中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)課件

青海省新增

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

中醫(yī)治未病

張永英2012.8月27日中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)主要內(nèi)容1、中醫(yī)治未病簡(jiǎn)介2、兒童中醫(yī)健康管理表填寫(xiě)方法3、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理表填寫(xiě)方法4、老年人中醫(yī)健康管理表填寫(xiě)方法5、高血壓患者中醫(yī)健康管理表填寫(xiě)方法6、糖尿病患者中醫(yī)健康管理表填寫(xiě)方法12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)中醫(yī)治未病簡(jiǎn)介未?。骸拔床　卑瑹o(wú)病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而未傳幾層涵義。中醫(yī)“治未病”的根本原則在于道法自然、平衡陰陽(yáng)，通過(guò)預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。

——《中醫(yī)治未病解讀》

“治未病”,是指通過(guò)一定的防治手段以阻斷其發(fā)展,從而使這種潛病態(tài)向健康方向轉(zhuǎn)化,屬于疾病早期治療的范圍12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)“治未病”起源與臨床意義“治未病”思想源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,歷代醫(yī)家乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“治未病”思想都極為重視。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視疾病的預(yù)防。“治未病”的概念最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,在《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中提出：“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”，就生動(dòng)地指出了“治未病”的重要意義。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)“治未病”起源與臨床意義中醫(yī)將人群的健康狀態(tài)分為三種：一是健康,未病態(tài),即人體處于沒(méi)有任何疾病時(shí)的健康狀態(tài);二是欲病未病態(tài),即體內(nèi)病理信息隱匿存在的階段,或已經(jīng)具有少數(shù)先兆癥狀或體征的小疾小恙狀態(tài),但尚不足以診斷為某種疾病;三是已病未傳態(tài),即人體某一臟器出現(xiàn)了明顯病變,根據(jù)疾病的傳變規(guī)律及臟腑之間的生理、病理關(guān)系,病邪可能傳入其他臟腑,但病邪尚局限在某一臟腑未發(fā)生傳變的狀態(tài)。因此,“治未病”就是針對(duì)這三種狀態(tài),具有未病養(yǎng)生防病于先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變的作用。

