鼻出血類型，通常與鼻部損傷或炎癥有關(guān)，出血量一般較少。出血部位在鼻腔后部或鼻竇內(nèi)，相對較少見，但出血量可能較大，且難以止血。指鼻出血反復(fù)發(fā)作，可能與鼻腔干燥、鼻部炎癥或全身性疾病有關(guān)。前鼻出血后鼻出血反復(fù)性鼻出血常見類型及特點失血性貧血窒息風(fēng)險心理壓力并發(fā)癥危害與并發(fā)癥長期或大量鼻出血可導(dǎo)致失血性貧血，表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。反復(fù)鼻出血可能給患者帶來較大的心理壓力，影響生活質(zhì)量。如果血液流入呼吸道，可能導(dǎo)致窒息，尤其是對于兒童或老年人等反應(yīng)較慢的人群。鼻出血可能伴隨其他鼻部疾病或全身性疾病，如鼻竇炎、鼻息肉、高血壓等，需要及時診斷和治療。應(yīng)急處理原則02患者取坐位或半臥位，頭部略向前傾，避免血液流入咽部引起惡心。用干凈的紗布、棉球或紙巾等填塞鼻腔，壓迫止血點，達到止血目的。用冷毛巾或冰袋冷敷額頭，有助于收縮血管，減緩出血速度。采取正確的止血姿勢使用止血材料冷敷額頭快速止血為首要任務(wù)及時將口腔內(nèi)的血液吐出，避免誤吸引起窒息。止血后，輕輕擤出鼻腔內(nèi)的凝血塊和分泌物，保持鼻腔通暢。密切觀察患者的呼吸情況，如有異常及時處理。清除口腔內(nèi)血液保持鼻腔通暢監(jiān)測呼吸情況保持呼吸道通暢注意觀察出血部位、出血量及出血速度，如有持續(xù)出血或反復(fù)出血應(yīng)及時就醫(yī)。觀察出血情況監(jiān)測生命體征尋求專業(yè)醫(yī)療幫助密切觀察患者的血壓、心率等生命體征變化，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。如無法自行止血或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。030201觀察病情變化并及時就醫(yī)現(xiàn)場自救與互救方法03指壓法用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。燒灼法常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼（包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見，可用卷棉子蘸少許30%～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。壓迫止血法03原理通過冷敷使毛細血管收縮，減少局部血流量，從而達到止血的目的。01冷敷部位前額、后頸、鼻部。02冷敷物品用浸透冷水或冰水的毛巾或紗布貼敷在前額、后頸和鼻部，反復(fù)進行更換。冷敷止血法填塞止血法鼻腔填塞前鼻孔填塞術(shù)是鼻腔出血最常用的止血方法，凡士林紗條是最常用的填塞材料，填塞時須注意無菌操作，填塞時間一般不超過3天，填塞期間應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。抽出紗條時依然要采取仰頭垂頭位，動作要迅速，輕柔，避免患者疼痛或因紗條與鼻腔粘連而導(dǎo)致再次出血。后鼻孔填塞前鼻孔填塞后出血仍不止，向后流入咽部或從對側(cè)鼻腔涌出，應(yīng)選擇后鼻孔填塞。經(jīng)典的后鼻孔填塞是將一根細的導(dǎo)尿管從出血側(cè)鼻底放入口咽并拉出口腔，將后鼻栓塞球的絲線系在導(dǎo)尿管尖端，一手將后鼻栓塞球送入口腔，另一手逐漸拉動導(dǎo)尿管使后鼻栓塞球進入后鼻孔，然后進行油紗條前鼻填塞，再將絲線系在一個紗布卷上，并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作較復(fù)雜，患者痛苦較大，一般需留院觀察，并給予足量抗生素預(yù)防感染，每日需檢查軟腭處后鼻孔填塞球是否松動或脫落，并及時處理，一般可填塞3～5天。填塞止血法經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血隨著耳鼻喉器械的進步，近年來鼻內(nèi)鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯著的效果，并得到廣泛的應(yīng)用，其有效率可達90%以上，優(yōu)點在于對鼻腔各部，尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部等深在、狹窄區(qū)域明視下止血，準(zhǔn)確可靠，相對于凡士林紗條填塞，極大地減少了對鼻黏膜的損傷，患者痛苦小。