手術(shù)室患者安全防護制度

演講人：日期：手術(shù)室患者安全防護制度延時符Contents目錄患者身份識別與核對防止意外傷害措施麻醉藥物與設(shè)備管理感染預(yù)防與控制策略輸血與輸液安全管理電外科設(shè)備使用安全延時符01患者身份識別與核對使用至少兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、性別、住院號、診斷等。核對患者身份時應(yīng)讓患者或其家屬陳述患者姓名，并進行核對。對小兒、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，應(yīng)使用“腕帶”作為識別標(biāo)志。術(shù)前確認(rèn)患者身份手術(shù)患者必須佩戴“腕帶”作為身份識別的標(biāo)識?！巴髱А碧钊氲淖R別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對?！巴髱А鄙蠎?yīng)標(biāo)明患者的科室、姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等信息。腕帶使用及管理規(guī)范手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時必須查看手術(shù)患者的身體切口位置是否有手術(shù)標(biāo)記，若無手術(shù)標(biāo)記，應(yīng)拒絕將患者接到手術(shù)室。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士在麻醉開始前和手術(shù)開始前，應(yīng)按照《手術(shù)安全核查表》的內(nèi)容，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查。術(shù)前應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作明確、清晰的標(biāo)記，并主動邀請患者參與認(rèn)定。手術(shù)部位標(biāo)記與核對流程轉(zhuǎn)運前應(yīng)確認(rèn)患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息。交接時應(yīng)將患者的重要病情、用藥情況、輸血情況、物品（特別是影像資料、植入物等）與接收科室人員進行交接，并填寫手術(shù)患者交接記錄單。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，確?；颊叩陌踩?。轉(zhuǎn)運交接時注意事項延時符02防止意外傷害措施使用指征評估患者存在躁動、自傷或全麻未清醒等可能導(dǎo)致意外傷害的風(fēng)險時，應(yīng)使用約束具進行保護性約束。操作方法根據(jù)患者的具體情況選擇合適的約束具，如手腕帶、床欄等，并確保其松緊度適宜，不影響血液循環(huán)。同時，需將約束具的使用目的、注意事項等告知患者或家屬，并取得其同意。約束具使用指征與操作方法評估患者存在墜床、跌倒等風(fēng)險，如高齡、行動不便、意識障礙等。風(fēng)險評估加強床旁監(jiān)護，確?；颊甙踩?；對于高危患者，應(yīng)使用床欄、防墜床墊等設(shè)備進行保護；保持病房環(huán)境整潔、有序，避免障礙物；指導(dǎo)患者及家屬正確使用呼叫器等設(shè)備。預(yù)防措施墜床、跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防措施風(fēng)險評估評估患者存在壓瘡風(fēng)險，如長期臥床、營養(yǎng)不良、水腫等。預(yù)防措施定時協(xié)助患者翻身、變換體位，避免局部長時間受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；使用氣墊床、軟枕等減壓設(shè)備，以減輕局部壓力；加強營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況。壓瘡風(fēng)險評估及預(yù)防措施燙傷處理立即脫離熱源，用冷水沖洗或浸泡傷處，降低局部溫度；輕度燙傷可涂擦燙傷膏，并用無菌紗布包扎；中重度燙傷應(yīng)立即送往醫(yī)院處理。凍傷處理迅速將患者移至溫暖環(huán)境，脫去潮濕衣物，注意保暖；輕度凍傷可局部涂抹凍傷膏，并用無菌紗布包扎；中重度凍傷應(yīng)立即送往醫(yī)院處理。同時，需加強患者及家屬的安全教育，避免類似事件的再次發(fā)生。燙傷、凍傷等意外事件處理流程延時符03麻醉藥物與設(shè)備管理麻醉藥物應(yīng)儲存在專用保險柜內(nèi)，實行雙人雙鎖管理，確保藥物安全。麻醉藥物的領(lǐng)用、使用、空安瓿回收等應(yīng)實行批號管理，確保藥物使用可追溯。領(lǐng)用麻醉藥物應(yīng)嚴(yán)格履行領(lǐng)用手續(xù)，由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，并由藥房專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥。定期對麻醉藥物進行盤點，確保賬物相符，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告并處理。麻醉藥物儲存、領(lǐng)用和登記制度麻醉機、監(jiān)護儀等設(shè)備應(yīng)定期進行安全檢查，確保其性能完好、安全可靠。制定設(shè)備維護保養(yǎng)計劃，定期對設(shè)備進行清潔、消毒、潤滑等保養(yǎng)工作，延長設(shè)備使用壽命。建立設(shè)備維修檔案，記錄設(shè)備維修情況、更換配件等信息，為設(shè)備維護提供參考。定期對設(shè)備進行校準(zhǔn)，確保設(shè)備測量準(zhǔn)確、可靠。01020304麻醉機、監(jiān)護儀等設(shè)備檢查和維護保養(yǎng)計劃根據(jù)手術(shù)室常見急救情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥品和器材，如腎上腺素、多巴胺、除顫儀、呼吸機等。建立急救藥品和器材使用記錄，記錄使用情況、補充情況等信息，為急救工作提供參考。定期對急救藥品和器材進行檢查，確保其處于良好狀態(tài)，隨時可用于急救。對醫(yī)護人員進行急救藥品和器材使用培訓(xùn)，提高其急救能力。急救藥品和器材準(zhǔn)備清單廢棄物處理流程手術(shù)室廢棄物應(yīng)分類收集，分別處理，避免交叉感染和環(huán)境污染。感染性廢棄物應(yīng)采用專用包裝袋密封包裝，標(biāo)記感染名稱，送指定地點進行無害化處理。損傷性廢棄物應(yīng)放入專用銳器盒內(nèi)，避免刺傷工作人員。藥物性廢棄物應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行處理，避免藥物濫用和環(huán)境污染?