扳機點(激痛點)療法(理論及實操演示附全身激痛點分布圖)

激痛點（扳機點）療法目錄CONTENTS激痛點概述1激痛點分類及癥狀2激痛點的治療方法5常見肌肉激痛點分布4激痛點評估3激痛點概述1起源定義激痛點（TriggerPoint）是骨骼肌或者筋膜內形成的帶狀緊繃(tautband)結構內的高度易激惹位點（Travell,Simon,1983）。這常是壓痛點所在部位，且常表現(xiàn)出一些較為固定的疼痛放射模式并引起受累肌肉的縮短。又叫扳機點，觸發(fā)點等激痛點定義在20世紀30年代末期，Kellgren,Gutstein等通過深入研究肌肉疼痛綜合征（musclepainsyndromes）和疼痛牽涉模式（Painreferralpatterns）對最初的知識體系做出了貢獻。也就在差不多這個時候，Kraus提倡運用蒸汽冷凍噴霧劑（vapocoolantsprays）治療此類綜合征。而Travell則在1942年發(fā)表了第一篇有關于激痛點（triggerpoint）的文章（Travell,Simons,1983）。Travell（圖1）和Simons就此成為肌筋膜激痛點研究和治療領域的第一線臨床專家。Travell認為，雖然潛伏型激痛點（latenttriggerpoint）所致ROM受限和僵硬可發(fā)生在活動減少或年紀較大的年齡段，但是激活型激痛點基本發(fā)生在活動量最大的年齡段。其它研究者也發(fā)現(xiàn)相比于每天保持運動的人群，激活型激痛點更容易發(fā)生在平時很少運動但最近猛然進行一些較劇烈活動的人群中。各項研究已經(jīng)揭示激痛點通常出現(xiàn)在代謝增加以及血運減少的區(qū)域。這種局部血管收縮或缺血可能是機體的一種反射性嘗試，它試圖牽制持續(xù)收縮的肌節(jié)內已不受調節(jié)的代謝過程。如果肌肉被緩慢地拉伸，使肌節(jié)中交聯(lián)的收縮成分(肌動蛋白和肌凝蛋白)發(fā)生分離，那么攣縮和代謝失控就會停止。健康肌肉中不存在激痛點，自然也不存在肌纖維帶狀緊繃（Tautband）和肌肉壓痛。因此，也無牽涉性痛和局部肌肉抽動反應（localtwitchresponse）。激痛點分類及癥狀2激痛點類型癥狀此處添加文字此處添加文字激痛點類型根據(jù)癥狀和位置的不同，激痛點分為以下幾種類型（Travell,Simons,1983）。1.激活型激痛點（activetriggerpoint）表現(xiàn)為休息和運動時肌肉的疼痛。位于帶狀緊繃內的激痛點不能使肌肉獲得充分拉伸同時還降低肌肉力量。激痛點附近的組織存在缺血并伴壓痛。當受到按壓時，疼痛以一定的模式向四周放射，雖然有時會有些差異，但一般都是按各項研究所總結的疼痛模式進行放射(圖2)。激痛點類型激痛點類型2.潛伏型激痛點（Latenttriggerpoint）只有在觸診時才產(chǎn)生疼痛。除了疼痛，其它表現(xiàn)和激活型激痛點相似，包括阻止肌肉被充分拉伸。潛伏型比激活型更為常見，而且存在數(shù)年之久。潛伏型激痛點可因一些牽涉性痛（包括激活型激痛點導致的疼痛，內臟痛或骨關節(jié)炎疼痛），過度使用，過度拉伸或者肌肉寒戰(zhàn)等而誘發(fā)成為激活型激痛點。3.原發(fā)型激痛點（primarytriggerpoint）是指因受累肌肉的急性或慢性機械性損傷直接導致。4.繼發(fā)型激痛點（secondarytriggerpoint）是指因協(xié)同肌或拮抗肌的過度工作而被激活。5.衛(wèi)星型激痛點（satellitetriggerpoint）是指受累肌肉內激痛點的存在是因為其它激痛點疼痛放射所致。激痛點在本質上是特發(fā)的1.Travell的理論認為肌肉存在一個初始創(chuàng)傷，例如急性拉傷，肌纖維應力過度，并導致激痛點的產(chǎn)生。2.