解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教案

解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教案許昌市衛(wèi)生學(xué)校解剖生理教研室王建超2009年1月教案一課題：緒論授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的：1．掌握人體組織解剖學(xué)的研究范圍及分科。2．掌握人體組織、器官和系統(tǒng)的基本概念。3．了解學(xué)習(xí)人體組織解剖學(xué)的目的和研究方法。4．掌握學(xué)習(xí)和研究人體組織解剖學(xué)的基本觀點(diǎn)。5．掌握常用的解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語、軸與面。教學(xué)重點(diǎn)：掌握人體組織、器官和系統(tǒng)的基本概念。2．掌握學(xué)習(xí)和研究人體組織解剖學(xué)的基本觀點(diǎn)。握常用的解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語、軸與面。教學(xué)難點(diǎn)：1．掌握學(xué)習(xí)和研究人體組織解剖學(xué)的基本觀點(diǎn)。2．掌握常用的解剖學(xué)姿勢(shì)、方位術(shù)語、軸與面。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體教學(xué)過程：一、人體組織解剖學(xué)研究內(nèi)容、任務(wù)、意義及分科。1、研究內(nèi)容：組織學(xué)（Histology）：鏡下觀察人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)。解剖學(xué)（Anatomy）：本意是用刀剪剖開人體進(jìn)行肉眼觀察大體形態(tài)結(jié)構(gòu)。完整概念：是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門科學(xué)。2、學(xué)習(xí)任務(wù)：在學(xué)過動(dòng)物學(xué)的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步掌握人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其位置機(jī)能的相互關(guān)系的知識(shí)。3、意義：為學(xué)習(xí)后續(xù)課程打下基礎(chǔ)，為勝任生物課的教學(xué)及科研打下基礎(chǔ)，為防止疾病、保護(hù)健康、增強(qiáng)體質(zhì)提供科學(xué)的理論根據(jù)。4、分科：細(xì)胞學(xué)組織學(xué)普通組織學(xué)器官組織學(xué)微視解剖學(xué)胚胎學(xué)解剖學(xué)局部解剖學(xué)巨視解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)二、人體的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞——人體內(nèi)最小的形態(tài)功能的基本單位（1800萬億個(gè)）↓組織——形態(tài)功能相似的細(xì)胞和間質(zhì)構(gòu)成?！鞴佟刹煌慕M織構(gòu)成一定形態(tài)的較大功能單位?！到y(tǒng)——完成一種特定生理功能的相聯(lián)系的器官。三、發(fā)展簡史（一）外國部分第一階段：創(chuàng)史階段，公元前。古希臘醫(yī)生：希波克拉底（Hippocrates公元前460-377），對(duì)頭骨作了描述，但把神經(jīng)、肌腱混為一談，動(dòng)脈里含有空氣。古希臘哲學(xué)家、博物學(xué)家：亞里士多德（Aristotles公元前384-322），通過解剖動(dòng)物，把神經(jīng)和肌腱分開，指出心臟是循環(huán)的中樞。第二階段：停止階段，公元——文藝復(fù)興。宗教在西方國家統(tǒng)治一切，禁止尸體解剖。古羅馬醫(yī)生：蓋倫（Galenus，公元130-200）。指出動(dòng)脈里是血液不是空氣，腦神經(jīng)七對(duì)，肝五葉。第三階段：發(fā)展階段，文藝復(fù)興之后，15-16世紀(jì)。比利時(shí)醫(yī)生：安德列，維扎里（AndreasVesalius1514-1564年），第一次對(duì)人體進(jìn)行解剖。著有《人體的結(jié)構(gòu)》一書共七卷，近代解剖的創(chuàng)紿人。哈維（W.Harvey,1578-1657），發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理，指出血液是在閉塞的血管里運(yùn)行。19世紀(jì)達(dá)爾文《物種起源》一書的出現(xiàn)，運(yùn)用進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)研究人體解剖學(xué)，使之有了很大的發(fā)展。19世紀(jì)初由于顯微鏡和切片技術(shù)的改進(jìn)，德國學(xué)者施來登（M.J.schleiden，1804-1881）和施旺（T.schwann，1818-1882年）了解了細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，創(chuàng)立了細(xì)胞學(xué)說，推動(dòng)了細(xì)胞學(xué)的發(fā)展，使之從解部學(xué)中分化出來，成為一門獨(dú)立的學(xué)科。（二）祖國部分：歷史悠久，公元前已有文字記載，秦漢戰(zhàn)國時(shí)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有有關(guān)人體的論述，漢代時(shí)期的名醫(yī)，外科大師華佗，已能麻醉進(jìn)行外科手術(shù)。南宋時(shí)的宋慈對(duì)人的骨骼有了全面的描述，清代的王清任解剖了大量的童尸，著有醫(yī)林改錯(cuò)一書。四、研究方法尸體研究解剖學(xué)研究方法：活體研究動(dòng)物實(shí)驗(yàn)固定組織研究組織學(xué)研究方法：活體組織研究新技術(shù)方法五、基本觀點(diǎn)（一）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)（二）形態(tài)與機(jī)能對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)（三）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)（四）理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)六、常用術(shù)語（一）解剖學(xué)姿勢(shì)（二）方位術(shù)語1、上、下、前、后（前為腹側(cè)，后為背側(cè)）。2、淺與深3、內(nèi)與外，內(nèi)側(cè)與外側(cè)4、近端與遠(yuǎn)端（三）基本切面1、矢狀切面（縱切面）2、正中矢狀切面3、冠狀面（額狀面）4、水平面（橫斷面）（四）軸1、垂直軸2、冠狀軸3、矢狀軸七、標(biāo)線與分區(qū)（一）主要標(biāo)線1、前、后正中線2、鎖骨中線3、腋中線（二）腹部分區(qū)：兩條縱線和兩條橫線將腹部分成四個(gè)區(qū)。兩條縱線（垂線），為過腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線。兩條橫線，上橫線兩肋弓低點(diǎn)的連線，下橫線兩髂結(jié)節(jié)的連線。九區(qū)為：腹上區(qū)、左、右季肋區(qū)、臍區(qū)、左、右外側(cè)區(qū)、腹下區(qū)、左、右髂區(qū)。教案二課題：基本組織授課學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí)教學(xué)目的：掌握細(xì)胞的側(cè)面連結(jié)、游離面和基底面的特殊結(jié)構(gòu)。記住基本組織的分類。掌握四大基本組織特征和功能。了解各種組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能關(guān)系。教學(xué)重點(diǎn)：掌握細(xì)胞的側(cè)面連結(jié)、游離面和基底面的特殊結(jié)構(gòu)。掌握四大基本組織特征和功能。教學(xué)難點(diǎn)：握細(xì)胞的側(cè)面連結(jié)、游離面和基底面的特殊結(jié)構(gòu)。握四大基本組織特征和功能。教學(xué)方法：講述法板圖教學(xué)用具：多媒體模型掛圖教學(xué)過程：第一節(jié)概述一、組織的概念1、組織的定義2、細(xì)胞的含義①形態(tài)結(jié)構(gòu)：有質(zhì)、膜、核。②生理功能：能同外界進(jìn)行物質(zhì)交換，能進(jìn)行自我新陳代謝和繁殖后代等。③間質(zhì)：有固體、液體和膠狀質(zhì)等狀態(tài)。④人體不是細(xì)胞簡單地機(jī)械地堆積，而是有機(jī)的、合理的按人體生理需要進(jìn)行組合。⑤、組成人體的一千萬億個(gè)細(xì)胞，都是由一個(gè)受精卵分裂分化來的，在胚胎發(fā)育到原腸胚期發(fā)生了內(nèi)、中、外三胚層，繼續(xù)分化成各種組織。二、細(xì)胞連接（一）緊密連接（二）中間連接（三）橋粒（四）縫隙連接（五）鑲嵌連接三、細(xì)胞游離面的特殊結(jié)構(gòu)（一）細(xì)胞衣：糖蛋白和糖脂向外伸出的糖鏈，有粘著、支持、保護(hù)、交換、識(shí)別等功能。（二）微絨毛：質(zhì)膜突起，擴(kuò)大表面積。（三）纖毛：質(zhì)膜突起，內(nèi)有10組微管，擺動(dòng)運(yùn)輸。四、質(zhì)膜內(nèi)褶五、基膜第二節(jié)上皮組織一、特征1、分布于體表2、細(xì)胞多、間質(zhì)少、排列緊密。3、多排成層、成團(tuán)、成泡。4、無血管。5、具有極性，即游離面和基底面。6、再生能力強(qiáng)。二、功能：保護(hù)、分泌、吸收、排泄、感覺、生殖等功能。三、分類（一）被覆上皮：立方上皮根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)可分為扁平上皮柱狀上皮根據(jù)細(xì)胞層次可分單層和復(fù)層。1、單層：①單層扁平上皮（內(nèi)皮和間皮及其它）。②單層立方上皮。③單層柱狀上皮。④單層纖毛柱狀上皮。⑤假復(fù)層纖毛柱狀上皮。⑥變移上皮。2、復(fù)層：①復(fù)層扁平上皮（鱗狀）。②復(fù)層柱狀上皮。（二）腺上皮：具有分泌功能的細(xì)胞所組成的上皮組織稱腺上皮，以腺上皮為主所組成的器官稱腺體。外分泌腺根據(jù)排泄途徑內(nèi)分泌腺外分泌腺的分類：1、根據(jù)腺體細(xì)胞的數(shù)量：單細(xì)胞腺：單個(gè)細(xì)胞、杯狀細(xì)胞。多細(xì)胞腺：分泌部（腺泡）,排泄部（排泄管）。2、根據(jù)腺細(xì)胞排列形狀分類：泡狀腺（皮脂腺）、管狀腺（胃底腺）、管泡狀腺（腮腺）。