孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)課件

三、特殊人群營(yíng)養(yǎng)(一)孕婦與乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食

1.孕婦的營(yíng)養(yǎng)與膳食

(1)孕期生理特點(diǎn)：

代謝改變：合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高

消化系統(tǒng)：對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素如Ca、Fe等的吸收能力增強(qiáng)

腎功能改變：腎小球?yàn)V過能力增強(qiáng)，營(yíng)養(yǎng)素排出明顯增加

血容量增加

體重增加1孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)(2)孕期常見營(yíng)養(yǎng)問題

缺鐵性貧血、低鈣手足抽搐、骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、胎兒畸形或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、出生低體重兒、孕婦肥胖。

2孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)(3)孕期營(yíng)養(yǎng)需要與膳食1）熱能：妊娠4個(gè)月起每日增加熱能攝入200Kcal2）蛋白質(zhì)：80-90g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白1/3以上

3）礦物質(zhì)：Ca：1000-1500mg/d;Fe：28mg/d;Zn：20mg/d;I：175ug/d4）維生素：增加VitA：1000ug/d,VitD：10ug/d，

葉酸：400ug/d（孕前1個(gè)月-孕后3個(gè)月）

B12：2.6ug/d3孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

2.乳母營(yíng)養(yǎng)與膳食(1)哺乳的優(yōu)點(diǎn)：有利于母體生殖器官等恢復(fù)；初乳含有大量的鈉、氯和免疫蛋白，乳糖和脂肪少，是新生兒理想食物。(2)影響乳汁分泌的主要因素：

內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、情緒狀態(tài)、吸吮。(3)乳母的營(yíng)養(yǎng)需求（遠(yuǎn)大于妊娠期）熱能:增加500Kcal/d

蛋白質(zhì):增加20-30g/d

脂肪:20-25%，攝入多不飽和脂肪酸可提高乳汁中亞油酸

食物碘、硒、VitA,C,B影響乳汁中濃度

其他礦物質(zhì)和維生素影響較小

4孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

(二)兒童、青少年的營(yíng)養(yǎng)與膳食

1.兒童、青少年的生理特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育迅速、代謝旺盛；消化功能不健全，糖元貯備量少，容易饑餓。

2.兒童、青少年容易出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問題蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良，齲齒，缺鐵性貧血，鈣、鋅、碘、維生素A、B族缺乏，肥胖。

5孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)3.兒童、青少年的營(yíng)養(yǎng)與膳食

需要更多的營(yíng)養(yǎng)素和能量（每公斤體重）膳食：

①合理搭配、多種花樣，容易消化，增進(jìn)食欲；②養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣；③每天以3～5餐為宜；④蛋白質(zhì)要充足，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2以上；⑤多選用富含鈣、碘、鋅、銅、鐵、維生素A、B1、B2的食品等；

⑥新鮮蔬菜、水果（維生素C、無機(jī)鹽，膳食纖維-清理口腔預(yù)防齲齒、防治便秘）。

6孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

（三）老年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食

1.老年人的生理特點(diǎn)食欲減退，消化功能降低體成分改變（臟器減重，體脂增加）代謝緩慢免疫功能降低營(yíng)養(yǎng)問題：蛋白質(zhì)—熱能營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松癥、缺鐵性貧血、維生素缺乏、便秘、肥胖、高脂血癥、高血壓等。

7孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)2.老年人的營(yíng)養(yǎng)需要1.熱能：隨年齡增加，供給量應(yīng)下降2.蛋白質(zhì)：占熱量12%-15%，注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，但動(dòng)物蛋白質(zhì)不宜過多。3.脂肪：占膳食總能量的20%為宜，應(yīng)以富含多不飽和脂肪酸的植物油為主，限制飽和脂肪酸多的動(dòng)物性脂肪攝入。控制膽固醇的攝入。4.糖類：不宜過多，應(yīng)常吃粗糧和蔬菜，防止便秘。5.礦物質(zhì)與維生素：Ca，F(xiàn)e,VitA、D、B1、B2、C

8孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)3.老年人的膳食

膳食原則：淡食；雜食（膳食纖維）；軟食；節(jié)食。1）嚴(yán)格控制高熱量食物攝入；（優(yōu)質(zhì)蛋白）2）食物多樣，搭配（粗細(xì)、葷素）合理；3）合理烹調(diào)、提高消化吸收率；4）少食多餐；5）慎食生冷食品

。9孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

四、合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（一）合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食

合理營(yíng)養(yǎng)：即平衡與全面的營(yíng)養(yǎng)。包括：1.攝取的食物應(yīng)能供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素；

