醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施》

中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施

什么是中醫(yī)護(hù)理方案？為什么要制定中醫(yī)護(hù)理方案？

怎樣試行中醫(yī)護(hù)理方案？主要內(nèi)容一三二方案實(shí)施難點(diǎn)及對策四什么是中醫(yī)護(hù)理方案？由國家中醫(yī)藥管理局制定框架；由國家中醫(yī)藥管理局護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和培育單位制定；由國家中醫(yī)藥管理局護(hù)理重點(diǎn)?？茀f(xié)作組組長單位整理和組織省級專家認(rèn)證；由國家中醫(yī)藥管理局護(hù)理重點(diǎn)?？茀f(xié)作組大組長單位組織國家級專家認(rèn)證；由國家中醫(yī)藥管理局審核后形成。為什么要制定中醫(yī)護(hù)理方案？與時(shí)俱進(jìn)；2012年護(hù)理學(xué)首次被國家中醫(yī)藥管理局確定為重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目“22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案、中醫(yī)臨床路徑”、“24個(gè)專業(yè)104個(gè)、105個(gè)病種中醫(yī)診療方案、中醫(yī)臨床路徑”。形成臨床診療方案、臨床路徑、中醫(yī)護(hù)理方案系列醫(yī)療護(hù)理臨床參考用書。

