2024年醫(yī)療手術(shù)雙方協(xié)定書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年醫(yī)療手術(shù)雙方協(xié)定書本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人或授權(quán)代表1.3聯(lián)系方式2.手術(shù)基本信息2.1手術(shù)名稱2.2手術(shù)日期2.3手術(shù)地點(diǎn)2.4手術(shù)醫(yī)生2.5手術(shù)費(fèi)用3.術(shù)前準(zhǔn)備3.1患者檢查項(xiàng)目3.2患者知情同意3.3手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知3.4手術(shù)方案確認(rèn)4.手術(shù)過(guò)程4.1手術(shù)步驟4.2手術(shù)配合4.3手術(shù)記錄4.4手術(shù)持續(xù)時(shí)間5.術(shù)后管理5.1術(shù)后觀察5.2術(shù)后護(hù)理5.3術(shù)后康復(fù)5.4術(shù)后并發(fā)癥處理6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算6.1費(fèi)用支付方式6.2費(fèi)用結(jié)算時(shí)間6.3費(fèi)用變更6.4退費(fèi)條款7.醫(yī)療責(zé)任7.1醫(yī)療事故處理7.2醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任7.3醫(yī)療糾紛解決8.法律責(zé)任8.1違約責(zé)任8.2侵權(quán)責(zé)任8.3不可抗力9.合同生效與終止9.1合同生效條件9.2合同生效時(shí)間9.3合同終止條件9.4合同終止時(shí)間10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3違約責(zé)任11.通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)地址11.3送達(dá)確認(rèn)12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式12.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)12.3爭(zhēng)議解決程序13.合同附件13.1附件清單13.2附件說(shuō)明14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：醫(yī)院乙方：患者1.2法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人：乙方授權(quán)代表：1.3聯(lián)系方式2.手術(shù)基本信息2.1手術(shù)名稱冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)2.2手術(shù)日期2024年2月20日2.3手術(shù)地點(diǎn)醫(yī)院心臟外科手術(shù)室2.4手術(shù)醫(yī)生甲方法術(shù)醫(yī)師：2.5手術(shù)費(fèi)用人民幣叁拾萬(wàn)元整（￥300,000.00）3.術(shù)前準(zhǔn)備3.1患者檢查項(xiàng)目心電圖、胸部X光片、心臟彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、血糖等3.2患者知情同意乙方已充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并在甲方的知情同意書上簽字確認(rèn)3.3手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知甲方向乙方告知了手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后感染等3.4手術(shù)方案確認(rèn)甲乙雙方已就手術(shù)方案達(dá)成一致，乙方對(duì)手術(shù)方案無(wú)異議4.手術(shù)過(guò)程4.1手術(shù)步驟手術(shù)將按照甲方的手術(shù)規(guī)范和流程進(jìn)行，包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)操作、術(shù)后縫合等4.2手術(shù)配合乙方需配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查和手術(shù)操作，并遵循醫(yī)生的指示4.3手術(shù)記錄甲方法術(shù)醫(yī)師將對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄4.4手術(shù)持續(xù)時(shí)間預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間為4小時(shí)5.術(shù)后管理5.1術(shù)后觀察術(shù)后乙方需在甲方的病房?jī)?nèi)進(jìn)行觀察，甲方法務(wù)人員將負(fù)責(zé)觀察乙方的生命體征和病情變化5.2術(shù)后護(hù)理甲方法務(wù)人員將對(duì)乙方進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，包括傷口換藥、生活照料等5.3術(shù)后康復(fù)乙方需按照甲方的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練5.4術(shù)后并發(fā)癥處理如乙方出現(xiàn)并發(fā)癥，甲方法務(wù)人員將及時(shí)進(jìn)行處理6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算6.1費(fèi)用支付方式乙方可在術(shù)前支付全部手術(shù)費(fèi)用，或按照甲方的分期付款方式支付6.2費(fèi)用結(jié)算時(shí)間手術(shù)費(fèi)用在手術(shù)當(dāng)日結(jié)算完畢6.3費(fèi)用變更如因病情變化導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用增加，甲乙雙方將另行協(xié)商6.4退費(fèi)條款如乙方因故取消手術(shù)，甲乙雙方將根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商退費(fèi)事宜8.