社會(huì)工作實(shí)務(wù)案例教程課件12

案例五：兒童大病救助醫(yī)務(wù)社工服務(wù)213目錄5674案例背景需求分析服務(wù)計(jì)劃服務(wù)過程總結(jié)與反思服務(wù)評(píng)估案例點(diǎn)評(píng)8理論拓展PartOne案例背景本案例中的社工機(jī)構(gòu)于２０１８年與某眾籌平臺(tái)合作，派駐醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者進(jìn)入Ａ醫(yī)院（三級(jí)甲等綜合性兒科?？漆t(yī)院）開展服務(wù)，服務(wù)周期為２０１８年３月至２０１９年２月。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者與醫(yī)院各科室積極建立關(guān)系，并介紹醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者角色及服務(wù)內(nèi)容，主要是為醫(yī)院患兒及其家庭提供醫(yī)療救助、情緒疏導(dǎo)、助醫(yī)陪伴、病房活動(dòng)等多項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，以協(xié)助就醫(yī)患兒入院適應(yīng)，緩解家長(zhǎng)焦慮情緒，幫助醫(yī)院管理志愿服務(wù)，提升醫(yī)院人文關(guān)懷服務(wù)水平。PartTwo需求分析一、服務(wù)需求1.重大疾病患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力一些重大疾病的治療，花費(fèi)極大（如表3-1所示），這對(duì)于一般家庭來說，會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、服務(wù)需求從表3-2可以看出，血液類疾病的醫(yī)療費(fèi)用非常高昂，尤其是造血干細(xì)胞移植的費(fèi)用會(huì)更高，這對(duì)于高薪階層來說尚且吃力，對(duì)于普通家庭來說無疑更是一個(gè)非常沉重的負(fù)擔(dān)。因此，重大疾病患兒家庭經(jīng)濟(jì)壓力非常沉重。一、服務(wù)需求調(diào)查顯示，大病患兒尤其是白血病患兒父母的心理健康狀況，大多數(shù)處于非健康狀態(tài)。而且不良的心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致生理疾病的發(fā)生。患兒父母的負(fù)性情緒會(huì)影響患兒的康復(fù)和生存質(zhì)量。因此，社會(huì)工作者將重視大病患兒父母的心理健康狀況，以促進(jìn)患兒父母的心理健康納入日常的工作范疇。王君俏采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)52例白血病患兒的父母共93人進(jìn)行測(cè)評(píng)，研究結(jié)果顯示白血病患兒父母的焦慮和抑郁評(píng)分均高于國(guó)內(nèi)正常人群，提示患兒父母存在不同程度的心理健康問題。這一結(jié)論與國(guó)外的一些研究結(jié)果相似。在治療的過程中，患兒和監(jiān)護(hù)人都面臨著巨大的心理壓力，這一壓力得到的支持力度十分有限。在孩子病情和物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上，患兒家長(zhǎng)承受著巨大的心理壓力，且他們的心理壓力很難得到排解。如王家長(zhǎng)、劉奶奶和張媽媽的例子。（1）心理支持的重要性。（2）對(duì)家庭成員心理健康狀況的影響。（3）服務(wù)直接對(duì)象需求收集。二、理論分析情緒ABC理論認(rèn)為，正是由于我們常有的一些不合理的信念我們才會(huì)產(chǎn)生情緒困擾。這些不合理的信念如果得不到有效調(diào)適，久而久之還會(huì)引起情緒障礙。