12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)“治未病”起源與臨床意義

因此,“治未病”就針對(duì)以上三個(gè)狀態(tài),具有以下作用。一是未病養(yǎng)生,防病于先:指未患病之前先預(yù)防,避免疾病的發(fā)生,這是醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo),是健康未病態(tài)的治療原則,也是一名高明醫(yī)生應(yīng)該追求的最高境界。二是欲病施治,防微杜漸:指在疾病無(wú)明顯癥狀之前要采取措施,治病于初始,避免機(jī)體的失衡狀態(tài)繼續(xù)發(fā)展。這是潛病未病態(tài)的治療原則。三是已病早治,防止傳變:指疾病已經(jīng)存在,要及早診斷,及早治療,防其由淺入深,或發(fā)生臟腑之間的傳變。這是欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài)的治療原則。四是瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā):指疾病初愈正氣尚虛,邪氣留戀,機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài),機(jī)體功能還沒(méi)有完全恢復(fù)之時(shí),此時(shí)機(jī)體或處于健康未病態(tài)、潛病未病態(tài),或欲病未病態(tài),故要注意調(diào)攝,防止疾病復(fù)發(fā)。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)“治未病”思想的發(fā)展演變?cè)斓は赋?“與其求療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先。蓋疾成而后藥者,徒勞而已。是故已病而不治,所以為醫(yī)家之法,未病而先治,所以明攝生之理。夫如是,則思患而預(yù)防之者,何患之有哉?”提出了預(yù)防與養(yǎng)生的重要性。明代的楊繼洲《針灸大成》中也有艾灸預(yù)防中風(fēng)的詳細(xì)記載,如:“但未中風(fēng)時(shí),一兩月前,或三四月前,不時(shí)足脛發(fā)酸發(fā)重,良久方解,此將中風(fēng)之候也,便宜急灸三里、絕骨四處,各三壯……如春交夏時(shí),夏交秋時(shí),俱宜灸,常令二足灸瘡妙。”清代溫病學(xué)家葉天士根據(jù)溫病的發(fā)展規(guī)律和溫邪易傷津耗液的特點(diǎn),提出對(duì)于腎水素虛的患者應(yīng)防病邪乘虛深入下焦,損及腎陰,在治療上主張?jiān)诟屎B(yǎng)胃同時(shí)加入咸寒滋腎之品,以“先安未受邪之地”,是既病防變法則的典范。近年來(lái),在時(shí)任國(guó)務(wù)院副總理吳儀同志大力倡導(dǎo)中醫(yī)“治未病”實(shí)踐下,國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉辦了“治未病”健康基石為主題的系列活動(dòng)和“治未病”工程,提出了中醫(yī)特色的防保服務(wù)體系。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在首屆“治未病”高峰論壇暨“治未病”健康工程啟動(dòng)儀式上也提出了“治未病”引領(lǐng)人類(lèi)健康發(fā)展方向的三點(diǎn)意見(jiàn)。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)“治未病”思想的發(fā)展演變當(dāng)前“治未病”思想已逐漸作為廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)之一,“治未病”存在著巨大的臨床意義和社會(huì)效益。對(duì)于單個(gè)患者,可以通過(guò)提高生活質(zhì)量,增加一個(gè)個(gè)體為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的時(shí)限與數(shù)量,創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值;還可以為國(guó)家節(jié)省大量的治療花費(fèi),節(jié)省大量的醫(yī)療資源。國(guó)際衛(wèi)生組織1996年在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》——21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)中也明確西醫(yī)學(xué)正從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展;從重治療向重預(yù)防發(fā)展;從針對(duì)病源的對(duì)抗治療向整體治療發(fā)展;從重視對(duì)病灶的改善向重視人體生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展;從群體治療向個(gè)體治療發(fā)展;從生物治療向心身綜合治療發(fā)展;從強(qiáng)調(diào)醫(yī)生作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展;醫(yī)療服務(wù)方面則是從以疾病為中心向以病人為中心發(fā)展。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)“治未病”思想的發(fā)展演變我們看到無(wú)論是西醫(yī)的發(fā)展戰(zhàn)略還是現(xiàn)代的三級(jí)預(yù)防思想與中醫(yī)的“治未病”思想有著許多契合之處,從而有了“體質(zhì)三級(jí)預(yù)防學(xué)說(shuō)”,就是針對(duì)不同人群制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施。一級(jí)預(yù)防是針對(duì)個(gè)體體質(zhì)的特殊性,積極改善特殊體質(zhì),增強(qiáng)自身的抵抗力,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)特殊人群的病因預(yù)防,阻止相關(guān)疾病的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防也就是臨床前期預(yù)防,即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。三級(jí)預(yù)防即臨床預(yù)防,對(duì)已患某些疾病者,結(jié)合體質(zhì)的特異性及時(shí)治療,防止惡化。在“治未病”原則指導(dǎo)下,它在臨床各科疾病的預(yù)防中都具有重要意義,甚至可以指導(dǎo)人類(lèi)已知的所有疾病的預(yù)防。中醫(yī)藥“治未病”的理論和臨床研究開(kāi)展非常廣泛,而且其防治意義已經(jīng)逐漸為人們所公認(rèn)。對(duì)于病因明確的疾病,人們可以主動(dòng)的避免遠(yuǎn)離各種致病危險(xiǎn)因素。但是,目前大多數(shù)疾病的病因或危險(xiǎn)因素并不明確,從對(duì)疾病的掌握上來(lái)看,不能實(shí)施有效的預(yù)防。因此,根據(jù)中醫(yī)“治未病”的思想,采用中醫(yī)中藥的方法,在對(duì)于疾病的預(yù)防與已病防變方面就顯出了巨大的優(yōu)勢(shì)。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)應(yīng)用“治未病”防治亞健康亞健康的概念最早是由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman在20世紀(jì)80年代提出的,他當(dāng)時(shí)將之稱(chēng)為“第三狀態(tài)”,又稱(chēng)“次健康”、“中間狀態(tài)”、“游離(移)狀態(tài)”等。世界衛(wèi)生組織在憲章中對(duì)健康下了這樣的定義:健康不僅是沒(méi)有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)處于良好的適應(yīng)狀態(tài)。有統(tǒng)計(jì)表明,人群中真正的健康者“第一狀態(tài)”和患病者“第二狀態(tài)”所占比例不足1/3,有2/3以上的人群處在即“亞健康”狀態(tài)。我國(guó)目前亞健康約有7億人,知識(shí)分子、企業(yè)管理者、機(jī)關(guān)干部70%以上處于亞健康。35歲以上人群中亞健康狀態(tài)的比例接近50%。亞健康狀態(tài)多發(fā)生在35~45歲之間的腦力勞動(dòng)者。《“十五”期間中國(guó)青年發(fā)展?fàn)顩r與“十一五”期間中國(guó)青年發(fā)展趨勢(shì)研究報(bào)告》顯示:腫瘤高發(fā)年齡段已從五六十歲提前到四十歲,而且低齡化趨勢(shì)日益明顯。世界衛(wèi)生組織對(duì)1萬(wàn)名年輕心?；颊哌M(jìn)行調(diào)查,最低年齡為20歲，80%低于30歲,“30歲的身體60歲的血管”。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)應(yīng)用“治未病”防治亞健康西方國(guó)家雖早在20世紀(jì)70年代就認(rèn)識(shí)并開(kāi)始關(guān)注亞健康問(wèn)題,提出亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會(huì)等綜合因素導(dǎo)致人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡和功能紊亂所致?；颊咦杂X(jué)頭昏、頭重、胸悶、乏力、精神不佳,或食欲不振、入睡困難或多眠、心悸、虛汗、大便失調(diào)、小便清長(zhǎng)等,以其中幾個(gè)癥狀組合出現(xiàn)較為常見(jiàn)。亞健康往往是人體自我感覺(jué)上的異常,無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢查異常。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法診斷非常困難,即便診斷明確,也缺乏明確的治療方法。我們知道，人們的健康意識(shí)不到位、飲食不合理、社會(huì)壓力過(guò)大,心理平衡差、起居生活不規(guī)律是造成亞健康的主要原因。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)應(yīng)用“治未病”防治亞健康中醫(yī)中藥對(duì)亞健康各種臨床癥狀的治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),針對(duì)不同個(gè)體采用不同的診療方案辨證施治,通過(guò)個(gè)性化用藥治療及調(diào)養(yǎng),使個(gè)體達(dá)到平衡狀態(tài)。中醫(yī)“治未病”理論涵蓋了亞健康的防治。運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想指導(dǎo)亞健康的防治具體方法包含以下幾方面內(nèi)容:調(diào)攝精神：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“形神合一”,重視精神情志因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等方面所起的作用。精神情志活動(dòng)與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。突然、強(qiáng)烈的精神刺激,或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激,可使人體氣機(jī)逆亂,容易導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)的失調(diào)而發(fā)病。中醫(yī)有“百病皆生于氣”、“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)”的說(shuō)法,情志刺激可致正氣內(nèi)虛,招致外邪致病;在疾病過(guò)程中,情志波動(dòng)又能使疾病惡化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)心身失調(diào)常源于負(fù)性情緒的刺激,如長(zhǎng)期的高度緊張、心理壓力、抑郁、低沉、悲哀等的持續(xù)作用。心理刺激導(dǎo)致的心理改變主要是情緒異常,首先產(chǎn)生焦慮、憤怒、抑郁等,之后出現(xiàn)交感神經(jīng)、植物神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等一系列變化。而心情舒暢,精神愉快,則人體氣機(jī)調(diào)暢,氣血和平,對(duì)預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展有著積極的意義?！端貑?wèn)·上古天真論》說(shuō):“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?！薄端貑?wèn)·生氣通天論》也指出:“清靜則內(nèi)腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害?！奔粗杆枷肷习捕ㄇ鍍?使真氣和順,精神內(nèi)守,無(wú)從得病。所以,調(diào)攝精神,可以增強(qiáng)正氣抗邪能力,預(yù)防疾病。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)應(yīng)用“治未病”防治亞健康因此,我們應(yīng)該強(qiáng)化修養(yǎng),樹(shù)立正確的疾病觀(guān),這樣不但可防止內(nèi)在致病的七情刺激,同時(shí)避免七情損傷人體正氣,使正氣存內(nèi)邪不可干。西方國(guó)家雖早在20世紀(jì)70年代就認(rèn)識(shí)并開(kāi)始關(guān)注亞健康問(wèn)題,提出亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會(huì)等綜合因素導(dǎo)致人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡,需要通過(guò)體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)。恰當(dāng)?shù)腻憻捒墒箼C(jī)體的氣血周流,關(guān)節(jié)滑利,耳聰目明,情志暢達(dá),對(duì)于抵御病邪的入侵具有重要意義。漢代醫(yī)家華佗根據(jù)“流水不腐,戶(hù)樞不蠹”的理論,創(chuàng)造了“五禽戲”健身運(yùn)動(dòng),即模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)五種動(dòng)物的動(dòng)作來(lái)鍛煉身體,促使血脈流通,關(guān)節(jié)流利,氣機(jī)調(diào)暢,以增強(qiáng)體質(zhì),防治疾病。后世發(fā)展的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等多種健身方法,不僅能增強(qiáng)體質(zhì),提高健康水平,預(yù)防疾病的發(fā)生,而且還對(duì)多種慢性病的防治有一定的作用?！秴问洗呵铩分赋觥靶尾粍?dòng)則精不流,精不流則氣郁”。運(yùn)動(dòng)可以活動(dòng)一身肌肉、筋骨、關(guān)節(jié),能疏經(jīng)活絡(luò)、振奮陽(yáng)氣、暢行氣血、增強(qiáng)體質(zhì),適量的運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防和消除疲勞，還可以使人心情舒暢,長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)新陳代謝,增強(qiáng)體質(zhì),是預(yù)防亞健康的有效方法。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)應(yīng)用“治未病”防治亞健康生活起居應(yīng)有規(guī)律，《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō):“其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”意思是說(shuō),要保持身體健康,精神充沛,益壽延年,就應(yīng)該懂得自然變化規(guī)律,適應(yīng)自然環(huán)境的變化,對(duì)飲食起居,勞逸等有適當(dāng)?shù)墓?jié)制和安排。不要“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲截其精,以耗散其真,不知持滿(mǎn),不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂(lè),起居無(wú)節(jié)?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)節(jié)制飲食,《周禮·天官》記載有“食醫(yī)”專(zhuān)門(mén)研究飲食養(yǎng)生。同時(shí)古代很多文獻(xiàn)記載為食治,宜食,忌食。飲食要注意適當(dāng),在飲食時(shí)間、數(shù)量等方面均有記載。孫思邈說(shuō)“凡欲治病,先以食療,既食療不愈,后乃藥爾?！痹谥v究保健與健康生活的今天,食療的意義顯得比以往任何時(shí)候都更加重要,食療安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)傷痛苦、無(wú)毒副作用,是亞健康狀態(tài)的重要療法。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)應(yīng)用“治未病”防治亞健康順應(yīng)四時(shí)節(jié)氣變化,天地人合一?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)“四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也?！薄瓣庩?yáng)四時(shí)者,萬(wàn)物之終始也,死生之本也。逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道。”充分體現(xiàn)了天地人相應(yīng)的整體觀(guān)念。強(qiáng)調(diào)個(gè)體必須適應(yīng)自然氣候變化,才能夠避免疾病發(fā)生。而且引申到起居的規(guī)律性,要白天活動(dòng),夜晚休息,不能日夜顛倒,作息紊亂。藥物預(yù)防亞健康。亞健康的病機(jī)以心脾兩虛或肝郁氣滯為主,亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽(yáng)虛等證型。治療上關(guān)鍵在于理氣健脾、疏肝解郁,以及養(yǎng)心安神、健脾和胃、滋陰補(bǔ)腎等為主,多用四君子湯、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、參苓白術(shù)散、養(yǎng)心湯、甘麥大棗湯、杞菊地黃丸、二陳湯、三仁湯、二妙丸、知柏地黃丸、人參歸脾丸等加減。中醫(yī)藥調(diào)治亞健康的優(yōu)勢(shì)在于根據(jù)個(gè)體的不同情況辨證施治,綜合調(diào)理。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)應(yīng)用“治未病”防治亞健康針灸推拿運(yùn)用針刺、艾灸、推拿手法作用于相應(yīng)的穴位以調(diào)整陰陽(yáng),疏通經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血,從而調(diào)整臟腑功能,溝通內(nèi)外上下,使人體恢復(fù)陰平陽(yáng)秘,臟腑功能活動(dòng)協(xié)調(diào)的狀態(tài)。通過(guò)各種手法刺激人體的皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管以及淋巴等處,促進(jìn)局部的血液循環(huán),改善新陳代謝,從而促進(jìn)肌體的自然抗病能力;調(diào)節(jié)陰陽(yáng),增強(qiáng)臟腑功能,消除疲勞。經(jīng)常接受推拿按摩治療,能夠增強(qiáng)心肌功能,加速血液運(yùn)行,使代謝旺盛;促進(jìn)血氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,使心臟得到充分的營(yíng)養(yǎng),預(yù)防冠心病及肌肉僵直、手足麻木、痙攣和疼痛等癥狀;調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,改善大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程等。按摩還可以促進(jìn)炎癥的吸收,緩解肌肉的痙攣和疼痛。而亞健康狀態(tài)中的肩背疼痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀運(yùn)用推拿手法可起到直接的疏通經(jīng)絡(luò)而達(dá)到緩急止痛的目的。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦，65歲以上老年人，35歲及以上原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者等重點(diǎn)人群12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)二、服務(wù)內(nèi)容一、0—6歲兒童中藏醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容分別在6月至1歲期間、1至3歲期間、3歲至6歲期間各進(jìn)行一次中藏醫(yī)健康指導(dǎo)(共3次)，運(yùn)用中藏醫(yī)診治方法對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)，提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)和中藏藥合理應(yīng)用等進(jìn)行指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等10個(gè)穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中藏醫(yī)技術(shù)，對(duì)各年齡段兒童常見(jiàn)疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中藏醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議，并記錄在健康檔案中。6月至1歲期間的嬰兒重點(diǎn)干預(yù)泄瀉、濕疹、厭食、積滯、疳證；1歲至3歲期間的幼兒重點(diǎn)干預(yù)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、厭食、積滯、疳證、便秘；3歲至6歲期間的學(xué)齡前兒童重點(diǎn)干預(yù)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、多發(fā)性抽搐癥、遺尿、肥胖癥、厭食。