法律責(zé)任8.1違約責(zé)任如一方違反本合同約定，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。8.2侵權(quán)責(zé)任如一方侵犯對(duì)方合法權(quán)益，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，侵權(quán)方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任，包括但不限于停止侵權(quán)、賠償損失等。8.3不可抗力因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行或履行困難的，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。如無(wú)法協(xié)商一致，可暫停履行合同，并通知對(duì)方。9.合同生效與終止9.1合同生效條件本合同經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章后生效。9.2合同生效時(shí)間本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.3合同終止條件合同因履行完畢、雙方協(xié)商一致解除、法定解除條件出現(xiàn)等原因終止。9.4合同終止時(shí)間合同終止的時(shí)間以雙方書面確認(rèn)的時(shí)間為準(zhǔn)。10.保密條款10.1保密內(nèi)容甲乙雙方在本合同履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息。10.2保密期限保密期限自本合同生效之日起至合同終止后三年。10.3違約責(zé)任如一方違反保密義務(wù)，泄露對(duì)方保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.通知與送達(dá)11.1通知方式通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，包括但不限于信函、傳真、電子郵件等。11.2送達(dá)地址甲乙雙方的送達(dá)地址以本合同中注明的地址為準(zhǔn)。11.3送達(dá)確認(rèn)送達(dá)方應(yīng)在發(fā)送通知后兩個(gè)工作日內(nèi)收到對(duì)方確認(rèn)收到的回復(fù)。12.爭(zhēng)議解決12.1爭(zhēng)議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議。12.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.3爭(zhēng)議解決程序爭(zhēng)議解決應(yīng)遵循法律規(guī)定和誠(chéng)實(shí)信用的原則，以公平、公正、公開的方式進(jìn)行。13.合同附件13.1附件清單手術(shù)知情同意書手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表手術(shù)費(fèi)用明細(xì)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)13.2附件說(shuō)明附件為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。14.2本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。14.3本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1第三方是指在甲乙雙方簽訂本合同時(shí)，介入合同履行過(guò)程中的任何獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于中介方、擔(dān)保方、監(jiān)理方、評(píng)估方等。2.第三方介入方式2.1第三方介入本合同，需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并明確第三方介入的具體方式和目的。3.第三方責(zé)任3.1第三方在本合同中的責(zé)任限于其介入合同履行的范圍內(nèi)，并按照甲乙雙方約定的責(zé)任范圍承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，并在第三方介入時(shí)明確告知第三方。如無(wú)約定，第三方責(zé)任限額為人民幣壹拾萬(wàn)元整（￥100,000.00）。5.第三方介入后的額外條款5.1.1第三方介入目的明確第三方介入的具體目的，如中介服務(wù)、擔(dān)保、監(jiān)理、評(píng)估等。5.1.2第三方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)列明第三方在本合同中的權(quán)利和義務(wù)，包括但不限于提供中介服務(wù)、擔(dān)保、監(jiān)理、評(píng)估等。5.1.3第三方責(zé)任明確第三方在本合同中的責(zé)任范圍，包括但不限于因第三方原因?qū)е碌暮贤男醒舆t、違約、損失等。5.1.4第三方費(fèi)用約定第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于中介費(fèi)、擔(dān)保費(fèi)、監(jiān)理費(fèi)、評(píng)估費(fèi)等，并明確費(fèi)用支付方式。5.2甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)，需增加的額外條款：5.2.1第三方選擇甲乙雙方應(yīng)共同選擇合適的第三方介入，并書面確認(rèn)。5.2.2第三方介入?yún)f(xié)議甲乙雙方與第三方簽訂書面介入?yún)f(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。5.2.3第三方介入通知甲乙雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方第三方介入的相關(guān)信息，包括第三方名稱、介入目的、責(zé)任范圍等。5.2.4第三方介入變更如第三方介入內(nèi)容或方式發(fā)生變更，甲乙雙方應(yīng)書面確認(rèn)變更內(nèi)容，并通知對(duì)方。6.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明6.1第三方在本合同中的地位獨(dú)立于甲乙雙方，其權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任僅限于合同約定的范圍。6.2第三方不得以任何方式影響甲乙雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。