醫(yī)療代收款協(xié)議書

醫(yī)療代收款協(xié)議書合同編號：__________醫(yī)療代收款協(xié)議書甲方：__________乙方：__________鑒于甲方為醫(yī)療機構(gòu)，提供醫(yī)療診斷、治療等服務，乙方為患者或患者家屬，需要接受甲方提供的醫(yī)療服務。為明確雙方的權(quán)利義務，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。第一條醫(yī)療服務1.1甲方應按照乙方病情需要，提供相應的醫(yī)療服務，包括但不限于診斷、治療、康復等。1.2甲方應確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全，遵守醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。第二條代收款及支付2.1乙方同意將醫(yī)療費用支付給甲方，并由甲方代為收取。2.2甲方應在提供醫(yī)療服務后，向乙方開具正規(guī)的醫(yī)療費用發(fā)票。2.3甲方應在收到乙方支付的醫(yī)療費用后，按照約定向乙方支付代收款。第三條費用結(jié)算3.1甲方應按照約定的時間、方式和比例向乙方支付代收款。3.2甲方應保留與乙方相關(guān)的醫(yī)療費用結(jié)算記錄，以備查驗。3.3如有爭議，雙方應友好協(xié)商解決，必要時可向有關(guān)部門申請調(diào)解或仲裁。第四條保密條款4.1雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。4.2雙方應遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護對方的商業(yè)秘密和個人隱私。第五條違約責任5.1如甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，乙方有權(quán)要求甲方承擔違約責任。5.2如甲方未按照本協(xié)議約定支付代收款，乙方有權(quán)要求甲方承擔違約責任。5.3如乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，甲方有權(quán)要求乙方承擔違約責任。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療費用發(fā)票2.醫(yī)療費用結(jié)算記錄3.乙方病情資料4.醫(yī)療服務記錄5.代收款支付證明二、違約行為及認定：1.甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，視為違約。2.甲方未按照本協(xié)議約定支付代收款，視為違約。3.乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務：指甲方根據(jù)乙方病情需要提供的診斷、治療、康復等服務。2.代收款：指甲方在提供醫(yī)療服務過程中，代為收取的乙方支付的醫(yī)療費用。3.違約：指當事人不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的情形。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.醫(yī)療服務質(zhì)量爭議：雙方可共同委托第三方進行鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果解決問題。2.代收款支付爭議：雙方應提供相關(guān)證據(jù)，按照約定進行支付。3.病情資料泄露：甲方應加強病情資料的管理，避免泄露乙方隱私。五、所有應用場景：1.醫(yī)療機構(gòu)與患者或患者家屬之間就醫(yī)療服務及代