直接或間接刺激也能導致激痛點產(chǎn)生。直接刺激包括創(chuàng)傷，急性肌肉應力過度，肌肉過度疲勞和肌肉寒戰(zhàn)等。間接刺激包括其它激痛點的牽涉痛，牽涉性內臟疼痛和情緒壓力等。激痛點在本質上是特發(fā)的3.兩個重要的特定性因素激活潛伏型激痛點，一個因素是肌肉持續(xù)保持縮短狀態(tài)數(shù)小時之久，例如，睡覺期間。另一個因素是治療期間的肌肉縮短性刺激（shorteningactivation）。當含有原發(fā)型激痛點的肌肉進行治療后拉伸時，會產(chǎn)生肌肉縮短性刺激。如果這種拉伸突然發(fā)生，那么其拮抗肌會迅速縮短，從而激活拮抗肌內的繼發(fā)型激痛點。4.持續(xù)刺激因素（perpetuatingfactors）的數(shù)量和強度也增加潛伏型激痛點在受到直接或間接刺激時轉變成激活型的可能性。例如，存在兩個或三個持續(xù)刺激因素的患者比只有一個刺激因素的患者更容易激活潛伏型激痛點。激痛點在本質上是特發(fā)的這些持續(xù)刺激因素包括:1）機械性應力：包括骨骼不對稱，可直接或間接造成肌肉縮短，比如第二跖骨過長（Morton足），長短腿和半側骨盆偏小等。2）姿勢性應力：例如姿勢不良，辦公桌椅不合適，持續(xù)性等長收縮（長期的鍵盤俠），肌肉制動（睡眠時肌肉處于縮短位）以及人體力學不佳（不正確的彎腰和提重物姿勢）3）由于肌肉受限，比如背包的肩帶長期壓迫上斜方肌等，導致激痛點的生成4）營養(yǎng)不良：例如VitB，VitC，葉酸等缺乏。5）代謝失衡：例如甲低，低血糖和高尿酸。6）精神心理因素：例如抑郁和焦慮。7）慢性感染：包括病毒感染（單純皰疹病毒或流感）和細菌性感染（鼻竇炎，牙齦膿腫和尿道感染等）8）睡眠障礙也會導致焦慮并增加肌肉張力。1）如果是激活型激痛點，則疼痛或者壓痛將持續(xù)存在。如果是潛伏型激痛點，則疼痛出現(xiàn)在按壓時。疼痛可表現(xiàn)為局灶性或牽涉痛。牽涉痛的模式也可能超出Travell已總結的模式之外。2）激活型激痛點的敏感度可隨時間變化，數(shù)小時或數(shù)天之后，其敏感度就會不同。3）受累肌肉在被動拉伸時會引發(fā)疼痛。4）受累肌肉收縮時疼痛明顯，特別是在肌肉的末段關節(jié)活動范圍內（Innerrangeofmotion）癥狀表現(xiàn)5）在牽涉痛區(qū)域的自主癥狀可能較為明顯，包括毛囊運動，局部血管收縮和出汗等。6）如果胸鎖乳突肌存在激痛點，可出現(xiàn)眩暈，重力感知異常等本體感覺癥狀，另外，還表現(xiàn)出流淚，鼻涕，耳鳴的癥狀。7）在受累肌肉處可摸到的帶狀緊繃內含有激痛點。通常位于壓痛最明顯的那一點。一旦摸到后，可看到該處肌纖維的局部抽動（localtwitchresponse）。同時，可觀察到患者的jump體征，也就是患者不自覺的移動身體，并遠離觸摸到痛點的治療師手指。8）激痛點局部肌肉以及激痛點牽涉痛區(qū)域的組織血運減少。（Travell,Simons,1983）9）受累肌肉出現(xiàn)縮短和高張力，導致ROM降低。10）受累肌肉的協(xié)同肌和拮抗肌均有可能出現(xiàn)繼發(fā)型激痛點。11）雖然沒有肌萎縮或者神經(jīng)受損，但受累肌肉乏力。12）常伴部分持續(xù)性刺激因素存在，例如長短腿，姿勢性應力等。激痛點評估3望診觸診此處添加文字此處添加文字1.如果激活型激痛點位于下半身軀體或下肢，則可表現(xiàn)出減痛步態(tài)（Antalgicgait）。2.如果存在激活型激痛點，也可造成減痛姿勢（Antalgic）。例如，患者上斜方肌內若存在激痛點，則可導致受累斜方肌所在肩部抬高。3.如有激活型激痛點存在，患者可能有面部的疼痛表情。4.姿勢評估可見姿勢失衡（posturalimbalance）等持續(xù)刺激因素的存在，例如明顯的長短腿或者脊柱側凸。