6.3第三方介入過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。6.4第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)，并配合第三方履行其介入職責(zé)。6.5第三方介入結(jié)束后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定的條款繼續(xù)履行合同，并按照約定處理第三方介入期間產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.手術(shù)知情同意書要求：詳細(xì)記錄患者的手術(shù)信息、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者同意情況等。說(shuō)明：患者簽署本附件前，應(yīng)充分了解手術(shù)相關(guān)信息。2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表要求：評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，包括手術(shù)難度、患者身體狀況等。說(shuō)明：甲方法務(wù)人員應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的手術(shù)方案。3.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)要求：詳細(xì)列出手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成，包括手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。說(shuō)明：費(fèi)用明細(xì)應(yīng)與實(shí)際手術(shù)費(fèi)用相符。4.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要求：提供患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，包括飲食、用藥、活動(dòng)等。說(shuō)明：甲方法務(wù)人員應(yīng)確?；颊甙粗笇?dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。5.第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入目的、權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等。說(shuō)明：協(xié)議應(yīng)經(jīng)甲乙雙方及第三方簽字蓋章。6.第三方費(fèi)用清單要求：詳細(xì)列出第三方介入產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。說(shuō)明：費(fèi)用清單應(yīng)與實(shí)際發(fā)生費(fèi)用相符。7.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單要求：記錄甲乙雙方醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況。說(shuō)明：結(jié)算單應(yīng)加蓋甲乙雙方財(cái)務(wù)章。8.爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：約定爭(zhēng)議解決方式、程序等。說(shuō)明：協(xié)議應(yīng)經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為甲方違約行為：a.手術(shù)時(shí)間延誤；b.手術(shù)質(zhì)量不符合要求；c.未按約定提供術(shù)后護(hù)理；d.未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。乙方違約行為：a.未按時(shí)進(jìn)行術(shù)前檢查；b.未按醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備；c.術(shù)后未按指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；d.未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)違約責(zé)任認(rèn)定：a.甲方違約：應(yīng)根據(jù)違約程度，賠償乙方相應(yīng)的損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等。b.乙方違約：應(yīng)根據(jù)違約程度，賠償甲方相應(yīng)的損失，包括但不限于手術(shù)延期費(fèi)用、醫(yī)療資源浪費(fèi)等。3.示例說(shuō)明示例一：甲方因設(shè)備故障導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延誤，乙方要求甲方賠償誤工費(fèi)人民幣壹萬(wàn)元整（￥10,000.00）。示例二：乙方未按醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，甲方要求乙方賠償醫(yī)療費(fèi)用增加的部分。全文完。2024年醫(yī)療手術(shù)雙方協(xié)定書1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱1.2雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3雙方聯(lián)系方式2.醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目及內(nèi)容2.1手術(shù)名稱2.2手術(shù)目的2.3手術(shù)方法2.4手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)3.醫(yī)療手術(shù)時(shí)間安排3.1手術(shù)預(yù)約時(shí)間3.2手術(shù)進(jìn)行時(shí)間3.3手術(shù)恢復(fù)時(shí)間4.醫(yī)療費(fèi)用及支付方式4.1手術(shù)費(fèi)用總額4.2術(shù)前檢查費(fèi)用4.3手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成4.4費(fèi)用支付方式及時(shí)間5.