檢驗(yàn)科樣本采集和處理管理制度

檢驗(yàn)科樣本手記和處理管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院檢驗(yàn)科樣本手記和處理工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，提高醫(yī)療質(zhì)量，訂立本管理制度。第二條本制度適用于醫(yī)院檢驗(yàn)科及其下屬各臨床科室樣本手記和處理工作。第三條檢驗(yàn)科樣本手記和處理應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)患者權(quán)益和個(gè)人隱私。第四條檢驗(yàn)科應(yīng)訂立和更新樣本手記和處理的操作規(guī)范，定期組織培訓(xùn)和評(píng)估，確保醫(yī)務(wù)人員熟識(shí)并遵守本制度。第二章樣本手記管理第五條樣本手記前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，熟識(shí)相關(guān)知識(shí)和操作技能。第六條醫(yī)務(wù)人員在樣本手記前應(yīng)核對(duì)患者身份，確保手記的樣本與患者信息相符。第七條樣本手記應(yīng)采用無(wú)菌技術(shù)和器具，防止交叉感染。第八條開(kāi)展不同類型樣本手記，應(yīng)使用相應(yīng)的手記容器和試劑，確保樣本的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。第九條樣本手記時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好標(biāo)本容器的標(biāo)記和記錄，確保樣本信息的可追溯性。第十條樣本手記完成后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真檢查標(biāo)本容器密封性，避開(kāi)樣本滲漏。第十一條手記完畢的樣本應(yīng)依照要求及時(shí)送到檢驗(yàn)科，確保樣本及時(shí)處理。第十二條發(fā)現(xiàn)樣本有異常情況（如溢出、破損等），應(yīng)立刻報(bào)告上級(jí)主管人員并采取相應(yīng)措施。第三章樣本處理管理第十三條樣本送到檢驗(yàn)科后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行樣本分流、登記和裝備信息錄入，確保樣本處理的順利進(jìn)行。第十四條檢驗(yàn)科人員應(yīng)依照標(biāo)本接收時(shí)間的先后次序進(jìn)行樣本處理，確保公平、公正。第十五條進(jìn)行樣本處理時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查樣本標(biāo)簽和處理要求，確保樣本與患者信息全都。第十六條樣本處理應(yīng)嚴(yán)格依照檢驗(yàn)項(xiàng)目要求和技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，確保準(zhǔn)確性和可靠性。第十七條對(duì)于多而雜檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)依據(jù)科室需要進(jìn)行合理布置，并注明處理時(shí)間和操作人員。第十八條對(duì)于質(zhì)控樣本的處理，應(yīng)依照要求進(jìn)行記錄和保管，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。第四章質(zhì)量掌控與風(fēng)險(xiǎn)管理第十九條檢驗(yàn)科應(yīng)建立完善的質(zhì)量掌控體系，包含質(zhì)量掌控手冊(cè)、質(zhì)量掌控記錄和質(zhì)量掌控評(píng)價(jià)。第二十條檢驗(yàn)科應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和內(nèi)部質(zhì)量掌控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正異常結(jié)果和系統(tǒng)故障。第二十一條檢驗(yàn)科應(yīng)訂立風(fēng)險(xiǎn)管理方案，確保樣本手記和處理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)可控。第二十二條發(fā)現(xiàn)不良事件或質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，應(yīng)立刻停止相關(guān)工作，并進(jìn)行調(diào)查和分析，訂立整改措施。第二十三條檢驗(yàn)科應(yīng)定期組織有關(guān)方面參加的外部質(zhì)量掌控活動(dòng)，提高檢驗(yàn)水平和服務(wù)質(zhì)量。第五章監(jiān)督和評(píng)估第二十四條醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)科樣本手記和處理工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)引導(dǎo)和矯正。第二十五條醫(yī)院質(zhì)控部門應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)科質(zhì)量掌控和風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)建議和措施。第二十六條緊要的質(zhì)量掌控?cái)?shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行備份和存檔，以備查證和追溯。第二十七條檢驗(yàn)科依據(jù)信訪和投訴情況進(jìn)行問(wèn)題總結(jié)和分析，及時(shí)改進(jìn)和提升工作質(zhì)量。第六章附