3、根據(jù)腺細(xì)胞分泌物的性質(zhì)分類：①漿液性腺泡：由蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞組成。②粘液性腺泡：由糖蛋白分泌細(xì)胞組成。③混合腺泡：在分泌部有兩種細(xì)胞，即漿液性和粘液性細(xì)胞。4、根據(jù)分泌的形式分類：①全質(zhì)分泌腺（皮脂腺）。②頂質(zhì)分泌腺（大汗腺等）。③局質(zhì)分泌腺（胰腺外分泌腺泡）。第三節(jié)結(jié)締組織一、特性：纖維：有形態(tài)。1、細(xì)胞少，間質(zhì)多，間質(zhì)：基質(zhì)：無形態(tài)，均質(zhì)狀物。2、分布廣泛，不規(guī)則。3、血管豐富：供應(yīng)自己，并通過滲透作用供應(yīng)上皮。4、再生能力較強(qiáng)：因?yàn)樵谙到y(tǒng)發(fā)生上，它屬于分化較低的組織。5、構(gòu)造復(fù)雜：6、可互相轉(zhuǎn)化：二、功能：支持、保護(hù)、連結(jié)、營養(yǎng)、防御等。三、種類疏松結(jié)締組織1、細(xì)胞：①成纖維細(xì)胞。②巨噬細(xì)胞。③肥大細(xì)胞。④漿細(xì)胞。⑤脂肪細(xì)胞。⑥間充質(zhì)細(xì)胞。2、纖維：①膠原纖維。②彈性纖維。③網(wǎng)狀纖維。3、基質(zhì)：主要是蛋白多糖，糖蛋白和水。蛋白多糖主要由透明質(zhì)酸及硫酸軟骨素A、C組成。分子篩：透明質(zhì)酸大分子鏈上結(jié)合著其他蛋白質(zhì)，并與硫酸軟骨素等共同結(jié)合成能限制某些物質(zhì)通行的屏障稱之。（二）致密結(jié)締組織：（三）脂肪組織：單房脂肪組織（白）。多房脂肪組織（棕）。（四）網(wǎng)狀結(jié)締組織：（五）軟骨組織：1、結(jié)構(gòu)：軟骨細(xì)胞。間質(zhì)：纖維基質(zhì)（凝膠狀半固體）2、特點(diǎn)：①軟骨細(xì)胞成群，位于陷窩內(nèi)，稱同源（族）細(xì)胞群。②無血管。③纖維豐富。3、種類：①透明軟骨。②彈性軟骨。③纖維軟骨。（六）骨組織1、骨的組織結(jié)構(gòu)：①骨細(xì)胞：胞體扁圓形，有許多細(xì)胞突起，胞體位骨陷窩。突起伸入周圍的骨小管內(nèi)。②間質(zhì)：纖維：膠原纖維有機(jī)成份基質(zhì)：蛋白多糖骨鹽無機(jī)成份2、長骨的結(jié)構(gòu)：骨松質(zhì)骨密質(zhì)③長骨骨干的結(jié)構(gòu)：外環(huán)骨板、內(nèi)環(huán)骨板、穿通管、中央管、骨單位、間骨板等結(jié)構(gòu)。3、骨的發(fā)生：①成骨的方式：膜內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨②成骨的過程：間充質(zhì)細(xì)胞→成骨細(xì)胞（纖維、骨細(xì)胞、有機(jī)基質(zhì)）→類骨質(zhì)（骨鹽）→骨組織→成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的作用下改建成骨。（七）血液：由血漿、血小板、血細(xì)胞。1、血漿：水，可溶性纖維蛋白原、另有白蛋白、球蛋白、酶、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素、無機(jī)鹽。2、血小板：是巨核細(xì)胞的脫落物，有一定的形態(tài)、有細(xì)胞器，無核。功能是參與止血和凝血。止血主要是腎上腺素和5-羥色胺使血管平滑肌收縮，凝血主要是凝血因子使凝血酶原變?yōu)槟福甘箍扇苄岳w維蛋白原變成不溶性纖維蛋白。正常值10～30萬個(gè)/mm3。3、紅細(xì)胞：①形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。②正常值：紅細(xì)胞：男性400～550萬個(gè)/mm3。女性350～500萬個(gè)/mm3。血紅蛋白：男性12～15g/100ml。女性10.5～13.5g/100ml。4、白細(xì)胞：①特點(diǎn)：細(xì)胞大，圓球形，有核、能變形運(yùn)動(dòng)，對(duì)環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)。②正常值：4000～10000個(gè)/mm3。③分類：中性粒細(xì)胞有顆粒白細(xì)胞：嗜酸粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞無顆粒白細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。第三節(jié)肌肉細(xì)胞主要由肌細(xì)胞（肌纖維）組成，根據(jù)結(jié)構(gòu)、功能、分布和神經(jīng)支配等特點(diǎn)分為三種。一、骨骼?。ㄒ唬┕趋兰〖±w維的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)：肌細(xì)胞長柱狀，一般長1～40mm。多個(gè)核靠近肌膜，肌質(zhì)（細(xì)胞質(zhì)）內(nèi)含豐富的線粒體、肌紅蛋白和肌原纖維，肌原纖維與肌纖維長軸一致。肌纖維有橫紋。（二）骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：1、肌膜：表面的基膜和內(nèi)面的細(xì)胞膜。2、肌原纖維：每條肌原纖維呈明暗相間的帶，明帶（I帶，暗帶（A帶），明帶中央有Z線，暗帶中央有H帶，H帶中央有M線。每條肌原纖維有肌微絲組成，肌微絲分為肌球蛋白微絲和肌動(dòng)蛋白微絲。肌球蛋白微絲由肌球蛋白分子構(gòu)成，位于A帶，較粗稱粗絲，中間略粗，正中間又伸出一些絲突，形成M線，H帶兩側(cè)肌球蛋白微絲的長軸旋轉(zhuǎn)伸出一些等距離的橫突（橫橋），每周六個(gè)，橫突與相鄰的肌動(dòng)蛋白微絲相連，H帶沒有橫突。肌動(dòng)蛋白微絲由肌動(dòng)蛋白分子、原肌球蛋白分子和肌原（鈣）蛋白分子構(gòu)成，較細(xì)稱細(xì)絲，從Z線上伸出形成I帶，并伸入A帶到H帶兩側(cè)，形成6條肌動(dòng)蛋白微絲圍繞一條粗的肌球蛋白微絲的立體圖案。3、橫小管：肌膜呈漏斗狀向內(nèi)深陷，形成與肌原纖維相垂直的橫行細(xì)管，稱為橫小管，也稱丁小管。丁小管環(huán)每條肌原纖維，沿二條終池之間穿行。4、肌質(zhì)網(wǎng)：是肌質(zhì)內(nèi)的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，是由薄膜構(gòu)成的管道系統(tǒng)，也稱肌小管，肌小管在A帶與肌原纖維平行排列，在H帶彼此分枝吻合成網(wǎng)狀，在A帶和I帶交界處，肌小管匯合成單條橫向膨大的肌小管稱為終池。調(diào)制肌質(zhì)內(nèi)Ca2+的濃度。三聯(lián)體（管）由中間的橫小管和兩側(cè)的終池構(gòu)成。二、平滑?。海ㄒ唬┨攸c(diǎn)：1、細(xì)胞梭形，一個(gè)核，位中央。2、光鏡下肌原纖維不明顯。3、一個(gè)肌細(xì)胞收縮可使周圍的細(xì)胞都收縮。4、再生能力強(qiáng)。5、植物神經(jīng)支配，不受意志支配。分布：內(nèi)臟器官的壁、血管、淋巴管道等處。三、心?。簩贆M紋肌，植物性神經(jīng)支配，不隨意肌。（一）分布：心臟（二）特點(diǎn)：1、心肌纖維為短柱狀有分支現(xiàn)象。2、一般一個(gè)核，位細(xì)胞中央，也有2個(gè)核的。3、橫紋不太明顯。4、肌纖維的連接處有閏盤。5、肌質(zhì)網(wǎng)的肌小管簡單而又不規(guī)則，包繞肌節(jié)吻合成網(wǎng)狀，無明顯的終池，橫小管位Z線。6、有蒲肯野氏肌纖維。7、不易疲勞。8、無再生能力。第四節(jié)神經(jīng)組織組成：神經(jīng)細(xì)胞，是形態(tài)和功能單位，稱為神經(jīng)元。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，對(duì)神經(jīng)元起保護(hù)、支持、絕緣、營養(yǎng)的作用，但無傳導(dǎo)的作用。一、神經(jīng)元（一）神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)1、胞體①細(xì)胞膜：可興奮細(xì)胞膜。②細(xì)胞核：位中央，大、圓、核仁清楚。③細(xì)胞質(zhì)：尼氏體（粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與游離核糖體）。神經(jīng)原纖維（微絲和微管）。2、突起：①樹突：1～多個(gè)。②軸突：一個(gè)，無尼氏體。軸突表面的細(xì)胞膜稱軸膜，軸突內(nèi)的細(xì)胞質(zhì)稱軸漿，內(nèi)有微絲、微管、線粒體，長管狀的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。軸漿流動(dòng)：順向運(yùn)輸：軸膜更新所需的蛋白質(zhì)，及神經(jīng)遞質(zhì)，由胞體合成后順滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)運(yùn)輸?shù)轿瓷赃M(jìn)行補(bǔ)充或釋放。逆向運(yùn)輸：軸突未稍代謝產(chǎn)物及攝取的神經(jīng)營養(yǎng)因子，形成多泡體，向胞體運(yùn)輸。（二）神經(jīng)元的分類1、突起的數(shù)目：單極神經(jīng)元。多極神經(jīng)元。雙極神經(jīng)元。假單極神經(jīng)元。2、功能：感覺神經(jīng)元（傳入）。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出）。中間神經(jīng)元（聯(lián)合）。3、軸突長短：高爾基Ⅰ型神經(jīng)元。高爾基Ⅱ型神經(jīng)元。4、遞質(zhì)：腎上腺素能神經(jīng)元。膽堿能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元二、突觸：1、概念：是神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間的結(jié)構(gòu)功能上的聯(lián)系點(diǎn)。2、結(jié)構(gòu)：①突觸前部：突觸前膜、突觸小泡②突觸間隙：③突觸后部：突觸后膜有特異性蛋白受體。三、神經(jīng)纖維和神經(jīng)（一）神經(jīng)纖維1、概念：神經(jīng)元長突起和包在它外表的鞘膜狀結(jié)構(gòu)合稱神經(jīng)纖維。2、結(jié)構(gòu)分類：有髓神經(jīng)纖維（有鞘、有膜）。無髓神經(jīng)纖維（有膜無鞘）。3、分型：根據(jù)纖維直徑及傳導(dǎo)速度分A型、B型、C型。（二）神經(jīng)：由神經(jīng)纖維在中樞以外組成神經(jīng)纖維束。四、神經(jīng)末稍：是周圍神經(jīng)纖維的終末部分。是神經(jīng)與組織器官發(fā)生聯(lián)系的結(jié)構(gòu)。分為：感覺神經(jīng)末稍、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍。（一）感覺神經(jīng)末稍是感覺神經(jīng)元樹突的末端裝置，與附屬結(jié)構(gòu)構(gòu)成感受器，分為：游離神經(jīng)末稍和有被囊神經(jīng)未稍（環(huán)層小體、觸覺小體、肌梭、腱梭）。