12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)二、服務(wù)內(nèi)容二、孕產(chǎn)婦中藏醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦孕中產(chǎn)后各進(jìn)行一次中藏醫(yī)健康指導(dǎo)：

1.孕早期(從診斷懷孕到孕12周)：運(yùn)用中藏醫(yī)診治方法對(duì)孕婦健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，主要提供減輕或減少妊娠反應(yīng)、中藏藥應(yīng)用指導(dǎo)等方面的中藏醫(yī)健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中；2.產(chǎn)后1周到6周期間：運(yùn)用中藏醫(yī)診治方法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀，易寒易熱的病理變化，運(yùn)用產(chǎn)后三審原則，指導(dǎo)運(yùn)用中藏醫(yī)藥方法幫助子宮復(fù)縮、排除惡露、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，并記錄在健康檔案中。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)二、服務(wù)內(nèi)容三、老年人中藏醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容對(duì)每個(gè)65歲以上老年人每年進(jìn)行一次中藏醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中藏醫(yī)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中藏醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中。四、高血壓患者和2型糖尿病患者中藏醫(yī)健康干預(yù)內(nèi)容對(duì)高血壓患者和2型糖尿病患者每年進(jìn)行一次中藏醫(yī)健康干預(yù)，運(yùn)用中藏醫(yī)診治方法對(duì)健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)合理應(yīng)用中藏藥、生活起居、調(diào)攝情志、合理膳食、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等進(jìn)行指導(dǎo)，綜合運(yùn)用中藏醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀及提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)三、服務(wù)要求(一)0—6歲兒童的中藏醫(yī)健康指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦中藏醫(yī)健康指導(dǎo)、老年人中藏醫(yī)健康指導(dǎo)、高血壓患者、2型糖尿病中藏醫(yī)健康干預(yù)由取得中藏醫(yī)類(lèi)別資格的醫(yī)師(含鄉(xiāng)村醫(yī)生)負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合。(二)加強(qiáng)宣傳，在印刷健康教育資料、播放音像資料、制作宣教欄、開(kāi)展講座和咨詢(xún)活動(dòng)中，體現(xiàn)中藏醫(yī)藥基本理念、養(yǎng)生文化以及兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、青春期、更年期人群中藏醫(yī)養(yǎng)生保健內(nèi)容，使更多人群接受中藏醫(yī)藥的服務(wù)。(三)每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息計(jì)入患者檔案12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)四、考核指標(biāo)

