不可不知的“五險一金”解讀（匯編）

知多少？你不可不知的五險一金解讀五險一金養(yǎng)老保險醫(yī)療保險工傷保險失業(yè)保險生育保險住房公積金五險一金法定法定法定法定法定共同繳納共同繳納共同繳納共同繳納企業(yè)繳納導言什么是五險一金企業(yè)繳納導言養(yǎng)老保險為使員工在退休后能夠享受基本的生活保障而設立的一項社會保障制度，可以使員工在退休后按月領取退休金。醫(yī)療保險保障職工在患病或非因工負傷的情況下住院或門診就醫(yī)買藥。工傷保險是為保障員工在工作期間受傷，意外傷害或患職業(yè)病時，能夠有充分的醫(yī)療保障而設立的一項保險。生育保險是為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障而設立的一項保險。

失業(yè)保險由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助。住房公積金住房公積金是單位及其在職職工繳存的長期住房儲金，是住房分配貨幣化、社會化和法制化的主要形式。項目養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險生育保險工傷保險住房公積金企業(yè)繳納20%11%2%0.7%0.5%12%個人繳納8%2%1%————8%我公司現(xiàn)行五險一金繳費比例如下：

注：各地繳費比例不同，個別險種也有多種比例可供企業(yè)選擇，上表為我司現(xiàn)行比例。月繳費金額=繳費基數(shù)×繳費比例導言例：XX員工薪酬標準2000元1、社保繳納基數(shù)：2000元，公積金繳納基數(shù)：2000元2、每月員工支出的社保公積金費用380元、單位支出社保公積金費用924元導言繳費基數(shù)的確定：新員工按月工資標準確定基數(shù)入職一年以上員工上年度全年工資的月平均值來確定的日程險種01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031養(yǎng)老保險業(yè)務辦理新增&轉移&停保（辦理下月業(yè)務）

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拷下月明細繳費

繳納當月保險

醫(yī)療保險（生育、工傷、失業(yè)綁定）業(yè)務辦理新增&轉移&停保（辦理下月業(yè)務）

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醫(yī)?？ㄞk理辦理醫(yī)?？?/p>

生育報銷辦理

報銷生育津貼住房公積金業(yè)務辦理新增、轉移、停保以及公積金提取等（辦理當月業(yè)務）

繳費繳納當月公積金

勞資員“一個月的人生”：

Tips：各地甚至各區(qū)對于業(yè)務辦理時間都有自己不同的規(guī)定，此日程僅適用于大慶讓胡路區(qū)及薩爾圖區(qū)。業(yè)務類型日期養(yǎng)老詳解養(yǎng)老帳戶構成：個人繳費企業(yè)繳費社會保險基金管理機構個人帳戶社會統(tǒng)籌個人繳費儲存額利息從2006年1月1日起，單位繳費已不再劃入個人賬戶。繳費上限上一年度社平工資的300%繳費下限上一年度社平工資的60%

Tips：黑龍江養(yǎng)老保險為全省統(tǒng)籌，故我市養(yǎng)老保險繳費基數(shù)使用黑龍江全省平均工資。養(yǎng)老詳解現(xiàn)行最高基數(shù)9541.71現(xiàn)行最低基數(shù)1908.5養(yǎng)老繳費基數(shù)：養(yǎng)老詳解領取基本養(yǎng)老金條件：1、年齡達到國家法定的退休年齡；2、養(yǎng)老保險繳費累計年限繳滿15年。女性55周歲男性60周歲我國目前法定的退休年齡：養(yǎng)老詳解養(yǎng)老金計算方法：基礎養(yǎng)老金個人帳戶養(yǎng)老金過渡性養(yǎng)老金基本養(yǎng)老金A.基礎養(yǎng)老金=（職工退休時當?shù)厣弦荒甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2×繳費年限（含視同繳費年限）×1%

公式中：本人指數(shù)化月平均繳費工資=職工退休時當?shù)厣弦荒甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY×職工本人平均繳費工資指數(shù)

B.個人賬戶養(yǎng)老金=退休時個人賬戶儲存額÷本人退休年齡相對應的計發(fā)月數(shù) C.過渡性養(yǎng)老金=職工退休時當?shù)厣弦荒甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY×職工本人平均繳費工資指數(shù)×視同繳費年限×1.2%