（二）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍泛指運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突的末端，終止于肌肉和腺體，形成效應(yīng)器。1、軀體性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍（運(yùn)動(dòng)終板），是指軀體性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突未稍與骨骼肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的聯(lián)系點(diǎn)，包括終板前膜，終板間隙和終板后膜三部分。終板前膜：末稍的神經(jīng)細(xì)胞膜，遞質(zhì)小泡有乙酰膽堿遞質(zhì)。②終板后膜：對(duì)應(yīng)的肌細(xì)胞膜，有凹槽和小皺褶，膜上有特異性受體。③終板間隙：有膽堿脂酶。2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍，植物性神經(jīng)分布在心肌、平滑肌、腺上皮的神經(jīng)末稍。教案三課題：循環(huán)系統(tǒng)授課學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)教學(xué)目的：了解循環(huán)系統(tǒng)的組成和功能掌握心臟的位置、形態(tài)、構(gòu)造和功能，掌握心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心臟的血管分布。掌握動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。掌握肺循環(huán)和體循環(huán)血管的主要分支和屬支。5．掌握毛細(xì)血淋巴管的結(jié)構(gòu)及右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管的匯集范圍。教學(xué)重點(diǎn)：掌握心臟的位置、形態(tài)、構(gòu)造和功能，掌握心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和心臟的血管分布。2．掌握動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。3．掌握肺循環(huán)和體循環(huán)血管的主要分支和屬支。教學(xué)難點(diǎn)：掌握心臟的位置、形態(tài)、構(gòu)造和功能掌握動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體模型掛圖教學(xué)過程：一、概述：概念：分布于周身的密閉的連續(xù)的管道。二、組成：心血管系統(tǒng)和淋巴管系。心淋巴導(dǎo)管VA毛細(xì)血管淋巴器官淋巴管組織液細(xì)胞三、功能：1、運(yùn)輸：CO2、O2、廢物、激素、營養(yǎng)。2、防御：過濾細(xì)菌、毒物、提高機(jī)體的清潔度、起機(jī)體免疫作用。第一節(jié)心血管系統(tǒng)一、概述（一）小循環(huán)(二)大循環(huán)肺泡毛細(xì)血管肺A肺V心臟上、下腔V、心V主A毛細(xì)血管（三）血管1、分類：動(dòng)脈（A）大A中A小A（1mm）以下微A（o.3mm）靜脈（V）與同類A伴行毛細(xì)血管連續(xù)型有孔型血竇2、血管的一般構(gòu)造：內(nèi)膜：內(nèi)皮：單層扁平上皮。內(nèi)皮下層：膠原纖維、彈性纖維、平滑肌。內(nèi)彈性膜：彈性蛋白、有較大的孔。中膜：彈性纖維和平滑肌。③外膜：結(jié)締組織。3、各種血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：動(dòng)脈：大A：彈性A中A：肌性A小A：微A：內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜，中膜2層平滑肌。②靜脈：③毛細(xì)血管：（四）微循環(huán)1、概念：微A和微V間的微細(xì)血管中的血液循環(huán)，稱為微循環(huán)，主要有：微A、中間微A、真毛細(xì)血管、直捷通路、動(dòng)靜脈吻合、微靜脈等組成。2、循環(huán)途徑迂回通路直捷通路動(dòng)、靜脈短路（五）血管分布規(guī)律：1、對(duì)稱性分布2、沿身體長軸走行，和神經(jīng)伴行。3、多位關(guān)于屈側(cè)、隱蔽處。4、與器官的功能相適應(yīng)。5、經(jīng)體腔時(shí)分為臟、壁支。6、吻合支。二、心（一）位置：位胸廓縱隔的前下部，心包內(nèi)，篇左，1/3位于正中線的右側(cè)。2/3位于正中線的左側(cè)。（二）外形：中空的肌性器官，呈錐體形，分為心尖、底、兩面。心尖：指向左前下方。心底：朝向右后上方，有出入心臟的大血管。胸肋面：前壁。膈面：后壁。兩面表面有環(huán)形溝葉冠狀溝，是心室、心房的分界，前后有從冠狀溝到心尖的縱溝，叫室間溝，分別叫做前后室間溝，是左、右心室的分界線。（三）心的構(gòu)造1、心腔①右心房：入口：上腔V口。下腔V口冠狀竇口出口：右房室口②右心室：入口：右房室口，有右房室瓣（三尖瓣）。出口：肺A口，有肺A瓣。③左心房：入口：4個(gè)肺V口。出口：左房室口。④左心室：入口：左房室口。有左房室瓣（二尖瓣）。出口：主A口，有主A瓣。2、心壁的構(gòu)造①心內(nèi)膜：內(nèi)皮內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層②心肌膜：功能性心肌傳導(dǎo)性心?、坌耐饽ぃ簼{膜性心包的臟層心的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌纖維組成，其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心臟的節(jié)律性收縮。包括竇房結(jié)、房室結(jié)、結(jié)間束、房室束、左右束支及蒲肯野氏纖維。起搏細(xì)胞（起博）移行細(xì)胞（傳導(dǎo)沖動(dòng)）蒲肯野纖維（和心肌突觸）心臟的血管動(dòng)脈：左冠狀A(yù)右冠狀A(yù)靜脈：心大V心中V冠狀竇→右心房。心小V（六）心包（七）心臟功能：維持節(jié)律、推動(dòng)循環(huán)、保證血供、內(nèi)分泌功能。三、血管肺循環(huán)的血管1、肺A：左、右肺A入肺。2、肺V：4條入左心房。體循環(huán)的血管動(dòng)脈1、升主A：左、右冠狀A(yù)。頭臂干右鎖骨下A→腋A→肱A→尺A、撓A→掌淺弓和掌深弓右頸總A：頸內(nèi)A→入顱頸外A：面A、甲狀腺上A、上頜A、顳淺A。2、主A弓：左頸總A左鎖骨下A主A弓和頸內(nèi)A竇的管壁有壓力感受器，主A小體和頸A小體（球）是化學(xué)感受器。3、胸主A：壁支：肋間后A和肋下A。臟支：支氣管A、食管A。壁支：膈下A、腰A。4、腹主A：成對(duì)支：生殖腺A、腎上腺A、腎A。臟支：不成對(duì)支：腹腔A、腸膜上A、腸系膜下A。5、髂總A：髂內(nèi)A：臟支壁支髂外A→股A→guoA：脛前A、脛后A。靜脈：屬支１、上腔靜脈系上腔Ｖ：左頭臂Ｖ和右頭臂Ｖ匯合成。頸內(nèi)Ｖ←顱內(nèi)Ｖ頭臂V鎖骨下Ｖ←上肢Ｖ：深V（與同名A伴行）淺Ｖ：頭Ｖ

.貴要Ｖ、肘正中Ｖ。２、心Ｖ系：心大Ｖ、心中Ｖ、心小Ｖ→冠狀竇。３、下腔Ｖ系：下腔Ｖ→左、右骼總Ｖ。髂內(nèi)Ｖ髂總V髂外Ｖ：下肢V：深Ｖ（同名動(dòng)脈伴行）淺Ｖ：大隱Ｖ、小隱Ｖ。門Ｖ系：腹腔不成對(duì)臟支的Ｖ血管匯集入肝。屬支：脾Ｖ、腸系膜上Ｖ、腸系膜下Ｖ、胃冠狀Ｖ。附臍Ｖ等四、胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)（一）無正常的肺循環(huán)和門靜脈循環(huán)。（二）有五個(gè)臨時(shí)途徑1、臍A：由髂內(nèi)A。隨臍帶入胎盤。2、臍V：由胎盤經(jīng)臍帶入胎體。3V導(dǎo)管：續(xù)臍V，通下腔V。4、卵圓孔：位房中隔，通左、右心房。5、A導(dǎo)管：由肺A連通于主A。（三）物質(zhì)交換的場所在胎盤。（四）生后的變化。1、建立正常的肺循環(huán)和門V循環(huán)。2、臨時(shí)途徑閉鎖。臍A→臍側(cè)韌帶；②臍V→肝圓韌帶；③V導(dǎo)管→V韌帶；④A導(dǎo)管→A韌帶；⑤圓孔→卵圓窩。第二節(jié)淋巴管一、毛細(xì)淋巴管二、淋巴管三、淋巴干：9條左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支毛管縱隔干左、右腰干腸干四、淋巴導(dǎo)管1、右淋巴導(dǎo)管，長1～2cm,收集右側(cè)上半身的淋巴(3條干),入右頸V角。2、胸導(dǎo)管，長30～40cm，起于乳糜池，收集下半身、左側(cè)上半身的淋巴（6條），入左頸V角。教案四課題：免疫系統(tǒng)授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的：掌握免疫的基本概念掌握胸腺、淋巴腺、脾的結(jié)構(gòu)及功能掌握免疫應(yīng)答的基本過程教學(xué)重點(diǎn)：1．掌握胸腺、淋巴腺、脾的結(jié)構(gòu)及功能教學(xué)難點(diǎn)：掌握胸腺、淋巴腺、脾的結(jié)構(gòu)及功能教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體掛圖模型教學(xué)過程：一、概念：傳統(tǒng)的概念是機(jī)體抗感染的能力，現(xiàn)免疫是指機(jī)體對(duì)異種、異體及自身的物質(zhì)所發(fā)生的一種復(fù)雜的生理反應(yīng)。二、分類：屏障結(jié)構(gòu)。非特異性免疫細(xì)胞的吞噬作用。免疫（先天性免疫）抗微生物物質(zhì)。特異性免疫體液免疫（獲得性免疫）細(xì)胞免疫三、組成：免疫細(xì)胞、免疫組織、免疫器官。第一節(jié)免疫細(xì)胞一、淋巴細(xì)胞（一）胸腺依賴淋巴細(xì)胞（TC），細(xì)胞免疫。輔助性T細(xì)胞（Th）抑制性T細(xì)胞（Ts）細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc）（二）骨髓依賴淋巴細(xì)胞（BC）；體液免疫。（三）大顆粒淋巴細(xì)胞（LGL）殺份性淋巴細(xì)胞（K細(xì)胞）天然殺傷淋巴細(xì)胞（NK細(xì)胞）二、單核吞噬細(xì)胞系單核細(xì)胞和組織的巨噬細(xì)胞，功能：吞噬異物、衰老細(xì)胞、抗原逞遞。三、其他抗原逞遞細(xì)胞小結(jié)樹突細(xì)胞：位于淋巴小結(jié)生發(fā)中心。交錯(cuò)突細(xì)胞：位脾、胸腺依賴區(qū)和胸腺髓質(zhì)。四、免疫應(yīng)答是免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的過程，分三個(gè)階段即感應(yīng)、反應(yīng)、效應(yīng)階段。