情緒ABC理論中，A表示誘發(fā)性事件，B表示個(gè)體針對(duì)此誘發(fā)性事件產(chǎn)生的一些信念，即對(duì)這件事的一些看法、解釋，C表示自己產(chǎn)生的情緒和行為的結(jié)果。許多人在面臨親屬發(fā)生重大疾病時(shí)，都有一時(shí)難以接受的情緒，甚至有一些極端的想法?；純杭彝ヒ矔?huì)因孩子患病產(chǎn)生的病恥感而難以獲得更多的支持，也會(huì)因孩子罹患重病而帶來的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致心理壓力不斷累積又無法釋放。因此，需要社會(huì)工作者協(xié)助患兒家庭處理情緒、積極應(yīng)對(duì)。社會(huì)支持理論強(qiáng)調(diào)通過對(duì)個(gè)人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行干預(yù)來改變其在個(gè)人生活中的作用。特別對(duì)那些社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源不足或者利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的能力不足的個(gè)體，社會(huì)工作者致力于給他們以必要的幫助，幫助他們擴(kuò)大社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源，提高其利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的能力。在家庭面對(duì)子女發(fā)生重大疾病時(shí)，很多家庭往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的經(jīng)濟(jì)困境，僅靠家庭成員個(gè)人資源無法緩解經(jīng)濟(jì)困難，更需要獲得社會(huì)資源、社會(huì)支持。PartThree服務(wù)計(jì)劃一、服務(wù)目標(biāo)（1）為醫(yī)院患兒及其家庭提供醫(yī)療救助，緩解患兒及其家庭的困境。（2）為患兒家庭提供情緒疏導(dǎo)、助醫(yī)陪伴，緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒和壓力。（3）幫助醫(yī)院管理志愿服務(wù)，提升醫(yī)院人文關(guān)懷服務(wù)水平。二、服務(wù)內(nèi)容1通過鏈接社會(huì)資源對(duì)貧病患兒開展醫(yī)療救助服務(wù)。2為病區(qū)的普通住院兒童開展病房陪伴活動(dòng)，緩解患兒因陌生環(huán)境帶來的焦躁情緒。3為大病患兒家屬提供情感撫慰服務(wù)，緊急介入因患兒的病情變化帶來的心理沖擊，協(xié)助患兒家屬及時(shí)調(diào)試并積極應(yīng)對(duì)疾病。4做好志愿者管理，組織志愿者在醫(yī)院有序開展病房陪伴、患兒心理支持、家屬喘息等各類志愿服務(wù)。PartFour服務(wù)過程

（一）經(jīng)濟(jì)救助服務(wù)實(shí)施社會(huì)工作者接觸到的專項(xiàng)救助基金主要是針對(duì)血液?。òò籽『驮偕系K性貧血等）、先天性疾病以及心臟病方面的專項(xiàng)救助基金?？梢娀鸬牟》N覆蓋率還是有限的，目前我國(guó)的基金會(huì)專項(xiàng)救助還未能做到全病種覆蓋。遇到符合情況的患兒，社會(huì)工作者會(huì)協(xié)助患兒家屬申請(qǐng)基金?；鸬木戎鞒倘鐖D3-3所示。1.基金會(huì)專項(xiàng)救助服務(wù)針對(duì)患兒家庭在經(jīng)濟(jì)方面的巨大壓力，社會(huì)工作者及時(shí)介入，結(jié)合線上加線下的方式幫助他們鏈接多種經(jīng)濟(jì)資源。目前社會(huì)工作者開展經(jīng)濟(jì)救助的方式有三種，分別是基金會(huì)專項(xiàng)救助服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)公益對(duì)接服務(wù)和案主增能服務(wù)（使用籌款平臺(tái)自籌款）。