其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識-基礎(chǔ)練習(xí)題-呼吸系統(tǒng)疾病

其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識-基礎(chǔ)練習(xí)題-呼吸系統(tǒng)疾病

［單選題］1.女，34歲，進(jìn)入剛裝修好的房屋，突然心慌、胸悶、大汗、呼吸困

難。既往曾有類似情況發(fā)生。根據(jù)病人情況初步診斷為0。

A.急性肺炎

B.支氣管哮喘

C.變態(tài)反應(yīng)性吸入性肺炎

D.慢性支氣管炎

E.支氣管炎

正確答案：B

參考解析：根據(jù)患者既往類似發(fā)作病史及突發(fā)心慌、胸悶、大汗、呼吸困難等

癥狀體征，懷疑患者因接觸過敏原導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。因此答案選B。

［單選題］2.下列支持胸水漏出液的診斷是()。

A.胸水比重VI.018

B.血性胸水

C胸水LDH>500U/L

D.胸水細(xì)胞數(shù)>1000X107L

E.ADA>50U/L

正確答案：A

參考解析：胸腔漏出液特點，包括：①外觀無色透明或淡黃色；②比重V

1.018；③細(xì)胞數(shù)VIOOXIO'/L,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主;④胸水李凡他試

驗陰性；⑤蛋白含量<20?30g/L。因此答案選A。

［單選題］5.男性，38歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，血氣分析示：PaCOz增高。提示

(兀

A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B.出現(xiàn)心力衰竭

C.無臨床意義

D.病情惡化

E.病情好轉(zhuǎn)

正確答案：D

參考解析：若重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO?潴

留，PaCOz上升，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，故PaCOz增高，提示病情惡化。

［單選題］6.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是()。

A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

B.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音

C.不同程度的可逆性氣道阻塞

D.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

E.可自行緩解或治療后緩解

正確答案：D

參考解析：氣道高反應(yīng)性（AHR）是指氣道對各種刺激因子如變應(yīng)原、理化因

素、運動、藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時氣道

出現(xiàn)過強或過早的收縮反應(yīng)。AHR有如下特點：①氣道慢性炎癥是導(dǎo)致AHR的重

要機制之一。②AHR常有家族傾向，受遺傳因素的影響。③長期吸煙、接觸臭

氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出現(xiàn)AHR,但程度相對較

輕。④AHR是哮喘的基本特征。因此答案選D。

［單選題］7.支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別困難時，應(yīng)首先選用的藥物是（）。

A.麻黃堿

B.氨茶堿

C.嗎啡

D.腎上腺素

E.異丙腎上腺素

正確答案：B

參考解析：兩者疾病鑒別困難時，可霧化吸入也受體激動劑或靜脈注射氨茶堿

緩解癥狀后進(jìn)一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡。

［單選題］8.冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘口寸應(yīng)慎用哪種藥物？（）

A.氨茶堿

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.酮替芬

D.腎上腺素

E.色甘酸鈉

正確答案：D

參考解析：A項，氨茶堿使支氣管平滑肌舒張，解除支氣管痙攣同時，可以增加

心肌收縮力。B項，腎上腺皮質(zhì)激素類具有抗炎，抗過敏作用，同時可以增強心

肌收縮力，改善微循環(huán)，興奮心肌，并穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子生

成，從而防止心肌抑制和內(nèi)臟血管收縮。CE兩項，色甘酸鈉、酮替芬對心臟作

用小。D項，腎上腺素屬于交感神經(jīng)興奮藥物，對防、B2受體都有興奮作用，

對B2受體作用可以使支氣管平滑肌舒張，解除支氣管痙攣，但同時興奮腦受體

使心率加快，故可使冠心病患者心肌耗氧增加，加重心臟供血不足的癥狀。因

此答案選Do

［單選題］9?女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4

個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為0。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B.慢性支氣管炎慢性遷延期

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴張

正確答案：A

參考解析：患者老年女性，咳痰喘數(shù)年，冬季發(fā)作，符合慢性支氣管炎的診斷

標(biāo)準(zhǔn)?；颊呓诎Y狀加重，咳膿痰，提示感染致慢性支氣管炎急性發(fā)作。因此

答案選A。

［單選題］10.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰12色，氣急3年，呈逐漸加重。胸

片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是()。

A.支氣管擴張

B.慢性支氣管炎

C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

D.肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管哮喘

正確答案：C

參考解析：慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳

嗽、咳痰3個月以上并連續(xù)2年者，后期X線表現(xiàn)為雙肺紋理紊亂。肺氣腫則

表現(xiàn)為桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺透亮度增加。因此答案選C。

［單選題］1L慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是()。

A.無特殊征象

B.兩肺紋理增粗、紊亂

C.肺野透亮度增加

D.膈肌下降

E.胸部擴張、肋間增寬

正確答案：A

參考解析：A項，慢性支氣管炎X線檢查早期可無異常。B項，反復(fù)發(fā)作者表現(xiàn)

為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯°CDE三

項，均為肺氣腫的X線表現(xiàn)。因此答案選A。

［單選題］12.男性，45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右

側(cè)胸痛。查體：發(fā)紂，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肪散在干

啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動，考慮診斷為()。

A.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染

B.慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸

C.慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸

D.慢性支氣管炎、肺氣胛、早期肺心病、右側(cè)胸腔枳液

E.慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

正確答案：B

參考解析：①據(jù)患者病史可診斷為慢性支氣管炎。②患者有桶狀胸，考慮肺氣

腫。③右側(cè)胸痛、右肺呼吸音減低、右肺叩診鼓音、呼吸困難突然加重、發(fā)

組、心濁音界縮小，為右側(cè)氣胸的臨床表現(xiàn)，且多年慢性支氣管炎、而氣腫為

氣胸的基礎(chǔ)病因。④劍突下可觸及心臟搏動，提示右心室肥大，聯(lián)系病史則患

者可能存在早期肺心病。因此答案選B。

正確答案：c

參考解析：液性支氣管炎合并肺部感染的治療有：①控制感染，根據(jù)感染的主

要致病菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗選用抗生素；②祛痰、鎮(zhèn)咳；③平

喘，可用支氣管擴張劑；④氣霧療法：可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰

藥物，可稀釋痰液，利于排痰。

［單選題］17.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是()。

A.小葉性肺炎

B.肺栓塞

C.支氣管擴張

D.肺出血

E.肺氣腫、肺心病

正確答案：E

參考解析:阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥。患者肺泡壁纖維組

織彌漫性增生，加上管腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞性肺氣

腫，進(jìn)一步病變加重可導(dǎo)致肺心病。

［單選題］18.關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯誤的是()。

A.中年以上男性多見

B.與吸煙有關(guān)