規(guī)范臨床護(hù)理、發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢；第一批協(xié)作組成員56家醫(yī)院，完成13個(gè)疾病中醫(yī)護(hù)理方案梳理整合工作。第二批協(xié)作組成員73家醫(yī)院，完成20個(gè)疾病中醫(yī)護(hù)理方案梳理整合工作。護(hù)理方案中對于每個(gè)疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。持續(xù)改進(jìn)評分細(xì)則中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施認(rèn)識：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，醫(yī)療護(hù)理共同配合，醫(yī)療線大力支持，全體護(hù)理人員能充分地認(rèn)識到中醫(yī)醫(yī)院特色開展重要性。成立管理小組成立“中醫(yī)護(hù)理方案”臨床應(yīng)用專項(xiàng)管理小組，由主管院長任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任任副組長，護(hù)理部成員、各科護(hù)士長作為組員。小組主要負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，制定臨床應(yīng)用計(jì)劃，對方案在臨床的有效落實(shí)進(jìn)行督導(dǎo)，同時(shí)做好組織協(xié)調(diào)工作，確保相關(guān)工作順利推進(jìn)。中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施培訓(xùn)目標(biāo)：通過各種形式的培訓(xùn)，加強(qiáng)中醫(yī)專科知識的學(xué)習(xí)，從穴位、經(jīng)絡(luò)、藥膳、生活起居等方面深入學(xué)習(xí)，進(jìn)一步鞏固中醫(yī)基礎(chǔ)理論與技能；掌握專科專病中醫(yī)護(hù)理方案，規(guī)范護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理行為，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果。比較中醫(yī)護(hù)理方案與原有護(hù)理常規(guī)的異同點(diǎn)，熟練運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。組織人員培訓(xùn)培訓(xùn)對象護(hù)理部采取集中培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)的方式，首先全員動(dòng)員培訓(xùn)，對護(hù)士長進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，再由護(hù)士長對科內(nèi)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容及方法將培訓(xùn)內(nèi)容分為兩部分：①理論培訓(xùn)：包括疾病的常見辨證分型及證候要點(diǎn)、常見癥狀／證候的施護(hù)方法、中醫(yī)用藥護(hù)理(中藥湯劑、中成藥、中藥注射劑)、中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)以及護(hù)理效果評價(jià)表的填寫等；②操作技能培訓(xùn)：包括耳穴貼壓、穴位按摩、中藥外敷、中藥泡洗等。理論培訓(xùn)采用集中授課的方式，技能培訓(xùn)采用操作示范及現(xiàn)場指導(dǎo)的方式。中醫(yī)護(hù)理知識與技能培訓(xùn)與考核①對未接受系統(tǒng)學(xué)習(xí)的西醫(yī)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)知識與技能100學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，并實(shí)施中醫(yī)操作準(zhǔn)入制度。②護(hù)士長全員全程參與培訓(xùn)課程，并實(shí)施結(jié)業(yè)考核。③建立中醫(yī)基礎(chǔ)知識題庫，根據(jù)護(hù)理方案要求，并依據(jù)2006年國家中醫(yī)藥管理局所編寫的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》的要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，制訂臨床常用的中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程。④成立中醫(yī)護(hù)理操作示范小組，通過操作演示提升中醫(yī)護(hù)理技能。⑤將中醫(yī)理論與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作共同納入全院護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核。中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施確保方案落實(shí)確定責(zé)任護(hù)士為方案的執(zhí)行者凡當(dāng)日入院、第一診斷符合的患者均為方案的實(shí)施對象。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)生溝通對分管的患者全程實(shí)施“中醫(yī)護(hù)理方案”，直至其出院。明確責(zé)任護(hù)士實(shí)施方案的工作職責(zé)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生確定的辨證分型及中醫(yī)護(hù)理評估觀察到的證候表現(xiàn)，按照“中醫(yī)護(hù)理方案”要求，給予患者癥狀／證候施護(hù)、中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)；根據(jù)醫(yī)囑所用中藥湯劑、中成藥、中藥注射劑給予中醫(yī)用藥護(hù)理；遵醫(yī)囑應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。確保方案落實(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真填寫每名患者的“中醫(yī)護(hù)理方案效果評價(jià)表”，客觀記錄應(yīng)用主要辨證施護(hù)措施／中醫(yī)護(hù)理技術(shù)后的護(hù)理效果，患者對中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的依從性，患者對護(hù)理工作的滿意度；客觀評價(jià)方案的臨床實(shí)用性，并根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際情況書寫改進(jìn)意見。專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行臨床應(yīng)用，療效觀察。做好原始數(shù)據(jù)資料的收集、整理及實(shí)施效果評估與分析工作。中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施通過科室內(nèi)組織中醫(yī)護(hù)理查房保證方案的有效落實(shí)。護(hù)理部每月組織中醫(yī)?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)或教學(xué)查房，通過提問護(hù)士、查看患者、進(jìn)行滿意度調(diào)查等方式，對“中醫(yī)護(hù)理方案”臨床實(shí)施的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決；發(fā)揮專項(xiàng)管理小組的作用，組織小組成員定期深入病區(qū)，抽查責(zé)任護(hù)士對方案內(nèi)容的掌握情況及各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理措施臨床落實(shí)情況。應(yīng)用中需要注意的問題“中醫(yī)護(hù)理方案”面向所有的住院患者，護(hù)理人員在臨床應(yīng)用中不能擅自篩選病例，以免造成護(hù)理效果評價(jià)的不真實(shí)；責(zé)任護(hù)士應(yīng)按方案中制定的中醫(yī)護(hù)理措施逐條落實(shí)，因特殊原因未能實(shí)施時(shí)應(yīng)寫明原因，并及時(shí)與護(hù)士長溝通；專項(xiàng)管理小組定期組織召開“中醫(yī)護(hù)理方案”應(yīng)用溝通會(huì)，及時(shí)了解實(shí)施中存在的問題，認(rèn)真傾聽護(hù)理人員提出的建議和意見，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作。附錄三：護(hù)理效果評價(jià)——填表說明要根據(jù)本病的中醫(yī)護(hù)理方案書寫，在相應(yīng)的證型后劃“√”，如有其他分型填寫在“其他”一欄。有兼證者前面證型劃“√”，“其他”欄內(nèi)填寫兼證名稱如：夾瘀指中醫(yī)護(hù)理方案中涉及到的本疾病的主要癥狀，以及方案未涉及但在具體患者病程中表現(xiàn)出的主要癥狀。根據(jù)患者病情在相應(yīng)的癥狀下劃“√”。附錄三：護(hù)理效果評價(jià)——填表說明指臨床護(hù)理工作中針對某一主要癥狀采取的關(guān)鍵護(hù)理措施，不包含一般護(hù)理措施，如生活起居、環(huán)境等常規(guī)護(hù)理。在相應(yīng)的護(hù)理措施后劃“√”。本方案未涉及，但在臨床中已實(shí)施的“護(hù)理措施”附錄三：護(hù)理效果評價(jià)——填表說明（1）指依據(jù)本病的中醫(yī)護(hù)理方案，針對主要癥狀采取的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。護(hù)理方案中未涉及但臨床實(shí)際應(yīng)用的，可在“其他”一欄補(bǔ)充說明。（2）“應(yīng)用次數(shù)”指在患者住院期間，應(yīng)用某一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的次數(shù)。