望診1.因為具體肌肉的牽涉痛模式通常較為明確，所以治療師可以通過這些信息判斷受累肌肉，然后在受累肌肉局部進行觸診評估。2.激痛點位于受累肌肉帶狀緊繃的肌纖維內。帶狀緊繃的紋理呈明顯的帶狀，其肌肉的張力也明顯增加。3.為了能清楚地摸到帶狀緊繃和激痛點，受累肌肉必須保持放松。應將肌肉置于患者最舒服的體位，該體位不會產(chǎn)生疼痛。觸診4.有2種方法可以觸診激痛點（圖2）：扁平觸診法（flatpalpation）和手指鉗夾觸診法（pincergrasppalpation）。扁平觸診法適用于只能從一側進行觸診的肌肉，例如岡下肌和菱形肌。治療師的手指指腹與肌纖維排列方向成直角緩慢反復地移動，如果存在內含激痛點的帶狀緊繃，則手感非常明顯。一旦觸摸到帶狀緊繃，治療師可以沿著其長度觸診，碰到疼痛最劇烈處便是激痛點。Travell提到即使治療師觸診時施加很小的壓力，在激痛點處也會出現(xiàn)最大疼痛。5.手指鉗夾觸診用于可被大拇指和其它手指夾住的肌肉，例如胸鎖乳突肌，上斜方肌和胸大肌。用大拇指和其它手指夾住這些肌肉的肌腹，然后慢慢施壓并且在拇指和其它手指之間揉搓。該觸診法的方向也是垂直于肌纖維。治療師可以感覺到帶狀緊繃就像一條硬硬的條索走行于肌纖維長軸方向上。6.皮下組織非炎癥性病變（panniculosis）位于皮膚和肌肉之間的皮下組織內，表現(xiàn)為皮下組織增厚，觸診時常有顆粒狀感覺，為非炎癥性病變。皮膚揉搓術（Skinrolling）可以感覺到激痛點上方的皮下組織發(fā)生非炎癥病變時所特有的皮膚高敏感和皮下組織抗力。激痛點相關的皮下組織非炎癥性病變通常發(fā)生在后背胸椎和腰椎區(qū)域。然而，該病變也可單獨存在。7.激痛點本身就是局灶性痛點，特別是受到直接按壓時疼痛明顯，疼痛劇烈時患者表情痛苦甚至造成身體本能的彈跳以逃避治療師的按壓。該體征為Jump體征。8.如果找到的激痛點正確無誤，那么在按壓時將會產(chǎn)生牽涉痛以及其它自主現(xiàn)象，這些通常都發(fā)生在遠離激痛點的區(qū)域，并以一定的規(guī)律性進行分布。牽涉痛可在按壓的即刻或在10秒后出現(xiàn)。9.局部抽動可發(fā)生在對淺表肌肉進行垂直肌纖維走行方向的彈撥時，例如上斜方肌，胸鎖乳突肌和臀大肌。10.雖然單個激痛點的直徑只有幾毫米，但數(shù)個激痛點簇在一起可以達到厘米級別（Travell,Simons,1983）。在觸診時，激痛點在手指下的感覺就像是很小很小的“結節(jié)（Nodule）”11.激痛點區(qū)域不存在炎癥反應或者水腫。然而，溫度熱圖（thermographic）顯示在激痛點上方存在一些“熱點（hotspot）”，直徑可達到2公分。至于牽涉痛區(qū)域，則已經(jīng)有各種皮溫升高或降低的文獻報道（Travell,Simons,1992）。12.為了避免激痛點觸診后1-2天內可能出現(xiàn)的不適，Travell等建議在完成激痛點觸診評估后，應在當天進行激痛點的治療，如果當天得不到治療，則勿進行激痛點觸診評估。13.一旦確定激痛點位置，則應該在現(xiàn)病史中予以記錄。記錄內容包括激痛點位置，牽涉痛模式以及相關治療。常見肌肉激痛點分布41、顳肌對應癥狀常見表現(xiàn)：顳肌上的扳機點容易造成頭痛、上排牙齒及附近牙齦的疼痛與過敏、咬合不對稱或是顳下頜關節(jié)的疼痛。2、枕下肌群對應癥狀常見表現(xiàn)：枕下肌群上的扳機點容易產(chǎn)生頭痛且為擴散性的難以定位，在寰枕關節(jié)處限制頭部屈曲或側彎到對側，限制寰枕關節(jié)處轉動到對側的動作，或在寰枕關節(jié)處產(chǎn)生功能性障礙。