現(xiàn)在：中醫(yī)治未病服務(wù)覆蓋率＝接受服務(wù)人數(shù)／轄區(qū)重點(diǎn)人口數(shù)×100%以后：有效率12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)1、小兒生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速2、小兒病理特點(diǎn)：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。3、小兒常用的望診方法：面部、形態(tài)、舌、指紋12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問(wèn)、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，以望診為主。一、望面色：兒童正常面色為紅潤(rùn)有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。二、望形態(tài)：望形態(tài)包括望形體和望動(dòng)態(tài)，即觀(guān)察兒童形體的胖瘦強(qiáng)弱和動(dòng)靜姿態(tài)。重點(diǎn)察看以下幾方面：1、囟門(mén)：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。2、頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。3、體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常。三、察舌：舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童中醫(yī)診斷方法四、察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。浮沉分表里紅紫辯寒熱淡滯分虛實(shí)三關(guān)定輕重如圖：看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以?xún)?nèi)。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重。五、察大便正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行1—2次。對(duì)嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正常。若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)記錄表幼兒姓名性別年齡健康檔案號(hào)家庭住址家長(zhǎng)聯(lián)系電話(huà)家長(zhǎng)姓名管理日期管理醫(yī)生基本情況記錄喂養(yǎng)方法○母乳喂養(yǎng)○人工喂養(yǎng)○混合喂養(yǎng)○其他每日進(jìn)食次，/每次；每日睡眠時(shí)間：目前活動(dòng)記錄：（動(dòng)作？語(yǔ)言？）中醫(yī)望診記錄面部（白紅黃青黑）望形態(tài)（強(qiáng)弱胖瘦動(dòng)靜姿態(tài)）察舌（舌質(zhì)舌苔）察指紋（位置顏色）現(xiàn)患癥狀體征中醫(yī)健康干預(yù)指導(dǎo)記錄喂養(yǎng)指導(dǎo)養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)早期教育疾病預(yù)防推薦保健方法（飲食治療外治法如穴位外敷和壓耳穴、中成藥、足浴等穴位保健推拿療法）：如推薦某穴位藥物外敷12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)1歲以?xún)?nèi)兒童日常保健一、喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)嬰兒時(shí)期喂養(yǎng)保健重點(diǎn)是提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，在醫(yī)生指導(dǎo)下斷奶。1、母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后6-12小時(shí)開(kāi)始初生兒2-3小時(shí)喂一次；3-4月嬰兒3小時(shí)左右喂一次4個(gè)月以后4小時(shí)喂一次。哺乳位置、拍背斷奶時(shí)間8-12月為宜、方法2、人工喂養(yǎng)：奶粉、牛奶、羊奶、豆?jié){等。6月以下的保證一定數(shù)量的鮮奶量，+奶粉等。3、混合喂養(yǎng)：母乳+其他。母乳至少3次。二、嬰兒護(hù)養(yǎng)：嬰兒期臟腑氣血未充，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，除合理喂養(yǎng)外，必須安排起居作息。1．?huà)雰阂轮獙捤桑豢删o束而妨礙氣血流通，影響發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過(guò)暖。2．?huà)胗變阂凶銐虻乃?，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。