其中：基礎養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金中的職工本人平均繳費工資指數(shù)，是當?shù)貙嵭猩鐣y(tǒng)籌與個人賬戶相結合年度至職工退休時本人歷年繳費工資指數(shù)的平均值。

養(yǎng)老詳解養(yǎng)老保險的轉移職工變動工作單位時養(yǎng)老保險關系可以隨同本人轉移，其個人養(yǎng)老保險帳戶轉移的內(nèi)容有：個人養(yǎng)老保險帳戶號；當年度月繳費基數(shù)；繳費累計年限和截止年月。1.原則上一個人一生只能有一個養(yǎng)老帳戶，故跨地區(qū)工作時需將賬戶轉到工作地。2.部分地區(qū)養(yǎng)老帳戶暫未聯(lián)網(wǎng)，可做新增，后做合并帳戶業(yè)務。養(yǎng)老詳解養(yǎng)老保險關系的終止以下情形可申請養(yǎng)老保險關系終止，領取個人繳費的本息總額：在職死亡出國定居醫(yī)療詳解醫(yī)療保險帳戶構成醫(yī)療保險帳戶基本醫(yī)療保險個人帳戶統(tǒng)籌基金大額醫(yī)療互助用于支付門、急診醫(yī)療費用；到定點藥店購藥費用；使用統(tǒng)籌基金時需由個人負擔的醫(yī)藥費用。用于支付住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；特殊病種的門診醫(yī)療費用。解決門診和住院封頂線以上大額醫(yī)療費用的問題。

需由個人帳戶支付的費用由個人和醫(yī)療機構直接結算社會統(tǒng)籌基金應支付的費用由醫(yī)療機構和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算大額醫(yī)療費用由企業(yè)匯總職工資料向社保機構申請報銷費用結算醫(yī)療詳解參保方式繳費比例個人帳戶住院報銷比例年內(nèi)最高支付額備注個人單位市內(nèi)住院外轉住院基本醫(yī)療定額大額醫(yī)療補助定額基本醫(yī)療保險加大額醫(yī)療補助或企業(yè)補充保險（即個體靈活醫(yī)療第一種）2%8%+3%建立個人帳戶，享受門診指定慢性病待遇90%80%8萬元不封頂退休人員住院報銷提高5%基本醫(yī)療保險附加大額醫(yī)療補助（即個體靈活醫(yī)療第二種）2%8%+72元/年（大?。┙€人帳戶，享受門診指定慢性病待遇85%75%8萬元17萬元退休人員住院報銷提高5%住院統(tǒng)籌保險（即個體靈活醫(yī)療第三周）

