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文檔簡介
一次性醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議合同編號:__________甲方:(填寫甲方全稱)地址:________________________法定代表人(或負(fù)責(zé)人):________________聯(lián)系電話:______________________乙方:(填寫乙方全稱)地址:________________________法定代表人(或負(fù)責(zé)人):________________聯(lián)系電話:______________________鑒于:2.甲方與乙方之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛,甲方認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為造成了其人身損害。3.甲方與乙方希望通過友好協(xié)商,公平、公正地解決本次醫(yī)療糾紛,避免法律訴訟。為維護(hù)雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償金額1.乙方一次性賠償甲方人民幣______元(大寫:____________________元整),作為對甲方在本次醫(yī)療糾紛中遭受的人身損害的賠償。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi),將賠償款項支付給甲方。賠償款項支付方式為:______(現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬/支票等)。3.賠償款項支付給甲方后,雙方就本次醫(yī)療糾紛的權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止,雙方互不追究。二、保密條款1.除非依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門報告外,雙方同意對本次醫(yī)療糾紛的相關(guān)信息予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。2.雙方違反保密條款的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、爭議解決1.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。四、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):______________________乙方(蓋章):______________________甲方代表(簽名):______________乙方代表(簽名):______________簽訂日期:________________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療糾紛相關(guān)病歷資料4.醫(yī)療糾紛鑒定報告(如有)5.賠償款項支付憑證二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供完整、真實的醫(yī)療糾紛相關(guān)資料。2.乙方未按照本協(xié)議約定時間支付賠償款項。3.雙方未履行保密義務(wù),未經(jīng)對方同意向第三方披露醫(yī)療糾紛相關(guān)信息。4.雙方在爭議解決過程中,未能友好協(xié)商解決,導(dǎo)致訴訟發(fā)生。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療糾紛:指患者(或患者家屬)認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為造成了其人身損害,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的事件。2.一次性賠償:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一次性的賠償協(xié)議中,向患者支付一定的賠償金額,以解決醫(yī)療糾紛的方式。3.違約行為:指合同一方或雙方未履行合同約定的義務(wù),導(dǎo)致合同目的不能實現(xiàn)的行為。4.保密義務(wù):指合同雙方對醫(yī)療糾紛相關(guān)信息予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向第三方披露。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未提供完整、真實的醫(yī)療糾紛相關(guān)資料:解決辦法:甲方應(yīng)按照乙方要求,提供完整的醫(yī)療糾紛相關(guān)資料,包括病歷、檢查報告、鑒定報告等。2.乙方未按照約定時間支付賠償款項:解決辦法:乙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的時間支付賠償款項,如逾期支付,甲方有權(quán)向乙方追討違約金。3.雙方未履行保密義務(wù):解決辦法:雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù),未經(jīng)對方同意不得向第三方披露醫(yī)療糾紛相關(guān)信息,如違反保密義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.爭議解決過程中未能友好協(xié)商解決:解決辦法:雙方應(yīng)在爭議解決過程中保持溝通,盡量達(dá)成一致意見。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者(或患者家屬)之間發(fā)生醫(yī)療糾紛。2.
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