２互聯(lián)網(wǎng)公益對(duì)接服務(wù)隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起，網(wǎng)絡(luò)公益也在不斷發(fā)展。阿里巴巴公益、騰訊公益這些都是公益行業(yè)的領(lǐng)先者，引領(lǐng)著未來互聯(lián)網(wǎng)公益的發(fā)展。對(duì)于專項(xiàng)救助基金兼顧不到或所需費(fèi)用數(shù)額較大的患兒，社會(huì)工作者會(huì)鏈接一些公開募款的組織，幫助患兒在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上募集資金，緩解其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。目前社會(huì)工作者鏈接的資源包括９９５８兒童緊急救助、同心圓、輕松籌的微愛基金等數(shù)十家公開募款平臺(tái)，幫助患兒家庭在基金救助之余還能獲得更多的救助。除了基金會(huì)專項(xiàng)救助和互聯(lián)網(wǎng)公開募款的方式，社會(huì)工作者還會(huì)鼓勵(lì)患兒家屬學(xué)會(huì)利用自己身邊的社會(huì)資源來緩解經(jīng)濟(jì)壓力。目前網(wǎng)絡(luò)籌款平臺(tái)普及，安全性能逐步提高，社會(huì)工作者可以發(fā)揮經(jīng)紀(jì)人的角色，在獲得患兒家屬同意的情況下幫助患兒家屬發(fā)起網(wǎng)絡(luò)自籌款，即通過自己的朋友圈進(jìn)行籌款，以這種方式進(jìn)行自救。如果患兒家屬的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有限，社會(huì)工作者則可協(xié)助患兒家屬通過各種正當(dāng)途徑獲得更多的支持。在這個(gè)過程中，可逐步提高患兒家庭自主尋找資源的意識(shí)和能力，增強(qiáng)患兒家屬自我效能感。3.案主增能服務(wù)（使用籌款平臺(tái)自籌款）

（一）經(jīng)濟(jì)救助服務(wù)實(shí)施社會(huì)工作者應(yīng)運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和技能，真誠(chéng)主動(dòng)地與患兒父母溝通交流，傾聽他們的感受，與他們建立起良好的人際關(guān)系，為心理健康評(píng)估和照護(hù)支持干預(yù)奠定良好的基礎(chǔ)。對(duì)患兒生活的失控感和對(duì)患兒生命的不確定感是白血病患兒父母焦慮和抑郁的主要原因之一。社會(huì)工作者以多種形式向患兒父母提供白血病的有關(guān)知識(shí)及治療前景，同時(shí)一起探討如何處理因患兒致病而引發(fā)的經(jīng)濟(jì)、婚姻、壓力等問題，教會(huì)患兒家屬能促進(jìn)健康的各項(xiàng)技巧（如放松訓(xùn)練）。此外，社會(huì)工作者還會(huì)幫助患兒父母了解患兒的病情和治療的進(jìn)程，學(xué)習(xí)照顧患兒的知識(shí)和技能，鼓勵(lì)他們參與患兒護(hù)理計(jì)劃的制訂，增強(qiáng)他們對(duì)患兒生活的控制感和控制力。

（二）個(gè)案服務(wù)實(shí)施１笑笑個(gè)案服務(wù)需求分析一是經(jīng)濟(jì)需求。笑笑在Ａ院治療長(zhǎng)達(dá)半年，住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)３０多萬元。二是情感支持需求。笑笑父親角色的缺失給笑笑母親增加了很多壓力。三是照護(hù)需求。笑笑長(zhǎng)期在院治療，其間主要靠母親一人照顧。笑笑的姥姥姥爺年事已高，只能做一些輔助性的工作。照顧笑笑的責(zé)任主要還是由母親一人承擔(dān)，壓力較大。