神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)的控制-高級(jí)中樞對(duì)姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的控制（人體運(yùn)動(dòng)學(xué)）

大腦皮質(zhì)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制1大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)區(qū)特征：①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:④功能定位精確：主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作部位：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令肢體遠(yuǎn)端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)1大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)具有可塑性周圍代償遠(yuǎn)隔代償區(qū)域性功能重組神經(jīng)突觸再生和再聯(lián)系等2運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路是指從大腦皮質(zhì)至軀體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系,由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩級(jí)神經(jīng)元組成。2運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為自大腦皮質(zhì)至腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的傳出神經(jīng)元。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞，它們的胞體和軸突構(gòu)成傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的最后公路。軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路主要為錐體系和錐體外系。3錐體系錐體系的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞組成。上述神經(jīng)元的軸突共同組成錐體束,其中，下行至脊髓的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束;止于腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維束稱皮質(zhì)核束。3錐體系皮質(zhì)脊髓束軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)①②延髓皮質(zhì)脊髓前束3錐體系皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面肌（額肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝①②錐體細(xì)胞（中央前回下部）3錐體系皮質(zhì)核束面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌舌下神經(jīng)核→舌肌只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核下癱3錐體系錐體系損傷上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(核上癱)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(核下癱)肌張力增高肌張力降低早期肌萎縮不明顯肌萎縮深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失淺反射和深反射都消失出現(xiàn)病理反射不出現(xiàn)病理反射4錐體外系錐體外系：

是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。4錐體外系錐體系錐體外系起源4區(qū)、6區(qū)、3-1-2區(qū)、5區(qū)、7區(qū)全部皮質(zhì)，主要是額頂葉感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)及輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)；錐體束側(cè)支傳導(dǎo)束皮質(zhì)脊髓束→脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元經(jīng)皮質(zhì)下核團(tuán)皮質(zhì)腦干束→腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核網(wǎng)狀脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束、紅核脊髓束特點(diǎn)皮質(zhì)脊髓束中10%~20%為單突觸聯(lián)系，單側(cè)性交叉支配多突觸聯(lián)系，常為雙側(cè)性支配作用調(diào)節(jié)四肢遠(yuǎn)端肌的精細(xì)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)肌緊張，肌協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)幅度5大腦水平的反應(yīng)視覺翻正反射指通過視覺保持頭部直立位置的反射。如將動(dòng)物兩側(cè)迷路破壞，仍可通過視覺翻正反射保持頭部正常位置，如將雙眼遮住則不能保持。5大腦水平的反應(yīng)平衡反應(yīng)指為了對(duì)抗重力和保持平衡，對(duì)全身肌緊張進(jìn)行不間斷地調(diào)整的反應(yīng)活動(dòng)。5大腦水平的反應(yīng)平衡反應(yīng)1）傾斜反應(yīng)：讓被試者在支持面上保持某種姿勢(shì)，當(dāng)改變支持面的傾斜角度時(shí)而誘發(fā)出的軀體姿勢(shì)反應(yīng)。乘船或汽車急轉(zhuǎn)彎時(shí)可以誘發(fā)該反應(yīng)。5大腦水平的反應(yīng)平衡反應(yīng)2）髖策略：指主要通過髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)和維持身體平衡的反應(yīng)。3）踝策略：指利用踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)和維持身體平衡的反應(yīng)。5大腦水平的反應(yīng)平衡反應(yīng)4）防御反應(yīng)：指在水平方向急速運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的平衡反應(yīng)。該反應(yīng)包括坐位、立位、膝立位反應(yīng)等。當(dāng)人體不能通過以上踝、髖策略進(jìn)行平衡后則通過跨步反應(yīng)來改變支撐面以達(dá)到平衡。另外，還有手抓握和上肢保護(hù)性伸展反應(yīng)。5大腦水平的反應(yīng)平衡反應(yīng)5）降落傘反應(yīng)：是指人在垂直位置急劇下落時(shí)，則四肢外展、伸展、足趾展開，呈現(xiàn)出與地面擴(kuò)大接觸面的準(zhǔn)備狀態(tài)?；咨窠?jīng)節(jié)與小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制1基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制1基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制圖：調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)以及肌張力,基底節(jié)與脊髓之間的要聯(lián)接A,運(yùn)動(dòng)執(zhí)行系統(tǒng)中的回路，包括肌張力激發(fā)系統(tǒng)以及節(jié)律產(chǎn)生系統(tǒng)，以及回路與脊髓動(dòng)作中心發(fā)生器之間的聯(lián)系。B,肌張力抑制系統(tǒng)中的回路。E-伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元;F-縮肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元;FRA-收縮反射傳入維;LC=藍(lán)斑;MLR=中腦運(yùn)動(dòng)區(qū);NRGc-巨細(xì)胞網(wǎng)狀核:PMLS=腦橋延髓運(yùn)動(dòng)帶:RN-中縫核;RSN-網(wǎng)狀脊髓神經(jīng)元;SLR=下丘腦運(yùn)動(dòng)區(qū):SNr-黑質(zhì)核基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，它與隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)及本體感覺傳入沖動(dòng)信息的處理都有關(guān)系。1基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制基底神經(jīng)節(jié)參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程度編制，就是將一個(gè)抽象的設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)換為一個(gè)隨意運(yùn)動(dòng)。它們發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)丘腦外側(cè)腹核到達(dá)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)，運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)再發(fā)出沖動(dòng)經(jīng)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束傳送到脊髓和腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。1基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制基底神經(jīng)節(jié)的損傷主要表現(xiàn)為肌緊張異常和動(dòng)作過分增減，臨床上主要有以下兩類疾病。肌緊張過強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過多1基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制肌緊張過強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少：這類疾病的典型代表是帕金森病，運(yùn)動(dòng)過少，肌張力過強(qiáng)，動(dòng)作緩慢，面部表情呆板，常伴有靜止性震顫。產(chǎn)生原因：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元受損，直接通路活動(dòng)減少而間接通路活動(dòng)增強(qiáng)。1基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過多：主要有舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。運(yùn)動(dòng)過多，肌緊張不全，不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作。產(chǎn)生原因：雙側(cè)新紋狀體GABA能神經(jīng)元受損，間接通路活動(dòng)減少而直接通路活動(dòng)增強(qiáng)。2小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制小腦前庭小腦脊髓小腦皮質(zhì)小腦2小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制

主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體姿勢(shì)平衡功能有密切關(guān)系。其平衡功能與前庭器官及前庭核活動(dòng)關(guān)系密切。前庭小腦2小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制由小腦前葉和后葉中間帶區(qū)構(gòu)成。前葉與肌緊張調(diào)節(jié)有關(guān)，對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)既有抑制也有易化作用。刺激后葉中間帶能使雙側(cè)肌緊張加強(qiáng)，同時(shí)后葉中間帶在執(zhí)行大腦皮質(zhì)發(fā)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)方面有重要作用。當(dāng)切除或損傷這部分小腦后，表現(xiàn)為四肢乏力，患者不能完成精