12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)1歲以?xún)?nèi)兒童日常保健3．?dāng)?shù)見(jiàn)風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉勞密，堪耐風(fēng)寒。陽(yáng)光和新鮮空氣是嬰兒成長(zhǎng)不可缺的，經(jīng)常帶孩子到戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。4、嬰兒睡眠時(shí)間逐漸縮短的，睡眠時(shí)勿用搖籃、勿要抖動(dòng)，就寢前保持安靜，在哺乳、嬉戲時(shí)逐漸養(yǎng)成白天活動(dòng)、夜間睡眠的作息習(xí)慣。5、嬰兒期是感知覺(jué)發(fā)育的重要時(shí)期，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及分辨能力迅速提高，要結(jié)合生活的實(shí)踐，教育訓(xùn)練他們由近及遠(yuǎn)認(rèn)識(shí)生活環(huán)境，促進(jìn)感知覺(jué)發(fā)展，培養(yǎng)他們的觀(guān)察力。嬰兒也要注意精神調(diào)攝。三、預(yù)防接種：嬰兒時(shí)期臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易于發(fā)生脾胃疾病、肺系疾病和時(shí)行疾病。嬰兒對(duì)各種傳染病都有較高的易感性，必須按照全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例規(guī)定的免疫程序完成預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)1-3歲兒童日常保健1、此期幼兒從乳食為主轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀嬍?。乳牙逐漸出齊但咀嚼功能仍差，脾胃功能較弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)均衡。食物品種應(yīng)多樣化，以谷類(lèi)為主食，每日給食1-2杯豆?jié){或牛奶，同時(shí)進(jìn)食牛奶、魚(yú)、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。2、起居活動(dòng)：幼兒1-1.5歲學(xué)會(huì)走路，2歲以后能夠并且喜歡跑、跳、爬高等，同時(shí)手的精細(xì)動(dòng)作也發(fā)展起來(lái)，初步學(xué)會(huì)玩具、游戲等。幼兒走路要成人牽手、防止跌跤，又要為孩子保留一定的自主活動(dòng)空間，引導(dǎo)孩子動(dòng)作發(fā)育。結(jié)合幼兒的年齡，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。保證每天的睡眠時(shí)間從14小時(shí)減到12-10小時(shí)，夜間睡覺(jué)為主，午休1.5-2.5小時(shí)。2歲開(kāi)始培養(yǎng)其睡前及晨起刷牙，逐漸教會(huì)孩子學(xué)會(huì)自己洗手洗腳、穿脫衣服，正確使用餐具和獨(dú)立進(jìn)食。1歲孩子要用坐盆排尿，1.5歲不兜尿布、夜間按時(shí)喚醒孩子小便等。3、疾病預(yù)防：幼兒生活范圍擴(kuò)大，患病機(jī)會(huì)增加。要訓(xùn)練其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如：飯前便后洗手、不吃腐敗污染食物、經(jīng)常換洗衣被等。繼續(xù)免疫接種。另外，幼兒好奇好動(dòng)，識(shí)別危險(xiǎn)能力差，要注意防止?fàn)C傷、觸電、外傷、中毒等意外事件發(fā)生。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)3-6歲兒童日常保健此期兒童活動(dòng)能力較強(qiáng)，智識(shí)已開(kāi)，求知欲旺盛，體質(zhì)增強(qiáng)，發(fā)病率明顯降低。1、體格鍛煉：要有室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)所及設(shè)施，如：搖船、搖馬、滑梯、蹺蹺板、轉(zhuǎn)椅、地毯、墊子等，有條件的還要有小型游泳池、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等。安排適合該年齡的鍛煉項(xiàng)目，如跳繩、跳舞、踢毽子、做保健操及小型競(jìng)賽項(xiàng)目。各種活動(dòng)及鍛煉方法要輪換安排。要保證每天有一定時(shí)間的戶(hù)外活動(dòng)，接受陽(yáng)光照射、呼吸新鮮空氣。2、早期教育：孔子說(shuō)“少年若天成，習(xí)慣如自然”。此期兒童好學(xué)好問(wèn)，要因勢(shì)導(dǎo)利，耐心回答孩子的提問(wèn)，盡可能給予解答。要按照小兒的智能發(fā)育特點(diǎn)，安排合適的教育方法與內(nèi)容。幼兒園有規(guī)范的學(xué)前教育，包括在課堂教學(xué)和在游戲中學(xué)習(xí)，在家庭中也可以通過(guò)看學(xué)前電視節(jié)目、接觸周?chē)娜撕臀?、到植物園動(dòng)物園游覽等多種多樣的形式使孩子增長(zhǎng)知識(shí)。不能強(qiáng)迫孩子孩子過(guò)早的接受正規(guī)的文化學(xué)習(xí)，違背早期教育的規(guī)律，犯拔苗助長(zhǎng)的錯(cuò)誤。3、疾病預(yù)防：此期的兒童發(fā)病率下降，要利用孩子體質(zhì)增強(qiáng)的時(shí)機(jī)，盡可能的根治某些疾病。防病的根本措施在于加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，也有調(diào)攝寒溫、調(diào)節(jié)飲食、避免意外、講究衛(wèi)生。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)兒童飲食宜忌1．大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）水果（香蕉、蘋(píng)果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。2．腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。3．食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童常見(jiàn)中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

常用推拿方法1、揉脾經(jīng)主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。位置：拇指末節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛉?00—300次。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童常見(jiàn)中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

常用推拿方法2、揉肺經(jīng)：主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。位置：無(wú)名指末節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無(wú)名指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛉?00—300次。3、揉板門(mén)：主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。位置：手掌的大魚(yú)際隆平面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚(yú)際100—300次。4、摩腹：主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。位置：腹部。操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無(wú)名指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)的方法，稱(chēng)為摩法。摩3—5分鐘。5、推七節(jié)骨：主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處。操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童常見(jiàn)中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

常用推拿方法6、揉足三里主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無(wú)力等。位置：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。操作：操作者用拇指端按揉100—300次。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童常見(jiàn)中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

常用推拿方法7、捏脊主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。操作：雙手的中指、無(wú)名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然。施術(shù)時(shí)應(yīng)從兒童尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始（由于長(zhǎng)強(qiáng)不易取穴，實(shí)際操作時(shí)可從尾骨下開(kāi)始），術(shù)者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順序，自尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y(jié)合。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)兒童常見(jiàn)中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

常用推拿方法二、推拿注意事項(xiàng)1、操作前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。2、操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。3、天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。4、推拿手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。5、局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。三、常見(jiàn)癥狀兒童保健推拿1、大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。2、腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。3、食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門(mén)、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。4、腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。5、夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。6、出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。7、反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。8、尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。

12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)小兒常見(jiàn)疾病保健方法1、傷食積滯：外治法：紫蘇40克煎水熱敷神闕+推磨炒麥芽、炒山楂、炒神曲、雞內(nèi)金2、脾虛厭食：外治法：足三里穴位按壓或灸、腹部推拿、捏脊推薦食物：山藥、蓮子、云苓、陳皮、炒扁豆、沙參：如沙參、肉豆蔻陳皮瘦肉粥；蓮子、山藥雞腿湯等。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)小兒常見(jiàn)疾病保健方法3、夜寐不安：外治法：飲食療法：燈芯草或鮮竹葉煮粥足?。阂菇惶?、合歡花、連翹、4、便秘：吳茱萸、丁香、木香、肉桂敷臍5、虛汗多：五倍子10+肉桂1醋調(diào)敷臍。飲食療法：泥鰍參芪姜棗湯。6、體虛易感：黃芪、太子參、鵪鶉、谷芽中藥防感香囊：生黃芪炒蒼術(shù)防風(fēng)辛夷佩蘭藿香艾葉桑葉野菊花花椒川芎桂枝砂仁蘇葉桔梗冰片12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)記錄表（5+X）姓名——性別——年齡——健康檔案號(hào)——家庭住址：———聯(lián)系電話(huà)————-中醫(yī)管理日期———管理醫(yī)生—