２笑笑個(gè)案服務(wù)目標(biāo)（１）直接服務(wù)目標(biāo)：爭(zhēng)取慈善基金經(jīng)濟(jì)救助，緩解笑笑家庭經(jīng)濟(jì)困境；為笑笑母親提供情感支持、情感宣泄等情感服務(wù)；鏈接院內(nèi)外志愿者資源，提供照護(hù)支持，緩解笑笑母親的照護(hù)壓力。（２）間接目標(biāo)：以笑笑為中心建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，幫助其家庭從困境中走出來。通過母愛的力量，讓笑笑母親看到自身的潛能和對(duì)未來生活的信心。3.笑笑個(gè)案服務(wù)計(jì)劃1經(jīng)濟(jì)救助服務(wù)：社會(huì)工作者積極鏈接醫(yī)院內(nèi)外2家慈善基金會(huì)資助資源，在病種和家庭經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)過初步評(píng)估后，幫助家庭協(xié)助撰寫并提交相關(guān)的申請(qǐng)表。2情感支持服務(wù)：社會(huì)工作者與笑笑母親商定每周2次輔導(dǎo)，提供支持?？紤]患兒病情，每次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)為1小時(shí)。3照護(hù)支持服務(wù)：社會(huì)工作者對(duì)院內(nèi)志愿者進(jìn)行評(píng)估和篩選，為笑笑母親提供照護(hù)幫助。計(jì)劃志愿者每周提供1次服務(wù)，每次兩人參與。

（二）個(gè)案服務(wù)實(shí)施4.笑笑個(gè)案服務(wù)實(shí)施內(nèi)容（2）情緒疏導(dǎo)與心理支持服務(wù)。經(jīng)濟(jì)救助是社會(huì)工作者工作的一部分，關(guān)注笑笑母親情緒的變化，傾聽笑笑母親的困難及內(nèi)心感受，疏導(dǎo)笑笑的負(fù)面情緒和壓力也是社會(huì)工作者的服務(wù)重點(diǎn)。社會(huì)工作者通過每日去病房探訪，關(guān)注笑笑身體狀況，并向笑笑母親及時(shí)傳達(dá)一些好的消息，鼓勵(lì)笑笑母親，緩解她的負(fù)面情緒。（1）經(jīng)濟(jì)支持服務(wù)。針對(duì)服務(wù)對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用方面的需求，社會(huì)工作者幫助笑笑鏈接了經(jīng)濟(jì)方面的資源。社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象鏈接醫(yī)院的救助基金，患兒的病種符合基金救助的要求，社會(huì)工作者協(xié)助患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的基金申請(qǐng)工作?；純旱幕饘徍送ㄟ^后，社會(huì)工作者繼續(xù)幫助服務(wù)對(duì)象解決基金打款的相關(guān)問題，根據(jù)笑笑的實(shí)際情況為其選擇合適的基金結(jié)算方式，當(dāng)然一切還是以笑笑及其家庭的利益為重。社會(huì)工作者還同醫(yī)院財(cái)務(wù)部溝通，提高笑笑基金打款的進(jìn)度，節(jié)約笑笑母親的時(shí)間。在服務(wù)過程中，社會(huì)工作者每天都會(huì)關(guān)注笑笑的身體情況和基金打款進(jìn)度，持續(xù)做好服務(wù)的跟進(jìn)。（3）照護(hù)支持服務(wù)。社會(huì)工作者鏈接基金會(huì)的相關(guān)工作人員定期到病房去探望、陪伴笑笑，緩解笑笑母親的照護(hù)壓力?；饡?huì)的志愿者每周也會(huì)抽時(shí)間去醫(yī)院探望，他們的支持與陪伴，緩解了笑笑母親的照護(hù)壓力。