術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)5.1患者術(shù)前檢查項(xiàng)目5.2患者術(shù)前準(zhǔn)備要求5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前告知義務(wù)6.手術(shù)過(guò)程及配合6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)責(zé)任6.2患者及家屬配合義務(wù)6.3手術(shù)過(guò)程中突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)7.手術(shù)結(jié)果及后續(xù)處理7.1手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)7.2手術(shù)失敗及并發(fā)癥處理7.3手術(shù)結(jié)果反饋及隨訪8.醫(yī)療保障及責(zé)任8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任8.2患者責(zé)任8.3第三方責(zé)任9.合同變更及解除9.1合同變更條件9.2合同解除條件9.3合同解除后的處理10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.3爭(zhēng)議解決程序11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件11.3合同終止后的處理12.其他約定12.1保密條款12.2通知方式12.3法律適用及爭(zhēng)議管轄13.合同附件13.1附件一：手術(shù)同意書13.2附件二：術(shù)前檢查報(bào)告13.3附件三：手術(shù)費(fèi)用清單14.合同簽署14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人簽字第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱及全稱甲方法定代表人：甲方全稱：醫(yī)院乙方法定代表人：乙方全稱：患者李某1.2雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人授權(quán)代表：乙方授權(quán)代表：趙六1.3雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系電話：01乙方聯(lián)系電話：12.醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目及內(nèi)容2.1手術(shù)名稱心臟瓣膜置換術(shù)2.2手術(shù)目的治療患者李某的心臟瓣膜病變2.3手術(shù)方法通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行心臟瓣膜置換2.4手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥等。患者需遵守醫(yī)囑，注意手術(shù)后的休息和護(hù)理。3.醫(yī)療手術(shù)時(shí)間安排3.1手術(shù)預(yù)約時(shí)間2024年4月15日3.2手術(shù)進(jìn)行時(shí)間2024年4月20日3.3手術(shù)恢復(fù)時(shí)間預(yù)計(jì)術(shù)后710天出院，恢復(fù)期3個(gè)月4.醫(yī)療費(fèi)用及支付方式4.1手術(shù)費(fèi)用總額人民幣20萬(wàn)元整4.2術(shù)前檢查費(fèi)用人民幣5000元整4.3手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成手術(shù)費(fèi)：人民幣10萬(wàn)元整麻醉費(fèi)：人民幣3萬(wàn)元整住院費(fèi)：人民幣7萬(wàn)元整4.4費(fèi)用支付方式及時(shí)間術(shù)前檢查費(fèi)用于術(shù)前一周內(nèi)支付手術(shù)費(fèi)用于手術(shù)當(dāng)日支付5.術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)5.1患者術(shù)前檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、胸部X光片等5.2患者術(shù)前準(zhǔn)備要求術(shù)前3天停止服用抗凝藥物術(shù)前1天洗浴、剪指甲、備皮術(shù)前禁食禁水5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)術(shù)前告知義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等6.手術(shù)過(guò)程及配合6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，確?；颊甙踩?.2患者及家屬配合義務(wù)患者及家屬應(yīng)遵守醫(yī)囑，配合手術(shù)過(guò)程，不得擅自離院6.3手術(shù)過(guò)程中突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即采取有效措施處理手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的突發(fā)情況8.醫(yī)療保障及責(zé)任8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)因手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療事故責(zé)任，并按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)賠償責(zé)任。8.2患者責(zé)任患者應(yīng)遵守醫(yī)囑，配合治療，如因患者自身原因?qū)е率中g(shù)效果不佳，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。8.3第三方責(zé)任如手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)第三方責(zé)任，雙方應(yīng)依法解決，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障患者權(quán)益的前提下，可向第三方追償。9.合同變更及解除9.1合同變更條件如遇特殊情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變更。