第二節(jié)淋巴組織一、結(jié)構(gòu)上分：彌散淋巴組織密集淋巴組織淋巴小結(jié)淋巴索二、從發(fā)生上分：中樞淋巴組織（早）周圍淋巴組織（晚）第三節(jié)淋巴器官一、胸腺（一）胸腺的位置和形態(tài)（二）胸腺的組織結(jié)構(gòu)1、被膜2、實(shí)質(zhì)：上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞、T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。胸腺小葉皮質(zhì)髓質(zhì)胸腺小體3、血液供應(yīng)胸腺A（入實(shí)質(zhì)）→皮質(zhì)毛細(xì)胞血管網(wǎng)（匯合）→髓質(zhì)毛細(xì)血管后微V（立方上皮圍成）→小V出胸腺。4、血→胸腺屏障是胸腺皮質(zhì)毛細(xì)胞血管和其周圍結(jié)構(gòu)的屏障結(jié)構(gòu),共5層。連續(xù)性毛細(xì)胞血管內(nèi)皮。內(nèi)皮基膜。血管周隙（有巨噬細(xì)胞）。上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞基膜。上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞。(三)功能:1、產(chǎn)生T細(xì)胞。2、分泌激素。3、維持自我穩(wěn)定。二、囊等同器官和骨髓。三、淋巴結(jié)（一）位置與形態(tài)（二）淋巴的組織結(jié)構(gòu)1、被膜2、實(shí)質(zhì)皮質(zhì)：淋巴小結(jié)副皮質(zhì)區(qū)（胸腺依賴區(qū)）皮質(zhì)淋巴竇②髓質(zhì)：髓索髓竇③淋巴結(jié)的淋巴通道輸入淋巴管→被膜下竇→小梁周竇→髓竇→輸出淋巴管３、淋巴結(jié)的功能濾過和清除異物．產(chǎn)生和貯存淋巴細(xì)胞．免疫功能．四、脾（一）位置和形態(tài)（二）脾的組織結(jié)構(gòu)１、被膜２、實(shí)質(zhì)（脾髓）白髓：動(dòng)脈周圍淋巴、脾小結(jié)。紅髓：脾索、脾竇。邊緣區(qū)：淋巴組織、邊緣竇。（三）脾的血液循環(huán)脾Ａ→小梁Ａ→中央A→毛細(xì)血管→邊緣竇↓髓V→小梁V筆毛動(dòng)脈→毛細(xì)血管→脾竇→脾Ｖ→門Ｖ（四）脾的功能造血破血濃縮血和貯血防御五、扁桃體：腭扁桃體舌扁桃體咽扁桃體內(nèi)臟學(xué)概述一、內(nèi)臟的組成和功能內(nèi)臟是位于體腔內(nèi)和頭頸部及會(huì)陰部的通向體外的器官（腸、胃、胰、肝、腎等）。根據(jù)生理功能，組成四個(gè)系統(tǒng)：消化、呼吸、泌尿、生殖。二、內(nèi)臟器官的一般形態(tài)構(gòu)造（一）中空性器官1、形態(tài)：外有壁：內(nèi)有空腔，呈管狀。2、構(gòu)造：大致都有4層，以消化管為標(biāo)準(zhǔn)。粘膜層：上皮層：各部的上皮不同，吸收、分泌。固有膜：小腺體、小淋巴管。粘膜肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層。促進(jìn)吸收、分泌、血運(yùn)行。粘膜下層：疏松結(jié)締組織，富含血管、神經(jīng)、淋巴管，支持、營養(yǎng)。肌層：常有內(nèi)環(huán)、外縱的平滑肌。外膜：漿膜（單層的間皮和少許結(jié)締組織），纖維性外膜。（二）實(shí)質(zhì)性器官往往有血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)伴行出入一地，這個(gè)地方稱為門（肝門、肺門、腎門）。教案五課題：消化系統(tǒng)授課學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)教學(xué)目的：了解消化系統(tǒng)的組成和功能。掌握消化器官的一般結(jié)構(gòu)和食管、胃、腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。掌握肝、胰、唾液的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。教學(xué)重點(diǎn)：1．掌握消化器官的一般結(jié)構(gòu)和食管、胃、腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。2．掌握肝、胰、唾液的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。教學(xué)難點(diǎn)：1．掌握消化器官的一般結(jié)構(gòu)和食管、胃、腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。2．掌握肝、胰、唾液的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體掛圖模型教學(xué)過程：第一節(jié)消化系統(tǒng)概述一、組成消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸。消化腺：肝、胰、唾液腺、管壁上小腺體。二、消化方式物理性消化：由大塊→小塊；由干→濕；通過咬切、磨碎、吞咽、胃腸蠕動(dòng)運(yùn)送下行→排出?；瘜W(xué)性消化：復(fù)雜的大分子物質(zhì)（消化）→簡單的小分子物質(zhì)。三、功能：消化食物、攝取營養(yǎng)、排除殘?jiān)胺烙?、?nèi)分泌。第二節(jié)消化管一、口腔及附器二、咽三、食管四、胃（一）胃的位置、形態(tài)與分部1、位置：胃大部位于左季肋部、小部分位于腹上部。2、形態(tài)：胃有上、下口，前、后壁，大、小彎，上口稱賁門，接食管，下口稱幽門，續(xù)十二指腸。前壁，朝向前上方。后壁，朝向后下方。胃小彎，前后壁在上方構(gòu)成的弓狀緣、凹向右上，靠右側(cè)有角切跡。胃小彎，前、后壁在下方構(gòu)成的弓狀緣，凸向左下。3、分部：賁門部、胃底、幽門部、胃體。（二）胃的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、粘膜層：皺襞：內(nèi)表面由粘膜層和粘膜下層組成的縱行皺襞，皺襞上布滿不規(guī)則的胃小區(qū)，小區(qū)內(nèi)又有針尖大小的凹陷，稱胃小凹。上皮層：單層柱狀上皮，表面有一層上皮分泌的粘液。固有膜：內(nèi)有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，和小腺體。幽門腺、賁門腺，分別位于相應(yīng)部位，分枝的管狀腺，主要分泌粘液。胃底腺：位于胃底和胃體部，單管狀腺和分枝的管狀腺，由4種細(xì)胞組成，全長可分為三段：頸、體、底。a.鹽酸細(xì)胞（壁細(xì)胞）：腺的上半部較多，肥體大，呈三角形或圓球形，常有雙核，電鏡下觀察：游離面胞膜凹陷向細(xì)胞質(zhì)，形成迂曲的小管，這種小管稱細(xì)胞內(nèi)分泌小管，小管的細(xì)胞膜又向管腔內(nèi)突出一些微絨毛，增加了壁細(xì)胞的表面積，管周圍有許多管泡狀的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。目前認(rèn)為滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)能傳遞血漿中CI—至細(xì)胞內(nèi)小管的胞膜上，而壁細(xì)胞又有豐富的碳酸酐酶，能將代謝過程中產(chǎn)生的CO2與H2O結(jié)合成H2CO3（碳酸）碳酸解離成H+和HCO3—，H+通過細(xì)胞膜的細(xì)胞內(nèi)小管與CI—結(jié)合成HCI（鹽酸），HCI排到胃底腺的腺腔內(nèi)。另壁細(xì)胞可產(chǎn)生一種內(nèi)因子與B12結(jié)合促進(jìn)回腸對(duì)B12的吸收。b.胃酶細(xì)胞（主細(xì)胞）：位于體和底部，圓柱狀，嗜堿性，質(zhì)內(nèi)有酶原顆粒，當(dāng)分泌時(shí)，顆粒向細(xì)胞游離面移動(dòng)，顆粒的膜與胞膜融合，將酶原排出。c.頸粘液細(xì)胞：位于頸部。d.未分化細(xì)胞：位頸部。2、粘膜下層：3、肌層：發(fā)達(dá)，內(nèi)斜，中環(huán)，外縱三層平滑肌，賁門和幽門部環(huán)行平滑肌增厚形成括約肌。4、外膜：漿膜。（三）功能1、消化食物：①物理性消化：②化學(xué)性消化：分泌胃液晝夜1000～1500ml，PH值0.9～1.6。胃蛋白酶原（酸）→胃蛋白酶↓蛋白質(zhì)（水解）→多肽。2、吸收：水、酒精。3、暫時(shí)貯存食物。五、小腸：長5～7米，分為三部。（一）小腸的分部：1、十二指腸：長25～30cm。呈“C”形彎曲，包繞胰頭。分為：上部：有十二指腸球。降部：有十二指腸乳頭。是膽總管的開口。水平部：升部：十二指腸空腸曲與空腸分界。2、空腸與回腸：空腸：上2/5，位左上腹部，腔大壁厚，血管多呈紅色，運(yùn)動(dòng)快，內(nèi)容物少。回腸：下3/5，右下腹部，腔小壁厚，血管少呈淡紅色，運(yùn)動(dòng)慢，內(nèi)容物多。（二）小腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、粘膜層：粘膜和粘膜下層形成半環(huán)狀的皺襞，稱環(huán)狀襞。表面布滿細(xì)而密的指狀突起，稱小腸絨毛。絨毛是上皮層和固有膜組成，上段多而密，下段稀而低。①上皮層：吸收細(xì)胞：有微絨毛，1～2億個(gè)/mm2。杯狀細(xì)胞：單細(xì)胞腺。②固有膜：伸入絨毛內(nèi)，形成中柱，內(nèi)有一條盲端的毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管。乳糜管周圍有毛細(xì)血管網(wǎng)和縱行的平滑肌。③小腸腺：固有膜有大量的單管狀腺，開口于絨毛底部之間。細(xì)胞成分有：吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、帕內(nèi)特細(xì)胞（Panethcell）,未分化細(xì)胞、嗜銀細(xì)胞。2、粘膜下層：十二指腸有十二指腸腺，粘液腺。3、肌層：內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌。4、外膜：十二指腸為纖維性外膜，其余為漿膜。六、大腸：長1.5米，分為盲腸、結(jié)腸、直腸三部。（一）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、粘膜層無絨毛，大腸腺長而密，上皮層和腸腺中杯狀細(xì)胞多。2、有結(jié)腸帶和結(jié)腸袋。3、腸脂垂。（二）分部：1、盲腸和闌尾：盲腸是大腸起始部，下端游離，形態(tài)是盲囊袋狀，位右髂窩內(nèi)，內(nèi)側(cè)有回腸的開口?；啬c的粘膜皺褶突入盲腸稱回盲瓣，防止食糜回流。闌尾長7～9cm，在1～28cm之間。2、結(jié)腸：成門字形，分為四部。①升結(jié)膜：由盲腸上升→肝曲。（右曲）②橫結(jié)腸：橫行向左→脾曲（左曲）③降結(jié)腸：左曲下降→左髂嵴續(xù)乙狀結(jié)腸。④乙狀結(jié)腸：左髂嵴→第三骶椎上緣處，乙字彎曲。（三）直腸：12～15cm，上續(xù)乙狀結(jié)腸，下開口于肛門。七、消化管壁的內(nèi)分泌細(xì)胞與APUD系統(tǒng)：嗜銀細(xì)胞為內(nèi)分泌細(xì)胞。機(jī)體內(nèi)廣泛區(qū)域，消化管、腺。