止血后不需特殊用藥，也不需要繼續(xù)鼻腔填塞，而且一旦發(fā)生再出血，可立即發(fā)現(xiàn)出血點，便于繼續(xù)治療。鼻內(nèi)鏡下激光、射頻或微波治療，適用于鼻出血明確的患者，可在鼻內(nèi)鏡輔助下，利用激光、射頻或微波凝固出血點，從而止血。該方法簡便，止血效果確切。填塞止血法對位置較深的鼻腔或鼻竇出血，經(jīng)上述各種方法處理后仍不能止血時，可根據(jù)出血的來源，分別選擇篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈、上頜動脈等相應(yīng)區(qū)域的動脈進行結(jié)扎。血管結(jié)扎影像學(xué)檢查技術(shù)的快速發(fā)展對嚴(yán)重鼻出血的診治提供了幫助，通過數(shù)字剪影血管造影（DSA）技術(shù)，可對出血部位準(zhǔn)確定位并對該部位的血管進行栓塞治療。其方法是經(jīng)股動脈穿刺置入導(dǎo)管，超選擇性地置入出血部位供血動脈的分支，用造影劑顯示該血管并確定無其他血管共干后再進行栓塞。常用的栓塞材料有明膠海綿、PVA顆粒、彈簧鋼絲圈等。該方法創(chuàng)傷小，止血效果可靠，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。動脈栓塞填塞止血法預(yù)防措施與建議040102避免挖鼻孔等不良習(xí)慣教育兒童不要將異物塞入鼻孔，以免造成鼻腔損傷和出血。不要經(jīng)常挖鼻孔，以免損傷鼻腔內(nèi)的血管和黏膜。使用加濕器或在室內(nèi)放置水盆，增加室內(nèi)濕度，避免鼻腔干燥。在干燥的季節(jié)或環(huán)境中，可以佩戴口罩，減少鼻腔水分蒸發(fā)。保持室內(nèi)空氣濕潤積極治療鼻部疾病如患有鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病，應(yīng)積極治療，以免病情加重導(dǎo)致鼻出血。對于過敏性鼻炎患者，應(yīng)避免接觸過敏原，減少過敏反應(yīng)對鼻腔的刺激。特殊情況下的處理05保持冷靜，避免緊張情緒加重出血。采取坐位或半臥位，減少頭部血流量。用拇指和食指輕輕捏住鼻翼兩側(cè)，壓迫止血。若出血不止，應(yīng)及時就醫(yī)，避免影響胎兒健康。孕婦鼻出血應(yīng)急處理安慰孩子，消除其恐懼心理。讓孩子頭部稍微前傾，避免血液流入口腔或氣管。用手指輕輕捏住孩子鼻翼，或用棉球塞入鼻孔壓迫止血。若出血量大或無法止血，應(yīng)立即就醫(yī)。兒童鼻出血應(yīng)急處理老年人血管脆性增加，鼻出血可能更為嚴(yán)重，應(yīng)保持高度警惕。采取平臥位或半臥位，減少頭部活動。用冷毛巾敷額頭或后頸部，收縮血管減少出血。若出血不止或伴有其他癥狀（如頭暈、乏力等），應(yīng)及時就醫(yī)。老年人鼻出血應(yīng)急處理總結(jié)與展望06及時就醫(yī)與專業(yè)治療在初步處理后，如出血仍未停止或反復(fù)出血，應(yīng)立即就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。持續(xù)關(guān)注與康復(fù)期護理在治療期間及康復(fù)期，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，遵醫(yī)囑進行藥物治療和康復(fù)期護理?？焖俜磻?yīng)與初步評估在發(fā)生鼻出血時，迅速采取止血措施，如捏住鼻翼、冷敷前額等，并初步評估出血量及可能的出血原因?；仡櫛敬伪浅鲅獞?yīng)急處理過程123學(xué)習(xí)并掌握正確的止血方法，如捏住鼻翼、冷敷前額等，以便在發(fā)生鼻出血時能夠及時有效地進行自救。掌握正確的止血方法了解鼻出血的常見原因，如鼻部疾病、全身疾病等，有助于更好地預(yù)防和治療鼻出血。了解鼻出血的常見原因在日常生活中，應(yīng)提高互救意識，學(xué)習(xí)并掌握基本的急救技能，以便在他人發(fā)生鼻出血時能夠及時提供幫助。提高互救意識與技能分享經(jīng)驗教訓(xùn)，提高自救互救能力重視鼻出血的預(yù)防措施預(yù)防鼻出血的發(fā)