9.2合同解除條件a.另一方嚴(yán)重違約，經(jīng)書面通知后，對(duì)方未在合理期限內(nèi)糾正；b.合同目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)，且無(wú)法通過(guò)其他方式解決；c.出現(xiàn)不可抗力因素，導(dǎo)致合同無(wú)法履行。9.3合同解除后的處理合同解除后，雙方應(yīng)立即停止履行合同義務(wù)，并按照合同約定處理相關(guān)事宜。10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)如雙方同意，可約定仲裁機(jī)構(gòu)解決爭(zhēng)議。10.3爭(zhēng)議解決程序爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁，仲裁裁決為終局裁決。11.合同生效及終止11.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同終止條件合同履行完畢或根據(jù)合同約定解除合同后，合同終止。11.3合同終止后的處理合同終止后，雙方應(yīng)結(jié)清所有費(fèi)用，并處理相關(guān)事宜。12.其他約定12.1保密條款雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及手術(shù)過(guò)程中涉及到的患者信息負(fù)有保密義務(wù)。12.2通知方式雙方應(yīng)通過(guò)書面形式進(jìn)行通知，通知自送達(dá)對(duì)方之日起生效。12.3法律適用及爭(zhēng)議管轄本合同適用中華人民共和國(guó)法律，爭(zhēng)議管轄地為合同簽訂地。13.合同附件13.1附件一：手術(shù)同意書13.2附件二：術(shù)前檢查報(bào)告13.3附件三：手術(shù)費(fèi)用清單14.合同簽署14.1簽署日期2024年4月1日14.2簽署地點(diǎn)醫(yī)院行政樓14.3簽署人簽字甲方：（簽字）乙方：（簽字）第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義與范圍1.1第三方是指在甲乙雙方之間提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、協(xié)助或執(zhí)行特定任務(wù)的獨(dú)立實(shí)體，包括但不限于中介方、咨詢機(jī)構(gòu)、技術(shù)支持服務(wù)提供商等。a.手術(shù)前的評(píng)估和咨詢；b.手術(shù)過(guò)程中的技術(shù)支持；c.手術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理；d.合同履行過(guò)程中的監(jiān)督和協(xié)調(diào)。2.第三方介入的批準(zhǔn)與選擇2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。2.2甲方或乙方有權(quán)選擇合適的第三方，但需確保第三方的資質(zhì)、信譽(yù)和服務(wù)能力符合合同要求。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供服務(wù)的性質(zhì)、范圍和合同約定確定。3.2第三方責(zé)任限額應(yīng)在合作協(xié)議中明確，并不得超過(guò)合同總額的一定比例，如10%。3.3如第三方責(zé)任超過(guò)其責(zé)任限額，甲乙雙方應(yīng)按比例分擔(dān)超出部分。4.第三方權(quán)利與義務(wù)4.1第三方享有根據(jù)合作協(xié)議提供服務(wù)的權(quán)利，并承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。4.2第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和合同約定，確保服務(wù)質(zhì)量。4.3第三方不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和患者隱私。5.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明5.1第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系為合作關(guān)系，而非雇傭關(guān)系。5.2第三方不得直接向患者提供服務(wù)，除非甲方或乙方授權(quán)。5.3第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方的違約行為，應(yīng)及時(shí)通知甲乙雙方。6.第三方介入的合同變更6.1第三方介入涉及合同變更的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。6.2補(bǔ)充協(xié)議作為本合同的一部分，具有同等法律效力。7.第三方介入的爭(zhēng)議解決7.1第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由甲乙雙方協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，可提交爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)解決，或向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.第三方介入的合同解除a.第三方嚴(yán)重違約；b.第三方無(wú)法繼續(xù)履行服務(wù)；c.出現(xiàn)不可抗力因素，導(dǎo)致合作協(xié)議無(wú)法履行。8.2協(xié)議解除后，第三方應(yīng)立即停止服務(wù)，并按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。9.第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)9.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方按合作協(xié)議約定分擔(dān)。9.2如第三方介入導(dǎo)致合同履行成本增加，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整費(fèi)用。10.第三方介入的信息披露10.1甲乙雙方應(yīng)及時(shí)向第三方披露與合同履行相關(guān)的必要信息。10.