“應(yīng)用時(shí)間”指在患者住院期間，應(yīng)用某一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的合計(jì)天數(shù)。

若針對不同癥狀采用了同一種護(hù)理技術(shù)，應(yīng)分別填寫應(yīng)用次數(shù)，但應(yīng)在表后說明該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用總次數(shù)和總天數(shù)，以免重復(fù)計(jì)算。附錄三：護(hù)理效果評價(jià)——填表說明指針對某一主要癥狀，實(shí)施“主要辨證施護(hù)方法”及“中醫(yī)護(hù)理技術(shù)”后癥狀的改善情況。根據(jù)患者某癥狀實(shí)際緩解程度，在相應(yīng)的項(xiàng)目后劃“√”。附錄三：護(hù)理效果評價(jià)——填表說明指為患者實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。根據(jù)臨床實(shí)施情況如實(shí)填寫。只填寫患者對責(zé)任護(hù)士實(shí)施本病中醫(yī)護(hù)理健康指導(dǎo)的滿意度（依從性欄不填寫）。附錄三：護(hù)理效果評價(jià)——填表說明附錄三：護(hù)理效果評價(jià)——填表說明由落實(shí)“中醫(yī)護(hù)理方案”的責(zé)任護(hù)士填寫。根據(jù)臨床應(yīng)用情況，在相應(yīng)的選項(xiàng)后劃“√”。改進(jìn)意見指針對本病的中醫(yī)護(hù)理方案提出意見和建議，請用文字表述。附錄三：護(hù)理效果評價(jià)——填表說明優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

一、基本情況包括實(shí)施優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案的優(yōu)勢病種名稱（中西醫(yī)病名）、護(hù)理方案應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用科室數(shù)、應(yīng)用病例數(shù)、納入中醫(yī)臨床路徑管理的病例數(shù)、不同辨證分型病例數(shù)、主要辨證施護(hù)方法、主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、平均住院日等。優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析總結(jié)護(hù)理方案中主要辨證施護(hù)方法和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用例數(shù)和使用率，并對這些方法和技術(shù)應(yīng)用情況進(jìn)行分析，如臨床癥狀改善情況、方法和技術(shù)優(yōu)勢、可操作性、護(hù)士執(zhí)行情況、患者依從性和滿意度等，對未使用的護(hù)理方案中的辨證施護(hù)方法和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)也應(yīng)作簡要說明。優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

三、護(hù)理效果評價(jià)與分析從癥狀、體征改善情況等方面進(jìn)行分析，要求：1．明確中醫(yī)護(hù)理效果關(guān)鍵點(diǎn)；主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評價(jià)指標(biāo)。2．圍繞每個(gè)護(hù)理效果關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行分析;3．至少詳細(xì)分析3個(gè)典型病例。優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析依據(jù)本病主要癥狀、體征及病情的變化情況，對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方法的優(yōu)勢和不足（含護(hù)理難點(diǎn)分析）等進(jìn)行分析，也可結(jié)合目前本病西醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析。優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告

