妊娠期血小板減少護(hù)理

妊娠期血小板減少護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-14CONTENTS妊娠期血小板減少概述妊娠期血小板減少護(hù)理措施產(chǎn)前檢查與評(píng)估方法分娩期管理策略及操作規(guī)范產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)及隨訪計(jì)劃妊娠期血小板減少概述01定義妊娠期血小板減少是指孕婦在妊娠期間血小板數(shù)量低于正常范圍，通常采用血小板直接計(jì)數(shù)法時(shí)低于10^10/L。發(fā)病原因可能原因包括妊娠相關(guān)性血小板減少癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等。其中妊娠相關(guān)性血小板減少癥是最常見的原因，與妊娠期的生理變化有關(guān)。定義與發(fā)病原因輕度血小板減少可能無明顯癥狀，重度血小板減少可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)、紫癜、瘀斑等，嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。臨床表現(xiàn)根據(jù)血小板減少的程度和病因，可分為妊娠相關(guān)性血小板減少癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等類型。分型臨床表現(xiàn)及分型通常采用血小板直接計(jì)數(shù)法進(jìn)行檢測(cè)，血小板低于10^10/L即可診斷為血小板減少。同時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病因進(jìn)行綜合分析。需與妊娠期高血壓疾病、再生障礙性貧血、白血病等引起的血小板減少進(jìn)行鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)母嬰影響血小板減少可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)出血傾向，增加分娩時(shí)和產(chǎn)后的出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)胎兒和新生兒而言，血小板減少可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。預(yù)后大多數(shù)妊娠期血小板減少患者的預(yù)后良好，分娩后血小板數(shù)量可逐漸恢復(fù)正常。但部分患者可能發(fā)展為慢性血小板減少或難治性血小板減少，需長(zhǎng)期治療。對(duì)母嬰影響及預(yù)后妊娠期血小板減少護(hù)理措施02減少活動(dòng)，避免外傷，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。多食用富含維生素C、K、P及鈣質(zhì)的食物，避免刺激性食物。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，預(yù)防皮膚感染。密切觀察皮膚、黏膜、消化道等出血情況，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。臥床休息飲食調(diào)整皮膚護(hù)理觀察出血情況一般護(hù)理措施主動(dòng)與孕婦溝通，了解其心理需求，給予關(guān)心和支持。向孕婦及家屬講解血小板減少的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知。教會(huì)孕婦自我觀察出血情況，掌握基本的止血方法。心理支持健康宣教指導(dǎo)自我護(hù)理心理護(hù)理與健康指導(dǎo)按醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白等藥物治療，并密切觀察療效及不良反應(yīng)。告知孕婦藥物的作用、副作用及注意事項(xiàng)，囑其按時(shí)按量服藥。避免使用影響血小板功能或抑制血小板生成的藥物，如阿司匹林等。藥物治療注意事項(xiàng)禁用藥物藥物治療觀察與注意事項(xiàng)保持室內(nèi)空氣清新，定期消毒，避免交叉感染。避免各種創(chuàng)傷性操作，如肌肉注射、靜脈采血等。如出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理。預(yù)防感染預(yù)防出血處理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理策略產(chǎn)前檢查與評(píng)估方法03定期監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量，了解血小板減少程度。評(píng)估凝血系統(tǒng)狀況，預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)。了解肝腎功能狀況，排除相關(guān)疾病引起的血小板減少。檢測(cè)自身免疫性抗體，判斷是否由自身免疫性疾病引起的血小板減少。血小板計(jì)數(shù)凝血功能檢查肝腎功能檢查自身免疫性抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇及意義影像學(xué)檢查在評(píng)估中應(yīng)用超聲檢查觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，評(píng)估胎盤位置和功能。磁共振成像（MRI）對(duì)母體和胎兒進(jìn)行更詳細(xì)的影像學(xué)檢查，了解是否存在其他異常。詳細(xì)了解孕婦既往出血情況，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。出血史詢問體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查觀察孕婦皮膚、黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑等，判斷出血傾向。結(jié)合血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等指標(biāo)，綜合評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。030201產(chǎn)前出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法通過胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心率變化，了解胎兒宮內(nèi)安危情況。胎心監(jiān)護(hù)定期進(jìn)行超聲檢查，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量及胎盤功能等指標(biāo)。超聲檢查檢測(cè)孕婦血液中的相關(guān)指標(biāo)，如甲胎蛋白、游離雌三醇等，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。實(shí)驗(yàn)室檢查胎兒宮內(nèi)狀況監(jiān)測(cè)手段分娩期管理策略及操作規(guī)范04分娩方式選擇依據(jù)和建議血小板計(jì)數(shù)根據(jù)孕婦血小板計(jì)數(shù)情況，評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的分娩方式。若血小板計(jì)數(shù)過低，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)程進(jìn)展觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，若出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，應(yīng)及時(shí)評(píng)估并調(diào)整分娩方式。胎兒情況密切監(jiān)測(cè)胎兒心率、胎動(dòng)等指標(biāo)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。密切觀察孕婦產(chǎn)程中的出血情況，包括出血量、顏色等，如有異常應(yīng)及時(shí)記錄并處理。出血情況定期監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，確保孕婦生命體征平穩(wěn)。生命體征詳細(xì)記錄產(chǎn)程進(jìn)展、處理措施及效果等，為分娩后的評(píng)估和治療提供依據(jù)。產(chǎn)程記錄產(chǎn)程觀察要點(diǎn)和記錄要求壓迫止血對(duì)于出血部位，可采取壓迫止血的方法，如使用紗布填塞等。子宮收縮劑使用分娩后及時(shí)使用子宮收縮劑，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。輸血治療若孕婦出血過多，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輸血治療，補(bǔ)充血容量。產(chǎn)后出血預(yù)防措施和方法新生兒出生后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面檢查，評(píng)估健康狀況。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，包括母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)等。加強(qiáng)新生兒護(hù)理，預(yù)防新生兒常見疾病的發(fā)生。按照疫苗接種規(guī)定，為新生兒接種相關(guān)疫苗。新生兒檢查疫苗接種喂養(yǎng)指導(dǎo)疾病預(yù)防新生兒處理注意事項(xiàng)產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)及隨訪計(jì)劃05如散步、產(chǎn)后瑜伽等，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉恢復(fù)。輕度運(yùn)動(dòng)凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌鍛煉有助于恢復(fù)盆底功能，預(yù)防尿失禁等問題。盆底肌鍛煉如跑步、舉重等，以免加重身體負(fù)擔(dān)和引起出血風(fēng)險(xiǎn)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉方法推薦123包括搖籃式、側(cè)臥式等，確保寶寶和媽媽的舒適。正確哺乳姿勢(shì)哺乳前要洗手并確保ru房清潔，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持清潔衛(wèi)生根據(jù)寶寶的需求進(jìn)行哺乳，有助于促進(jìn)寶寶生長(zhǎng)和減少乳汁淤積。按需哺乳母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)產(chǎn)后42天復(fù)查檢查產(chǎn)婦恢復(fù)情況，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科檢查等。定期檢查血小板計(jì)數(shù)了解血小板恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。隨訪安排根據(jù)產(chǎn)婦具體情況制定隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、內(nèi)容和方式等。定期復(fù)查時(shí)間安排和內(nèi)容注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。01020304如化學(xué)物質(zhì)、