3、咬肌對應癥狀常見表現(xiàn)：上排后側牙齒、下排后側牙齒、眉毛區(qū)、下頜：耳疼、耳鳴、眩暈4、頭夾肌對應癥狀常見表現(xiàn)：頭頂、頸部：頭夾肌上的扳機點容易限制頭、頸部在脊椎骨關節(jié)處的屈曲與轉動到對側的動作、限制主動轉動到同側的動作（導致收縮時會疼痛）、頸椎關節(jié)功能性障礙或是頭痛。5、頸夾肌對應癥狀常見表現(xiàn)：眉毛外側區(qū)、顳區(qū)、頸后側：叢集性頭痛和頸夾肌牽涉痛6、胸鎖乳突肌對應癥狀常見表現(xiàn)：在胸鎖乳突肌上的扳機點容易產(chǎn)生頭痛、頭頸部呈同側側彎、頸部及頭部的角度受限、喉嚨痛、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（胸骨頭：眼睛的癥狀；鎖骨頭：局部的血管收縮及出汗增加）、本體感覺癥狀（胸骨頭：頭暈、眩暈、嘔吐及運動失調；鎖骨頭：聽覺喪失），且可能出現(xiàn)第十一對腦神經(jīng)（副神經(jīng)卡壓癥狀）7、頸回旋肌對應癥狀常見表現(xiàn)：常常轉移疼痛到脊椎之中線的位置高度，與胸椎及腰椎區(qū)域回旋肌扳機點相似。8、翼外肌對應癥狀常見表現(xiàn)：容易產(chǎn)生顳下頜關節(jié)深處的疼痛感，顳下頜關節(jié)處的摩擦熱，顳下頜關節(jié)處的下頜骨往同側偏移受到牽制、咬合不對稱、臉部疼痛或是頰肌無力（如果頰神經(jīng)被翼外肌卡壓）或是耳鳴9、翼內肌對應癥狀常見表現(xiàn)：容易產(chǎn)生嘴巴（包含舌頭）及喉嚨的擴散性疼痛、顳下頜關節(jié)疼痛、咬合不對稱、壓力或是耳朵深處的疼痛、吞咽時有困難且疼痛，或是在顳下頜關節(jié)的下降受限。10、二腹肌對應癥狀常見表現(xiàn)：容易產(chǎn)生下排四顆門牙的疼痛（兩顆在扳機點同側，兩顆在扳機點對側）、舌頭疼痛、喉嚨不舒服或是吞咽困難。在二腹肌上的扳機點容易誘發(fā)枕額肌上的扳機點。11、頸闊肌對應癥狀常見表現(xiàn)：在下頜骨上產(chǎn)生刺痛12、眼輪匝肌對應癥狀常見表現(xiàn)：鼻子區(qū)域的疼痛13、顴大肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能會產(chǎn)生過敏的癥狀（打噴嚏、眼睛發(fā)癢）及明顯的竇疼痛14、提上唇肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能會產(chǎn)生過敏的癥狀（打噴嚏、眼睛發(fā)癢）及明顯的竇疼痛15、頰肌對應癥狀常見表現(xiàn)：下巴深處的疼痛且造成咀嚼及吞咽的困難16、枕額肌對應癥狀常見表現(xiàn)：容易產(chǎn)生頭部后方或是眼睛后方的頭痛，在頭部后方抵抗阻力時會有不適的感覺出現(xiàn)（例如：晚上抵抗枕頭上或是椅背上的壓力），有時會造成耳朵的疼痛。額肌肌腹上的扳機點容易產(chǎn)生額頭處的頭痛且會卡壓到眶上神經(jīng)（造成額頭處的頭痛且伴隨著更多神經(jīng)卡壓的特征，如刺痛或針戳痛）17、頭半棘肌對應癥狀常見表現(xiàn)：容易產(chǎn)生頭痛、頭、頸部屈曲受限與側彎到對側的動作受限、枕大神經(jīng)的卡壓（會造成后頭皮感覺的改變：如刺痛或是疼痛）、或關節(jié)功能性障礙與頸椎的骨性關節(jié)炎18、頭最長肌對應癥狀常見表現(xiàn)：頭最長肌的扳機點常常轉移疼痛到耳朵。疼痛的轉移也發(fā)生在頸部或圍繞著耳朵19、頸多裂肌對應癥狀常見表現(xiàn)：常常會向上轉移疼痛到枕下區(qū)域，且往下到肩胛骨內側緣20、斜角肌對應癥狀常見表現(xiàn)：胸前區(qū)上方、肩胛骨內側緣、肩外側、上臂后側/外側、前臂后側/外側、大拇指/食指：是激痛點疼痛唯一放射至上肢的頸部肌肉（同胸廓出口綜合征）21、上部斜方肌對應癥狀常見表現(xiàn)：眼眶外側、顳區(qū)、頸部、下頜：頸痛、頭痛22、肩胛下肌對應癥狀常見表現(xiàn)：肩胛骨區(qū)、上臂外側、腕部：肩部內旋誘發(fā)疼痛23、岡上肌對應癥狀常見表現(xiàn)：肩部外側、上臂外側：肩外展時疼痛明顯24、岡下肌對應癥狀常見表現(xiàn)：上臂外側、前臂外側、手前側/后側：肩部外旋誘發(fā)的疼痛25、肋間內外肌對應癥狀常見表現(xiàn)：肋間肌扳機點往往產(chǎn)生向前轉移或轉移到臨近肋間（較嚴重）的局部疼痛，限制軀干向對側側屈或向任何一個方向旋轉的活動范圍，限制手臂的活動范圍（因為上舉會牽拉到肋骨的筋膜），深呼吸，咳嗽，打噴嚏時因疼痛而感覺困難。