C.不會伴發(fā)肺動脈高壓癥

D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫

E.常反復(fù)咳嗽、咳痰

正確答案：C

參考解析：慢性支氣管炎的患者存在缺氧和高碳酸血癥，而缺氧和高碳酸血癥

使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要原因。因此答案選Co

［單選題］19.女，76歲，1小時前被家屬發(fā)現(xiàn)意識不清急送入院，患者有慢性阻

塞性肺疾病史20年。近2天來煩躁，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)細(xì)，雙下肺可

聞及濕啰音。雙側(cè)Babinski征(+)。該患者最可能的診斷是()。

A.中毒

B.電解質(zhì)紊亂

C.肺性腦病

D.急性左心衰

E.腦血管病

正確答案：C

參考解析：肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性

心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。老年女性患者，有慢阻

肺病史，右心衰(肺水腫：雙下肺可聞及濕啰音)及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故最

可能的診斷為肺性腦病。因此答案選C。

［單選題］20.患者40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)維，端坐呼吸，有奇

脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用()。

A.大劑量靜脈注射或滴注

B.大劑量吸入

C.小劑量長療程

D.小劑量逐漸遞增

E.小劑量口服

正確答案：A

參考解析：重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素大劑量靜脈注射或滴

注，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。因此答案選A。

［單選題］21.男，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解.，出院后推薦其長期使用

的藥物是()。

A.抗生素

B.強的松

C.開瑞坦

D.吸入激素

E.B2受體激動劑

正確答案：D

參考解析：吸入型糖皮質(zhì)激素由于其局部抗炎作用強、全身不良反應(yīng)少，已成

為目前哮喘長期治療的首選藥物。

［單選題］22.男，25歲，哮喘重度發(fā)作，前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，

大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預(yù)示病情嚴(yán)重？()

A.肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音

B.肋間隙增寬

C.肺叩診過清音

D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E.心臟絕對濁音界縮小

正確答案：D

參考解析：嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運動、發(fā)維、哮鳴音減

弱甚至消失(寂靜肺)等表現(xiàn)。

［單選題］23.控制哮喘氣道高反應(yīng)性最有效的藥物是0。

A.膽堿能受體拮抗劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.B2受體激動劑

D.抗生素

E.不受體阻滯劑

正確答案：B

參考解析：1前認(rèn)為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機制之一，當(dāng)氣道受

到變應(yīng)原或其他刺激后，由于多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與，氣道

上皮和上皮內(nèi)神經(jīng)的損害而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。B項，糖皮質(zhì)激素主要作用機制

是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。

［單選題］24.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是（）。

A.彌散功能減低

B.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

C.支氣管舒張試驗陽性

D.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

E.血TgE及嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白增加

正確答案：c

參考解析:"氣管哮喘臨床上表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或

咳嗽等癥狀，常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治

療后緩解。對于哮喘的診斷，若癥狀不典型者（如無明顯的喘息和體征），有

下列三項中的一項陽性意義大：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管

舒張試驗陽性；③晝夜PEF變異率220%。

［單選題］25.患者男性，18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體：雙

肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起

咳嗽，為明確診斷，下列哪項檢查最有價值？（）

A.胸部X線片

B.運動肺功能測定

C.常規(guī)肺功能

D.氣道高反應(yīng)性測定

E.過敏原皮膚敏感試驗

正確答案：D

參考解析：根據(jù)患者的病史，考慮診斷為支氣管哮喘，該病具有氣道高反應(yīng)性

的特征，故可以做氣道高反應(yīng)性測定來明確診斷。

［單選題］26.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（）。

A.肺活量減少

B.最大通氣量增加

C.第一秒鐘用力呼氣量減少

D.彌散量下降

E.功能殘氣量減少

正確答案：C

參考解析?：哮喘發(fā)作時肺通氣功能檢測呈阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)：①用力肺

活量（FVC）正常或下降；②1秒鐘用力呼氣容積（FEV1、1秒率

（FEV）/FVC%）以及最高呼氣流量（PEF）均下降；③殘氣量及殘氣量與肺總量比

值增加。因此答案選C。

［單選題］27.患者，男，45歲。吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)

現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張試驗陽性。最可能的診斷是（）。

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.嗜酸細(xì)胞性肺炎

D.COPD

E.肺源性心臟病

正確答案：B

參考解析：5氣管舒張試驗陽性是診斷支氣管哮喘較特異的呼吸功能檢查方

法。結(jié)合患者喘息、咳嗽癥狀，可診斷為支氣管哮喘。A項，心源性哮喘為急性

左心衰竭的臨床表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)是肺水腫（肺淤血），胸片有典型表現(xiàn)（肺

門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合的陰影）。C項，嗜酸細(xì)胞性肺炎胸片可見淡薄

的斑片狀浸潤陰影。D項，COPD患者胸片常有慢性支氣管炎、肺氣腫化象。E

項，肺源性心臟病胸片可見肺動脈干擴張、右心室增大等肺動脈高壓表現(xiàn)。因

此答案選B。

［單選題］28.患者女，37歲。發(fā)作性喘息2年。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片

未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療措施是（）。

A.吸入糖皮質(zhì)激素

B.口服抗過敏藥物

C.靜脈點滴抗生素

D.使用支氣管舒張劑

E.無創(chuàng)通氣

正確答案：D

參考解析：根據(jù)患者的癥狀體征考慮支氣管哮喘急性發(fā)作期。治療上給予支氣

管舒張劑迅速緩解癥狀0A項，吸入糖皮質(zhì)激素為目前哮喘長期治療的首選藥

物。B項，抗過敏藥物多用于過敏時的治療。C項，抗生素多用于感染時的治

療。E項，對于重度或危重度急性哮喘發(fā)作，經(jīng)過相關(guān)治療，臨床癥狀和肺功能

無改善甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時給予有創(chuàng)機械通氣治療。因此答案選D。

［單選題］29.下列哪項可以作為診斷支氣管哮喘的依據(jù)？（）

A.氨茶堿治療有效

B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

C.雙肺布滿濕性啰音

D.動脈血氣分析有呼吸性酸中毒

E.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音，可自行緩解或治療后緩解

正確答案：E

參考解析：《氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作喘息、、氣急、胸悶或咳嗽，多

與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有

關(guān)。②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延

長。③上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起

的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)

有下列三項中至少一項陽性：支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；支氣管舒張試

驗陽性；晝夜PEF變異率220也符合1?4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

因此答案選E。

［單選題］30.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬

單位/日，持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟

無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下

列哪項檢查最合適？()

