工傷解除勞動(dòng)合同申請(qǐng)范本

合同編號(hào)：__________甲方（用人單位）：__________乙方（勞動(dòng)者）：__________一、勞動(dòng)合同解除原因1.乙方因工負(fù)傷，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為_(kāi)______級(jí)傷殘。2.乙方因工負(fù)傷，經(jīng)醫(yī)療單位診斷，需長(zhǎng)期治療，無(wú)法從事原工作。3.乙方因工負(fù)傷，已獲得一次性傷殘補(bǔ)助金，根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)解除。二、勞動(dòng)合同解除時(shí)間1.雙方同意自_______年_______月_______日起解除勞動(dòng)合同。2.乙方受傷前的工作年限為_(kāi)______年，按照法律規(guī)定，甲方應(yīng)當(dāng)支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。三、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償1.甲方應(yīng)當(dāng)按照乙方受傷前十二個(gè)月的平均工資，向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，計(jì)算方式如下：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金=受傷前十二個(gè)月平均工資×工作年限×補(bǔ)償系數(shù)其中，補(bǔ)償系數(shù)根據(jù)乙方傷殘等級(jí)和當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定確定。2.甲方應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)合同解除后七個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付給乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。四、社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療待遇1.甲方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)，直至乙方達(dá)到法定退休年齡。2.甲方應(yīng)當(dāng)為乙方提供一次性醫(yī)療補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定執(zhí)行。3.乙方在治療期間，享受?chē)?guó)家規(guī)定的醫(yī)療待遇，包括但不限于醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等。五、保密協(xié)議1.乙方同意在勞動(dòng)合同解除后，保守甲方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等機(jī)密信息。2.乙方同意在勞動(dòng)合同解除后，不得以任何形式泄露甲方相關(guān)信息，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對(duì)甲乙雙方具有法律約束力。甲方（用人單位）：__________乙方（勞動(dòng)者）：__________簽訂日期：_______年_______月_______日注意事項(xiàng)：1.勞動(dòng)合同解除原因：確保乙方因工負(fù)傷，且符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的勞動(dòng)合同解除條件。2.勞動(dòng)合同解除時(shí)間：明確雙方同意的勞動(dòng)合同解除時(shí)間，確保符合法律規(guī)定。3.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：根據(jù)乙方受傷前的工作年限和平均工資，計(jì)算并支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，注意補(bǔ)償系數(shù)的確定。4.社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療待遇：確保甲方繼續(xù)為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)，并提供一次性醫(yī)療補(bǔ)助。5.保密協(xié)議：明確乙方的保密義務(wù)，確保甲方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等不被泄露。6.爭(zhēng)議解決：約定雙方在履行協(xié)議過(guò)程中的爭(zhēng)議解決方式，如友好協(xié)商或向法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋?zhuān)?.勞動(dòng)合同解除：根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)，雙方同意終止勞動(dòng)關(guān)系的行為。2.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)，用人單位依法支付給勞動(dòng)者的補(bǔ)償金。3.傷殘等級(jí)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等規(guī)定，對(duì)工傷勞動(dòng)者傷殘程度的一種評(píng)定。4.保密義務(wù)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等法律法規(guī)，當(dāng)事人對(duì)合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)。5.爭(zhēng)議解決：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等法律法規(guī)，雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)，通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決糾紛的行為。特殊應(yīng)用場(chǎng)合：1.乙方在遭受工傷后，無(wú)法繼續(xù)從事原工作，但愿意參與甲方安排的合適工作。補(bǔ)充條款：甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，甲方將為乙方提供一定次數(shù)的職業(yè)培訓(xùn)，以幫助乙方適應(yīng)新的工作環(huán)境。若乙方在培訓(xùn)結(jié)束后仍無(wú)法勝任新工作，雙方可再次協(xié)商解除勞動(dòng)合同。2.乙方在遭受工傷后，已獲得一次性傷殘補(bǔ)助金，但需要較長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)。補(bǔ)充條款：甲方將在乙方康復(fù)期間，繼續(xù)支付乙方基本工資，并承擔(dān)乙方醫(yī)療費(fèi)用。若乙方康復(fù)期超過(guò)約定時(shí)間，雙方可重新商討勞動(dòng)合同的履行事宜。3.乙方在遭受工傷后，鑒定為部分喪失勞動(dòng)能力，但仍具備一定工作能力。補(bǔ)充條款：甲方將為乙方安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?，并根?jù)乙方的工作能力和傷殘情況，提供必要的工作調(diào)整和勞動(dòng)保護(hù)。乙方在工作過(guò)程中，如有特殊需求，請(qǐng)及時(shí)與甲方溝通，甲方將盡力滿(mǎn)足乙方合理需求。附件列表：1.乙方受傷前的工資證明文