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和患者隱私，不得泄露。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：手術(shù)同意書詳細(xì)要求：包含手術(shù)名稱、手術(shù)目的、手術(shù)方法、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者及家屬簽字確認(rèn)等。說(shuō)明：患者或其法定代理人閱讀并理解手術(shù)同意書內(nèi)容后，簽署同意手術(shù)。2.附件二：術(shù)前檢查報(bào)告詳細(xì)要求：包括患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、胸部X光片等。說(shuō)明：術(shù)前檢查報(bào)告為手術(shù)前的必要依據(jù)，確保手術(shù)安全。3.附件三：手術(shù)費(fèi)用清單詳細(xì)要求：列明手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、住院費(fèi)等。說(shuō)明：手術(shù)費(fèi)用清單作為患者支付費(fèi)用的依據(jù)，確?；颊吡私赓M(fèi)用構(gòu)成。4.附件四：第三方合作協(xié)議詳細(xì)要求：包括第三方名稱、服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任限額、費(fèi)用分擔(dān)等。說(shuō)明：第三方合作協(xié)議為第三方介入的依據(jù)，明確各方的權(quán)利義務(wù)。5.附件五：補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：針對(duì)合同變更、第三方介入等情況，雙方協(xié)商一致后簽訂的協(xié)議。說(shuō)明：補(bǔ)充協(xié)議作為合同的一部分，具有同等法律效力。6.附件六：爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：包括爭(zhēng)議解決方式、爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)、爭(zhēng)議解決程序等。說(shuō)明：爭(zhēng)議解決協(xié)議明確雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)的解決途徑。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲乙雙方未按約定時(shí)間履行合同義務(wù)；甲方或乙方未按約定支付費(fèi)用；第三方未按合作協(xié)議提供服務(wù)質(zhì)量；任何一方泄露商業(yè)秘密和患者隱私；任何一方違反合同約定的保密條款。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約行為一經(jīng)確認(rèn)，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)合同約定和法律法規(guī)執(zhí)行；違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、支付違約金、恢復(fù)原狀等。3.示例說(shuō)明：示例一：甲方未按約定時(shí)間支付手術(shù)費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并承擔(dān)因延期付款導(dǎo)致的利息損失。示例二：第三方未按合作協(xié)議提供符合要求的服務(wù)，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償因此造成的損失。示例三：任何一方泄露商業(yè)秘密和患者隱私，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此造成的損失。全文完。2024年醫(yī)療手術(shù)雙方協(xié)定書2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術(shù)語(yǔ)定義1.2合同解釋原則2.雙方基本信息2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息2.2患者信息3.手術(shù)基本信息3.1手術(shù)名稱3.2手術(shù)日期3.3手術(shù)地點(diǎn)4.手術(shù)費(fèi)用及支付方式4.1手術(shù)費(fèi)用總額4.2費(fèi)用組成4.3支付方式4.4付款期限5.手術(shù)準(zhǔn)備與術(shù)前檢查5.1術(shù)前準(zhǔn)備要求5.2術(shù)前檢查項(xiàng)目及時(shí)間6.手術(shù)過(guò)程及護(hù)理6.1手術(shù)過(guò)程描述6.2手術(shù)護(hù)理要求6.3手術(shù)并發(fā)癥處理7.手術(shù)結(jié)果與隨訪7.1手術(shù)結(jié)果評(píng)估7.2隨訪安排8.保密條款8.1保密義務(wù)8.2保密信息范圍9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.2爭(zhēng)議解決程序10.合同解除與終止10.1合同解除條件10.2合同終止條件11.合同生效與期限11.1合同生效條件11.2合同期限12.法律適用與管轄12.1法律適用12.2管轄法院13.其他約定13.1其他條款13.2特別約定14.合同附件14.1附件一：手術(shù)方案14.2附件二：知情同意書14.3附件三：其他相關(guān)文件第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1合同術(shù)語(yǔ)定義1.1.1“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.1.2“患者”指接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的個(gè)人。1.1.3“手術(shù)”指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行的醫(yī)療手術(shù)操作。1.1.4“手術(shù)方案”指為患者制定的手術(shù)計(jì)劃和步驟。1.1.5“知情同意書”指患者或其法定代理人簽署的，同意進(jìn)行手術(shù)的文件。1.1.6“術(shù)前檢查”指手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行的各項(xiàng)檢查，以確保手術(shù)安全。