A.支氣管激發(fā)試驗

B.肺通氣功能檢查

C.肺彌散功能測定

D.小氣道功能測定

E.殘氣功能測定

正確答案：A

參考解析：患者男性，刺激性干咳，胸悶的臨床表現(xiàn)；使用抗生素?zé)o效，應(yīng)用

支氣管舒張藥物可緩解；提示患者可能為支氣管哮喘。胸片正常，肺及心臟無

異常體征，血清肺炎支原體抗體陰性，排除肺炎及心血管疾病導(dǎo)致的咳嗽和胸

悶。支氣管激發(fā)試驗陽性可進(jìn)一步證實支氣管哮喘的診斷。因此答案選A。

［單選題］31.根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為()。

A.6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)天

B.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng),6小時達(dá)高峰，12小時后逐漸恢復(fù)正常

C.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng),6小時達(dá)高峰，24小時后逐漸恢復(fù)正常

D.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng),15?30分鐘達(dá)高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常

E.吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng),15?30分鐘達(dá)高峰，12小時后逐漸恢復(fù)正常

正確答案：D

參考解析：根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應(yīng)

原的同時發(fā)生反應(yīng)，15?30分鐘達(dá)高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常。遲發(fā)型哮

喘：約6小時發(fā)病，持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)天。而且臨床癥狀重，常呈持續(xù)性哮

喘表現(xiàn)，肺功能損害嚴(yán)重而持久。因此答案選D。

［單選題］32.支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困

難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)考慮()。

A.哮喘大發(fā)作

B.急性左心衰

C.自發(fā)性氣胸

D.肺炎

E.胸膜炎

正確答案：c

參考解析：七項，支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘

發(fā)，伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時應(yīng)考慮到自發(fā)性

氣胸的可能性。A項，哮喘大發(fā)作時多有感染、吸入過敏原等誘因。B項，急性

左心衰多有心臟病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。DE兩項，肺炎和胸膜炎

很少會有急性發(fā)作呼吸困難。因此答案選C。

［單選題］33.患者，男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流

涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110

次/min,律齊，無雜音。哪種診斷正確？()

A.上呼吸道感染

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.急性支氣管炎

正確答案：B

參考解析：少年男性，發(fā)作性喘憋，有過敏史，端坐呼吸，雙肺哮鳴音，考慮

為支氣管哮喘急性發(fā)作。本例以干咳為主，無喘息，為咳嗽變異型哮喘。E項，

急性支氣管炎，通常全身癥狀較輕?；颊吆粑щy，端坐呼吸，額部出汗，為

氣道嚴(yán)重阻塞表現(xiàn)，癥狀重，不能用急性支氣管炎解釋。因此答案選B。

［單選題］34.咳嗽咳痰，膿痰，呈藍(lán)綠色，早期即有肺部膿腫形成，毒血癥狀明

顯為()。

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.綠膿桿菌肺炎

正確答案：E

參考解析：A項，肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰。B項，葡萄球菌肺炎咳膿血痰。C

項，克雷伯桿菌肺炎咳病紅色膠凍狀痰。D項，肺炎支原體肺炎多干咳。E項，

綠膿桿菌肺炎是一種機會性感染細(xì)菌，感染后痰液因膿汁和滲出液等呈綠色，

早期即有肺膿腫，毒血癥狀明顯。

［單選題］35.社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是()。

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.革蘭陰性桿菌

D.厭氧菌

E.真菌

正確答案：A

參考解析：社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡

他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。因此答案

選Ao

［單選題］36.對于休克型肺炎的診斷，下列哪項最重要？()

A.畏寒、高熱

B.澹妄、嗜睡

C.氣急發(fā)絹

D.神志模糊、煩躁不安

E.血壓10.6/8kPa(80/60mmlIg)

正確答案：E

參考解析：休克型肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要氣管插管行機械通氣治疔；②

膿毒癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻

率＞130次/分；(2)Pa02/Fi02^250mmHg；③多肺葉浸潤;④意識障礙和(或)定

向障礙；⑤血尿素氮220mg/dl：⑥收縮壓V90nlmHg,需要積極的液體復(fù)蘇。E

項，血壓：80/60mmHg,收縮壓V90mmHg,考慮有膿毒性休克,符合休克型肺炎

診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。

［單選題］37.下列不是肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)的是()。

A.咳嗽、發(fā)熱

B.乏力、咽痛

C.發(fā)熱、納差

D.肌痛、不發(fā)熱

E.起病緩慢，從上呼吸道開始

正確答案：D

參考解析：支原體感染患者臨床特點：起病緩慢，乏力、咽痛、肌肉痛、發(fā)

熱、多為刺激性干咳，白細(xì)胞多正常。因此答案選D。

［單選題］38.治療肺炎支原體肺炎應(yīng)選用00

A.氯霉素

B.林可霉素

C.紅霉素

D.青霉素

E.頭抱他咤

正確答案：C

參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是肺炎支原體肺炎治療的首選藥物。青霉素類或

頭抱菌素類無效。

［單選題］39.下列哪種細(xì)菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變？()

A.流感嗜血桿菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.大腸桿菌肺炎

正確答案：D

參考解析：D項，肺炎鏈球菌主要的致病性為有莢膜，毒力的大小與莢膜中的多

糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。而肺炎鏈球菌性肺炎不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)組織壞死或

空洞形成。B項，軍團(tuán)菌含多種外毒素與內(nèi)毒素，幾種毒素共同作用才引起疾

病，可作用于肺間質(zhì)和肺泡，從而引起肺的化膿性病變。ACE三項，肺炎克雷伯

桿菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌均為革蘭陰性菌，引起的肺部感染都容易導(dǎo)致

“實變、病變?nèi)诤稀⒔M織壞死”，易形成多發(fā)膿腫。因此答案選瓦

［單選題］40.女性，70歲，患有慢性支氣管炎和肺氣腫10余年，近3天來咳

嗽、氣急加重，咳痰，痰稍黃，遂就診。痰涂片見球狀革蘭陰性小桿菌。致病

菌可能是（）。

A.銅綠假單胞菌

B.肺炎鏈球菌

C.流感嗜血桿菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.不動桿菌

正確答案：C

參考解析：C項，由病例可知，患者老年女性，有慢性支氣管炎和肺氣腫10余

年，近來咳嗽、氣急加重、咳痰，痰涂片見球狀革蘭陰性小桿菌，可疑為流感

嗜血桿菌導(dǎo)致的肺炎。流感嗜血桿菌導(dǎo)致的肺炎的診斷要點包括：①流感嗜血

桿菌為多形性（球）桿菌，革蘭染色陰性。②流感嗜血桿菌性肺炎臨床表現(xiàn)為

高熱、呼吸困難、衰竭。A項，銅綠假單胞菌肺炎臨床表現(xiàn)毒血癥癥狀明顯，膿

痰，可呈藍(lán)綠色，痰涂片為革蘭氏陰性。B項，肺炎鏈球菌肺炎起病急，寒戰(zhàn)、

高熱、咳鐵銹色痰、胸痛；痰涂片為革蘭氏陽性。D項，肺炎克雷伯肺炎臨床表

現(xiàn)為起病急，寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰，痰涂片為革蘭氏陰

性桿菌。E項，不動桿菌引起肺部感染常有發(fā)熱、咳嗽、血性痰等表現(xiàn)；肺部可

有細(xì)濕啰音；痰涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌可成為診斷的重要線索。

［單選題］41.以下哪項屬于哮喘的本質(zhì)？（）

A.氣道高反應(yīng)性

B.氣道重塑

C.氣道氣流受限

D.氣道慢性炎癥

E.氣道黏液栓形成

正確答案：D

參考解析：支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)

胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與

的氣道慢性炎癥性疾病。這種氣道慢性炎癥也被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)。因此答案

選Do

［單選題］42.患者，女，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，

病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次/min,脈搏118次

/min,BP10/8kPa,聽診兩肺布滿哮鳴音,則下列搶救措施中哪個意義最小?0

A.根據(jù)失水和心臟情況予以補液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.氣管插管

D.氧療

E.給予抗生素

正確答案：E

參考解析：由病例可知，患者20歲，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴

音，考慮診斷為哮喘急性發(fā)作，且患者大汗淋漓，說不出話，表明病情較嚴(yán)

重，應(yīng)根據(jù)失水和心臟情況予以補液，同時給予糖皮質(zhì)激素抗炎以控制哮喘發(fā)

作，若呼吸困難癥狀嚴(yán)重，可進(jìn)行氧療和氣管插管。E項，哮喘是由于氣道高反

應(yīng)性所引起的，抗生素治療無效。

［單選題］43.患者男，34歲，反復(fù)咳喘1個月就診，有過敏性鼻炎5年。雙肺散

在哮鳴音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。FEV/FVC6896,對控制病癥進(jìn)程

最主要的是0。

A.茶堿緩釋片

B.白三烯調(diào)節(jié)劑

C.吸入激素

D.D受體拮抗劑

E.長期B受體拮抗劑

正確答案：c

參考解析:專氣管哮喘控制進(jìn)展首選吸入糖皮質(zhì)激素，其作用機制是：①抑制

炎癥細(xì)胞的遷移和活化；②抑制細(xì)胞因子的生成；③抑制炎癥介質(zhì)的釋放；④

增強平滑肌細(xì)胞B2受體的反應(yīng)性。B項，白三烯調(diào)節(jié)劑，適用于阿司匹林哮

喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者，但是其抗炎作用不如糖皮質(zhì)激

素，可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，減少中至重度哮喘患者每天吸入糖皮質(zhì)激素的

劑量，并可提高吸入糖皮質(zhì)激素的臨床療效。因此答案選C。

［單選題］44.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是()。

A.擬腎上腺素類藥物

B.黃喋吟類藥物

0.色甘酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.酮替芬

正確答案：D

參考解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，通過作用于氣道炎癥形

成過程中的諸多環(huán)節(jié)，有效抑制氣道炎癥。因此答案選D。

［單選題］45,慢性支氣管炎最重要的病因是()。

A.過敏因素

B.環(huán)境污染

C.長期吸煙

D.氣候因素

E.真菌感染

正確答案：c

參考解析：慢性支氣管炎最重要的發(fā)病因素是吸煙，其他因素包括：職業(yè)性粉

塵或化學(xué)物質(zhì)，空氣污染等。因此答案選C。

［單選題］46.哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是0。

A.緩解支氣管平滑肌痙攣

B.抑制氣道炎癥

C.降低氣道高反應(yīng)性

D.控制呼吸道感染

E.減少氣道分泌物

正確答案：A

參考解析：A項，哮喘急性發(fā)作的治療目的：盡快緩解癥狀，糾正氣流受限和低

氧血癥，制訂長期治療方案以預(yù)防急性發(fā)作。BCDE四項，均為支氣管哮喘緩解

治療的原則。因此答案選A。

［單選題］47.哮喘維持控制多久，治療方案可以降級？（）

A.1個月

B.6個月

C.2周

D.3周

E.3個月

正確答案：E

參考解析：慢性持續(xù)期的治療應(yīng)在評估和監(jiān)測患者哮喘控制水平的基礎(chǔ)上，定

期根據(jù)長期治療分級方案做出調(diào)整，以維持患者的控制水平。當(dāng)達(dá)到哮喘控制

之后并能夠維持至少3個月以上，可考慮降級治療。因此答案選E。

［單選題］48.女，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動脈

血氣分析結(jié)果醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪

種情況？（）

A.PaC（）2降低,pH輕度偏堿

B.PaCOz正常，pH在正常范圍

C.PaCOz升高,pH明顯降低

D.PaCOz升高,pH正常

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：由病例可知，患者哮喘急性發(fā)作，血氣分析表明有低氧血癥，但病

情尚不嚴(yán)重，表明此時患者可有代償性呼吸加快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，即PaCd

降低,pH輕度偏堿。

［單選題］49,肺炎鏈球菌最重要的致病因素是（）。

A.炎癥因子

B.蛋白水解酶

C.內(nèi)毒素

D.外毒素

E.莢膜侵襲性

正確答案：E

參考解析：肺炎鏈球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群，為革蘭染色陽

性球菌，有莢膜，其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。因此答案選E。

［單選題］50.女性，65歲，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機械通氣治療，并發(fā)

左下肺炎，病原學(xué)檢查確認(rèn)為銅綠假單胞菌。其抗感染治療應(yīng)選擇（）。

A.頭狗曲松聯(lián)合瞳諾酮類

B.頭抱曲松聯(lián)合阿米卡星

C.頭抱嘎后聯(lián)合哌拉西林

D.頭抱曝月虧聯(lián)合慶大霉素

E.頭抱他咤聯(lián)合氨基普類

正確答案：E

參考解析：ABCD四項，銅綠假單胞菌感染抗感染選擇三代頭抱方案，頭抱菌素

需三代及以上抗生素具備抗銅綠假單胞菌作用，但并非所有三代頭抱菌素均有

效，頭抱曲松及頭抱睡月虧無效，而頭抱他咤、頭抱哌酮有效。E項，對于存在銅

綠假單胞菌感染高危因素的病人如存在以下4條中的2條：①近期住院：②每

年4次以上或近3個月以內(nèi)應(yīng)用抗生素：③重度氣流阻塞（FEXV30%預(yù)計

值）：④最近2周每日口服潑尼松VlOmg,可選擇具有抗假單胞菌活性的B內(nèi)

