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文檔簡(jiǎn)介
日本國(guó)立精神-神経センター精神保健研究所心身醫(yī)學(xué)研究部神経研究所遺伝子工學(xué)研究部研究員喩小念
NationalCenterofNeurologyandPsychiatry,Japan
心身健康的醫(yī)學(xué)心身健康的醫(yī)學(xué)現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究和日本心身醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介心身健康的醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)的壓力與應(yīng)激(STRESSandSTRESSOR)非壓力應(yīng)激狀態(tài)壓力應(yīng)激狀態(tài)stressor非壓力應(yīng)激狀態(tài)心身健康的醫(yī)學(xué)ENERGYandSTRESS原因瀑布石油煤炭核反應(yīng)能量結(jié)果電燈(發(fā)光)家電(冷熱)電力機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)原因婚姻生活的不滿(mǎn)工作環(huán)境的得失心身遭受的創(chuàng)傷身體的疲勞壓力應(yīng)激結(jié)果消化性潰瘍高血壓癥心臓病發(fā)作各類(lèi)精神與身體不適癥心身健康的醫(yī)學(xué)STRESS的分類(lèi)1)物理學(xué)因素:寒冷,高溫,放射線(xiàn),噪音等2)化學(xué)因素:缺氧,饑餓,藥物,過(guò)食等3)生物因素:細(xì)菌,病毒,花粉等4)心理因素:學(xué)校.職場(chǎng)的人際關(guān)系,考試,親屬的死別離婚.結(jié)婚,工作壓力等心身健康的醫(yī)學(xué)情緒(Emotion)的概念突然產(chǎn)生的一過(guò)性的激烈感情反應(yīng)和沖動(dòng),稱(chēng)為情緒-Emotion喜.怒.憂(yōu).思.悲.恐.驚生理欲求的一次性情緒:饑渴欲.性欲.睡眠欲成功時(shí)失敗時(shí)快感與喜悅悲哀與憤怒二次性情緒=情緒:心身健康的醫(yī)學(xué)情緒的分類(lèi)期待興奮感快感(喜.樂(lè).恍惚感)不安恐懼感痛苦.哀怨可逃避性斗爭(zhēng).逃避心律加快.血壓下降無(wú)可避性退縮.放棄心律加快.血壓上升不滿(mǎn).煩躁主動(dòng)性反應(yīng)抱怨激怒被動(dòng)性反應(yīng)悲哀抑郁安心安祥心身健康的醫(yī)學(xué)STRESSストレス(SITOLESI)死絕斯死拖累死心身健康的醫(yī)學(xué)Stress關(guān)連疾病神經(jīng)性嘔吐上腹部不適綜合癥十二指腸潰瘍慢性胰腺炎過(guò)敏性腸綜合癥潰瘍性大腸炎原發(fā)性高血壓心肌梗塞冠心病恐怖癥心臓神經(jīng)癥過(guò)呼吸綜合癥支氣管哮喘過(guò)敏性皮膚炎慢性蕁麻疹圓性脫毛癥甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥糖尿病單純性肥胖癥攝食障礙(厭食癥,過(guò)食癥)偏頭痛肌緊張性頭痛斜頸書(shū)痙眼瞼痙攣慢性疼痛原發(fā)性青光眼美尼爾氏綜合癥顎關(guān)節(jié)炎更年期障礙植物神經(jīng)功能失調(diào)癥神經(jīng)癥失眠癥酒精中毒癥藥物依賴(lài)癥抑郁狀態(tài)慢性疲勞綜合癥不登校(逃學(xué)癥)心身健康的醫(yī)學(xué)心身癥的常用心理療法心理咨詢(xún)療法精神支持療法絕食療法氣功.瑜伽療法機(jī)體能量法肌肉松弛療法格式塔療法(Gestalttherapy)行動(dòng)療法生物反饋療法繪畫(huà)療法指畫(huà)療法(Fingerpainting)拼貼畫(huà)療法(Collagetherapy)重點(diǎn)療法(Brieftherapy)森田療法音樂(lè)療法箱庭療法內(nèi)觀(guān)療法溫泉療法家族療法自律神經(jīng)訓(xùn)練法交流分析療法認(rèn)知療法作業(yè)療法集團(tuán)療法催眠療法再養(yǎng)育療法心身健康的醫(yī)學(xué)心身疾病的定位狹義心身疾病心身障礙神經(jīng)癥精神疾病軀體疾病廣義心身疾病心身健康的醫(yī)學(xué)腦內(nèi)恐懼與忿怒輸出的路徑刺激部位靶部位/路徑丘腦下部腦干刺激效果情緒反應(yīng)的標(biāo)志扁桃體外側(cè)核
