重癥急性胰腺炎經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理

重癥急性胰腺炎經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理1、對患者進(jìn)行護(hù)理評估觀察患者的耐受情況，包括腹痛、腹脹、腹瀉等情況，患者白蛋白水平、血清白蛋白水平、APACHEII評分、CT評分的變化，并觀察感染率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率、多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生率、死亡率、平均ICU住院天數(shù)。2、鼻腸管護(hù)理措施由于給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)主要是通過鼻腸管實(shí)現(xiàn)的，所以需要加強(qiáng)對鼻腸管的護(hù)理。（1）需要將鼻腸管進(jìn)行穩(wěn)定的固定。主要使用分叉交織以及高舉平臺措施對管道進(jìn)行固定，其位置為鼻翼以及臉頰直至耳廓處。在固定的過程中，必須要能做到粘貼的牢固，避免出現(xiàn)移動的情況。護(hù)理人員還需要對管道置入的長度進(jìn)行記錄。（2）需要加強(qiáng)對患者和家屬的健康宣教工作，讓患者了解相關(guān)的知識，避免其在翻身或者改變臥位的情況下，出現(xiàn)管道滑脫的現(xiàn)象。（3）需要保證管道的潔凈。在患者每次輸注前后以及給藥的前后，都需要使用無菌生理鹽水對其進(jìn)行沖洗工作，避免管道出現(xiàn)阻塞。而如果患者需要持續(xù)的輸注營養(yǎng)液，就需要每到5小時(shí)左右進(jìn)行沖洗。（4）需要在每次輸注之前，對鼻腸管的前端部位進(jìn)行消毒處理，而在患者輸注結(jié)束之后，就需要立刻關(guān)上鎖扣，同時(shí)使用紗布將其連接處進(jìn)行妥善的固定。3、做好營養(yǎng)液輸注的護(hù)理加強(qiáng)對于營養(yǎng)液輸注過程中的護(hù)理工作，能夠保證重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行營養(yǎng)支持治療的有效性。對其進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理的重要過程則為：（1）在輸注營養(yǎng)液之前，對口腔進(jìn)行清潔，同時(shí)對鼻腸管的前端部位是否位于空腸內(nèi)部，還需要保證鼻腸管的通暢。（2）在對輸注營養(yǎng)液的過程中，則需要嚴(yán)格執(zhí)行操作的要求和流程規(guī)定。需要能夠使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵對患者均勻的進(jìn)行輸注工作，患者應(yīng)呈半臥位，并將其頭部進(jìn)行抬升，約為30°-45°。并且需要能夠?qū)斪⒌臓I養(yǎng)液的濃度和速度以及溫度進(jìn)行有效的掌握。對于濃度和量來說，通常情況下需要有低濃度、小劑量逐漸對劑量和濃度進(jìn)行增加，最終應(yīng)該為每天2000ml的程度。對于輸注的速度來說，如患者是初次輸注，則應(yīng)該保持較慢的速度，隨著患者的適應(yīng)應(yīng)該逐漸增加。同時(shí)需要對患者的生命體征和實(shí)際感受進(jìn)行觀察和了解，如果患者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的消化道反應(yīng)，則需要對患者的輸注速度進(jìn)行調(diào)整。4、加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理對于重癥急性胰腺炎患者來說，其進(jìn)行經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，還存在著一定的并發(fā)癥發(fā)生率，最常見的并發(fā)癥則為胃腸道并發(fā)癥以及感染性并發(fā)癥。對其進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理的措施主要為：胃腸道并發(fā)癥的主要表現(xiàn)是患者可能出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐以及腹瀉等不良反應(yīng)，主要是因?yàn)榛颊咻斪⒌臓I養(yǎng)液的濃度過高引起的，同時(shí)也與滴注速度較快、患者胃腸道不適應(yīng)營養(yǎng)液等直接關(guān)系。對其進(jìn)行預(yù)防護(hù)理則需要對營養(yǎng)液的濃度、滴速、溫度進(jìn)行調(diào)整和控制，還需要保證營養(yǎng)液的潔凈性。感染性并發(fā)癥對患者來說是一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，患者可能并發(fā)吸入性肺炎的癥狀，對患者的生命安全造成影響。對其進(jìn)行預(yù)防護(hù)理則十分重要，具體的措施為：使患者呈半臥位進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，使床頭抬升30°-45°，并對