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交通事故補(bǔ)償協(xié)議書甲方:____________身份證號(hào):__________________乙方:____________身份證號(hào):__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就因交通事故引發(fā)的補(bǔ)償事宜達(dá)成一致,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確因交通事故造成的損失及其補(bǔ)償責(zé)任,保障雙方的合法權(quán)益,促進(jìn)事故后續(xù)處理的順利進(jìn)行。二、事故基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間:____________2.事故發(fā)生地點(diǎn):____________3.事故經(jīng)過:__________________________________________________________4.事故責(zé)任認(rèn)定:______________________________________________________三、補(bǔ)償內(nèi)容1.甲方因交通事故造成的損失包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害賠償?shù)龋唧w如下:醫(yī)療費(fèi)用:____________元誤工費(fèi):____________元護(hù)理費(fèi):____________元交通費(fèi):____________元精神損害賠償:____________元2.乙方同意對(duì)甲方的上述損失進(jìn)行補(bǔ)償,補(bǔ)償總額為____________元。四、補(bǔ)償方式1.乙方應(yīng)于本協(xié)議簽署之日起____________日內(nèi),將補(bǔ)償款項(xiàng)支付至甲方指定賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:____________賬戶名稱:____________賬號(hào):____________2.甲方在收到補(bǔ)償款項(xiàng)后,應(yīng)向乙方出具正式的收款憑證。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù):有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付補(bǔ)償款項(xiàng)。有義務(wù)提供與事故相關(guān)的醫(yī)療證明、損失清單等必要文件。有義務(wù)配合乙方進(jìn)行事故的后續(xù)處理。2.乙方的權(quán)利與義務(wù):有權(quán)要求甲方提供與事故相關(guān)的證據(jù)材料。有義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付補(bǔ)償款項(xiàng)。有義務(wù)對(duì)甲方的個(gè)人信息及事故相關(guān)信息進(jìn)行保密,不得泄露給第三方。六、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因交通事故產(chǎn)生的相關(guān)信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。違反保密條款的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、違約責(zé)任1.若乙方未按約定時(shí)間支付補(bǔ)償款項(xiàng),甲方有權(quán)要求乙方支付逾期違約金,違約金按未支付金額的____________%計(jì)算,直至支付完畢為止。2.若甲方未能提供必要的證明材料,導(dǎo)致乙方無法按時(shí)支付補(bǔ)償款項(xiàng),乙方有權(quán)延遲支付,直至甲方提供所需材料為止。八、爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。九、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,具有法律效力。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。十、簽署甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日
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