內(nèi)分泌腺（如甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，胰島細(xì)胞，腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞，垂體前葉細(xì)胞），呼吸管道、泌尿生殖管道等處，有些細(xì)胞具有共同的特性：細(xì)胞內(nèi)含胺量高，具有攝取胺前體，并進(jìn)行脫羧基反應(yīng)產(chǎn)生肽類物質(zhì)能力。凡具有這種特性的細(xì)胞稱為攝取胺前體脫羧細(xì)胞，簡稱為APUD系統(tǒng)。能分泌多種激素和組胺及5—羥色胺。第三節(jié)消化腺一、唾液腺（三對(duì)）（一）腮腺：漿液性腺，位于耳的前下方，腮腺導(dǎo)管越咬肌表面（顴弓下一橫指）開口于上頜第二磨牙對(duì)面的頰粘膜上。（二）下頜下腺：混合腺，下頜骨體內(nèi)面導(dǎo)管開口舌下阜。（三）舌下腺：混合腺，口腔底粘膜的深面唾液濕潤食物，并含唾液淀粉酶。二、肝：成人重1200～1500g。（一）位置：大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部位左季肋區(qū)。（二）體表投影：上界平右第五肋間隙，下界與右肋弓一致，劍突下3cm，七歲以下的兒童右肋弓以下2cm處可以摸到，此范圍內(nèi)可以叩診聽到濁音。（三）肝的形態(tài)與分葉1、形態(tài)：楔形，上面膨隆，為膈肌復(fù)蓋，又稱膈面，下面凹陷，與臟器相鄰，又稱臟面，前緣銳利，后緣鈍圓。2、分葉：上葉以鐮狀韌帶為界,分為左、右兩葉，下面有“H”的溝將肝分為四葉。右縱溝前方有膽囊窩，后有下腔V窩。左縱溝前方有肝圓韌帶，后有靜脈韌帶。中間有橫溝，稱肝門，是肝管、肝固有動(dòng)脈，門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肝門之處，由H形的溝分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。（四）肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)1、被膜：結(jié)締組織膜2、肝小葉：50～100萬個(gè)，是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位，長2mm，寬1mm，多面梭柱狀。①肝細(xì)胞：多角形腺細(xì)胞，1～2個(gè)核，位中央，質(zhì)內(nèi)含各種細(xì)胞器。②肝索肝板：由肝細(xì)胞分枝吻合而成，成索狀，立體觀肝索吻合成不規(guī)則的板狀，稱肝板。③肝血竇：肝動(dòng)脈和門靜脈分枝進(jìn)入肝小葉共同形成的竇狀毛細(xì)血管，一層內(nèi)皮細(xì)胞組成。竇內(nèi)有星狀細(xì)胞（枯否氏細(xì)胞），具有吞噬能力。肝竇的血液匯入中央V。中央靜脈：位于肝小葉的中央，與相鄰的中央V合成小葉下V，繼而合成了3～4條肝V，注入下腔V。⑤膽小管：又稱毛細(xì)膽管，肝細(xì)胞之間的小管道，兩細(xì)胞膜凹陷而成，肝細(xì)胞膜就是膽小管的壁，肝細(xì)胞合成的膽汁進(jìn)入膽小管→小葉間膽管→肝管出肝。肝細(xì)胞有三個(gè)接觸面：肝細(xì)胞與肝細(xì)胞，肝細(xì)胞與肝血竇，肝細(xì)胞與膽小管。3、門管區(qū)：又稱匯管區(qū)，位于肝小葉與肝小葉之間，此區(qū)有小葉間A（肝A有分支），小葉間V（門V的分支），小葉間膽管（膽小管匯集而成）和小葉間結(jié)締組織組成。（五）肝的血液循環(huán)特點(diǎn)1、血供豐富2、兩種血液來源機(jī)能血管：門V→肝葉V→小葉間V肝竇→中央V→肝V→下腔V。營養(yǎng)血管：肝A→肝葉A→小葉間A（六）肝的功能1、分泌膽汁：成人每日500～1000ml，主要成份是膽鹽和膽色素。2、代謝功能：三大物質(zhì)的合成與分解。3、貯存。4、防御解毒。5、造血。（七）膽囊與膽道1、膽囊：呈梨形的肌性囊袋，容量為40～60ml。功能是貯存和濃縮膽汁（20～30倍）。2、輸膽管道：肝細(xì)胞分泌膽汁→膽小管→小葉間膽管→左右肝管→肝總管→膽總管→十二指腸乳頭?！懩摇懩夜芤认俟堋认偃⒁龋悍诸^、體、尾。（一）位置和形態(tài)頭膨大被十二脂腸包繞，體位胃的后方，橫位于腹后壁，尾鄰接脾門，分為外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分。（二）胰的組織結(jié)構(gòu)1、外分泌部：復(fù)管泡狀腺，有腺泡和導(dǎo)管，腺泡為純漿液性腺泡，分泌胰液，內(nèi)含胰蛋白酶，胰脂肪酶，胰淀粉酶。2、內(nèi)分泌部：腺泡之間的細(xì)胞團(tuán)，染色較淡，稱胰島。多者有十萬～百萬個(gè)，主要分布在胰尾。A細(xì)胞：占20%。體大，橢圓形，核圓位細(xì)胞一側(cè)，質(zhì)內(nèi)有大的顆粒，分泌高血糖素。B細(xì)胞：占75%，較A細(xì)胞小，分泌胰島素。C細(xì)胞：數(shù)量少，著色淺，認(rèn)為是A、B細(xì)胞的前身，或是分泌后的狀態(tài)。D細(xì)胞：占5%，分泌生長激素釋放抑制因子，（簡稱抑素），作用是抑制A、B細(xì)胞的分泌活動(dòng)。教案六課題：呼吸系統(tǒng)授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的：1．了解呼吸系統(tǒng)的功能和組成。2、掌握喉、氣管、支氣管的構(gòu)造。3、掌握肺的位置、形態(tài)、分葉和結(jié)構(gòu)。教學(xué)重點(diǎn)：1．掌握喉、氣管、支氣管的構(gòu)造。2、掌握肺的位置、形態(tài)、分葉和結(jié)構(gòu)。教學(xué)難點(diǎn)：掌握肺的位置、形態(tài)、分葉和結(jié)構(gòu)教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體掛圖模型教學(xué)過程：概述：組成：上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：氣管、支氣管。肺：功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅覺作用，喉有發(fā)音作用。一、鼻：分外鼻、鼻腔、鼻旁竇三部分。二、咽：是消化和呼吸的共用管道。咽腔交叉。吞咽反射。三、喉：是呼吸通道，又是發(fā)音器官。四、氣管與支氣管（一）氣管：16～20個(gè)呈“C”字形的透明軟骨環(huán)由結(jié)締組織構(gòu)成的環(huán)狀韌帶連結(jié)，并在后1/3處有平滑肌閉封而成的管狀。（二）支氣管：是位于氣管叉和肺門之間的一段氣管。左支管長4～5cm，較水平，右支氣管長2～3cm，較垂直。（三）氣管與支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)（三層）。1、粘膜層：上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮（纖毛細(xì)胞，刷細(xì)胞，基細(xì)胞顆，粒細(xì)胞，杯細(xì)胞），固有膜有豐富地彈性纖維，淋巴組織，漿細(xì)胞。2、粘膜下層：疏松結(jié)締組織，神經(jīng)、血管、混合性腺泡。3、外膜：透明軟骨，平滑肌，致密結(jié)締組織。五、肺（一）肺的位置和形態(tài)1、位置：胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一，左肺狹長，右肺寬短。2、形態(tài)：肺近似半錐體形，上端為肺尖，下面為肺底，也稱膈面。三個(gè)面：外側(cè)面（肋面），內(nèi)側(cè)面（縱隔面）有肺門，膈面與膈相貼。三緣：前緣、后緣和下緣，是面與面的分界線。（二）肺的分葉：左肺由斜行的葉間裂分為上、下兩葉。右肺由斜行的葉間裂和橫行的水平裂分為上、中、下三葉。（三）肺內(nèi)支氣管：由支氣管入肺門分出二級(jí)氣管，即肺葉支氣管，肺葉支氣管分出三級(jí)支氣管即肺段支氣管，再反復(fù)分支形成支氣管樹。（四）肺的血管：1、機(jī)能血管：組成小循環(huán)的血管。2、營養(yǎng)血管：支氣管動(dòng)脈，支氣管靜脈。（五）肺的組織結(jié)構(gòu)：1、胸膜臟層：漿膜在肺門處伴隨支氣管，血管和神經(jīng)等進(jìn)入肺內(nèi)將肺分隔成許多肺小葉。肺小葉是由管徑在1mm以下的細(xì)支氣管及其所屬的肺組織構(gòu)成。2、肺的傳導(dǎo)部：包括肺葉支氣管，肺段支氣管、小支氣管（徑在2～3mm）、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管。以上各段支氣管，結(jié)構(gòu)與肺外的支氣管大致相同，但也有自己的特點(diǎn)：上皮層由假復(fù)層纖毛狀一單層纖毛柱狀。杯狀細(xì)胞、軟骨、腺體逐漸減少甚至變無，平滑肌相對(duì)增多。3、肺的呼吸部：①呼吸性細(xì)支氣管。②肺泡管。③肺泡囊。④肺泡：半球形的囊泡，氣體交換的場所，一面開口于肺泡囊，肺泡管，或呼吸性細(xì)支氣管，成人的3～4億，表面積達(dá)100平方米，泡壁薄，內(nèi)表面有一層肺泡上皮，電鏡下觀察有兩種上皮細(xì)胞：扁平細(xì)胞（Ⅰ型細(xì)胞）：一層連續(xù)性上皮，扁平。分泌細(xì)胞（Ⅱ型細(xì)胞）：少，立方形，分泌物在表面形成一層液膜，稱表面活性物質(zhì)，降低表面張力，維持肺泡的形態(tài)。肺泡隔：內(nèi)有毛細(xì)血管網(wǎng)，纖維，吞噬細(xì)胞等。肺泡孔：平衡相鄰肺泡壓力。氣血屏障：肺泡內(nèi)的氣體與血管的氣體交換通過的四層結(jié)構(gòu)。即：肺泡上皮、上皮基膜、內(nèi)皮基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮。六、胸膜與胸膜腔（一）胸膜：漿膜，分為臟胸膜與壁胸膜，二者在肺門處相互移行，形成密閉的胸膜腔。（二）胸膜腔：密閉、少量滑液、呈負(fù)壓。七、縱隔：位于兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官，結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。教案七課題：泌尿系統(tǒng)授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的：1、了解泌尿系統(tǒng)的組成和功能。2、掌握腎的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。3．了解輸尿管、膀胱的位置和形態(tài)。4、了解男女性尿道的差異。教學(xué)重點(diǎn)：掌握腎的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。教學(xué)難點(diǎn)：掌握腎的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體模型掛圖教學(xué)過程：概述：組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道四部分。功能：排除機(jī)體代謝的有害物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的恒定。