（二）個(gè)案服務(wù)實(shí)施5.笑笑個(gè)案服務(wù)評(píng)估及結(jié)案笑笑于2018年11月13日正式出院，出院后經(jīng)過一次復(fù)查發(fā)現(xiàn)患兒目前的腸子還是需要慢慢恢復(fù)。出院時(shí)結(jié)算總計(jì)花費(fèi)30余萬元，其中通過眾籌籌得8萬余元，出院時(shí)獲得愛佑慈善資助基金4萬元，還有兒童希望救助基金會(huì)給予的相應(yīng)資助。同時(shí)家庭也在向當(dāng)?shù)卣暾?qǐng)相應(yīng)的支持，應(yīng)對(duì)笑笑后續(xù)的治療費(fèi)用支出。關(guān)于家庭支持方面，笑笑母親將與笑笑父親進(jìn)一步協(xié)商撫養(yǎng)問題，笑笑父親應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的撫養(yǎng)義務(wù)。

（二）個(gè)案服務(wù)實(shí)施3.社區(qū)公益創(chuàng)投項(xiàng)目監(jiān)督管理階段社會(huì)工作者密切關(guān)注患兒的心理需求和患兒所處的社會(huì)環(huán)境，以促進(jìn)其配合治療和早日康復(fù)。社會(huì)工作者為患兒開展各種陪伴服務(wù)，如藝術(shù)表演活動(dòng)、手工繪畫活動(dòng)、閱讀陪伴活動(dòng)等等，減少醫(yī)院的環(huán)境對(duì)患兒帶來的恐懼和抵抗。此項(xiàng)服務(wù)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者主要鏈接社會(huì)志愿者、社會(huì)公益組織及高校志愿者資源，每周在不同的科室舉辦3次豐富有趣的活動(dòng)或游戲，以豐富患兒的入院生活，改善患兒的情緒和精神狀態(tài)。（三）患兒陪伴服務(wù)1.心理支持工作坊成員招募社會(huì)工作者除了及時(shí)向患兒父母提供信息和情感支持外，還積極做好醫(yī)生與患兒父母、患兒父母之間及有關(guān)親戚朋友的協(xié)調(diào)工作，幫助患兒父母尋求多渠道的社會(huì)支持。此外，社會(huì)工作者將患兒父母組織在一起，建立心理支持工作坊，為他們提供一個(gè)可以自由交流的機(jī)會(huì)和平臺(tái)，鼓勵(lì)他們相互交流孩子患病后的感受和壓力，幫助他們通過傾訴來釋放心理壓力，尋求彼此的支持和理解，并鼓勵(lì)他們分享經(jīng)驗(yàn)，互相吸取有益的應(yīng)對(duì)策略和知識(shí)。（四）患兒家庭心理支持工作坊社會(huì)工作者在病房公示欄張貼招募通知，同時(shí)向病患家屬介紹工作坊的目的和內(nèi)容。通過兩周的招募，最終組成了8個(gè)家庭的工作坊，組員年齡集中在35~40歲，6位男性2位女性。工作坊成員面臨的共性問題是孩子從突發(fā)重病到進(jìn)行治療階段，面臨治療茫然、不知所措的境況。同時(shí)心理上承受著很大的打擊，家庭生活被打亂。2.服務(wù)實(shí)施社會(huì)工作者通過工作坊的開展，幫助患兒家屬共同探討在重病治療期間如何進(jìn)行情緒管理、如何看待目前家庭的困境、如何看待患兒出現(xiàn)不幸事件等問題，重塑家庭的信念，梳理其非理性情緒，并運(yùn)用家庭社會(huì)工作、薩提亞治療等方法幫助患兒家庭擺脫目前的困境、走出陰霾。（四）患兒家庭心理支持工作坊綜合醫(yī)院和家長(zhǎng)的實(shí)際情況，社會(huì)工作者在醫(yī)院的志愿者之家開展了一次工作坊。此次工作坊的主題是心理支持，以減輕兒童病患家長(zhǎng)的心理壓力和苦惱情緒為目的。工作坊時(shí)間是2018年11月12日下午2點(diǎn)半至4點(diǎn)。參與人員是血液科8位患兒父母。其中，4位是新入院患兒的家屬，4位是準(zhǔn)備進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患兒的家屬，他們都有著面對(duì)對(duì)疾病治療不清楚的焦慮不安、看不到治愈希望的無助，以及受周圍其他病患家庭的影響對(duì)未來治療很迷茫的心境。本次工作坊具體內(nèi)容如表3-3所示：3.服務(wù)成效（四）患兒家庭心理支持工作坊PartFive服務(wù)評(píng)估（一）評(píng)估方法本服務(wù)通過定量方法與質(zhì)性方法相結(jié)合進(jìn)行評(píng)估。其中，針對(duì)患病兒童及其家庭的經(jīng)濟(jì)救助以定量方法評(píng)估經(jīng)濟(jì)救助金額實(shí)際情況，針對(duì)患者家庭情感支持以質(zhì)性方法訪談和觀察評(píng)估患者家庭情緒改變和照護(hù)能力提升情況，針對(duì)住院適應(yīng)支持服務(wù)通過定量方法和質(zhì)性方法相結(jié)合評(píng)估資源鏈接和助醫(yī)帶來的支持成效。

