尿儲留患者夜間護理

演講人：日期：尿儲留患者夜間護理目錄尿儲留基本概念與原因夜間護理評估與觀察保持舒適體位與環(huán)境調(diào)整促進排尿措施實施預防感染和并發(fā)癥預防心理護理與健康教育01尿儲留基本概念與原因急性尿潴留（AcuteUrinaryRetention,AUR）是指突然發(fā)生的無法排尿，同時膀胱內(nèi)充滿尿液的狀況，起病急驟，癥狀嚴重。定義急性尿潴留的典型癥狀包括下腹部脹痛、輾轉(zhuǎn)不安、強烈的排尿欲望但無法排出，有時伴有充溢性尿失禁。此外，患者還可能出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、出汗及口干等全身癥狀。癥狀急性尿儲留定義及癥狀發(fā)病原因及危險因素良性前列腺增生：是老年男性最常見的尿潴留原因，由于前列腺增大壓迫尿道導致排尿困難。尿道狹窄：尿道因炎癥、創(chuàng)傷或手術等原因?qū)е陋M窄，影響尿液排出。麻醉術后：部分手術如全麻、硬膜外及腰麻等可能導致術后暫時性排尿困難。尿道或膀胱結石：結石堵塞尿道或膀胱出口，導致尿液無法排出。創(chuàng)傷：如脊髓損傷、騎跨傷等可能導致神經(jīng)系統(tǒng)受損，影響排尿功能。尿路感染和尿路上皮惡性腫瘤：感染和腫瘤可能導致尿道梗阻，進而引發(fā)尿潴留。鑒別診斷急性尿潴留需要與慢性尿潴留進行鑒別。慢性尿潴留表現(xiàn)為無痛性、數(shù)小時甚至數(shù)天無排尿，而急性尿潴留則起病急驟，癥狀嚴重。重要性及時診斷和處理急性尿潴留對于防止并發(fā)癥如膀胱破裂、腎功能損害等具有重要意義。同時，通過鑒別診斷可以明確尿潴留的類型和原因，為制定針對性的治療方案提供依據(jù)。鑒別診斷與重要性02夜間護理評估與觀察了解患者的病史、診斷、治療及用藥情況，評估患者的意識狀態(tài)、生命體征和疼痛程度。病情評估排尿情況評估腹部檢查詢問患者排尿的次數(shù)、量、顏色、氣味等，了解患者是否有排尿困難、尿痛、尿急等癥狀。觀察患者腹部是否膨隆，叩診是否有濁音，以判斷膀胱充盈程度。030201患者病情及排尿情況評估觀察內(nèi)容觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，注意患者是否有煩躁不安、輾轉(zhuǎn)反側(cè)等表現(xiàn)，檢查尿管是否通暢、尿液顏色及量是否正常。巡視頻率根據(jù)患者病情和排尿情況，合理安排夜間巡視的頻率和時間。記錄情況及時記錄巡視和觀察的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并報告醫(yī)生。夜間巡視與觀察要點其他異常情況如發(fā)現(xiàn)患者有其他異常情況，如呼吸急促、心率加快、血壓下降等，應立即報告醫(yī)生并采取相應的急救措施。尿管堵塞如發(fā)現(xiàn)尿管堵塞，應立即檢查尿管是否打折或受壓，如有問題及時調(diào)整。同時，可輕輕擠壓尿管或用生理鹽水沖洗尿管，以恢復尿管通暢。尿液異常如發(fā)現(xiàn)尿液顏色渾濁、有沉淀物或異味，應及時留取尿標本送檢，并根據(jù)檢查結果采取相應的治療措施。膀胱痙攣對于膀胱痙攣的患者，可采取局部熱敷、按摩等方法緩解癥狀。如癥狀持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療。異常情況及時報告與處理03保持舒適體位與環(huán)境調(diào)整根據(jù)患者病情和舒適度，協(xié)助患者調(diào)整體位，避免長時間保持同一姿勢。對于需要絕對臥床休息的患者，應定時協(xié)助翻身，防止壓瘡發(fā)生。急性尿潴留患者宜采取半臥位或側(cè)臥位，以減輕腹部壓力，利于尿液排出。合適體位選擇及調(diào)整方法保持床鋪平整、無皺褶，避免對患者皮膚造成刺激。使用柔軟、透氣的被褥和枕頭，增加患者舒適度。定時更換床單、被套等用品，保持清潔干燥，預防感染。床鋪整潔與舒適度保持