26、肩胛提肌對應癥狀常見表現(xiàn)：高低肩，頸部傾斜，頸部轉動到對側受限27、小圓肌對應癥狀常見表現(xiàn)：容易產(chǎn)生定位清楚的深層痛，在無名指及小指處產(chǎn)生感覺的改變，或造成四邊空間癥候群（腋神經(jīng)在小圓肌及大圓肌間受到卡壓）28、大圓肌對應癥狀常見表現(xiàn)：當大圓肌收縮或伸展，或在肩關節(jié)處受到阻力手臂外展或翼狀肩胛骨時大圓肌上的扳機點容易在肩膀后側產(chǎn)生深層的疼痛29、菱形肌對應癥狀常見表現(xiàn)：菱形肌上的扳機點容易產(chǎn)生疼痛，休息時或活動時感覺在表層，它們可能會產(chǎn)生附著處的脊椎關節(jié)失能30、三角肌前束對應癥狀常見表現(xiàn)：當肩關節(jié)執(zhí)行外展或屈曲時，前三角肌上的扳機點可能會產(chǎn)生肌肉無力的現(xiàn)象31、三角肌后束對應癥狀常見表現(xiàn)：當肩關節(jié)外展或伸直時，三角肌后束的扳機點容易造成肌無力的現(xiàn)象32、喙肱肌對應癥狀常見表現(xiàn)：產(chǎn)生劇烈疼痛、肩膀關節(jié)活動度的受限（外展及伸展）及肌皮神經(jīng)的卡壓癥狀33、肱二頭肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能產(chǎn)生淺層痛或是鈍痛，或是限制肘關節(jié)處的伸展姿勢34、肱肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能會產(chǎn)生拇指的酸痛或是橈神經(jīng)卡壓癥狀35、肱三頭肌對應癥狀常見表現(xiàn)：肱三頭肌的扳機點可能會在轉移區(qū)域產(chǎn)生模糊的擴散性疼痛及橈神經(jīng)卡壓癥狀（造成前臂遠端后方及手后面的感覺異常）36、肘肌對應癥狀常見表現(xiàn)：肘肌上的扳機點常會錯誤的被評估為網(wǎng)球肘37、旋后肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能會導致橈神經(jīng)深支受到卡壓。旋后肌上的扳機點是造成外上髁疼痛最常見的扳機點。38、肱橈肌對應癥狀常見表現(xiàn)：肱橈肌上的扳機點可能會產(chǎn)生肘關節(jié)處的前臂屈曲無力及當前臂伸展時前臂的旋前動作受限39、橈側腕伸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：抓握無力或疼痛，如握手時，在腕關節(jié)處讓手部往尺側偏移時受限及橈神經(jīng)的卡壓（只有橈側腕短伸肌）40、尺側腕伸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：常常會被錯誤的評估為腕關節(jié)功能性障礙或是關節(jié)炎、腕管綜合征或是第七對或第八對頸神經(jīng)受到壓迫41、指伸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能會導致指頭的僵硬（即屈曲角度降低）42、橈側腕屈肌對應癥狀常見表現(xiàn)：前臂/手腕/手直接的傷害或是胸小肌上（橈側腕屈肌及尺側屈腕?。?、肱三頭肌上（對于掌長?。?