索賠申請書五篇

索賠申請書索賠申請書「篇一」申請人：被申請人：地址：法定代表人：職務：董事長電話：郵編：申請事項和理由：申請人王xxx訴被申請人xxxxxx有限責任公司工傷賠償一案，貴院于xxxx年xx月xx日已審理完結，下達了[xxxxx]x法民初字第xxx號民事判決書，并于xxxx年xx月xx日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告xx市xxxxxx有限公司在本判決書生效后xx日內賠償給王xx工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計xxx萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于xxxx年xx月xx日以前歸還的xx萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第21x條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。此致xx市xx區(qū)人民法院申請人：王xxxxxx年xx月xx日索賠申請書「篇二」____保險公司：我叫______，年齡__歲，所在學校________。20___年__月__日__時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費______元，因我辦理貴司保險，（保險單號________，保險名________，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。此致敬禮申請人：__________年____月____日索賠申請書「篇三」中國人民財產保險股份有限公司：茲有我院住院患者李xx，男，45歲。因右小腿砸傷，當時診斷：右脛骨下1/3粉碎性骨折。于2005年11月6日在我院做骨折切開復位鋼板內固定術。術后一年拆除內固定鋼板，患者行走后出現右小腿骨折處疼痛、腫脹，經X線檢查發(fā)現右脛骨發(fā)生二次骨折。于2006年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負重，應用促進骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類藥物等治療，于2007年5月31骨折愈合出院。用人單位凌源鋼達集團公司認為二次骨折與內固定鋼板拆除過早有關，屬醫(yī)院方醫(yī)療失誤。要求負擔2006年12月7日至2007年5月31日住院期間的醫(yī)療費（15194.22元）。凌源鋼城中心醫(yī)院已在中國人民財產保險股份有限公司參加《醫(yī)療責任保險》，特此申請索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。￥：15194.2元。申請人：xxx20xx年xx月xx日索賠申請書「篇四」致:陜北礦業(yè)有限責任公司技改部。陜西中安監(jiān)理公司。我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊伍不分晝夜的緊張施工，5月19日驗收基層合格，5月20日剛進入基層沙礫石回填工作，在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進行而停工至5月28日中午10點才重新施工。陜西中原建司十四項目部20xx年6月23日索賠申請書「篇五」申請人：xxxx，男，漢族，身份證：xxxxxx被申請人：廣州市xxxxxx辦公設備廠訴訟請求事項：1、確認雙方于20xx年8月20日至20xx年xx月xx日期間存在勞動關系。2、支付于20xx年9月20日至20xx年xx月xx日期間未簽訂勞動合同的雙倍工資28600元。3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間延時加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節(jié)假日加班工資3034.48元。4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。5、支付違法解除勞動合同的賠償金4400元。6、支付勞動能力鑒定費、檢查費、掛號費合計539.3元；7、支付住院期間的伙食費735元。8、支付停工留薪期間的工資2200元。9、支付一次性傷殘補助金16348.5元。10、支付一次性傷殘就業(yè)補助金10899元。11、支付一次性工傷醫(yī)療補助金2724.75元。第2-11項合計140943.1元。事實和理由：申請人于20xx年8月20日入職被申請人，任機械操作工人工作，填有入職登記表，20xx年10月12日工傷停工留薪期間屆滿后被申請人拒絕申請人繼續(xù)上班，違法解雇本人。在職期間沒有簽訂有任何形式的勞動合同，被申請人沒有按相關規(guī)定為申請人繳納社保。20xx年8月20日至20xx年7月12日期間，申請人月基本工資為2200元，現金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時的休息時間，即每天加班1小時；每月沒有安排休息日，即每天加班8.25天；法定節(jié)假日沒有休息，該期間加班10天。20xx年和20xx年年休假共10天沒有休息，20xx年7月12日，申請人在被申請人的沖床車間操作沖床機時，不慎被沖床壓傷左手，廣州市天河區(qū)人力資源和社會保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工傷(20xx)xxx號《工傷認定決定書》，認定為工傷。廣州市勞動能力鑒定委員會于20xx年10月24日作出穗勞鑒初(20xx)xxx號《工傷職工勞動能力鑒定結論書》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從20xx年7月12日至20xx年10月12日。住院21天，住院期間的醫(yī)藥費全部由被申請人支付，有一個月停工留薪期間的工資沒有支付，住院伙食費和十級傷殘的相關侍遇等沒有支付。工傷