2.攝取的食物應(yīng)保持各種營(yíng)養(yǎng)素的均衡。

營(yíng)養(yǎng)失衡的危害：營(yíng)養(yǎng)不良（營(yíng)養(yǎng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)過剩）

平衡膳食：指通過不同種類食物的合理搭配，使每日膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素種類齊全，數(shù)量充足，相互間比例適當(dāng)，充分滿足人體需要并達(dá)到平衡。

10孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)（二）中國(guó)居民膳食指南（2007）組成：一般人群膳食指南特定人群膳食指南平衡膳食寶塔11孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)一般人群膳食指南：適合6歲以上的正常人群

1．食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；2．多吃蔬菜水果和薯類；3．每天吃奶類、大豆或其制品；4．常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；5．減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；6．食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；7．三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；8．每天足量飲水，合理選擇飲料；9．如飲酒應(yīng)限量；10．吃新鮮衛(wèi)生的食物。12孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

中國(guó)居民平衡膳食寶塔

谷類食物（底層）:300-500g

蔬菜和水果:400-500g和100-200g

魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物：125-200g

乳類和豆類食物：100g

油脂類（塔尖）：<25g新的膳食寶塔還增加了水（1200ml/d）和身體活動(dòng)(6000步/d)的形象。

13孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)14孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

五、人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查及其評(píng)價(jià)目的：發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問題、發(fā)病程度、范圍；提供營(yíng)養(yǎng)改善措施的科學(xué)依據(jù)。內(nèi)容：

膳食調(diào)查體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

15孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

（一）膳食調(diào)查目的：了解在一定時(shí)間內(nèi)調(diào)查對(duì)象通過膳食所攝取的熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量與質(zhì)量，借此評(píng)定正常營(yíng)養(yǎng)素需要得到滿足的情況。膳食調(diào)查的方法：稱重法、記賬法、回顧法、化學(xué)分析法、食物頻率法。16孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

（二）體格檢查

反映較長(zhǎng)時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)狀況。內(nèi)容：身體測(cè)量營(yíng)養(yǎng)性疾病檢查

17孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)1.人體測(cè)量資料分析（1）體格檢查項(xiàng)目

身高（身長(zhǎng)）體重皮褶厚度上臂圍腰圍、臀圍18孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)（2）人體測(cè)量資料的各種評(píng)價(jià)指標(biāo)1）理想體重（標(biāo)準(zhǔn)體重）：

Broca改良公式：理想體重=身高（cm)-105

正常：10％范圍內(nèi)；超重：高于10％－20％；

肥胖：高于20％以上；瘦弱：低于10％－20％；

嚴(yán)重瘦弱：低于20％以上。

2）體質(zhì)指數(shù)（BMI）：

成人：

BMI=體重（kg）/身高（m）2

我國(guó)：BMI<18.5體重過低；≥24超重；≥28肥胖兒童：身高別體重；年齡別身高；年齡別體重；新生兒體重19孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)3）皮褶厚度：

WHO推薦部位：三頭肌、肩胛下、臍旁。

瘦

中等

肥胖男：

10mm，10-40mm，

40mm

女：

20mm，20-50mm，

50mm20孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)4）上臂圍：

我國(guó)兒童1-5歲營(yíng)養(yǎng)良好：13.5cm以上，

營(yíng)養(yǎng)不良：

12.5cm5）腰圍、臀圍：

（估計(jì)腹部脂肪）

21孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

2.營(yíng)養(yǎng)缺乏病的臨床檢查1）消瘦、發(fā)育不良：蛋白質(zhì)、能量、維生素、鋅攝入不足。2）貧血：蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B6，B12，維生素C攝入不足。3）皮膚改變：毛囊角化--缺維生素A

皮炎--缺維生素PP,B2；出血--維生素C和K4）眼損傷：角膜干燥、充血、夜盲、瞼緣炎、畏光

--維生素A和B2攝入不足造成。5）口損傷：口唇炎、口角炎、牙齦炎

--維生素B2，PP、維生素C攝入不足。6）骨損傷：雞胸、O型腿、X型腿、骨質(zhì)軟化癥

--缺乏維生素D，鈣造成。7）神經(jīng)損傷：多發(fā)性神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)

--缺乏維生素B1,B6,B12,PP。8）循環(huán)系統(tǒng)受損：水腫、右心肥大等--維生素B1,蛋白質(zhì)攝入不足22孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況。蛋白質(zhì)：血清總蛋白/白蛋白/球蛋白；血紅蛋白脂肪：總脂/血清甘油三酯/血清膽固醇等鐵：血清鐵/紅細(xì)胞游離原卟啉/全血血紅蛋白濃度維生素A：血清視黃醇和血清胡蘿卜素23孕婦食物與健康-營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

（四）營(yíng)