一、腎（一）腎的形態(tài)：蠶豆形，前后略扁，分上下兩端，前后兩面和內(nèi)外兩緣。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷稱腎門，腎門向?qū)嵸|(zhì)凹陷形成的腔稱腎竇。（二）腎的位置與被膜1、位置：腹腔后上部，腹膜的后方，貼腹后壁，脊柱兩側(cè)，左右腎呈八字形排列，左腎的上端平T12的上緣，下端平L3的上緣，右腎的上端平T12的下緣，下端平L3的下緣。2、腎的被膜：從內(nèi)向外依次：①腎纖維膜；②脂肪囊；③腎筋膜。（三）腎的大體結(jié)構(gòu)（冠狀面觀察）1、皮質(zhì)：居表層，色深，并深入髓質(zhì)，形成腎柱。自髓質(zhì)放射狀伸入皮質(zhì)的條紋稱髓放線。2、髓質(zhì)：色較淡，由15～20個(gè)腎錐體組成，底朝向皮質(zhì)，尖向腎竇，形成7～12個(gè)腎乳頭，乳頭上有10～30個(gè)乳頭孔，腎乳頭周圍有膜性短管包繞，形成7～8個(gè)腎小盞，2～3腎小盞合成1個(gè)腎大盞，2～3腎大盞合成1個(gè)腎盂，腎盂出腎門再延續(xù)為輸尿管。（四）腎的組織結(jié)構(gòu)：主要有腎單位和集合小管組成。1、腎單位：是腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每腎有100萬個(gè)以上的腎單位，每個(gè)腎單位由腎小體和腎小管組成。①腎小體：由腎小球和腎小囊組成，位于皮質(zhì)和腎柱內(nèi)，分為血管極和尿極。入球微A→腎小球→出球微A↓腎小囊（腎小囊上皮：單層扁平上皮。腎小球上皮：足細(xì)胞。）↓腎小囊腔（原尿）電鏡下觀察：血管球的毛細(xì)血管內(nèi)皮有孔，孔徑50～100nm，多數(shù)沒有隔膜，臟層的足細(xì)胞有突起，相鄰足細(xì)胞的突起形成指間交叉。突起間的裂隙稱裂孔，徑25nm，有一層薄膜，稱裂孔隔膜；毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞與足細(xì)胞的突起有一層共同的基膜，原尿進(jìn)入囊腔，經(jīng)過有孔的內(nèi)皮、基膜、裂孔隔膜。三層結(jié)構(gòu)都能限制一定大小的物質(zhì)通過，稱為濾過屏障。腎小管：近端小管曲部（近曲小管）直部腎小管細(xì)段髓袢遠(yuǎn)端小管直部曲部（遠(yuǎn)曲小管）a.近端小管曲部：單層立方上皮圍成，管的上皮細(xì)胞腔面有刷狀緣，電鏡下觀，可見微絨毛，側(cè)突和基底褶，側(cè)突內(nèi)和褶內(nèi)有長桿狀線粒體。b.近端小管直部：與上基本相同，上皮略低。c.細(xì)段：單層扁平上皮，無刷狀緣，微絨毛和側(cè)突較少。d.遠(yuǎn)端小管：單層立方上皮，無刷狀緣，微絨毛較短而少，有基底褶和側(cè)突。2、集合小管：接遠(yuǎn)端小管的是弓集合小管→直集合管→乳頭管→乳頭孔→腎小盞。3、球旁復(fù)合體：①球旁細(xì)胞：分泌腎素。②致密斑：Na+的感覺器。③球外系膜細(xì)胞：信息傳遞作用。4、腎間質(zhì)：有間質(zhì)細(xì)胞，分泌前列腺素和產(chǎn)生纖維與基質(zhì)。（五）腎的血循環(huán)1、腎的血管：2、循環(huán)特點(diǎn)：①腎動(dòng)脈粗、短、血流量大，占總輸出量的1/4。②兩端皆為微動(dòng)脈。③兩次毛細(xì)血管網(wǎng)。④直小血管袢與髓袢伴行。二、輸尿管：25～30cm長，肌性管道。三、膀胱：肌性囊袋。四、尿道：男性長20cm，女性長3～5cm。五、尿液的產(chǎn)生及排放腎A→入球微A→腎小球→出球微A↓濾過屏障→腎小囊→近端小管曲部→髓袢→遠(yuǎn)端小管曲部→集合管→乳頭管→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→體外教案八課題：生殖系統(tǒng)授課學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)教學(xué)目的：1、了解男女性生殖系統(tǒng)的組成及功能。2、掌握生殖腺的組織結(jié)構(gòu)。3、掌握輸卵管、子宮的結(jié)構(gòu)。教學(xué)重點(diǎn)：1．掌握生殖腺的組織結(jié)構(gòu)。2、掌握輸卵管、子宮的結(jié)構(gòu)。教學(xué)難點(diǎn)：掌握生殖腺的組織結(jié)構(gòu)。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體模型掛圖教學(xué)過程：概述：組成：生殖腺、輸送管道、附屬腺、外生殖器。功能：1、產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖后代，延續(xù)種族。2、分泌性激素。第一節(jié)男性生殖器一、睪丸（一）形態(tài)和位置略扁的橢圓形，位于陰囊內(nèi)。（二）睪丸的結(jié)構(gòu)1、大體結(jié)構(gòu)①被膜：由外向內(nèi)為睪丸固有鞘膜、白膜和血管膜。②睪丸小葉：250個(gè)，內(nèi)有1～4條生精小管，在近睪丸縱隔處變成精直小管，在縱隔內(nèi)交織成睪丸網(wǎng)，由網(wǎng)發(fā)出12～15條輸出小管入附睪，匯集成附睪管。2、睪丸組織結(jié)構(gòu)①生精小管：生精細(xì)胞：精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、精子。支持細(xì)胞：吞噬遺棄物，支持營養(yǎng)生精細(xì)胞，分泌雄性激素結(jié)合蛋白，維持生精小管內(nèi)的雄激素水平。②睪丸間質(zhì)：間質(zhì)細(xì)胞，分泌雄激素。③精直小管和睪丸網(wǎng)：單層立方上皮圍成。二、輸精管道（一）附睪：1、輸出小管：12～15條，單層纖毛柱狀上皮。2、附睪管：4～6m長，假復(fù)層纖毛柱狀上皮。精子在此繼續(xù)發(fā)育成熟。（二）輸精管和射精管輸精管是肌性管道，平均長31～32cm。射精管是穿前列腺的一段，2cm長。三、附屬腺：分泌堿性粘液。（一）精囊：1對(duì)。（二）前列腺：1個(gè)。（三）尿道球腺：1對(duì)。四、男性外生殖器：陰囊、陰莖。五、精子的生成及排放途徑。第二節(jié)女性生殖一、卵巢（一）形態(tài)和位置：位髂內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的卵巢窩內(nèi)。扁卵圓形，分為上、下端、內(nèi)、外面和前、后緣。上端連卵巢懸韌帶，連于盆側(cè)壁，有卵巢血管。下端連有卵巢固有韌帶，連于子宮底。（二）微細(xì)構(gòu)造：1、被膜：表面上皮：單層扁平或立方上皮，屬間皮（腹膜）。白膜：致密結(jié)締組織。2、髓質(zhì)：中部。3、皮質(zhì)：①結(jié)締組織：有梭形細(xì)胞，組成卵泡膜。②卵泡：由母卵細(xì)胞和卵泡細(xì)胞構(gòu)成，一生中數(shù)量變化大，新生兒有70～200萬個(gè)，青春期4萬個(gè)，50歲剩幾百個(gè)，根據(jù)發(fā)育程度不同，分為：a.原始卵泡：皮質(zhì)淺層，體積小，數(shù)量多。由初級(jí)母細(xì)胞和單層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成。b.初級(jí)卵泡：促卵泡激素的作用下，卵母細(xì)胞增大，周圍出現(xiàn)透明帶。卵泡細(xì)胞由扁平變成立方或柱狀，單層變成5～6層，周圍出現(xiàn)卵泡膜。c.次級(jí)卵泡：卵泡細(xì)胞增至6～12層，漸形成卵泡腔，卵母細(xì)胞和部分卵泡細(xì)胞形成卵丘和放射冠，粒細(xì)胞和膜細(xì)胞協(xié)同合成分泌雌激素。d.成熟卵泡：黃體生成素的作用下，卵泡液劇增，直徑可達(dá)2cm。排卵前完成第一次成熟分裂，形成一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞和一個(gè)小的極體。③黃體：粒黃體細(xì)胞：孕激素，松弛素。膜黃體細(xì)胞：二者協(xié)同分泌雌激素。④閉鎖卵泡與間質(zhì)腺。⑤門細(xì)胞：分泌雄激素。二、輸卵管長10～12cm的肌性管道，分為子宮部，峽部、壺腹部和漏斗部。三、子宮：（一）子宮的位置和形態(tài)（二）子宮壁的結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜：功能層：較厚?；讓樱狠^薄。肌膜：平滑肌。外膜：大部漿膜，少部纖維膜。四、陰道五、女性外陰教案九課題：內(nèi)分泌系統(tǒng)授課學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、構(gòu)造特點(diǎn)和生理功能。2、掌握甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腦垂體的位置、形態(tài)、顯微結(jié)構(gòu)和功能。3．掌握丘腦下部和垂體的聯(lián)系。教學(xué)重點(diǎn)：1．掌握甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腦垂體的位置、形態(tài)、顯微結(jié)構(gòu)和功能。2．掌握丘腦下部和垂體的聯(lián)系。教學(xué)難點(diǎn)：掌握甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腦垂體的位置、形態(tài)、顯微結(jié)構(gòu)和功能。教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體模型掛圖教學(xué)過程：概述：1、定義：分泌物為激素的無管腺。2、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①主要由具分泌功能腺上皮構(gòu)成。②腺上皮排列成團(tuán)塊狀、索狀、板狀、囊泡狀。③腺體內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。3、存在的形式：①內(nèi)分泌器官。②內(nèi)分泌組織。③神經(jīng)內(nèi)分泌。4、功能特點(diǎn)：①調(diào)節(jié)機(jī)體活動(dòng)，維持內(nèi)環(huán)境的衡定。②維持新陳代謝的正常進(jìn)行。③作用特定的器官和組織。一、甲狀腺（一）位置與形態(tài)：1、位置：頸前部，喉和氣管的前方和兩側(cè)。2、形態(tài)：左、右葉，峽部，錐狀葉。（二）組織結(jié)構(gòu)與功能：1、被膜2、實(shí)質(zhì)①甲狀腺濾泡：單層立方上皮圍成，濾泡腔內(nèi)含膠體，含碘化的甲狀腺球蛋白。濾泡分泌甲狀腺激素T3、T4（T4甲狀腺素）。甲狀腺激素的形成經(jīng)過合成，貯存，碘化，重吸收，分解和釋放等過程。甲狀腺激素的功能：a.調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝，增強(qiáng)細(xì)胞的氧化。b.促進(jìn)生長、分化、促動(dòng)物的變態(tài)反應(yīng)。c.影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和減退均會(huì)出現(xiàn)癥狀。②濾泡旁細(xì)胞，常位于腺泡壁的基底膜和腺泡間質(zhì)中，分泌降鈣素。二、甲狀旁腺（一）位置和形態(tài)左、右葉的后方，2對(duì)，扁橢圓形小體。