五、本?？破渌嗅t(yī)護(hù)理方法應(yīng)用情況應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案以外的具有本?？铺厣闹嗅t(yī)護(hù)理方法的名稱、使用率、效果、費(fèi)用等。附：病例基本信息匯總表包括序號、姓名、性別、病歷號、聯(lián)系電話、應(yīng)用科室、出入院時(shí)間、責(zé)任護(hù)士職稱等。方案實(shí)施效果通過方案的實(shí)施：規(guī)范護(hù)士中醫(yī)護(hù)理行為，從根本上提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。通過在臨床實(shí)施優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案，提升了護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了護(hù)患交流、密切了護(hù)患關(guān)系，使患者受益。豐富了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了病人對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度。方案實(shí)施效果護(hù)理方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理方案，對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。方案實(shí)施效果從護(hù)理方案實(shí)施的護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。通過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，70%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對改善病種的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。開展中醫(yī)特色治療，病人獲得了什么？1.通過多平臺、多途徑的方法提供中醫(yī)特色治療方面的知識（電子平臺、書籍、宣傳冊、專家講座等），使患者建立信中醫(yī)的基礎(chǔ)。2.經(jīng)過患者自身長期有效的特色治療，醫(yī)患與護(hù)患的及時(shí)溝通，讓患者建立愛中醫(yī)的信念。3.用療效說話，讓患者知道醫(yī)院并不是一個(gè)只能“打針、吃藥”的地方，可以把中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)延伸到日常生活中，從中醫(yī)養(yǎng)生、藥膳、特色保健等多方面讓患者受益終生。從而達(dá)到用中醫(yī)的目的。中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施面臨的困難部分中醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師在臨床工作中存在中醫(yī)西化的現(xiàn)象；學(xué)科內(nèi)涵模糊,醫(yī)護(hù)職責(zé)界限不清；護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作必須要有醫(yī)囑；中醫(yī)技術(shù)操作項(xiàng)目收費(fèi)不合理；部分項(xiàng)目醫(yī)保不能報(bào)銷；面臨的困難護(hù)理人員對中醫(yī)理論學(xué)習(xí)不夠；認(rèn)識不到位；（包括對方案的認(rèn)識）實(shí)踐機(jī)會(huì)少；護(hù)士配備不足；監(jiān)督不到位評價(jià)規(guī)范問題面臨的困難

1．部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用性需進(jìn)一步論證：

2．護(hù)理效果評價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐：護(hù)理效果評價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識及感受來進(jìn)行評價(jià)，造成評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價(jià)方法。對策醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視；醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通，改變觀念；加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理知識再教育；對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)配置。建立激勵(lì)機(jī)制專項(xiàng)組織管理、監(jiān)督體系的建立。

專項(xiàng)組織管理、監(jiān)督體系的建立。①向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)申請將中醫(yī)護(hù)理方案推廣計(jì)劃納入醫(yī)院對護(hù)理部的目標(biāo)責(zé)任考核。建立量化考核方案和激勵(lì)機(jī)制與醫(yī)務(wù)處、臨床科主任和護(hù)士長溝通協(xié)調(diào)，明確各科開展中醫(yī)護(hù)理方案。②通過院周會(huì)、護(hù)士長會(huì)和護(hù)士大會(huì)、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)會(huì)、醫(yī)院宣傳版、互聯(lián)網(wǎng)等途徑，廣泛宣傳和動(dòng)員，營造實(shí)施環(huán)境。專項(xiàng)組織管理、監(jiān)督體系的建立。③設(shè)置三級網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)構(gòu)，成立由護(hù)理部主任親自擔(dān)任組長，內(nèi)、外科護(hù)士長擔(dān)任副組長，各科護(hù)士長擔(dān)任質(zhì)量控制員的網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)構(gòu)。護(hù)理部主任隨時(shí)掌握中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施現(xiàn)狀，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、考核工作；內(nèi)科、外科護(hù)士長負(fù)責(zé)督導(dǎo)、培訓(xùn)工作；各科護(hù)士長是項(xiàng)目的直接落實(shí)人，負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理方案的安全管理及具體實(shí)施工作。專項(xiàng)組織管理、監(jiān)督體系的建立。④將專項(xiàng)培訓(xùn)、工作指標(biāo)考核、獎(jiǎng)懲等納入護(hù)士長日常管理。⑤建立護(hù)理部、科護(hù)士長巡查制度，與護(hù)士長、臨床護(hù)士和病人深入接觸，評估中醫(yī)護(hù)理方案效果和存在問題，及時(shí)完善管理和實(shí)施辦法。護(hù)理部協(xié)調(diào)與分工護(hù)士長學(xué)習(xí)（分析方案與日常工作的差異）科室內(nèi)學(xué)習(xí)（學(xué)習(xí)修改過的方案）科室內(nèi)討論（確定科室可以開展的項(xiàng)目）臨床試用與登記（專人操作、專本登記、專人監(jiān)督）療效判定，分析與總結(jié)。對策思考與展望堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在實(shí)踐中不斷完善中醫(yī)護(hù)理學(xué)科體系優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展從經(jīng)驗(yàn)型走向科學(xué)型，用循證護(hù)理原則確認(rèn)臨床護(hù)理療效注重教育，培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展需要的優(yōu)秀專業(yè)人才實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理縱向從基礎(chǔ)向?qū)？频陌l(fā)展，橫向從醫(yī)院向社區(qū)的發(fā)展推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理科研加強(qiáng)與國際間及地區(qū)性的合作與交流，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)的繁榮與發(fā)展中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)方案