酰胺類抗生素（如頭抱他咤、頭抱毗后、哌拉西林/他哇巴坦、頭抱哌酮/舒巴

坦），碳青霉烯類（如亞胺培南、美羅培南），氨基糖甘類，唾諾酮類（環(huán)丙

沙星或左氧氟沙星），可單獨應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用。

［單選題］51.有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？（）

A.潛伏期2?3周，起病緩慢

B.頭痛顯著

C.咳嗽不重，初為十咳

D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

正確答案：C

參考解析：肺炎支原體由咳嗽時的飛沫經(jīng)呼吸道吸入，感染引起咽炎、支氣管

炎、肺炎。本病臨床表現(xiàn)有如下特點：①本病潛伏期2?3周，起病比較緩慢，

有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛、咽痛等表現(xiàn)。②陣發(fā)性干咳為本病特點，咳嗽時

間較久，咳嗽時可有少量黏液痰或膿痰。③發(fā)熱可持續(xù)2?3周，體溫恢復(fù)正常

后可仍有咳嗽。④胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。因此

答案選c。

岸選題］52.患者，男，68歲，因腦梗死住院半個月。近1周出現(xiàn)高熱咳嗽、咳

血痰。查體：T39.2℃,意識模糊，呼吸急促，口唇發(fā)綃，雙肺散在濕啰音，血

常規(guī)WBC20.2X109/L,NO.92。胸片：右肺大片狀陰影，其中可見多個氣囊腔。

該患者最可能的是()。

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.干酪性肺炎

E.真菌性肺炎

正確答案：A

參考解析:患者住院期間感染考慮醫(yī)院獲得性肺炎，致病菌有金黃色葡萄球菌

等多種病菌。臨床表現(xiàn)為急驟起病，寒戰(zhàn)、高熱，體溫多高達(dá)39?40℃,胸

痛、痰膿性，量多，帶血絲或呈膿血狀?？沙霈F(xiàn)雙肺散在濕啰音。病變較大或

融合時可有肺實變體征。可并發(fā)氣胸或膿氣胸，外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯升高，

中性粒細(xì)胞比例增高，核左移。胸部X線顯示肺段或肺葉實變，可形成空洞，

或呈小葉狀浸潤，其有單個或多發(fā)的液氣囊腔。另一特征是X線陰影的易變

性，表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)

展為大片陰影。氣囊影的位置和形態(tài)易變。BCDE四項，X線均不會出現(xiàn)多個氣

囊腔。因此答案選A。

［單選題］53.患者，男，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰

呈黃膿性，體溫39。。，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并

見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯嗖西林、頭

胞吠辛、頭抱曝后、頭預(yù)他咤、阿米卡星等，病情不見改善。本例抗菌治療應(yīng)

當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)？()

A.頭狗哌酮聯(lián)合妥布霉素

B.氯理西林聯(lián)合慶大霉素

C.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星

D.紅霉素聯(lián)合氯霉素

E.氨曲南聯(lián)合甲梢嗤

正確答案：C

參考解析:根據(jù)患者癥狀體征考慮為大葉性肺炎，多為金黃色葡萄球菌感染所

致。金黃色葡萄球菌的治療原則為：金黃色葡萄球菌90%對青霉素耐藥，應(yīng)選用

耐青霉素酶的半合成青霉素或頭胞菌素類，如苯理西林鈉、氯理西林、頭也吠

辛鈉等，聯(lián)合氨基糖昔類如阿米卡星等。對于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，應(yīng)

選用萬古霉素、替考拉寧或喳諾酮類藥物聯(lián)合應(yīng)用。該患者使用多種耐青霉素

酶藥物病情不見改善，考慮為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，故給予萬古霉

素和環(huán)丙沙星聯(lián)合應(yīng)用。因此答案選C。

［單選題］54.支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)不包括()。

A.心率突然增快，＞160次/min

B.極度煩躁不安

C.心音低鈍、奔馬律

D.肝臟迅速增大

E.呼吸突然加快，＞50次/min

正確答案：E

參考解析：支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是：①呼吸突然加快，＞60

次/min；②心率突然增加，＞160?180次/min；③極度煩躁不安，面色發(fā)綱、

發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大。因此答案選E。

［單選題］55.患者，男，20歲。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，發(fā)熱39℃,

胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜滴，如有效則最先出現(xiàn)的是()。

A.胸片示片狀陰影消散

B.咳嗽好轉(zhuǎn)

C.體溫降至正常

D.痰色轉(zhuǎn)黃

E.痰量減少

正確答案：C

參考解析：患者青年男性，社區(qū)獲得性肺炎，胸片示左下肺大片滲出影，考慮

肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素靜滴，如有效則最先出現(xiàn)的應(yīng)是體溫下降，

其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕，最后是胸片滲出性病灶吸收。因此答案選C。

［單選題］56.肺炎胸痛放射到上腹部時病變常累及()。

A.患側(cè)肺的下葉

B.肋胸膜

C.臟層胸膜

D.膈胸膜

E.縱隔胸膜

正確答案：D

參考解析：膈神經(jīng)的感覺纖維分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜，故肺炎

胸痛放射到上腹部時病變常累及膈胸膜。因此答案選Do

［單選題］57.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯誤的是()。

A.醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺

炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等

B.社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高

C.革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比

例較高

D.常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，其中

社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高

E.細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧

菌

正確答案：D

參考解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎相比于社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較

高。因此答案選D。

［單選題］58.男性，72歲，有糖尿病病史多年。突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日

咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多。X線顯示右下肺實變，其中有多個液平囊腔。

最可能的診斷為()。

A.軍團(tuán)菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.銅綠假單胞菌肺炎

E.干酪樣肺炎

正確答案：B

參考解析：襦萄球菌肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中帶

血絲。X線檢查可見：肺段或肺葉實變，可早期形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其

中有單個或多發(fā)的液氣囊腔；X線影像陰影的易變性，表現(xiàn)為一處的炎性浸潤消

失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。該患者有糖

尿病病史，提示免疫功能低下，容易發(fā)生葡萄球菌肺炎。

［單選題］59.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是()。

A.肺炎支原體肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.肺曲菌病

E.病毒性肺炎

正確答案：B

參考解析:蜃黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎

癥，其致病物質(zhì)主要是毒素與酶，如溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素等，具有

溶血、壞死、殺白細(xì)胞及血管痙攣等作用。金黃色葡萄球菌凝固酶為陽性，是

化膿性感染的主要原因，易致壞死性肺炎、肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸。因此答

案選B。

［單選題］60.患者女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：

T38.5℃,右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時，患者感到呼吸困難有

減輕。但抽液1200ml時患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能

的原因是()。

A.胸膜反應(yīng)

B.并發(fā)氣胸

C.并發(fā)肺水腫

D.縱隔擺動

E.胸腔積液

正確答案：C

參考解析：患者右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，右下肺叩診濁音，呼吸音減低，

表明存在胸腔積液，應(yīng)當(dāng)給予抽液治療。抽液1200ml時患者氣促加重，伴劇烈

咳嗽，咳大量泡沫狀痰，考慮因抽液過多過快并發(fā)肺水腫。大量胸腔積液者，

首次胸穿抽液量不應(yīng)超過700山1,以后每次不應(yīng)超過1000位。過多過快抽液可

使胸腔壓力驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。復(fù)張后肺水腫表現(xiàn)為大量抽