基本情況○孕前○孕周○產(chǎn)后周中醫(yī)四診記錄面色精神形體特征飲食舌苔睡眠脈象現(xiàn)患癥狀體征西醫(yī)診斷

中醫(yī)診斷（證型）中醫(yī)保健指導(dǎo)記錄

產(chǎn)前、孕中、產(chǎn)后三期記錄。分養(yǎng)生保健和疾病預(yù)防。

12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)孕婦中醫(yī)保健中醫(yī)認(rèn)為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。因此整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點(diǎn)，而有“產(chǎn)前一盆火”之說(shuō)。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)20—40天左右，癥狀多能自然消失。另外，妊娠早期，孕婦可自覺(jué)乳房脹大。妊娠3個(gè)月后，白帶稍增多，乳頭乳暈的顏色加深。妊娠4—5個(gè)月后，孕婦可以自覺(jué)胎動(dòng)，胎體逐漸增大，小腹部逐漸膨隆。妊娠6個(gè)月后，胎兒漸大，阻滯氣機(jī)，水道不利，?？沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見(jiàn)小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)孕婦中醫(yī)保健一、端正言行孕婦要端心正坐，清虛和一，坐無(wú)邪席，立無(wú)偏倚，行無(wú)邪徑，目不邪視，耳不邪聽(tīng)，口誤邪言，心無(wú)邪念……無(wú)邪臥，無(wú)橫足。應(yīng)謹(jǐn)守禮儀，端正行為，目不視邪物，耳不聞邪音，口不出邪言，以修心養(yǎng)性。二、調(diào)養(yǎng)飲食孕婦在受胎之后，應(yīng)該調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時(shí)期給予不同的營(yíng)養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎?！叭焉镆辉率继ィ率几?，三月始胞，四月形體成，五月能動(dòng)，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿(mǎn)即產(chǎn)矣?！倍嗍乘釀t傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。三、調(diào)暢情志孕婦應(yīng)保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發(fā)育。孕婦應(yīng)居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機(jī)調(diào)和。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)孕婦中醫(yī)保健四、起居有常在生活起居方面，孕婦應(yīng)順應(yīng)四時(shí)氣候的變化,隨其時(shí)序而適其寒溫,避免環(huán)境、天氣等造成的損傷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。慎起居，適度活動(dòng)，以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時(shí)的難度和痛苦。另外，妊娠早期及7個(gè)月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動(dòng)不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。孕期勞逸適度，行動(dòng)往來(lái)，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和分娩。勿登高，勿臨深，勿越險(xiǎn)，勿負(fù)重。五、謹(jǐn)慎用藥凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時(shí)，請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)孕婦中醫(yī)保健六、分期保健要點(diǎn)1、早期養(yǎng)胎氣。在此時(shí)期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調(diào)心。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽(tīng)淫聲，口不吐傲言，心無(wú)邪念，心無(wú)恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。飲食方面要注意饑飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ)，否則導(dǎo)致胎熱、胎動(dòng)，容易流產(chǎn)。2、中期助胎氣。受孕中期，胎兒成長(zhǎng)迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要?jiǎng)幼鬏p柔，心平氣和，太勞會(huì)氣衰，太逸會(huì)氣滯，多曬太陽(yáng)少受寒，少穿露臍露臀裝。飲食方面要注意美味及多樣化，營(yíng)養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補(bǔ)血。3、后期利生產(chǎn)。懷孕后期，多數(shù)孕婦會(huì)脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不安，出現(xiàn)早產(chǎn)。此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)孕婦中醫(yī)保健七、異常情況注意（一）妊娠嘔吐妊娠早期，出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇?？梢酝ㄟ^(guò)以下幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。1．含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐，或可以連蘇飲啜飲頻服，若服中藥即吐者，可以熱湯藥熏鼻以止嘔。2．生活上調(diào)配飲食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓勵(lì)進(jìn)食，少食多餐，可適當(dāng)食療。3．麥冬洋參茶：取麥冬、西洋參泡水代茶飲。4．蔗姜飲：甘蔗汁1杯，鮮姜汁l湯匙，將兩汁調(diào)勻加熱，趁溫服之。5．取橘皮2O克，或柚子皮9克，洗凈入砂鍋中，去渣取汁，代茶飲。6．佛手、蘇梗各15克，粳米30—60克，白糖適量。先將佛手、蘇梗分別清洗干凈，水煎取汁，與粳米共煮成粥，放入白糖少許，每日1劑。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)孕婦中醫(yī)保?。ǘ┤焉镅撝嗅t(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不足，氣易偏盛”。臨床常見(jiàn)面色淡黃，或少華。適時(shí)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。1．阿膠粥：阿膠10克，糯米50克，紅糖適量。將糯米煮粥，待粥將熟時(shí)，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻，稍煮沸1—2次，加入紅糖即可。每日分2次服，3—5日為l個(gè)療程。連續(xù)服用可有胸滿(mǎn)氣悶的感覺(jué)，宜間斷服用，脾胃虛弱者不宜多食。2．山藥山萸粥：山萸60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。將前2味煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚溫?zé)崾?。（三）妊娠便秘：妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改善，導(dǎo)致排便時(shí)孕婦腹壓增大，易致胎動(dòng)不安。妊娠便秘以預(yù)防為主，包括以下內(nèi)容：1．孕婦平素應(yīng)多食富含粗纖維的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。2．保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。（四）胎動(dòng)不安：妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血，可能為胎動(dòng)不安先兆，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí)一、產(chǎn)婦生理特點(diǎn)1、陰血驟虛，元?dú)夂膿p，百脈空虛。產(chǎn)婦由于分娩時(shí)的產(chǎn)創(chuàng)出血、產(chǎn)時(shí)用力、出汗等，導(dǎo)致產(chǎn)婦處于氣血虛弱、百脈空虛的狀態(tài)，中醫(yī)有“產(chǎn)后一盆冰”之說(shuō)。容易出現(xiàn)虛弱、怕冷、怕風(fēng)、多汗、微熱等現(xiàn)象。若失于調(diào)養(yǎng)，容易罹患“月子病”（中醫(yī)稱(chēng)之為“產(chǎn)后病”）。2、易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象?！笆聭烟?，一朝分娩”。元?dú)馓澨?，運(yùn)血無(wú)力，氣虛血滯，易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。3、泌乳育兒。4、子宮縮痛，排出惡露。二、病理特點(diǎn)產(chǎn)后病證種種，總以“虛”、“瘀”居多。無(wú)論何種病機(jī)，其發(fā)病因素不外乎：一是產(chǎn)后生理變化；二是素體稟賦不足；三是產(chǎn)后攝生失慎。其中前者是必然因素，若這種異常變化，超過(guò)生理常態(tài)，則可發(fā)生疾病。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí)三、日常保?。褐匾暋叭龑彙保啦∮谖慈?。產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況，可以通過(guò)以下幾方面進(jìn)行判斷：1、審少腹痛與不痛，辨惡露有無(wú)停滯。若腹痛拒按、下腹有塊為瘀阻；無(wú)腹痛或腹痛喜按為血虛。2、審大便通與不通，驗(yàn)津液的盛衰。大便干結(jié)、秘澀不通為津液虧損；若大便通暢，為津液尚充。3、審乳汁行與不行和飲食多寡，察胃氣的強(qiáng)弱。乳汁量少、質(zhì)清，乳房柔軟不脹，納谷不馨屬脾胃虛弱；乳汁充足，胃納如常，為胃氣健旺。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí)四、產(chǎn)后養(yǎng)生須知1、寒溫適度，起居有方根據(jù)氣候變化，恰當(dāng)著衣，以免傷寒或中暑；居室既要避風(fēng)，又要保證空氣流通；避免汗出當(dāng)風(fēng)。睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)分屏氣努責(zé)，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。2、飲食易清淡，有營(yíng)養(yǎng)，好消化產(chǎn)婦的飲食應(yīng)注意：在保證足夠的水分和均衡的營(yíng)養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好。注意食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲；保證食物種類(lèi)的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過(guò)于辛熱、煎炸、肥膩的食品。3、保持心情舒暢，創(chuàng)造安和的育兒環(huán)境4、產(chǎn)后百日內(nèi)，不宜交合。5、謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補(bǔ)。哺乳的產(chǎn)婦用藥或進(jìn)補(bǔ)要謹(jǐn)慎，以免給嬰兒帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀：產(chǎn)后乳汁蓄積或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中醫(yī)診斷及保健方法。一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加重，不伴有寒熱，惡露無(wú)異常。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）山楂肉30克，紅糖15克（沖），水煎服。（2）益母草30克，生姜3片，紅糖15克（沖），水煎服。（3）紅糖煮雞蛋1—2個(gè)。2．穴位按摩：可以選用三陰交、足三里、關(guān)元、中極等穴位按壓。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法二、產(chǎn)后乳汁蓄積（一）臨床表現(xiàn)：乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊；但局部無(wú)紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。（二）適宜技術(shù)：1．乳房按摩：由乳房四周向乳頭方向按摩，保證擠壓乳頭每側(cè)至少有10個(gè)乳腺管?chē)娙闉榧选?．外敷：（1）芒硝500克，分次納布包內(nèi)，敷于乳房處，芒硝結(jié)塊后，更換?？梢杂行У鼐徑馊榉刻弁吹陌Y狀。（2）如意金黃散用米醋調(diào)開(kāi)外敷；隨干隨換。（3）仙人掌去刺，搗泥外敷，一天2—3次。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法三、產(chǎn)后缺乳（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后哺乳時(shí)，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒，或乳汁全無(wú)；乳房松軟不脹不痛，擠壓乳房，乳汁點(diǎn)滴而出。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）豬蹄1只，百爪魚(yú)適量，木瓜1只，共煮湯。（2）豬蹄湯：豬蹄2只（或用鯽魚(yú)），通草24克，同燉，去通草，食豬蹄飲湯。（3）鯽魚(yú)湯：活鯽魚(yú)洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后，烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉20分鐘。絲瓜洗凈切片，投入魚(yú)湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。如根據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽，效亦相仿。2．穴位按摩：可以選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴，手指點(diǎn)穴，每日一次，每次每穴3分鐘。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法四、產(chǎn)后便秘（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后大便干燥，或解時(shí)堅(jiān)澀難下，飲食如常，且無(wú)腹脹及腹痛嘔吐等癥狀。常伴面色萎黃，皮膚不潤(rùn)。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）蜂蜜飲：清晨空腹頓服蜂蜜一匙，然后再飲溫開(kāi)水一大杯，輕癥者有效。（2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜適量，分次服用。2．穴位按摩：用雙手各一指以適當(dāng)?shù)膲毫Π磯河阊?—10分鐘。五、產(chǎn)后多汗（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過(guò)多，不能自止，動(dòng)則益甚，時(shí)或惡風(fēng)。（二）適宜技術(shù)：浮小麥30—50克，煎水，代茶飲。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)65歲以上老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)記錄表姓名：性別：年齡：健康檔案編號(hào)家庭住址聯(lián)系電話(huà)：管理日期醫(yī)生簽名：中醫(yī)四診記錄