(二)評(píng)估內(nèi)容1.經(jīng)濟(jì)救助服務(wù)評(píng)估醫(yī)務(wù)社工通過定期（每周2次）探訪病房和科室醫(yī)務(wù)人員，了解目前的貧病患兒情況，對(duì)患兒的治療狀況及家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行初步了解，經(jīng)過社會(huì)工作者初步評(píng)估后進(jìn)入資助申請(qǐng)的流程。社會(huì)工作者自2018年3月起共探訪82位貧病患兒及患兒家屬。根據(jù)患兒的不同病情和治療進(jìn)程，與患兒家屬共同協(xié)商開展相應(yīng)的救助工作具體的救助內(nèi)容如下：。

(二)評(píng)估內(nèi)容（2）社會(huì)眾籌救助：針對(duì)突發(fā)性疾病，并且醫(yī)院的專項(xiàng)救助不能提供幫助時(shí)，建議通過眾籌的方式進(jìn)行應(yīng)急性救助。社會(huì)工作者指導(dǎo)家屬使用輕松籌籌款平臺(tái)，并鏈接輕松籌工作人員共同解決患兒家庭在籌款過程中的問題。其間，共計(jì)發(fā)起36個(gè)案例，籌得85.96萬元。（1）慈善基金救助：A醫(yī)院共有4家達(dá)成合作的慈善基金會(huì)（愛佑慈善基金會(huì)、紅十字基金會(huì)、神華公益基金會(huì)、愛爾公益基金會(huì)），其中資助病種達(dá)50種以上，為不同科室的大病患兒提供救助服務(wù)。社會(huì)工作者通過常規(guī)的探訪，了解每個(gè)患兒的病情和家庭基本情況，評(píng)估患兒及家庭目前的困境，協(xié)助其中的貧困家庭申請(qǐng)慈善基金救助，搭建基金會(huì)與患兒家屬良好的溝通橋梁，緩解家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。其間，共協(xié)助52名住院兒童獲得相應(yīng)的救助支持，資助金額達(dá)200余萬元。

(二)評(píng)估內(nèi)容2.情感撫慰服務(wù)評(píng)估社會(huì)工作者以醫(yī)院情感撫慰志愿服務(wù)隊(duì)為依托，為患兒家庭提供情感支持和撫慰工作，對(duì)突發(fā)疾病患兒家庭和長(zhǎng)期住院患兒家庭開展情感支持服務(wù)。借助病房陪伴、個(gè)案輔導(dǎo)及心理支持工作坊的開展，幫助患兒家屬釋放內(nèi)心壓力、緩解焦慮恐懼等負(fù)面情緒帶來的問題。也通過知識(shí)傳遞和經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，提升應(yīng)對(duì)問題的能力和信心。

(二)評(píng)估內(nèi)容3.助醫(yī)陪伴服務(wù)評(píng)估社會(huì)工作者協(xié)同醫(yī)院志愿者服務(wù)部線上（志愿北京）和線下招募志愿者，一年間新增600多名志愿者，新增志愿服務(wù)5項(xiàng)。同時(shí)從制度管理、過程管理等方面入手規(guī)范醫(yī)院志愿者管理和志愿服務(wù)發(fā)展，促進(jìn)志愿服務(wù)專業(yè)化和品牌化。一是組織志愿者在不同科室為兒童開展豐富的主題活動(dòng)，緩解兒童的入院不適應(yīng)、疾病帶來的痛苦感受；二是組織志愿者為有需要的家庭提供病床照護(hù)喘息服務(wù)，緩解家庭的照護(hù)壓力；三是根據(jù)醫(yī)院需要，做好導(dǎo)醫(yī)等志愿服務(wù)。