（二）結(jié)構(gòu)與功能表面有被膜，內(nèi)部為實(shí)質(zhì)，實(shí)質(zhì)由主細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞組成，主細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素（升鈣素）。三、腎上腺（一）位置和形態(tài)位于腎的上端，左腎上腺較大，左側(cè)的半月形，右側(cè)的腎上腺三角形。（二）結(jié)構(gòu)與功能1、被膜：2、實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)：占80～90%。髓質(zhì)：占10～20%。①皮質(zhì)：分為三個(gè)帶。a.球狀帶：薄，約占15%，細(xì)胞較小，排列成球狀團(tuán)塊。功能：分泌鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）。作用于腎小管和集合小管，保鈉排鉀。b.束狀帶：厚，約占78%，細(xì)胞排列成單行或雙行的索狀，與被膜呈垂直方向伸向內(nèi)方。功能：分泌糖皮質(zhì)激素，影響糖、蛋白質(zhì)的代謝。c.網(wǎng)狀帶：占7%，細(xì)胞索交叉吻合成網(wǎng)狀。功能：兩性皆產(chǎn)生雄性激素為主，也產(chǎn)生少量雌激素。②髓質(zhì)：嗜鉻細(xì)胞，分泌兩種激素。腎上腺素：主要作用于心肌。去甲腎上腺素：主要作用于周圍血管平滑肌。四、垂體（一）位置與形態(tài)1、位置：垂體窩內(nèi)，與下丘腦相連。2、形態(tài)：橫位的橢圓形，重約0.5～0.6克，女性大于男性。分部：遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）腺垂體結(jié)節(jié)部中間部垂體后葉神經(jīng)部神經(jīng)垂體漏斗干漏斗正中隆起（二）腺垂體的結(jié)構(gòu)與功能1、遠(yuǎn)側(cè)部：由腺細(xì)胞、血竇、結(jié)締組織構(gòu)成、腺細(xì)胞成團(tuán)、束。腺細(xì)胞分為：①嗜酸細(xì)胞，占40%，分為兩型。生長激素細(xì)胞：促骨增長；催乳素細(xì)胞：促乳腺發(fā)育及泌乳。②嗜堿性細(xì)胞，占10%，分為三型。促甲狀腺激素細(xì)胞。促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞（促束狀帶和網(wǎng)狀帶）。促性腺激素細(xì)胞：促卵泡激素（精子生成素）。黃體生成素（促間質(zhì)細(xì)胞激素）。③嫌色細(xì)胞：占50%，脫粒后細(xì)胞或未分化細(xì)胞。2、中間部：有囊泡和嗜堿性小細(xì)胞，產(chǎn)生促黑素細(xì)胞激素。3、結(jié)節(jié)部：有嗜酸性和嗜堿性小細(xì)胞，血管豐富。（三）神經(jīng)部的結(jié)構(gòu)和功能：1、結(jié)構(gòu)：主要由神經(jīng)纖維，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，血管構(gòu)成。赫林氏體：分泌顆粒聚集成的膨大。2、功能：釋放抗利尿激素（升壓素）和催產(chǎn)素。（四）垂體與下丘腦的聯(lián)系。1、神經(jīng)垂體與下丘腦的聯(lián)系（下丘腦垂體束）。視上核（抗利尿激素）室旁核（催產(chǎn)素）下丘腦垂體束→神經(jīng)部2、腺垂體與下丘腦的聯(lián)系（垂體門脈系）下丘腦產(chǎn)生促激素釋放激素（6種）和促激素釋放抑制激素（3種）?！跫?jí)毛細(xì)血管網(wǎng)↓門微靜脈↓次級(jí)毛細(xì)管網(wǎng)↓遠(yuǎn)側(cè)部腺垂體細(xì)胞（促進(jìn)或抑制）教案十課題：感覺器官授課學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)教學(xué)目的：1、感覺器和感覺器官的概念2、掌握眼球壁結(jié)構(gòu)、折光裝置的功能3、了解眼的附屬器官4、掌握耳的構(gòu)造、內(nèi)耳的微細(xì)結(jié)構(gòu)教學(xué)重點(diǎn)：1、感覺器和感覺器官的概念2、掌握眼球壁結(jié)構(gòu)、折光裝置的功能3．掌握耳的構(gòu)造、內(nèi)耳的微細(xì)結(jié)構(gòu)教學(xué)難點(diǎn)：1．掌握眼球壁結(jié)構(gòu)、折光裝置的功能2．掌握耳的構(gòu)造、內(nèi)耳的微細(xì)結(jié)構(gòu)教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體掛圖模型教學(xué)過程：感覺器官是感覺器和附屬結(jié)構(gòu)的總稱，簡稱感官。感受器是指接收某種刺激，將刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)的結(jié)構(gòu)，是能量轉(zhuǎn)換器。（泛指感覺神經(jīng)元樹突的末端及其特化結(jié)構(gòu)）。第一節(jié)視器（眼：眼球和眼副器）一、眼球（眼球壁和內(nèi)容物）（一）眼球壁（三層）1、纖維膜：角膜：前1/6，無色透明，無血管和淋巴管，神經(jīng)末稍豐富。鞏膜：后5/6，堅(jiān)韌、白色，交界處有一環(huán)形的鞏膜靜脈竇。2、血管膜：豐富的血管和色素。①虹膜：圓盤狀，有瞳孔，瞳孔括約?。ǜ苯桓猩窠?jīng)支配），瞳孔開大肌（交感神經(jīng)支配）。②睫狀體：虹膜的后部，平滑?。ǜ苯桓兄洌?，睫狀突上有睫狀小帶與晶狀體相連，改變晶狀體的曲度。③脈絡(luò)膜：占后2/3，血管和色素，有營養(yǎng)和遮光作用。3、視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜盲部：貼虹膜和睫狀體內(nèi)面。視網(wǎng)膜視部：貼脈絡(luò)膜的內(nèi)面，可見視神經(jīng)盤和黃斑。視網(wǎng)膜視部的結(jié)構(gòu)：①色素上皮層：由單層細(xì)胞組成，內(nèi)含色素顆粒，細(xì)胞的突起能伸入到視覺細(xì)胞的周圍。②視覺細(xì)胞層：由視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞組成，緊貼在色素細(xì)胞層的內(nèi)面。有感覺物質(zhì)，光刺激時(shí)，引起化學(xué)變化和電位變化，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞都有外節(jié)，內(nèi)節(jié)，胞體和終足（內(nèi)突起）四部分組成。視錐細(xì)胞：外節(jié)呈錐狀得名，感強(qiáng)光，具有色覺感，感光物質(zhì)是視紫蘭質(zhì)，人的視網(wǎng)膜有三種不同的視錐細(xì)胞，分別吸收（紅、藍(lán)、綠）三種不同顏色的不同長度的光波。視桿細(xì)胞：外節(jié)呈桿狀而得名。感弱光，無色覺，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。相同點(diǎn)：a、結(jié)構(gòu)上都有4部組成。b、外節(jié)有膜盤。c、感覺物質(zhì)鑲嵌在膜盤上。不同點(diǎn)：a、外節(jié)的形狀不同。b、數(shù)量上不同（視錐600～800萬個(gè)，視桿11000～12000萬個(gè)）。c、分布不同。d、感光物質(zhì)不同。e、功能上不同。③雙極細(xì)胞層：④節(jié)細(xì)胞層：軸突向后經(jīng)視盤穿鞏膜，形成視神經(jīng)。（二）內(nèi)容物1、晶狀體：位虹膜和玻璃體之間，雙凸透鏡狀，無色透明，無血管，無神經(jīng)，外面包有一層被膜叫晶狀體囊，富有彈性，周圍有晶狀體懸韌帶，連于睫狀突上。2、玻璃體：位于晶狀體的后方，透明的膠狀物質(zhì)。房水由睫狀體分泌產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇。二、眼副器（一）眼瞼（二）結(jié)膜（三）淚器（四）眼外肌第二節(jié)前庭蝸器（位聽器、耳）一、外耳（一）耳廓：以彈性軟骨作支架，外包繞皮膚。（二）外耳道：由外耳門——鼓膜的管道。外1/3為軟骨，內(nèi)2/3為骨質(zhì)，表面復(fù)有皮膚，內(nèi)含毛囊，皮脂腺，盯聹腺。二、中耳（一）鼓膜：呈淺漏斗狀，尖部叫鼓膜臍，凹向外耳道，凸向鼓室。由三層結(jié)構(gòu)：外層復(fù)層扁平上皮，中層致密結(jié)締組織，內(nèi)層為單層立方上皮。（二）鼓室：內(nèi)有錘骨，砧骨和鐙骨連成聽骨鏈。（三）咽鼓管：鼓室→咽鼓管→咽。（四）乳突竇的乳突小房三、內(nèi)耳（迷路，分為骨迷路和膜迷路）（一）骨迷路：由前向后可分為：耳蝸、前庭、半規(guī)管，互相連通。1、骨半規(guī)管：前、外、后三個(gè)半規(guī)管互相垂直，每個(gè)管具有兩個(gè)腳，即一單腳和一壺腹腳，膨大的為骨壺腹，前、后半規(guī)管的單腳合成總腳。2、前庭：為不規(guī)則的腔：后方有五個(gè)口通半規(guī)管，前下方有一個(gè)孔通耳蝸，外側(cè)壁叫中耳迷路壁，是鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。3、耳蝸：位于內(nèi)前方：長3cm的螺旋管，盤2.5周而成，分為蝸頂和蝸底，中間的骨質(zhì)叫蝸軸，由蝸軸發(fā)出骨螺旋族板，伸入到蝸螺旋管，其上部為前庭階，下部為鼓階。在蝸頂，螺旋板離開蝸軸形成鐮狀螺旋板鉤。此處與蝸軸間形成蝸孔，以蝸孔勾通前庭階與鼓階。（二）膜迷路1、膜性半規(guī)管：3個(gè)膜半規(guī)管有5個(gè)口通向橢圓囊。3個(gè)膜壺腹有向腔內(nèi)突出的粘膜隆起稱壺腹嵴，相互垂直。壺腹嵴的結(jié)構(gòu)：①終帽（膠質(zhì)）②上皮：支持細(xì)胞、毛細(xì)胞。③結(jié)締組織：有神經(jīng)纖維，是前庭神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細(xì)胞的樹突，其末稍與毛細(xì)胞突觸。壺腹嵴的功能：感覺旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)。2、橢圓囊和球囊：位于前庭內(nèi)，橢圓囊借橢圓囊球囊管與球囊相通，球囊借連合管與蝸管相通，膜迷路相互勾通。兩囊內(nèi)有突向腔的位覺斑。位覺斑的結(jié)構(gòu)：①耳石膜：膠質(zhì)膜上有耳石。②上皮：支持細(xì)胞、毛細(xì)胞。③結(jié)締組織：有神經(jīng)纖維，是前庭神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細(xì)胞的樹突，末稍與毛細(xì)胞突觸。位覺斑的功能：感覺頭在空中的位置和直線變速運(yùn)動(dòng)。3、蝸管：耳蝸內(nèi)的膜性管道，橫斷面呈三角形，有3個(gè)壁。①外壁：螺旋韌帶上有血管，復(fù)層柱狀上皮內(nèi)有毛細(xì)血管，分泌內(nèi)淋巴液。②上壁：前庭膜，兩層扁平上皮。③下壁：膜螺旋，也稱基底膜，有膠原纖維形成的聽玄，上有螺旋器，是聽覺感覺器。螺旋器的結(jié)構(gòu)：①蓋膜：膠質(zhì)膜，由前庭唇伸出，覆蓋中螺旋器的表面。