1.1.7“術(shù)后護(hù)理”指手術(shù)完成后對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理措施。1.1.8“并發(fā)癥”指手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)后出現(xiàn)的非預(yù)期的不良反應(yīng)。1.2合同解釋原則1.2.1合同條款的釋義應(yīng)按照合同訂立時(shí)的含義進(jìn)行。1.2.2如合同條款含義不明確，應(yīng)按照合同的目的和交易習(xí)慣進(jìn)行解釋。2.雙方基本信息2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息2.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：_________________________2.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：_________________________2.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話：_________________________2.2患者信息2.2.1患者姓名：_________________________2.2.2患者性別：_________________________2.2.3患者年齡：_________________________2.2.4患者身份證號(hào)碼：_________________________3.手術(shù)基本信息3.1手術(shù)名稱：_________________________3.2手術(shù)日期：_________________________3.3手術(shù)地點(diǎn)：_________________________4.手術(shù)費(fèi)用及支付方式4.1手術(shù)費(fèi)用總額：_________________________4.2費(fèi)用組成：4.2.1手術(shù)費(fèi)用：_________________________4.2.2住院費(fèi)用：_________________________4.2.3檢查費(fèi)用：_________________________4.2.4其他費(fèi)用：_________________________4.3支付方式：_________________________4.4付款期限：_________________________5.手術(shù)準(zhǔn)備與術(shù)前檢查5.1術(shù)前準(zhǔn)備要求：5.1.1患者需按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前檢查。5.1.2患者需在手術(shù)前按照醫(yī)囑進(jìn)行禁食禁飲。5.1.3患者需配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行術(shù)前談話和簽署知情同意書。5.2術(shù)前檢查項(xiàng)目及時(shí)間：5.2.1檢查項(xiàng)目：_________________________5.2.2檢查時(shí)間：_________________________6.手術(shù)過(guò)程及護(hù)理6.1手術(shù)過(guò)程描述：6.1.1手術(shù)步驟：_________________________6.1.2手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：_________________________6.1.3預(yù)期效果：_________________________6.2手術(shù)護(hù)理要求：6.2.1術(shù)后臥床休息：_________________________6.2.2傷口護(hù)理：_________________________6.2.3飲食指導(dǎo)：_________________________6.3手術(shù)并發(fā)癥處理：6.3.1并發(fā)癥類型：_________________________6.3.2處理措施：_________________________7.手術(shù)結(jié)果與隨訪7.1手術(shù)結(jié)果評(píng)估：7.1.1手術(shù)成功標(biāo)志：_________________________7.1.2手術(shù)失敗標(biāo)志：_________________________7.2隨訪安排：7.2.1隨訪時(shí)間：_________________________7.2.2隨訪內(nèi)容：_________________________8.保密條款8.1保密義務(wù)8.1.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容及與合同相關(guān)的信息負(fù)有保密義務(wù)。8.1.2保密信息包括但不限于患者信息、手術(shù)方案、醫(yī)療技術(shù)等。8.1.3未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向任何第三方泄露保密信息。8.2保密信息范圍8.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的個(gè)人信息、病歷資料等保密信息負(fù)有保密責(zé)任。8.2.2患者對(duì)手術(shù)方案、預(yù)期效果等醫(yī)療信息負(fù)有保密責(zé)任。9.爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式9.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議。9.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決程序9.2.1提起訴訟前，雙方應(yīng)書面通知對(duì)方爭(zhēng)議事項(xiàng)及爭(zhēng)議解決要求。9.2.2雙方應(yīng)在收到爭(zhēng)議通知之日起30日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商。9.2.3如協(xié)商無(wú)果，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。10.合同解除與終止10.1合同解除條件10.1.1任何一方違反合同約定，造成對(duì)方損失的，另一方有權(quán)解除合同。