通過志愿者有序引入和規(guī)范管理，有效推動(dòng)了患兒及家庭支持服務(wù)的發(fā)展。助醫(yī)陪伴活動(dòng)共計(jì)開展158次，總計(jì)服務(wù)6000余人次。其中，圖書車活動(dòng)108次（每周3次），服務(wù)3505人次；其他病房陪伴活動(dòng)48次（每周兩次），服務(wù)960人次；在六一兒童節(jié)、中秋節(jié)分別開展1次主題活動(dòng)，住院患兒全覆蓋，服務(wù)達(dá)1200人次。PartSix總結(jié)與反思社會(huì)工作者在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)，自身在服務(wù)的專業(yè)性、專業(yè)倫理和項(xiàng)目管理方面都存在較多不足。在服務(wù)專業(yè)性方面，面對(duì)需要臨終關(guān)懷的患兒時(shí)，社會(huì)工作者沒有熟練地運(yùn)用專業(yè)方法緩解患兒及其家屬的痛苦。社會(huì)工作者雖然在不斷學(xué)習(xí)緬懷治療和臨終關(guān)懷方法，但在經(jīng)驗(yàn)方面沒有足夠的信心將介入手段用到患兒及其家屬身上，怕帶來二次傷害。服務(wù)專業(yè)性在服務(wù)過程中，社會(huì)工作者雖然時(shí)刻關(guān)注與患兒及其家庭關(guān)系的建立，注重社會(huì)工作倫理，但是由于實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)較少，在面對(duì)貧病患兒的艱難處境時(shí)，出現(xiàn)移情的情況，以致不能很好地梳理自己的情緒。面對(duì)患兒死亡，社會(huì)工作者的情緒管理和移情管理的能力不足，常常容易陷入焦慮和緊張之中。社會(huì)工作者在今后的服務(wù)中，面對(duì)處于困境的服務(wù)對(duì)象時(shí)，應(yīng)保持自有的專業(yè)性，為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)服務(wù)。服務(wù)過程中剛開展服務(wù)時(shí)，社會(huì)工作者對(duì)醫(yī)院周圍的環(huán)境和患兒的情況還不是很了解，對(duì)于服務(wù)的方向也比較模糊。在開展服務(wù)期間，發(fā)現(xiàn)服務(wù)管理對(duì)于提升社會(huì)工作者服務(wù)質(zhì)量有非常重要的作用。服務(wù)管理有助于把握服務(wù)的進(jìn)展，提升服務(wù)效率，使更多的患兒獲得社會(huì)工作服務(wù)，增加社會(huì)工作者服務(wù)的人數(shù)。PartSeven案例點(diǎn)評(píng)本案例的主要服務(wù)對(duì)象是患白血病的兒童。兒童白血病是１４周歲以下兒童中發(fā)病率最高的癌癥之一，目前，我國(guó)基本上形成了“基本醫(yī)保＋大病保險(xiǎn)＋醫(yī)療救助＋公益補(bǔ)充保險(xiǎn)＋慈善救助”五位一體醫(yī)療救助保障新模式。本案例關(guān)注Ａ醫(yī)院白血病兒童的醫(yī)療救助服務(wù)，運(yùn)用個(gè)案管理專業(yè)方法，為醫(yī)院患兒及其家屬提供醫(yī)療救助、情緒疏導(dǎo)、助醫(yī)陪伴、病房活動(dòng)等多項(xiàng)服務(wù)，協(xié)助就醫(yī)患兒入院適應(yīng)，緩解家長(zhǎng)焦慮情緒。首先，社會(huì)工作者從工具性支持和情感性支持兩個(gè)方面分析患兒家庭的需求；其次，社會(huì)工作者運(yùn)用個(gè)案管理專業(yè)方法，通過基金救助、互聯(lián)網(wǎng)公益和案主增能（籌款平臺(tái)自籌款）等三種方式為患兒家庭提供經(jīng)濟(jì)救助；再次，社會(huì)工作者鏈接院內(nèi)外志愿者資源，為患兒提供照護(hù)支持；最后，社會(huì)工作者通過傾聽、同理、支持等訪談技巧為患兒家屬提供情感宣泄、疏導(dǎo)、輸入希望等情感支持，通過發(fā)放白血病知識(shí)的小冊(cè)子為患兒家屬提供兒童白血病