6%不建立個人帳戶，門診費用自理，不享受門診指定慢性病待遇85%75%8萬元無退休人員住院報銷提高5%醫(yī)療保險繳費比例及報銷比例一覽表醫(yī)療詳解醫(yī)保卡進賬比例不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶醫(yī)療詳解是否所有的醫(yī)療行為都在醫(yī)保保障范圍？非醫(yī)保保障范圍整容減肥增高視力矯正不孕不育A.如不幸出了交通事故，或被歹徒傷害等應由其他責任人承擔的行為，都不在醫(yī)保范圍之內(nèi)，只有在公安機關證明確實找不到加害人的情況下，才能暫時由醫(yī)保承擔。B.非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療行為和非指定藥物都不可以報銷社會醫(yī)療保險。醫(yī)療詳解醫(yī)保報銷流程持醫(yī)療保險證、卡到定點醫(yī)院就醫(yī)到非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，費用先由個人墊付到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，與醫(yī)院結清個人負擔的費用到社保中心辦理結算起付標準以下和不符合規(guī)定的費用，由個人負擔符合規(guī)定的費用，由社保中心按規(guī)定比例報銷失業(yè)詳解失業(yè)金領取條件1、所在單位和個人已按規(guī)定履行繳費義務滿一年的2、非本人意愿中斷就業(yè)的3、已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的失業(yè)金待遇：680元/月，且予以繳納醫(yī)療保險失業(yè)詳解失業(yè)金申領材料1、解除（終止）勞動合同證明書2、解除（終止）勞動合同協(xié)議書3、解除（終止）勞動合同備案登記表4、《失業(yè)保險金申領登記表》（本人填寫，區(qū)失業(yè)保險蓋章）5、養(yǎng)老、醫(yī)療關系轉個體，二代身份證（正反面）復印件3張（農(nóng)村戶口及外地戶籍只辦前5項即可）6、《失業(yè)人員登記表》（所在社區(qū)辦理）7、《就業(yè)失業(yè)登記證》（所在社區(qū)辦理）農(nóng)業(yè)戶口無需繳納失業(yè)保險個人部分。小貼士生育詳解生育保險報銷條件1.需連續(xù)繳費滿一年2.女方從未繳納過生育保險方可在男方單位報銷提示：醫(yī)保為全市聯(lián)網(wǎng)，只要輸入身份證便可查出本人是否曾經(jīng)參保，懷僥幸心理只會給自己造成麻煩。生育詳解生育津貼發(fā)放女職工生育發(fā)放98天生育津貼難產(chǎn)的，增加15天生育津貼生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天生育津貼晚婚晚育的發(fā)放180天生育津貼女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，發(fā)放15天生育津貼懷孕滿4個月流產(chǎn)的，發(fā)放42天生育津貼生育詳解統(tǒng)一生育醫(yī)療費用支付限額標準醫(yī)院級別正常產(chǎn)側切術陰道助產(chǎn)術剖宮產(chǎn)引產(chǎn)手術（不滿4月）引產(chǎn)手術（滿4月）計劃外人工藥物流產(chǎn)置環(huán)術取環(huán)術結扎手術一級140018002200250060010004002401602000二級170021002600340070012004502701802500三級220024003200420080015005003002003000生育詳解生育職工待遇報銷所需材料生育職工計劃生育手術職工男職工家屬生育保險待遇申報表生育保險待遇申報表生育保險待遇申報表住院結算收據(jù)原件住院或門診藥費票據(jù)原件及處方住院結算收據(jù)原件出院證原件（醫(yī)生名章和醫(yī)院公章）門診診斷書（醫(yī)生名章和醫(yī)院公章）出院證原件（醫(yī)生名章和醫(yī)院公章）住院藥費明細表原件（已在醫(yī)院結算的不提供）生育保險參保職工計劃生育手術證明住院藥費明細表原件（已在醫(yī)院結算的不提供）身份證復印件正反面（女職工）身份證復印件正反面(女職工)家屬無生活來源證明：街道和單位各一份（嬰兒出生證明、獨生子女證）原件復印件女方初次流產(chǎn)者，單位出具證明（生育津貼和初次流產(chǎn)）、戶口本原件及復印件身份證復印件正反面（男職工）二胎生育需提供(黑龍江省計劃生育證)。結婚證原件及復印件（嬰兒出生證明、獨生子女證）原件復印件生育保險參保職工生育津貼證明