面色精神形體特征睡眠飲食舌苔脈象現(xiàn)患癥狀

體征體質(zhì)分型

○平和質(zhì)○氣虛質(zhì)○陽(yáng)虛質(zhì)○陰虛質(zhì)○痰濕質(zhì)○濕熱質(zhì)○血瘀質(zhì)○氣郁質(zhì)○特秉質(zhì)

12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)65歲以上老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)記錄表中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)記錄

飲食調(diào)養(yǎng)養(yǎng)生鍛煉生活起居按摩調(diào)養(yǎng)情志調(diào)攝疾病預(yù)防其他特色干預(yù)12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理一、常用保健方法：心理調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)、起居調(diào)適、運(yùn)動(dòng)保健二、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：適用于全體成年人群平和質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)痰濕質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)氣虛質(zhì)血瘀質(zhì)特稟質(zhì)12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：平和質(zhì)總體特征：陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤(rùn)，嗅覺(jué)通利，味覺(jué)正常，唇色紅潤(rùn)，精力充沛，不易疲勞，耐受寒熱，睡眠安和，胃納良好，二便正常等為主要特征。形體特征：體形勻稱(chēng)健壯。心理特征：性格隨和開(kāi)朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：平和質(zhì)①飲食保健 對(duì)于陰陽(yáng)平和的老年人應(yīng)豐富飲食的種類(lèi)，形成多樣化的飲食習(xí)慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過(guò)于油膩及辛辣之物。