基底外側(cè)核中心核外側(cè)野旁室核腹內(nèi)側(cè)核迷走神經(jīng)背側(cè)運(yùn)動(dòng)核中心灰白質(zhì)腹外側(cè)部交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)心率加快血壓升高腺垂體釋放ACTH迷走神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌胃潰瘍,失禁心律低下活動(dòng)停止畏縮鎮(zhèn)痛腳旁核呼吸急促過(guò)呼吸青斑核腹側(cè)被蓋野背外側(cè)被蓋野促進(jìn)釋放Ach,NAD,DA覺(jué)醒網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)體反射性亢進(jìn)驚愕丘腦下部腹內(nèi)側(cè)核中心灰白質(zhì)吻側(cè)外側(cè)部威嚇攻擊爭(zhēng)斗對(duì)決前丘腦下部丘腦下部背內(nèi)側(cè)部中心灰白質(zhì)尾側(cè)外側(cè)部威嚇退縮逃跑心身健康的醫(yī)學(xué)心理因素引發(fā)高血壓的機(jī)制不良刺激因素STRESSOR心理應(yīng)激反應(yīng)STRESS性格下丘惱內(nèi)分泌失調(diào)交感作用垂體作用腎上腺髓質(zhì)分泌心輸出量小動(dòng)脈痙孿血管緊張素醛固酮血容量血壓升高不良習(xí)慣與行為缺乏運(yùn)動(dòng)過(guò)食,高鹽等心身健康的醫(yī)學(xué)心理因素所致冠心病的機(jī)制心理刺激情緒的波動(dòng)(焦慮,怨恨,挫折感等)植物神經(jīng)系統(tǒng)心率,心律冠狀動(dòng)脈血壓代謝紊亂血小板機(jī)能瘁死心肌梗塞心絞痛動(dòng)脈粥樣硬化心身健康的醫(yī)學(xué)慢性心理緊張條件下的潰瘍病發(fā)生精神緊張壓力植物神經(jīng)功能紊亂交感神經(jīng)興奮副交感神經(jīng)興奮胃的防御能力下降:胃粘液的分泌被抑制胃粘膜上皮細(xì)胞的損傷修復(fù)能力下降潰瘍發(fā)生垂體前葉分泌增加皮質(zhì)醇損害因素增強(qiáng):胃酸分泌增加胃蛋白酶原分泌增加心身健康的醫(yī)學(xué)急性STRESS狀態(tài)下末稍器官及血漿中腎上腺皮質(zhì)激素的變化1.胃.十二指腸潰瘍2.胸腺.淋巴節(jié)的萎縮3.腎上腺肥大化(皮質(zhì)增生)4.血液中腎上腺皮質(zhì)激素增加心身健康的醫(yī)學(xué)急性STRESSOR急性神經(jīng)遞質(zhì)變化(多為一過(guò)性)精神的變化情緒的變化植物神經(jīng)系的反應(yīng)內(nèi)分泌系的反應(yīng)免疫系的反應(yīng)精神情緒的波動(dòng)多為一過(guò)性急劇的身體變化功能行與適應(yīng)性一過(guò)性的STRESS反應(yīng)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)慢性STRESSOR持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)的慢性變化受體的慢性變化神經(jīng)回路網(wǎng)的變化其他中樞神經(jīng)系的慢性變化精神的變化情緒的變化植物神經(jīng)系的反應(yīng)內(nèi)分泌系的反應(yīng)免疫系的反應(yīng)精神情緒的波動(dòng)多為一過(guò)性急劇的身體變化功能行與適應(yīng)性慢性的STRESS反應(yīng)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)抑郁癥等各類(lèi)心身癥心身健康的醫(yī)學(xué)九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部心療內(nèi)科の歴史1961年10月九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬精神身體醫(yī)學(xué)研究施設(shè)