戶口本復印件（家屬頁）及原件異地生產(chǎn)需要提供異地生產(chǎn)證明（社區(qū)提供）和異地醫(yī)院的住院病歷復印件

異地生產(chǎn)需要提供異地生產(chǎn)證明（社區(qū)提供）和異地醫(yī)院的住院病歷復印件結婚證原件和復印件

結婚證原件和復印件并發(fā)癥或大出血需提供病例復印件并發(fā)癥或大出血需提供病例復印件

工傷詳解工傷條件及索賠程序工傷條件：職工必須在工作期間，或在上下班的必經(jīng)路線上發(fā)生的非因本人責任或主要責任的交通事故。索賠程序：

員工在發(fā)生工傷時應立即報告公司人力資源部，人力資源部須在工傷發(fā)生之日十五日內(nèi)向政府有關部門申請索賠。工傷詳解工傷保障范圍及待遇一覽

保障范圍

待遇標準

工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療費用治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關目錄或標準的全部費用職業(yè)康復費用輔助器具安裝配置費傷殘待遇一次性傷殘補助金1-10級傷殘的，分別享受24、22、20、18、16、14、12、10、8、6個月本人工資的一次性傷殘補助金傷殘津貼1-4級的，退出工作崗位，每月享受本人工資的90%、85%、80%、75%的補助工資。生活護理費鑒定為1-3級護理依賴的，每月享受護理費標準為上年度統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工月平均工資的50%、40%、30%。工亡待遇一次性工亡補助金48-60個月上年度統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工月平均工資喪葬費6個月上年度統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工月平均工資供養(yǎng)親屬撫恤金符合供養(yǎng)條件的供養(yǎng)親屬，享受撫恤金標準：配偶、孤兒、孤寡老人為40%本人工資，其它供養(yǎng)親屬為30%本人工資公積金詳解住房公積金，是指國家機關、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體及其在職職工繳存的長期住房儲金。什么是住房公積金？公積金詳解住房公積金的提取條件購買、建造、翻建、大修自住住房離休、退休出鏡定居或赴港澳臺地區(qū)定居完全喪失勞動能力、并與單位終止勞動關系償還自住住房貸款本息房租支出超出家庭工資收入的15%生活困難、正在領取城鎮(zhèn)最低生活保障金公積金詳解住房公積金的貸款條件1.具有完全民事行為能力，本人及共同還款人信用良好，具有按時償還貸款本息的能力，在本市購買自住住房2.住房公積金繳存滿1年3.具有大慶市住房公積金管理中心（以下簡稱大慶中心）認可的購買、建造、翻建、大修自住住房的相關材料4.首付款不少于購房金額的30%。5.購房日期要求：（1）期房：商品房買賣合同簽訂日期在貸款申請日之前一年之內(nèi)；（2）現(xiàn)房：《房屋所有權證》、《國有土地使用證》（以下簡稱兩證）、契稅完稅證的日期均在貸款申請日之前一年之內(nèi)；（3）以離婚分割財產(chǎn)方式過戶的，購房時間以申請人購買該住房的契稅完稅證日期為準；（4）商業(yè)住房貸款結清后申請貸款的，需在商業(yè)住房貸款結清三個月之內(nèi)。6.夫妻關系存續(xù)期間購買自住住房，其中一方已經(jīng)死亡的：（1）已有兩證：必須體現(xiàn)申請人單獨所有或與其同戶直系親屬共有。（2）首付形式：需提供申請人擁有此房產(chǎn)全部產(chǎn)權或與其同戶直系親屬共有產(chǎn)權的公證文書或法院判決書。7.房產(chǎn)為申請人單獨所有，其配偶不作為共同還款人的，配偶無需在借款合同上簽字，且其賬戶內(nèi)住房公積金余額不得用于償還該筆貸款，配偶信息必須錄入系統(tǒng)。感謝聆聽Thankyou~

什么是“五險一金”？養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險“五險”是法定的，而“一金”不是法定的養(yǎng)老保險的享受待遇1、按月領取按規(guī)定計發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡。2、死亡待遇。（１）喪葬費（２）一次性撫恤費（３）符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補助費，按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬死亡。養(yǎng)老保險的費率（1）國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體等：單位：20%，個人：8%（2）私企、個體工商戶、自由職業(yè)者、非本市城鎮(zhèn)戶口員工，新參保的私人注資總額超過50%以上的區(qū)街集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及外資企業(yè)：單位：11%，個人：8%醫(yī)療保險的享受待遇1、門、急診醫(yī)療費用合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

2、住院醫(yī)療

起付線第一次住院為1300元，以后住院為650元，每次最高支付限額為5萬元。資金支付70%，派遣人員個人負擔30%。在一個年度內(nèi)最高支付10萬元。醫(yī)療保險的費率單位：8%，個人：2%失業(yè)保險享受待遇失業(yè)保險金領取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金領取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金失業(yè)保險的費率單位按繳費工資的2%交納城鎮(zhèn)戶口職工按1%交納農(nóng)民合同制職工個人不繳費工傷保險享受待遇1~4級的是不允許解除勞動關系的，應該發(fā)放傷殘津貼，直到退休由社會保險給退休待遇。5級6級的可以選擇終止勞動關系，按標準給一次性醫(yī)療補助金和一次性再就業(yè)補助金。工傷保險的費率工傷保險基金由單位繳費（0.5%~2%）個人不繳費生育保險享受待遇生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。計劃生育手術醫(yī)療費