目的中醫(yī)醫(yī)院在護(hù)理服務(wù)中要突出中西醫(yī)并重的護(hù)理服務(wù)模式。應(yīng)用適宜的中醫(yī)技術(shù)與知識，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平與能力的特色與優(yōu)勢。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量檢查與評價(jià)是提高服務(wù)質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的06版《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。2013年三級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)內(nèi)容住院病人對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的評價(jià)。包括病人的癥狀改善、病人的自我感受和病人對宣教內(nèi)容的陳述為依據(jù)。護(hù)士對本病區(qū)優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、?？谱o(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容。護(hù)理記錄單的檢查。護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果、已做的宣教內(nèi)容在護(hù)理記錄單上記錄，以體現(xiàn)“記你所做的，做你所寫的”。護(hù)士針對所管病人存在的健康問題，采取的中醫(yī)護(hù)理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護(hù)士是否采取了適宜的中醫(yī)技術(shù)，如穴位按摩。中藥應(yīng)用的注意事項(xiàng)，包括靜脈、口服及外敷等。個(gè)性化的飲食指導(dǎo)、康復(fù)知識的指導(dǎo)等。中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的檢查方法1．現(xiàn)場提問2名護(hù)士，對所管病人實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的情況。2．現(xiàn)場檢查2名病人，以確認(rèn)護(hù)士的陳述及采取措施的效果。3．現(xiàn)場檢查2份護(hù)理記錄單，以確認(rèn)護(hù)理實(shí)施的真實(shí)性和可追溯性。4．現(xiàn)場提問2名護(hù)士對本科中醫(yī)護(hù)理方案的知曉情況。5．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的現(xiàn)場考試：護(hù)理部每月確定考核項(xiàng)目，到科室隨機(jī)對當(dāng)班護(hù)士1-2人進(jìn)行考試。6．護(hù)理部規(guī)定各護(hù)理單元每月開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于5項(xiàng)。并據(jù)實(shí)進(jìn)行登記，護(hù)理部根據(jù)提供的住院號進(jìn)行核查。效果通過持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量檢查，以增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，提高學(xué)習(xí)及應(yīng)用中醫(yī)藥知識與技能的主動(dòng)性，提高病人對中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度。感謝聆聽第一批13個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案第二批20個(gè)中醫(yī)護(hù)理方案1尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理方案11白疕（尋常性銀屑?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案2乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案12紫癜風(fēng)（過敏性紫癜）中醫(yī)護(hù)理方案3消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護(hù)理方案13丹毒中醫(yī)護(hù)理方案4促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）中醫(yī)護(hù)理方案14大腸息肉（結(jié)腸息肉）中醫(yī)護(hù)理方案5急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病中醫(yī)護(hù)理方案15混合痔中醫(yī)護(hù)理方案6吐酸病（胃食管反流?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案16積聚（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理方案7消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)護(hù)理方案17肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理方案8膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理方案18胃癌中醫(yī)護(hù)理方案9青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)護(hù)理方案19嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案10腎風(fēng)（局灶節(jié)段性腎小球硬化）中醫(yī)護(hù)理方案20面癱病（面神經(jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案主要臨床癥狀改善情況評價(jià)意識障礙采用格拉斯哥昏迷評分法，GCS評分≥6分為顯效，提高1-5分為有效，分?jǐn)?shù)無變化為無效[9]。半身不遂采用NIHSS評分量表(上下肢運(yùn)動(dòng))顯效：患肢肌