環(huán)境安靜、光線適宜調(diào)整保持病室安靜，減少噪音干擾，利于患者休息和睡眠。調(diào)整室內(nèi)光線，避免過強或過弱的光線刺激患者眼睛。使用床旁燈等柔和光源，方便患者夜間起床排尿。04促進排尿措施實施利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產(chǎn)生尿意，促使排尿。聽流水聲用溫開水沖洗患者會陰部，以刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進排尿。溫水沖洗會陰部用熱毛巾或熱水袋置于患者骶尾部，利用熱力使腹肌收縮，腹壓升高而促進排尿。熱敷骶尾部誘導排尿方法介紹將手置于患者下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿。按摩法用熱毛巾或熱水袋熱敷患者下腹部膀胱區(qū)及會陰部，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而促進排尿。熱敷法針刺中極、曲骨、三陰交穴等穴位，留針20分鐘或穴位注射新斯的明，刺激膀胱收縮排尿。針灸療法按摩、熱敷等物理療法應用藥物治療根據(jù)醫(yī)囑給予患者口服或注射利尿劑等藥物，以促進排尿。但需注意藥物劑量和使用方法，避免不良反應發(fā)生。注意事項在使用藥物治療時，應密切觀察患者反應和排尿情況，及時調(diào)整藥物劑量和使用方法。同時，還需注意患者電解質(zhì)平衡和腎功能狀況，避免藥物對腎臟造成損害。藥物治療及注意事項05預防感染和并發(fā)癥預防010204尿道口清潔消毒操作規(guī)范每日定時進行尿道口清潔，使用溫和的消毒液，如0.9%氯化鈉溶液或碘伏消毒液。清潔時從尿道口中心向外周輕輕擦拭，避免來回擦拭，以減少尿道口黏膜損傷。保持尿道口干燥，避免使用刺激性強的清潔劑或護理用品。定期更換尿袋，遵循無菌操作原則，防止逆行感染。03確保導尿管暢通，避免導管受壓、扭曲或牽拉，保持尿液引流通暢。定期更換導尿管和尿袋，根據(jù)病情和醫(yī)生建議選擇合適的更換頻率。密切觀察尿液顏色、量和性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。保持患者會陰部清潔干燥，預防濕疹和褥瘡等并發(fā)癥。01020304導管留置期間護理措施密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理尿潴留引起的疼痛、膀胱痙攣等不適癥狀。對于長期留置導尿管的患者，應關注其心理狀況，給予必要的心理支持和護理。定期評估患者膀胱功能，根據(jù)病情調(diào)整導尿管留置時間和排尿方式。加強營養(yǎng)支持，提高患者免疫力，預防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥風險識別與應對06心理護理與健康教育夜間護理時，耐心傾聽患者的主訴，了解他們的心理需求和困擾。傾聽患者主訴鼓勵患者表達內(nèi)心的恐懼、焦慮等不良情緒，給予情感上的支持。鼓勵表達情感用溫和、親切的語言安慰患者，減輕他們的心理負擔。提供心理安慰了解患者心理需求，提供情感支持深呼吸與放松訓練指導患者進行深呼吸和放松訓練，幫助他們緩解緊張情緒。音樂療法根據(jù)患者的喜好，播放輕柔、舒緩的音樂，以緩解他們的焦慮和恐懼。注意力轉(zhuǎn)移通過聊天、閱讀等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕他們對疾病的過度關注。緩解焦慮、恐懼等不良情