液時，劇烈咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，X線顯示肺水腫

征，與該患者的臨床表現(xiàn)相符。A項，胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為：穿刺過程中出現(xiàn)頭暈、

面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、暈厥

等。B項，氣胸則多由于穿刺時刺破臟層胸膜所致，表現(xiàn)為呼吸困難。D項，縱

隔擺動為開放性氣胸時出現(xiàn)縱隔在吸氣時移向健側(cè)、呼氣時移向患側(cè)。因此答

案選C。

［單選題］61.下列關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是()。

A.并發(fā)胸腔積液者較多見

B.發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等全身癥狀較突出

C.肺部體征為較典型的肺炎體征

D.X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影

E.感染可波及肺泡，但較少侵犯肺間質(zhì)

正確答案：B

參考解析：A項，病毒性肺炎胸腔積液不常見。B項，其好發(fā)于病毒流行季節(jié)，

起病急，但癥狀通常較輕，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等全身癥狀較突出。C項，本

病常無顯著的肺部體征。DE兩項，病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延

入細(xì)支氣管上皮引起細(xì)支氣管炎，波及肺間質(zhì)與肺泡導(dǎo)致肺炎，常見病毒為

甲、乙型流感病毒，腺病毒，副流感病毒等。X線胸片多表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變，表

現(xiàn)為肺紋理增多，磨玻璃狀陰影，小片狀浸潤、實變。因此答案選B。

［單選題］62.以下哪項提示重癥肺炎的診斷？()

A.血壓80/50mmHg

B.心率90次/分

C.頭痛，煩躁不安

D.畏寒，高熱

E.呼吸頻率26次/分

正確答案：A

參考解析：符合下列1項主要標(biāo)準(zhǔn)或23項次要標(biāo)準(zhǔn)者可診斷為重癥肺炎。主要

標(biāo)準(zhǔn)：①需要氣管插管行機械通氣治療；②膿毒癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需

要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率230次/分；②Pa()2/FiOW

250mmllg(lmmllg=O.133kPa)；③多肺葉浸潤;④意識障礙和(或)定向障

礙;⑤血尿素氮220mg/dl(7.14mmol/L)；⑥收縮壓＜90mmHg,需要積極的液

體復(fù)蘇。因此答案選A。

［單選題］63.患者，男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天。胸透示右下肺炎。血

WBC12.3X109/LO該患者感染的病原菌最可能是()。

A.肺炎鏈球菌

B.結(jié)核分枝桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.流感嗜血桿菌

E.銅綠假單胞菌

正確答案：A

參考解析：該患者淋雨為誘因，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞(WBC)增高，

胸透為右下肺炎，診斷為大葉性肺炎，故最常見病原菌為肺炎鏈球菌。小葉性

肺炎(支氣管肺炎)的病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以

及軍團(tuán)菌等。間質(zhì)性肺炎的病原體有細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或加胞子菌

等。因此答案選A。

［單選題］64.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是0。

A.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

B.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺干、濕性啰音

正確答案：D

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀為急性起病、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹

色痰及胸痛。因此答案選D。

［單選題］65.易發(fā)生小流行性肺炎類型是()。

A.厭氧菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

正確答案：D

參考解析：肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體(MP)引起的呼吸道和肺剖的急性

炎癥改變，常同時有咽炎和支氣管炎。兒童及青少年患病較多，常在學(xué)校、幼

兒園等小范圍內(nèi)流行。因此答案選D。

［單選題］66.患者男性，72歲，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿

性、黏稠帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：R24次/min。口唇發(fā)絹，右肺叩

濁，呼吸音低，散在濕啰音，心率120次/min,心律整。血常規(guī)WBC10.5X

107Lo最可能的診斷是0。

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.厭氧菌肺炎

正確答案：D

參考解析：D項，肺炎克雷伯桿菌肺炎，患者有磚紅色膠凍痰，首選氨基糖苜類

抗生素。因此答案選D。

［單選題］67.對MRSA引起的肺炎首選抗生素是()。

A.青霉素G

B.頭抱吠辛

C.苯噗西林

D.萬古霉素

E.頭袍哇林

正確答案：D

參考解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺部急性化膿性炎癥，

耐藥性強，治療用抗生素應(yīng)選萬古霉素、替考拉寧和利奈唾胺等，如萬古霉素

1.5?2.0g/d靜滴，偶有藥物熱、皮疹、靜脈炎等不良反應(yīng)。臨床選擇抗生素時

可參考細(xì)菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗。因此答案選D。

［單選題］68.痰呈鐵銹色最常見于()。

A.肺炎支原體肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

正確答案：B

參考解析：B項，肺炎鏈球菌肺炎痰少，可帶血或呈鐵銹色。當(dāng)前隨著抗生素的

應(yīng)用，典型的鐵銹色痰患者已少見。A項，肺炎支原體肺炎咳嗽常為陣發(fā)刺激性

嗆咳，或少量黏痰。C項，病毒性肺炎咳嗽、痰少或咳白色黏液痰。D項，肺炎

克雷伯桿菌肺炎為破紅色膠凍狀樣痰。E項，金黃色葡萄球菌肺炎咳膿性淡。因

此答案選Bo

［單選題］69.下述哪項不符合我國制定的重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)()。

A.PaO2/Fi02<400mmHg

B.BP<90/60mmHg

C.少尿

D.胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48h內(nèi)病變擴大250%

E.意識障礙

正確答案：A

參考解析：重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)如下：主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要氣管插管行機械通氣治療；

②膿毒癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸

頻率230次/分；②PafVFWW250mmHg（lmmHg=0.133kPa）；③多肺葉浸潤；

④意識障礙和（或）定向障礙；⑤血尿素氮220mg/dl（7.14mmol/L）；⑥收縮

壓V90nlmHg,需要積極的液體復(fù)蘇。因此答案選A。

［單選題］70.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是0。

A.肺段實變伴膿腫形成

B.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成

D.多發(fā)性肺浸潤

E.肺段實變伴液氣胸

正確答案：C

參考解析：金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)包括：①炎性浸潤陰影呈小葉或肺

段樣分布，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔；②X線影像陰影的易變性，即在短期

內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）不同部位的病灶可發(fā)生顯著的變化，表現(xiàn)為一處炎性浸潤

消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片狀陰影。因此短

期X線胸片隨訪對本病的診斷有重要價值。

［單選題］71,下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，哪項不正確？（）

A.年齡大于65歲

B.尿量減少，每小時小于20ml,肌酢進(jìn)行性增高

C.新出現(xiàn)精神癥狀

D.呼吸頻率、30次/分

E.收縮壓W90mmHg和（或）舒張壓＜60nimHg

正確答案：B

參考解析：CURB-65評分是對社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度評估的評分標(biāo)準(zhǔn)，包括：