10.1.2因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，雙方均有權(quán)解除合同。10.2合同終止條件10.2.1手術(shù)完成且患者康復(fù)，合同自然終止。10.2.2合同約定的解除條件成就，合同終止。11.合同生效與期限11.1合同生效條件11.1.1雙方簽署本合同，且患者簽署知情同意書。11.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的術(shù)前檢查結(jié)果滿意。11.2合同期限11.2.1本合同自雙方簽署之日起生效，至手術(shù)完成且患者康復(fù)之日終止。12.法律適用與管轄12.1法律適用12.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。12.2管轄法院12.2.1本合同爭(zhēng)議由合同簽訂地人民法院管轄。13.其他約定13.1其他條款13.1.1本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。13.2特別約定13.2.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.合同附件14.1附件一：手術(shù)方案14.1.1手術(shù)名稱：_________________________14.1.2手術(shù)方案詳細(xì)內(nèi)容：_________________________14.2附件二：知情同意書14.2.1患者姓名：_________________________14.2.2知情同意書內(nèi)容：_________________________14.3附件三：其他相關(guān)文件14.3.1檢查報(bào)告：_________________________14.3.2手術(shù)記錄：_________________________第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義與范圍1.1第三方指在合同履行過(guò)程中，由甲乙雙方邀請(qǐng)或選擇的，提供專業(yè)服務(wù)、技術(shù)支持或中介服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。1.2第三方介入的范圍包括但不限于：醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備租賃、物流配送、法律咨詢、財(cái)務(wù)審計(jì)等。2.第三方介入的引入程序2.1甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可邀請(qǐng)第三方介入合同履行。2.2邀請(qǐng)第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)明確第三方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。2.3邀請(qǐng)第三方介入時(shí)，甲乙雙方應(yīng)向第三方提供本合同的副本及相關(guān)信息。3.第三方介入的職責(zé)與權(quán)利3.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，履行其職責(zé)，確保合同履行的順利進(jìn)行。3.2.1獲取合同履行過(guò)程中所需的信息和資料。3.2.2對(duì)合同履行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。3.2.3提出改進(jìn)建議或解決方案。4.第三方介入的義務(wù)與責(zé)任4.1第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和合同約定，履行其義務(wù)。4.2第三方對(duì)因其過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致合同履行受阻或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。4.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)保守秘密，不得泄露合同履行過(guò)程中的任何信息。5.第三方的責(zé)任限額5.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體金額根據(jù)第三方的服務(wù)內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)程度確定。5.2如第三方責(zé)任限額不足以覆蓋實(shí)際損失，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)損失情況，各自承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。6.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明6.1第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系是獨(dú)立的服務(wù)提供者與受托方的關(guān)系。6.2第三方不參與甲乙雙方的內(nèi)部事務(wù)，不承擔(dān)甲乙雙方的合同責(zé)任。6.3第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)遵守甲乙雙方的要求，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。7.第三方介入后的合同變更7.1第三方介入后，如需對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變更，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并由第三方簽字確認(rèn)。7.2合同變更后的條款對(duì)本合同具有同等法律效力。8.第三方介入后的爭(zhēng)議解決8.1第三方介入后，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.第三方介入后的合同終止9.1第三方介入后，如出現(xiàn)合同約定的終止條件，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，終止合同。9.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定，處理善后事宜。10.第三方介入