、背闊肌及后上鋸肌上的扳機點所致43、尺側腕屈肌對應癥狀常見表現(xiàn)：尺側腕屈肌的扳機點會導致尺神經(jīng)卡壓的現(xiàn)象，腕關節(jié)的功能障礙。尺側腕屈肌的扳機點常被錯誤的評估為內上髁炎44、掌長肌對應癥狀常見表現(xiàn)：掌長肌的扳機點常會產(chǎn)生尖銳針刺樣的轉移痛，與典型的扳機點的深層同不同。當握緊或是拿物品在手上時，會感到手掌中的疼痛45、旋前圓肌對應癥狀常見表現(xiàn)：旋前圓肌上的扳機點可能會導致正中神經(jīng)的卡壓。46、指淺屈肌、指深屈肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能產(chǎn)生尖銳的轉移痛，這個轉移痛不只是當手指屈曲時穿透手指前側，且在手指背側產(chǎn)生幻覺痛、正中及/或尺神經(jīng)的卡壓，指關節(jié)及腕關節(jié)處的伸展也會受限。47、拇長屈肌對應癥狀常見表現(xiàn)：產(chǎn)生尖銳的轉移痛到拇指前方及拇指尖端的幻覺痛。拇指關節(jié)和腕關節(jié)的伸展可能受限。48、掌長肌對應癥狀常見表現(xiàn)：手掌側、前臂前側：手臂痛49、拇收肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能會導致拇指虎口處產(chǎn)生疼痛，尤其是利用鉗抓法抓握物體，或是無力，及利用拇指執(zhí)行精細動作時產(chǎn)生協(xié)調的困難。50、大魚際對應癥狀常見表現(xiàn)：使用拇指時產(chǎn)生酸痛尤其是利用鉗抓法抓握或是無力，及使用拇指執(zhí)行精細動作時產(chǎn)生困難51、小魚際對應癥狀常見表現(xiàn)：使用小指執(zhí)行精細動作時產(chǎn)生無力或是困難，或是小指對掌肌卡壓到尺神經(jīng)造成手固有肌的無力52、蚓狀肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能會是其所附著的指橈側疼痛。蚓狀肌上的扳機點可能會產(chǎn)生無力或是執(zhí)行精細動作時的困難53、掌側骨間肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能會使其附著處的指頭旁疼痛，掌側骨間肌可能也會產(chǎn)生無力及執(zhí)行相關指頭的精細動作時發(fā)生困難，正中或尺神經(jīng)的卡壓或是掌指骨間關節(jié)處手指外展受限。54、背側骨間肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能會在其附著處的指頭側旁產(chǎn)生疼痛、無力，利用手指執(zhí)行精細動作時發(fā)生困難或是正中及尺神經(jīng)卡壓的現(xiàn)象。55、前鋸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：肩胛骨內緣、胸外側、上臂內側前臂內側第4，第5指：深呼吸時疼痛。容易限制肩胛骨在肩胛骨肋骨關節(jié)處的后縮，若躺在患側會因為壓迫到扳機點而難以入睡，或睡在健側肩胛骨會往前掉落（前引）造成肌肉的縮短，使得深呼吸變得困難。也有可能造成快跑時手臂的移動產(chǎn)生的肋骨刺痛癥狀。56、背闊肌對應癥狀常見表現(xiàn)：肩胛下角下方區(qū)域、上臂后側/內側前臂后側/內側第4，第5指：肩背痛、手臂上肢痛57、胸大肌對應癥狀常見表現(xiàn)：乳頭區(qū)域、肩前側、上臂內側前臂內側：胸口痛、肩背痛.在胸大肌上的扳機點容易造成圓肩姿勢（可能會造成肩胛骨間區(qū)域的疼痛且可能會造成肩胛骨肋骨癥候群）；在肩關節(jié)處的手臂外展及水平伸展會受限、或肩胛骨肋骨關節(jié)處的肩胛骨后縮動作會受限、入睡困難（因疼痛）或胸痛或腫脹。