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醫(yī)院醫(yī)療保健服務合同模板合同編號:__________甲方(服務提供方):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方(服務接受方):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方是一家具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機構,乙方愿意接受甲方提供的醫(yī)療保健服務,雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商一致,就甲方向乙方提供醫(yī)療保健服務事宜,達成如下協(xié)議:第一條服務內(nèi)容(1)掛號服務;(2)診療服務;(3)檢查檢驗服務;(4)住院服務;(5)藥品供應服務;(6)其他醫(yī)療相關服務。1.2甲方應確保提供的醫(yī)療保健服務符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標準和甲方資質(zhì)范圍。第二條服務費用2.1乙方向甲方支付的服務費用如下:(1)掛號費:每次__________元;(2)診療費:每次__________元;(3)檢查檢驗費:每次__________元;(4)住院費:每床日__________元;(5)藥品費:按實際發(fā)生金額支付;(6)其他服務費用:按實際發(fā)生金額支付。2.2乙方支付服務費用時,應遵守甲方制定的支付方式和期限。第三條服務質(zhì)量3.1甲方應保證提供的醫(yī)療保健服務質(zhì)量,確保乙方在使用醫(yī)療服務過程中的人身安全和合法權益。3.2甲方應建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系,不斷提高醫(yī)療服務水平。第四條保密條款4.1甲乙雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息,應予以嚴格保密。4.2未經(jīng)對方同意,甲乙雙方不得向第三方披露本合同和與本合同相關的任何信息。第五條違約責任5.1甲乙雙方應嚴格履行本合同約定的義務,如一方違約,應承擔違約責任,向守約方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。5.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務,乙方有權要求甲方退還已支付的服務費用。5.3乙方未按約定支付服務費用,甲方有權拒絕提供醫(yī)療服務。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條合同的生效、變更和解除7.1本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年。7.2在合同有效期內(nèi),甲乙雙方如需變更或解除本合同,應簽訂書面協(xié)議,經(jīng)雙方同意后生效。7.3本合同到期后,如甲乙雙方無異議,自動續(xù)約__________年。第八條其他約定8.1甲乙雙方應遵守國家法律法規(guī),共同維護醫(yī)療秩序,保障患者權益。8.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機構資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療保健服務項目明細表4.醫(yī)療服務費用標準明細表5.醫(yī)療質(zhì)量管理體系文件6.保密協(xié)議7.醫(yī)療事故處理預案8.甲方醫(yī)療機構地理位置示意圖9.乙方支付憑證二、違約行為及認定:1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務,包括診療、檢查檢驗、住院等服務。2.甲方提供的醫(yī)療服務質(zhì)量不符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標準和甲方資質(zhì)范圍。3.甲方未按約定時間提供醫(yī)療服務。4.乙方未按約定支付服務費用。5.甲乙雙方泄露對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息。6.甲方未履行保密義務,向第三方披露本合同和與本合同相關的任何信息。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機構:指取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。2.醫(yī)療保健服務:指醫(yī)療機構提供的預防、診療、康復等健康服務。3.掛號費:指患者為求醫(yī)而在醫(yī)療機構支付的費用。4.診療費:指醫(yī)療機構根據(jù)患者病情進行檢查、診斷、治療等服務所收取的費用。5.檢查檢驗費:指患者在醫(yī)療機構接受檢查、檢驗等服務所支付的費用。6.住院費:指患者在醫(yī)療機構住院治療所支付的費用。7.藥品費:指患者購買藥品所需支付的費用。8.違約金:指一方違反合同約定,應向守約方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療服務內(nèi)容不符合乙方需求:乙方應及時與甲方溝通,提出具體需求,甲方根據(jù)乙方的需求調(diào)整服務內(nèi)容。2.醫(yī)療服務費用爭議:雙方可協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可向相關部門投訴或申請仲裁。3.醫(yī)療服務質(zhì)量問題:乙方有權要求甲方退還已支付的服務費用,并要求甲方承擔相應賠償責任。4.保密信息泄露:乙方應及時采取措施,要求甲方停止泄露行為,并賠償因此造成的損失。5.醫(yī)療服務過程中發(fā)生爭議:雙方應通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.醫(yī)院與患者之間簽訂的醫(yī)療保健服務合同。2.醫(yī)療機構與其他合作方(如醫(yī)藥公司、保險公司等)簽訂的醫(yī)
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