建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋(píng)果等。推薦食療方：山藥扁豆粥——山藥30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少許。制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；將粳米、白扁豆放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時(shí)，加入山藥片、白糖，繼續(xù)熬煮至熟即成。本粥有補(bǔ)益脾胃的作用。 12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：平和質(zhì)②穴位保健:選穴：足三里、氣海、大椎 定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；氣海穴位于前正中線(xiàn)上，臍下1.5寸；大椎穴位于后正中線(xiàn)上，第七頸椎棘突下凹陷中。 操作：點(diǎn)按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以?xún)蓚?cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘，每日兩次，10天1個(gè)療程。 艾灸法：雀啄灸法-點(diǎn)燃艾條后對(duì)準(zhǔn)足三里、氣海穴、大椎穴，距離皮膚約兩厘米，以皮膚感到溫?zé)崾孢m能耐受為度，每次10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：平和質(zhì)③運(yùn)動(dòng)保健 建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日進(jìn)行半小時(shí)-1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。推薦保健運(yùn)動(dòng)為八段錦及太極拳等。④注意事項(xiàng) 應(yīng)持之以恒地保持良好的生活起居習(xí)慣。不宜食后即睡，保持充足的睡眠時(shí)間。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：氣郁質(zhì)總體特征：氣機(jī)郁滯，以形體瘦者居多，平素憂(yōu)郁面貌，神情多煩悶不樂(lè)。胸脅脹滿(mǎn)，或走竄疼痛，喜嘆息，或噯氣呃逆，或咽喉部有異物感，或乳房脹痛。食欲減退，睡眠較差，驚悸怔忡，健忘等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：氣郁質(zhì)①推薦基本藥方：對(duì)于氣郁體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為逍遙散、柴胡疏肝散。②飲食保健對(duì)于氣郁體質(zhì)的老年人建議多吃小麥、高粱、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等行氣、解郁、消食、醒神之品。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。推薦食療方：菊花玫瑰茶—杭白菊4朵，玫瑰花2朵，90度水沏，可以經(jīng)常服用。③穴位保健:選穴：太沖、膻中。定位：太沖穴位于足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中；膻中穴位于胸部,當(dāng)前正中線(xiàn)上,平第四肋間,兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)。 操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。 12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：氣郁質(zhì)④經(jīng)絡(luò)按摩選取足厥陰肝經(jīng)的循行路線(xiàn)，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)敲打，每次敲打1個(gè)來(lái)回，每日2次，10天1療程。⑤運(yùn)動(dòng)保健建議氣郁體質(zhì)的老年人每天有半小時(shí)-1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲，以閑情怡志，促進(jìn)人際交流。八段錦的“左右開(kāi)弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1-3遍。⑥注意事項(xiàng)氣郁日久易致血行不暢，衣著方面宜選擇寬松透氣性好的款式，還應(yīng)注意鞋襪也不宜約束過(guò)緊，否則易影響氣血運(yùn)行，出現(xiàn)肢體麻木或發(fā)涼等癥狀。居室環(huán)境寬敞明亮，溫度、濕度適宜。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：濕熱質(zhì)總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以形體偏胖或蒼瘦，性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心煩懈怠，眼睛紅赤，男易陰囊潮濕，小便短赤，大便燥結(jié)或粘滯等濕熱表現(xiàn)為主要特征形體特征：形體中等或偏瘦。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重活氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：濕熱質(zhì)①推薦基本藥方：對(duì)于濕熱體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為甘露消毒飲、龍膽瀉肝湯。②飲食保?。簩?duì)于濕熱體質(zhì)的老年人應(yīng)提倡飲食清淡，多吃甘寒、甘平、清利濕熱的食物，如薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、蓮藕、空心菜、莧菜等。少吃胡桃仁、鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚(yú)、香菜、辣椒、花椒、酒、胡椒等辛甘滋膩之品及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食。推薦食療方：薏米綠豆粥——薏米30克、綠豆30克、大米50克。將薏米、綠豆和大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日早晚食用。本粥具有清利濕熱的作用，特別適宜夏天食用。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：濕熱質(zhì)③穴位保健:選穴：陰陵泉、陽(yáng)陵泉定位：陰陵泉穴位于脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處；陽(yáng)陵泉穴位于小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處。操作方法：用大拇指或中指按壓陰陵泉穴和陽(yáng)陵泉穴，兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。④運(yùn)動(dòng)保健對(duì)于濕熱體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。八段錦的“搖頭擺尾去心火”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1-3遍。⑤注意事項(xiàng)：不宜熬夜，或過(guò)度疲勞。要保持二便通暢，防止?jié)駸嵊艟邸?/p>

注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：氣虛質(zhì)總體特征：元?dú)獠蛔悖云７?、氣短、自汗、舌體胖大、邊有齒痕等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素語(yǔ)音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：氣虛質(zhì)①推薦基本藥方：對(duì)于氣虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為補(bǔ)中益氣丸，同時(shí)在臨床用藥中應(yīng)慎用破氣破血的藥物如枳實(shí)、枳殼、莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲(chóng)等。②飲食保健：對(duì)于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃具有益氣健脾作用的食物，如粳米、小米、黃米、大麥、白扁豆、土豆、山藥、胡蘿卜、菌類(lèi)、鯽魚(yú)、芡實(shí)、栗子、人參等。少吃具有耗氣作用的食物，如檳榔等。推薦食療方：黃芪童子雞——童子雞1只，生黃芪15克，蔥、姜、鹽、黃酒適量。制作：取童子雞1只洗凈，用紗布袋包好生黃芪，取一根細(xì)線(xiàn)，一端扎緊袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待雞熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用。本湯具有補(bǔ)氣補(bǔ)虛。山藥粥——山藥30克，粳米180克。制作：將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時(shí)食用。本粥具有補(bǔ)中益氣、益肺固精的作用。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：氣虛質(zhì)③穴位保健:選穴：關(guān)元、氣海、神闕 定位：關(guān)元穴位于前正中線(xiàn)上，臍下3寸；氣海穴位于前正中線(xiàn)上，臍下1.5寸；神闕穴位于臍窩中央。操作：艾灸法：平躺，借助溫灸盒，對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行溫灸，每個(gè)穴位時(shí)間10分鐘，隔日一次，10天為1療程。④運(yùn)動(dòng)保健對(duì)于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)避免劇烈的體育活動(dòng)，太極拳和八段錦比較適合這類(lèi)群體。推薦：呼氣提肛法。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門(mén)，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)10～15次。八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做1-3遍。⑤注意事項(xiàng)注意保暖：氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽(yáng)不足，易于感受外邪，應(yīng)注意保暖，不要?jiǎng)诤巩?dāng)風(fēng)，防止外邪侵襲。避免勞累：勞則氣耗，氣虛質(zhì)者尤當(dāng)注意不可過(guò)于勞作，以免更傷正氣。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：痰濕質(zhì)總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿(mǎn)、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿(mǎn)松軟。常見(jiàn)表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：痰濕質(zhì)①推薦基本藥方：對(duì)于痰濕體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為平胃散、二陳湯，同時(shí)在臨床用藥中可以加用健脾的藥物②飲食保?。簩?duì)于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應(yīng)以清淡為原則，多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類(lèi)、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、橘子、蘆柑等食物。少吃肥肉、甜及油膩的食物。推薦食療方：薏米冬瓜湯—薏米30克，冬瓜150克。制作：山藥、冬瓜，置鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。本湯具有健脾，益氣，利濕的功效。③穴位保健:選穴：豐隆、水道定位：豐隆穴位于外踝尖上8寸，脛骨前嵴外2橫指；水道穴位于在下腹部，臍中下3寸，距前正中線(xiàn)2寸。操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側(cè)穴位同時(shí)操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個(gè)療程。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：痰濕質(zhì)④經(jīng)絡(luò)保?。簩⒉n的食指、中指、無(wú)名指按壓中脘、氣海、關(guān)元、天樞各30秒至1分鐘（中脘：前正中線(xiàn)上，臍上４寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線(xiàn)的中點(diǎn)處；氣海：前正中線(xiàn)上，臍下1.5寸；關(guān)元：前正中線(xiàn)上，臍下3寸；天樞：臍中旁開(kāi)2寸）。⑤運(yùn)動(dòng)保?。簩?duì)于痰濕體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，合理的飲食習(xí)慣，控制體重?？勺鰯嚭?、漱津，即齒常叩,津常咽。八段錦的“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1-3遍。⑥注意事項(xiàng) 痰濕體質(zhì)的人耐熱的能力差，所以要盡量避免在炎熱和潮濕的環(huán)境中鍛煉。運(yùn)動(dòng)環(huán)境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。痰濕體質(zhì)的人一般體重較大，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度較高時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，保障人身安全。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：陰虛質(zhì)總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見(jiàn)表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動(dòng)，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪。12/10/2024中醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)老年人中醫(yī)健康管理

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：陰虛質(zhì)①