58、胸小肌對應癥狀常見表現(xiàn)：胸小肌上的扳機點容易產(chǎn)生胸小肌癥候群（造成上肢神經(jīng)及血管的癥狀）、圓肩姿勢（可能會造成肩胛骨間區(qū)域的疼痛及產(chǎn)生肋骨鎖骨關節(jié)癥候群）、肩胛骨肋骨關節(jié)的收縮受限及翼狀肩胛骨。59、鎖骨下肌對應癥狀常見表現(xiàn)：容易產(chǎn)生肋骨鎖骨綜合征（會造成上肢神經(jīng)及血管卡壓的癥狀）60、腹直肌對應癥狀常見表現(xiàn)：下腹部、中后背、髂嵴后側：腰痛、常伴痛經(jīng)61、腹橫肌對應癥狀常見表現(xiàn)：腹橫肌的扳機點常造成腹干前面腹部的疼痛，肋弓處的疼痛，在腹式呼吸時，產(chǎn)生無力的情況。并且，疼痛常會越過身體中線到對側。62、腹斜肌對應癥狀常見表現(xiàn)：腹斜肌的扳機點往往產(chǎn)生以下癥狀：胸部（特別是較上方的扳機點）、腹部、骨盆和腹股溝（特別是較下方的扳機點）的疼痛；內臟癥狀，如胃灼熱、消化不良、腹部絞痛、惡心，甚至腹瀉或嘔吐。63、豎脊肌對應癥狀常見表現(xiàn)：豎脊肌群扳機點往往造成軀干脊椎關節(jié)的活動范圍受限（特別是限制屈曲或對側側屈)，增加腰椎前凸，或減少胸椎后凸。64、膈肌對應癥狀常見表現(xiàn)：在用力時在胸腔前外側產(chǎn)生疼痛（深呼吸），常常被形容為“針扎感”或喘不過氣。65、橫棘肌群對應癥狀常見表現(xiàn)：橫棘肌群的扳機點往往會產(chǎn)生深層疼痛，限制軀干脊椎關節(jié)的活動范圍（特別是限制前屈、后伸超越解剖位置、向對側側彎和向同側旋轉）、增加腰椎前凸和減少胸椎后凸。66、腰方肌對應癥狀常見表現(xiàn)：髖關節(jié)后側/外側：腰痛67、上后鋸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：容易產(chǎn)生深層的疼痛，疼痛深入到肩胛骨處(休息時常感到疼痛，且手臂移動時會造成肩胛骨壓迫到上后鋸肌，尤其是頂?shù)叫乩獣r會更加疼痛)，若躺在患側會難以入睡，因為會壓在扳機點上，手部的小指也會有麻木感，或在第七節(jié)頸椎到第三節(jié)胸椎上會有脊椎關節(jié)失能現(xiàn)象68、下后鋸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：下后鋸肌的扳機點往往造成肋廓后側下方的疼痛和胸椎第11節(jié)到腰椎第2節(jié)的關節(jié)功能障礙。69、后鋸上肌對應癥狀常見表現(xiàn)：肩胛骨后側、肩后側、上臂后側/內側、前臂后側、內側、第5指：深呼吸時伴隨疼痛、胸廓出口綜合征70、臀大肌對應癥狀常見表現(xiàn)：長時間坐時，坐立不安和疼痛；睡眠困難；爬上坡時的疼痛（尤其是身體向前傾）；限制髖關節(jié)屈曲及彎腰時造成的疼痛。71、臀中肌對應癥狀常見表現(xiàn)：臀部后外側、骶骨后側面、髂嵴后側：臀區(qū)痛72、臀小肌對應癥狀常見表現(xiàn)：臀外側、大腿的外側和后側、小腿的外側和后側：類坐骨神經(jīng)痛73、闊肌膜張肌對應癥狀常見表現(xiàn)：髖外側、大腿外側：髖外側痛74、髂腰肌對應癥狀常見表現(xiàn)：腹股溝或大腿前側，腰痛75、恥骨肌對應癥狀常見表現(xiàn)：腹股溝和大腿前側疼痛76、股直肌對應癥狀常見表現(xiàn)：膝部、大腿前側遠端：膝痛、大腿緊77、股四頭肌對應癥狀常見表現(xiàn)：往產(chǎn)生膝關節(jié)疼痛（常見于兒童和成人），有時造成膝關節(jié)無力，行走時突然膝關節(jié)屈曲。股外側肌有扳機點的患者，往往不能睡在患側。