(昭和36年)初代教授池見(jiàn)酉次郎1963年4月九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部精神身體講座
(昭和38年)診療科名「心療內(nèi)科」1980年4月二代教授中川哲也
(昭和55年)1993年2月現(xiàn)在三代教授久保千春1998年4月現(xiàn)在九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部心身醫(yī)學(xué)教室改名心身健康的醫(yī)學(xué)日本の心身醫(yī)學(xué)の歴史1960年日本精神身體醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)立1961年「精神身體醫(yī)學(xué)」雑誌発刊1975年日本心身醫(yī)學(xué)會(huì)と改名1976年「心身醫(yī)學(xué)」雑誌と改名1977年第4回國(guó)際心身醫(yī)學(xué)會(huì)(京都)1979年日本醫(yī)學(xué)會(huì)分科會(huì)への加入1985年「認(rèn)定醫(yī)制度」発足1996年標(biāo)榜科名「心療內(nèi)科」1997年社団法人「日本心身醫(yī)學(xué)會(huì)」心身健康的醫(yī)學(xué)心療內(nèi)科現(xiàn)體制
(1998年7月1日現(xiàn)在)教授1名
助教授1名
講師3名
助手7名
心理スタッフ4名
醫(yī)員6名
研修醫(yī)8名
研究生8名
専修生7名
聴講生3名
出向中の醫(yī)師53名5名留學(xué)中非常勤講師8名
計(jì)109名
所屬研究室アレルギー(Allergie)研究室循環(huán)器研究室消化器研究室神経生理研究室內(nèi)分泌研究室臨床心理研究室心身健康的醫(yī)學(xué)循環(huán)器系の心身癥本態(tài)性高血圧癥起立性低血圧冠動(dòng)脈疾患パニック障害心臓神経癥神経循環(huán)無(wú)力癥
內(nèi)分泌?代謝系の心身癥摂食障害(拒食癥、過(guò)食癥)糖尿病肥満癥心因性多飲癥愛(ài)情遮斷性小人癥偽バーター癥候群甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥神経?筋肉系の心身癥頸性斜頚書(shū)痙眼瞼痙攣心因性めまい筋緊張性頭痛片頭痛自律神経失調(diào)癥その他の心身癥慢性疼痛消化器の心身癥機(jī)能性胃腸障害過(guò)敏性腸癥候群(IBS)炎癥性腸疾患(クロ-ン病,潰瘍性大腸炎)消化性潰瘍仮面うつ病としての消化器系の病気九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部心療內(nèi)科心身健康的醫(yī)學(xué)九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部心療內(nèi)科
主要的心身醫(yī)學(xué)治療法1.心理療法認(rèn)知?行動(dòng)療法自律訓(xùn)練法交流分析作業(yè)?蕓術(shù)療法精神分析的治療法
2.東洋醫(yī)學(xué)的療法森田療法絶食療法內(nèi)観療法
3.薬物療法抗不安剤、抗うつ剤、睡眠剤などの向精神薬や漢方薬も適宜用います.心身健康的醫(yī)學(xué)心身醫(yī)學(xué)治療的五個(gè)階段第一階段建立治療的信賴(lài)關(guān)系和自覺(jué)的治療動(dòng)機(jī)充分聽(tīng)取病史,生活史及臨床檢查使患者充分理解社會(huì)人際關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系的不同并認(rèn)識(shí)理解所患疾病,激發(fā)治療的欲望和動(dòng)機(jī)第二階段從STRESS狀態(tài)下解脫,獲得安定與癥狀消失的體會(huì)緩解STRESS狀態(tài),以至脫離學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)的方法(自律訓(xùn)練法.氣功.瑜伽等)幫助患者內(nèi)心感情的表達(dá)(面談時(shí)的傾聽(tīng)和理解,作業(yè)療法等)第三階段
幫助患者對(duì)心身相關(guān)致病的理解重建臨床癥狀發(fā)生前
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