；瘜W(xué)性廢棄物應(yīng)分類收集，交由專業(yè)機構(gòu)進行處理，避免對環(huán)境和人體健康造成危害。延時符04感染預(yù)防與控制策略02030401手術(shù)室消毒隔離原則和要求嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，并設(shè)有無菌區(qū)、一般手術(shù)區(qū)、隔離手術(shù)區(qū)。手術(shù)室應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，并采用空氣層流凈化裝置。手術(shù)室地面應(yīng)濕式清掃，每日用消毒液拖地，連臺手術(shù)之間需進行空氣消毒。每周徹底清洗手術(shù)間一次，每月進行空氣細(xì)菌培養(yǎng)并監(jiān)測消毒效果。ABCD無菌技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩和帽子，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染。所有手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。定期對手術(shù)人員進行無菌技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，提高操作水平。對于無菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。01手術(shù)后醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)范進行清洗、消毒和滅菌處理。02耐高溫、耐濕度的物品首選壓力蒸汽滅菌法，不能耐高溫、耐濕度的物品應(yīng)采用低溫滅菌法。03滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)存放在無菌物品存放區(qū)，并定期檢查滅菌效果。04對于一次性使用的醫(yī)療器械和敷料，使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行處理。醫(yī)療器械清洗、消毒和滅菌程序01手術(shù)室應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備，方便醫(yī)務(wù)人員使用。定期對醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和考核，提高手衛(wèi)生依從性。定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒等操作。020304醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測延時符05輸血與輸液安全管理輸血適應(yīng)癥把握及申請審批流程根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，綜合評估輸血必要性和風(fēng)險，確保輸血治療符合臨床指南和規(guī)范。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥醫(yī)生需填寫輸血申請單，注明輸血原因、目的、成分、劑量等，經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后，送交輸血科或血庫備血。輸血科或血庫應(yīng)對申請單進行審核，確保申請單填寫完整、規(guī)范，符合輸血指征。輸血申請審批流程醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)人員進行輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練，提高醫(yī)護人員對輸血反應(yīng)的認(rèn)識和處理能力。定期組織輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練輸血反應(yīng)的類型、癥狀、識別方法、處理措施等。演練結(jié)束后，應(yīng)對演練效果進行評估和總結(jié)，針對存在的問題進行改進。演練內(nèi)容包括輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練VS根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素，合理控制輸液速度，避免輸液過快導(dǎo)致的不良反應(yīng)。輸液速度調(diào)整原則對于年老體弱、心肺功能不良的患者，應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度；對于嚴(yán)重脫水、循環(huán)血量不足的患者，可適當(dāng)加快輸液速度。同時，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整輸液速度，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。嚴(yán)格控制輸液速度輸液速度控制標(biāo)準(zhǔn)選擇合適的靜脈穿刺部位，遵循無菌操作原則進行穿刺。對于危重患者或需長時間輸液的患者，應(yīng)建立中心靜脈通道，確保輸液安全。定期觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等異常癥狀，及時更換敷料和消毒。保持靜脈通道通暢，避免堵塞和滲漏。對于危重患者或特殊藥物使用患者，應(yīng)加強巡視和觀察，確保靜脈通道安全。靜脈通道建立靜脈通道維護靜脈通道建立和維護注意事項延時符06電外科設(shè)備使用安全電外科設(shè)備基本原理介紹電外科設(shè)備通過高頻電流作用于人體組織，產(chǎn)生熱效應(yīng)進行切割、止血等操作。設(shè)備通常由主機、手柄、電極線等部分組成，不同類型的設(shè)備具有不同的功能和應(yīng)用范圍。03檢查設(shè)備各項功能是否正常，如有問題應(yīng)及時聯(lián)系維修人員進行檢修。01檢查設(shè)備電源、插頭、插座等是否完好，確保接地可靠。02檢查手柄、電極線等附件是否完好無損，如有破損應(yīng)及時更換。操作前檢查項目清單操作中注意事項提示使用過程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，避免誤操作導(dǎo)致意外傷害。避免在易燃易爆環(huán)境中使用電外科設(shè)備，以防發(fā)生火災(zāi)或爆炸事故。操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能和使用方法。密切觀察患者生命體征變化，如有異常應(yīng)及時停止操作并采取相應(yīng)措施。其他故障對于無法自行排除的故障，應(yīng)及時聯(lián)系維修人員進行檢修和維修。在維修過程中，操作人員