①C（意識狀態(tài)）：新出現(xiàn)精神癥狀；②U（尿素）27mmol/L；③R（呼吸頻

率）230次/分；④B（血壓）收縮壓W90nlmHg和（或）舒張壓W60nmi11g；⑤年

齡265歲。因此答案選B。

［單選題］72.以下哪項痰液標(biāo)本符合作為細(xì)菌培養(yǎng)的條件？（）

A.痰液涂片白細(xì)胞較多，＞25個/低倍視野

B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＞10個/低倍視野

C.痰液涂片白細(xì)胞較多，＞20個/低倍視野

D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞＞1:2.5

E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＜25個/低倍視野

正確答案：A

參考解析：合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多，＞25個/低倍視野，痰液涂

片鱗狀上皮細(xì)胞V10個/低倍視野。因此答案選A。

［單選題］73.女性，30歲，旅游歸來感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭

痛、肌肉酸痛、干咳、右側(cè)胸痛來急診。X線示右下肺片狀浸潤影。曾在基層醫(yī)

院應(yīng)用頭抱喋咻、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治療無效。癥狀加重，高熱達(dá)

40℃,澹妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72次/min,鞏膜輕度黃染，右下

肺呼吸音降低。實驗室檢查：血清鈉130nlmol/L。推測其最可能的病原體是()。

A.金黃色葡萄球菌

B.軍團(tuán)桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.糞腸球菌

E.厭氧菌

正確答案：B

參考解析團(tuán)桿菌常存在于賓館或辦公室空調(diào)器管道系統(tǒng)中。軍團(tuán)菌肺炎臨

床表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸將等癥狀，X線胸片具有浸潤性陰影或伴胸液。

此外，常伴有其他系統(tǒng)受累。低鈉血癥亦為其特點之一。僅對紅霉素、利福平

有效。因此答案選B。

［單選題］74.治療隱球菌肺炎首選抗生素為()。

A.兩性霉素B

B.伊曲康嗖

C.卡泊芬凈

D.氟康理

E.伏立康嗖

正確答案：D

參考解析：隱球菌肺炎首選氟康詠，免疫功能低下者可聯(lián)合使用兩性霉素及因

此答案選Do

［單選題］75.厭氧菌所致肺炎與肺炎鏈球菌肺炎不同之處為()。

A.咳有臭味痰

B.可有發(fā)熱

C.青霉素治療有效

D.有咳嗽癥狀

E.有肺實變體征

正確答案：A

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎痰少，可帶血或呈鐵銹色。厭氧菌所致肺炎咳痰多

為臭味痰。因此答案選A。

［單選題］76.典型肺炎球菌肺炎的病理改變是()。

A.肺泡毛細(xì)血管擴張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出

B.肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出

C.肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白

D.肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣

E.以上全包括

正確答案：E

參考解析：典型肺炎球菌肺炎的病理改變有充血期、紅肝變期、灰肝變期及消

散期。表現(xiàn)為肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出及紅、白細(xì)胞浸潤，白細(xì)胞吞

噬細(xì)菌，繼而纖維蛋白滲出物溶解、吸收、肺泡重新充氣。因此答案選E。

［單選題］77.X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔的是()。

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

正確答案：B

參考解析:金黃色葡萄球菌肺炎胸部X線特點為：多樣性與易變性，可有肺膿

腫，膿胸，肺氣囊腫等。因此答案選B。

［單選題］78.患者，女，42歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。查體：T38.5℃o右

下肺語音震顫增強，呼吸音略減弱。該患者最可能的診斷是()。

A.肺不張

B.氣胸

C.肺炎

D.胸腔積液

E.肺氣腫

正確答案：C

參考解析：C項，查體右下肺語音震顫增強，呼吸音略減弱，為肺實變改變表

現(xiàn)，結(jié)合患者發(fā)熱、咳嗽、右胸痛，考慮最可能的診斷為肺炎。ABDE四項，由

于傳導(dǎo)減弱，均會導(dǎo)致語音震顫減弱。因此答案選C。

［單選題］79.男性，68歲，糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，

為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能

的診斷是()。

A.干酪性肺炎

B.銅綠假單胞菌肺炎

0.克雷伯桿菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.軍團(tuán)桿菌肺炎

正確答案：D

參考解析：金黃色葡萄球菌肺炎常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、血液病、艾滋

病等患者。突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查：葉、

段分布的炎性實變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實變陰影中可見支氣

管氣道征。因此答案選D。

［單選題］80.男性，26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵

銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是()。

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原發(fā)性肺膿腫

正確答案：C

參考解析：AE兩項，患者的X線表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)與其不符。B項，患者起病急

驟，無結(jié)核慢性中毒癥狀，故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。C項，患者畏寒高

熱，咳鐵銹痰，一側(cè)胸痛伴咳嗽，X線有肺內(nèi)大片實變的表現(xiàn)，提示肺炎球菌性

肺炎。D項，患者為青年男性，一般不考慮肺癌，且癥狀、體征均不支持肺癌的

診斷。因此答案選C。

［單選題］81.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)對胸液做何檢

查以明確病因？()

A.找寄生蟲卵

B.查瘤細(xì)胞

C.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

D.需氧菌和真菌培養(yǎng)

E.厭氧菌培養(yǎng)

正確答案：E

參考解析：厭氧菌感染胸水常有臭味。因此答案選E。

［單選題］82.患者，男，23歲，干咳、乏力2周,近幾天來有發(fā)熱、胸痛伴氣

促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水化驗：比重1.023,白蛋白

30g/L,白細(xì)胞380X10"/L,紅細(xì)胞2.1XlO'/L。腺背脫氨酶89U/L,該患者最

可能的診斷是()。

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.風(fēng)濕性胸膜炎

D.病毒性胸膜炎

E.癌性胸腔積液

正確答案：B

參考解析:1者年輕男性，癥狀主要為干咳、乏力、發(fā)熱、胸痛伴氣促，類似

結(jié)核中毒癥狀。胸片示中等量胸腔積液，胸水化驗結(jié)果支持滲出液。同時胸水

腺苜脫氨酶89U/L,支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。因此答案選B。

［單選題］83.癌性胸水具有下列哪項特點？()