②上皮：內(nèi)柱細(xì)胞柱細(xì)胞：隧道支持細(xì)胞：外柱細(xì)胞內(nèi)指細(xì)胞（單列）指細(xì)胞：外指細(xì)胞（3～5列）內(nèi)毛細(xì)胞（單列，3500個(gè)）。毛細(xì)胞：外毛細(xì)胞（3～5列，20000個(gè)）。③結(jié)締組織：有螺旋神經(jīng)節(jié)雙極神經(jīng)細(xì)胞樹突，其末稍與毛細(xì)胞突觸。4、聲波的傳導(dǎo)途徑①聲波→耳廓→外耳→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→前庭階和鼓階的外淋巴→蝸管的內(nèi)淋巴→螺旋器毛細(xì)胞→神經(jīng)沖動(dòng)→蝸神經(jīng)→腦（分析）。②聲波→外耳道→中耳鼓室內(nèi)的空氣→蝸窗→鼓階的外淋巴→蝸管的內(nèi)淋巴→螺旋器毛細(xì)胞→神經(jīng)沖動(dòng)→蝸神經(jīng)→腦。聲波→骨迷路→前庭階和鼓階的外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→螺旋器毛細(xì)胞→神經(jīng)沖動(dòng)→蝸神經(jīng)→腦。教案十一課題：神經(jīng)系統(tǒng)授課學(xué)時(shí)：12學(xué)時(shí)教學(xué)目的：了解神經(jīng)系統(tǒng)的組成。2、掌握反射的概念和反射弧的組成，以及神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語。3、掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。4、掌握周圍神經(jīng)系統(tǒng)中腦神經(jīng)和脊神經(jīng)分支分布規(guī)律。5、掌握主要的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。教學(xué)重點(diǎn)：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。2、神經(jīng)傳導(dǎo)通路。教學(xué)難點(diǎn)：1、脊髓的橫斷面結(jié)構(gòu)2、腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能教學(xué)方法：講述板圖教學(xué)用具：多媒體掛圖模型教學(xué)過程：第十一章神經(jīng)系統(tǒng)nervoussystem第一節(jié)概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成二、反射與反射弧1、反射的概念：在中樞神經(jīng)的參于下，機(jī)體對(duì)各種刺激給予答應(yīng)性現(xiàn)象稱之。2、反射弧：反射的物質(zhì)基礎(chǔ)，有五部分組成，即感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。（有簡有繁）三、常用術(shù)語：1、灰質(zhì)與皮質(zhì)：神經(jīng)元胞體與較短的樹突在中樞內(nèi)聚集的部位稱灰質(zhì)，位于大、小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。2、白質(zhì)與髓質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞聚集的部位稱白質(zhì)。位于大、小腦內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。3、神經(jīng)纖維、神經(jīng)、神經(jīng)纖維束：神經(jīng)元較長的突起與包在表面的鞘膜狀結(jié)構(gòu)合稱神經(jīng)纖維。中樞以外的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)。中樞內(nèi)功能相似的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)纖維束（傳導(dǎo)束）。兒童的平L2水平。新生兒平L3水平。全長45cm，占4、神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)：功能相同相似的神經(jīng)元胞體在中樞內(nèi)聚集成的灰質(zhì)團(tuán)塊（皮質(zhì)除外）稱神經(jīng)核，在中樞外聚集成的團(tuán)塊稱神經(jīng)節(jié)。5、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核和胞體散在其中的部分稱之。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、脊髓（spinalcord）（一）脊髓的位置和形態(tài)：1、位置：位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔和延髓相續(xù)。下端終止于L1水平。椎管的2/3。2、形態(tài)：呈前后略扁的柱狀，上方有一頸膨大（C5-T1節(jié)段）下方有一腰膨大（L2-S3節(jié)段），由膨大處發(fā)出神經(jīng)到上、下肢，腰膨大的下方有脊骨圓錐，延續(xù)為終絲。終絲與脊神經(jīng)根形成馬尾。前正中線有前正中裂，后正中線有后正中溝。兩側(cè)各有前、后外側(cè)溝，溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根附著，前方的叫前根（運(yùn)動(dòng)根），后方的叫后根（感覺根），后根有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。相應(yīng)的前根和后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)，出椎管。3、脊髓節(jié)段：每對(duì)脊神經(jīng)相對(duì)應(yīng)的脊髓稱一個(gè)脊髓節(jié)段：頸段C1-8，胸段T1-12，腰段L1-5，骶段S1-5和尾段C01-3。（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（以胸段為例）1、中央管：上接第四腦室，下為盲端稱終室，充滿腦脊液。2、灰質(zhì)：呈“H”形或蝶形。①后角（后柱）：從后外向前內(nèi)依次有緣層、膠狀質(zhì)、后角固有核（淺感覺中繼核）、胸核（深反射中繼核）。②中間帶：中間內(nèi)側(cè)核：深反射中繼核，也與內(nèi)臟感覺有關(guān)。中間外側(cè)核：C8-L3形成側(cè)角，為交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。骶副交感核：位S2-4側(cè)角，副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。③前角（前柱）：軀體運(yùn)動(dòng)的低級(jí)中樞，有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。α神經(jīng)元：體積大，主要支配梭外肌，隨意運(yùn)動(dòng)。β神經(jīng)元：體積小，主要支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。閏紹細(xì)胞（Renshaw'scell）：接收α神經(jīng)元軸突的側(cè)支，它的軸突返回來作用于α神經(jīng)元，起抑制作用。3、白質(zhì)：分為三個(gè)索，后索、前索和外側(cè)索。有上升下行的傳導(dǎo)束。后索：①薄束（內(nèi)側(cè)）。②楔束（外側(cè)）。以上兩束上升傳導(dǎo)同側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺。外側(cè)索：③脊髓小腦后束：來自同側(cè)胸核，上升傳導(dǎo)非意識(shí)性本體覺，④脊髓小腦前束：來自雙側(cè)中間內(nèi)側(cè)核，上升傳導(dǎo)非意識(shí)本體覺。⑤皮質(zhì)脊髓側(cè)束：來自對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)，大部經(jīng)后角換元后支配同側(cè)前角細(xì)胞，管理同側(cè)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)。⑥紅核脊髓束：來自對(duì)側(cè)中腦紅核，經(jīng)后角中繼后支配前角細(xì)胞，作用屈肌的活動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。⑦脊髓丘腦側(cè)束：起自對(duì)側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉后上升止于丘腦，傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的痛、溫覺。前索：⑧脊髓丘腦前束：同上，傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的粗略觸壓覺。⑨皮質(zhì)脊髓前束：來自同側(cè)大腦皮質(zhì)，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對(duì)側(cè)前角細(xì)胞。⑩網(wǎng)狀脊髓束：起于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，（可交叉不交叉），與前角細(xì)胞聯(lián)系，調(diào)節(jié)肌張力。清楚以下三點(diǎn)：1、薄束和楔束是上行傳導(dǎo)同側(cè)的深感覺。2、皮質(zhì)脊髓側(cè)束是支配同側(cè)的前角細(xì)胞，管下同側(cè)的隨意運(yùn)動(dòng)。3、脊髓丘腦束是上行傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的淺感覺。（三）脊髓的功能：1、傳導(dǎo)機(jī)能：中繼站，能把沖動(dòng)傳導(dǎo)到高級(jí)中樞和效應(yīng)器：腦→脊髓→效應(yīng)器感受器→脊髓→腦2、反射機(jī)能：淺反射、深反射和內(nèi)臟反射。二、腦（brain）位于顱腔內(nèi)，由腦干、小腦、間腦、端腦四部分組成。（一）腦干：包括中腦、腦橋、延髓三部分。1、外形：腹側(cè)觀（圖）背側(cè)觀（圖）2、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)：（1）腦神經(jīng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核：運(yùn)動(dòng)核，上丘水平，支配眼外肌（上斜肌、外直肌除外）。Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)旁核副交感核，上丘水平，支配睫狀肌和瞳孔括約肌。Ⅳ滑車神經(jīng)核：運(yùn)動(dòng)核，平下丘水平，支配上斜肌。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：支配咀嚼肌。三叉神經(jīng)