78、腘繩肌對應癥狀常見表現(xiàn)：半腱肌半膜肌的扳機點往往產(chǎn)生淺層，但尖銳的疼痛；股二頭肌長頭、短頭的扳機點往往產(chǎn)生深層的鈍痛，常會造成患者半夜醒來，影響睡覺質量79、縫匠肌對應癥狀常見表現(xiàn)：淺層的尖銳痛或刺痛80、長收肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能是導致腹股溝疼痛的主要原因，往往限制髖關節(jié)處大腿內收的動作81、股薄肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能產(chǎn)生尖銳的刺痛或鈍痛，也可能導致髖關節(jié)外展的活動受限82、梨狀肌對應癥狀常見表現(xiàn)：臀部后側/外側、大腿外側痛83、大收肌對應癥狀常見表現(xiàn)：患者經(jīng)常感到不容易找到舒適的睡姿，近端的扳機點會產(chǎn)生骨盆內的疼痛感。對于某些患者，進行性行為時會產(chǎn)生疼痛。84、脛前肌對應癥狀常見表現(xiàn)：小腿前側、腳背部、大腳指疼痛85、比目魚肌對應癥狀常見表現(xiàn)：小腿后側、足后跟、骶骨后側；小腿痛、足跟痛86、趾長伸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：踝關節(jié)背屈無力（可能導致足下垂或行走時足拍擊地面）、腓深神經(jīng)受壓迫（可能進一步導致背屈肌無力）、疼痛和晚上抽筋87、第三腓骨肌對應癥狀常見表現(xiàn)：第三腓骨肌的扳機點可能引起將踝關節(jié)背屈時的疼痛或足部跖屈動作到終末范圍時疼痛。88、??長伸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：??長伸肌的扳機點可能造成踝關節(jié)背屈無力（這可能導致足下垂或行走時足拍擊地面）、疼痛和晚上抽筋89、腓骨長短肌對應癥狀常見表現(xiàn)：腓骨長短肌的扳機點可能造成腳踝肌肉無力、主動外翻足部時的疼痛、主動或被動內翻足部到最終范圍時的疼痛、腓總神經(jīng)、腓深神經(jīng)（兩者中任意一個都可能造成足下垂或行走時足拍擊）或腓淺神經(jīng)的卡壓。90、腓腸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能造成小腿后側痙攣（包括夜間抽筋）、間歇性跛行，以及在膝關節(jié)伸直時無法背屈踝關節(jié)。91、跖肌對應癥狀常見表現(xiàn)：可能引起足部背屈至終末范圍時的疼痛。92、腘肌對應癥狀常見表現(xiàn)：在蹲下、下坡面上行走或跑步，或下樓梯時，膝關節(jié)后側的疼痛，膝關節(jié)外展或伸直的活動范圍受限。93、脛骨后肌對應癥狀常見表現(xiàn)：走路或跑步時足部疼痛（足底，尤其是跗跖關節(jié)或腳趾的區(qū)域）、相關肌肉的痙攣、距下關節(jié)過度旋后、相關腳趾的伸直活動范圍受限。94、趾長屈肌對應癥狀常見表現(xiàn)：走路或跑步時足部疼痛（足底，尤其是跗跖關節(jié)或腳趾的區(qū)域）、相關肌肉的痙攣、距下關節(jié)過度旋后、相關腳趾的伸直活動范圍受限。95、??長屈肌對應癥狀常見表現(xiàn)：走路或跑步時足部疼痛（足底，尤其是跗跖關節(jié)或腳趾的區(qū)域）、相關肌肉的痙攣、距下關節(jié)過度旋后、相關腳趾的伸直活動范圍受限。96、??短/趾短伸肌對應癥狀常見表現(xiàn)：??短/趾短伸肌扳機點可能會產(chǎn)生跖趾關節(jié)屈曲動作的限制、足部抽筋或疼痛的步態(tài)。97、足骨間背側肌對應癥狀常見表現(xiàn)：產(chǎn)生沿著腳趾（跖骨和趾骨）背側和跖側直到其肌肉遠端附著處的疼痛。足骨間背側肌扳機點也往往會產(chǎn)生足部疼痛和酸痛（尤其是在負重時）、行走時疼痛、限制第二至五腳趾跖趾關節(jié)內收或伸直的動作或疼痛、腳抽筋、疼痛的步態(tài)。此外，第一足骨間背側肌扳機點可能會產(chǎn)生大腳趾的疼痛。98、??展肌對應癥狀常見表