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.細(xì)胞總數(shù)不超過100個/uL

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白V0.5

正確答案：D

參考解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點，包括：①外觀混濁或為血性；②比重

>1.018；③細(xì)胞數(shù)>500X107L；④胸水李凡他試驗(+)；⑤蛋白含量2

30g/L；⑥符合Light標(biāo)準(zhǔn)：胸水/血清蛋白>0.5,胸水/血清LDA>0.6,胸水

LDH>200U/L(高丁血清)。因此答案選D。

［單選題］84.關(guān)于胸腔漏出液的描述，下列不正確的是()。

A.外觀無色透明或淡黃色

B.比重小于1.018

C.黏蛋白定性試驗陽性

D.蛋白定量小于20?30g/L

E.細(xì)胞數(shù)常小于100X107L,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

正確答案：C

參考解析：胸腔漏出液特點，包括：①外觀無色透明或淡黃色；②比重V

1.018；③細(xì)胞數(shù)V100X106/L,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主；④胸水李凡他試

驗陰性；⑤蛋白含量<20?30g/L。因此答案選C。

［單選題］85.典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是0。

A.患側(cè)呼吸運動減弱

B.患側(cè)語顫減弱

C.患側(cè)叩診呈濁音

D.患側(cè)聽診有支氣管呼吸夸、濕性啰音

E.累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音

正確答案：B

參考解析：肺實變時叩診濁音，觸覺語顫增強。

［單選題］86.男性，30歲，近期勞累突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽，鐵銹樣痰，查體:

體溫高達(dá)39℃,干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時加重。急性病容，顏面潮

紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可

能的病原體是()。

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎衣原體

C.肺炎支原體

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯桿菌

正確答案：八

參考解析：靠者青壯年男性，急性起病，勞累為肺炎誘因；畏寒、高熱、咳

嗽、右側(cè)胸痛、右下肺可聞及支氣管呼吸音，提示右下肺實變，大葉性肺炎；

鐵銹樣痰，口角皰疹，體溫39C,為肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。因此答案選

Ao

［單選題］87.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳

痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃,呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細(xì)

濕啰音。WBC19X107L,X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改

變，并右側(cè)胸腔積液，其最可能的致病菌為()。

A.軍團(tuán)桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.革蘭陰性桿菌

正確答案：B

參考解析：晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主：

銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和不動桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

(MRSA)、軍團(tuán)菌等。金黃色葡萄球菌肺炎特點為全身中毒癥狀重，胸部CT表

現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。因此答案選

Bo

［單選題］88.肺炎的病原學(xué)診斷，簡單易行的診斷方法是()。

A.人工氣道吸引

B.纖維支氣管鏡

C.經(jīng)皮細(xì)針抽吸

D.痰涂片

E.血和胸腔積液培養(yǎng)

正確答案：D

參考解析：痰涂片檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法，可大致識別為何種

細(xì)菌感染。如能嚴(yán)格取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，則可鑒定菌種，但耗時較長。

［單選題］89.男性，25歲。10天前出現(xiàn)左臀拜腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳

嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25X109/L,N91%,胸片示兩肺

有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為0。

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.多發(fā)性肺囊腫并感染

E.肺結(jié)核

正確答案：A

參考解析：①患者左臀用腫，皮膚感染致病菌多為血源性金黃色葡萄球菌；②

患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰、痰中帶血、胸痛、血象高，提示化膿性肺

炎；③金黃色葡萄球菌肺炎的X線特征為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿

胸，肺氣囊腫等。因此答案選A。

［單選題］90.患者，女,48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天

前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多

發(fā)片狀浸潤影，并有多個1?2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是0。

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎克雷伯桿菌性肺炎

正確答案：B

參考解析：由病例可知，患者有糖尿病史，突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳

膿痰，表明患者起病急，中毒癥狀較重，且X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影，

并有多個1?2cm大小的液氣囊腔，為葡萄球菌肺炎影像學(xué)改變，因此考慮診斷

為葡萄球菌肺炎。

［單選題］91.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，

自服青霉素V鉀片四天無效。白細(xì)胞計數(shù)6.9X107L,分類正常。該病例最可

能的X線表現(xiàn)是()。

A.肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征

B.肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫

C.肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

D.大葉性肺炎

E.下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

正確答案：E

參考解析：該患者病史符合非典型病原體感染特征，以肺間質(zhì)為主的炎癥，X線

表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肺下部不規(guī)則陰影，可呈磨玻璃狀、網(wǎng)格狀，其間可有小片

肺不張陰影。A項，肺葉或肺段實變?yōu)榇笕~性肺炎的典型表現(xiàn)；B項，肺葉或小

葉浸潤為金黃色葡萄球菌感染的典型表現(xiàn)；C項，肺小葉實變及蜂窩狀膿腫為肺

炎克雷伯桿菌的典型表現(xiàn)。因此答案選E。

［單選題］92.患者，男，50歲。1天來寒戰(zhàn)高熱(39.6C),咳嗽時左胸痛，咳

痰呈磚紅色膠凍狀、量多。查體輕度發(fā)州，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左

肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。最可能的診斷為0。

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

正確答案：E

參考解析：有些肺部疾病咳痰具有特征性：①磚紅色膠凍狀痰提示克雷伯桿菌

感染；②金黃色葡萄球菌肺炎為大量膿痰；③厭氧菌肺炎為惡臭痰；④軍團(tuán)菌

肺炎，一般為咳嗽、痰少。本例為克雷伯桿菌肺炎，其多見于中年以上男性，

起病急劇，有高熱，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液膿性，磚紅色膠凍狀?？?/p>

有發(fā)縉，氣促，甚至出現(xiàn)虛脫。X線顯示肺葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，故

診斷是克雷伯桿菌肺炎。因此答案選E。

［單選題］93.以下除哪項外，都為滲出性胸腔積液？()

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.癌性胸腔積液

D.乳糜胸

E.肝硬化低蛋白血癥所致胸水

正確答案：E

參考解析：滲出性胸水常見原因：①各種感染和非感染性胸膜炎癥；②腫瘤；

③肺栓塞；④膿胸、血胸、乳糜胸。E項，肝硬化低蛋白血癥所致胸水為漏出

液。因此答案選E。

［單選題］94.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是()。

A.心力衰竭

B.低蛋白血癥

C.肝硬化

D.腎病綜合征

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：E

參考解析：漏出性胸水常見原因包括：①心力衰竭；②肝硬化；③腎病綜合

征、急性腎小球腎炎；④營養(yǎng)不良所致低蛋白血癥等。因此答案選E。

［單選題］95.哪項不是滲出性胸膜炎的病因？()

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.縱隔腫瘤侵襲胸膜

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.氣胸

E.心力衰竭

正確答案：E

參考解析：心力衰竭所致胸水為漏出液，不會導(dǎo)致滲出性胸膜炎。因此答案選

Eo

［單選題］96.胸腔抽液每次不宜超過()。

A.0.5?1.0L

B.0.3-0.5L

C.0.9L

D.0.3L

E.l.OL

正確答案：E

參考解析：大量胸水者每周抽液2?3次，直至胸水完全消失。首次抽液不要超

過700ml,以后每次抽液量不應(yīng)超過1000ml,過