醫(yī)院培訓(xùn)課件：《艾滋病職業(yè)暴露》

艾滋病職業(yè)暴露

艾滋病的傳播艾滋病病毒傳播的3種途徑血液傳播母嬰傳播性傳播2024/12/114下列途徑不會(huì)傳染艾滋病性接觸傳播成為艾滋病主要傳播途徑。一是商業(yè)異性性行為；二是同性戀；三是非婚非商業(yè)性行為。提示：預(yù)防艾滋病經(jīng)性傳播是仍然是當(dāng)前艾滋病防治工作的重點(diǎn)。職業(yè)暴露的預(yù)防HIV職業(yè)暴露是指工作人員，如實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、警察、監(jiān)獄管理人員等，在執(zhí)業(yè)工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導(dǎo)致有被HIV感染可能性的情況。

防護(hù)原則衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號(hào)印發(fā)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》，自2004年6月1日起實(shí)施。第四條醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。艾滋病防治法★標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，是指醫(yī)務(wù)人員將所有病人的血液、其他體液以及被血液、其他體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員在接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

把意外性接觸到病人和醫(yī)務(wù)人員的血液和體液的可能性減少到最低程度。每一個(gè)患者都視為“可疑的傳染源”無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液無(wú)論病人或醫(yī)務(wù)人員是否是HIV陽(yáng)性 都應(yīng)當(dāng)做為潛在的傳染源來(lái)加以防護(hù)職業(yè)暴露血源性感染性疾病發(fā)生率刺傷皮膚：0.3-0.5%粘膜污染：0.09-0.5%危險(xiǎn)性增加：接觸血液量及其病毒含量越高，刺傷的深度，AIDS病人HIV0.3%-0.09%HBV30%HCV3%有傳染性的體液（經(jīng)血傳播）含病毒濃度高的體液:血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水、胸腹腔積液、腦脊液、滑膜液任何肉眼可見的全血體液

有潛在傳染性的體液

腦脊液 Cerebrospinalfluid滑液 Synovialfluid胸水 Pleuralfluid心包液 Pericardialfluid腹水 Peritonealfluid羊水 Amnioticfluid膿液 Pus不傳染性體液---含病毒濃度低鼻分泌物，痰唾液母乳汗液淚液嘔吐物糞便，尿液有傳染性的體液（經(jīng)血傳播）含病毒濃度高的體液:血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水、胸腹腔積液、腦脊液、滑膜液任何肉眼可見的全血體液

有潛在傳染性的體液

腦脊液 Cerebrospinalfluid滑液 Synovialfluid胸水 Pleuralfluid心包液 Pericardialfluid腹水 Peritonealfluid羊水 Amnioticfluid膿液 Pus不傳染性體液---含病毒濃度低鼻分泌物，痰唾液母乳汗液淚液嘔吐物糞便，尿液防護(hù)原則的5項(xiàng)操作1、認(rèn)真洗手和手消毒小心使用、安全處置銳利器具嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械正確消毒適時(shí)使用手套、口罩、護(hù)目鏡、面罩、隔離衣等防護(hù)設(shè)施安全處置廢棄物職業(yè)暴霸后的處理在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事故后，事故當(dāng)事人要立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告，單位要立即向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告，以便專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和確定是否采取預(yù)防性服藥。處理原則

由于艾滋病的特殊性，在HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，通常應(yīng)遵循如下4條原則

(1)及時(shí)處理原則。

(2)報(bào)告原則。

(3)保密原則。

(4)知情同意原則。發(fā)生職業(yè)暴露后的處理程序（1）局部緊急處理如血液、體液等濺灑于皮膚表面，應(yīng)立即先用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚；如血液、體液等濺入口腔、眼睛等粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用清水、自來(lái)水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間沖洗。如發(fā)生皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)及時(shí)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗5分鐘，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。消毒：在沖洗傷口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸等）消毒，并包扎傷口。銳器傷后處理流程圖

醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過(guò)的銳器損傷預(yù)防用藥沖洗消毒向主管部門報(bào)告并填寫職業(yè)暴露表定期追蹤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估HIV暴露后的監(jiān)測(cè)和隨訪

為了減低HIV職業(yè)暴露的危害，保證身心健康，凡是HIV職業(yè)暴露的人員都應(yīng)定期接受HIV血清學(xué)臨測(cè)、隨訪和咨詢。HIV監(jiān)測(cè)：在職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣做HIV抗體本底檢測(cè)，以排除是否有既往HIV感染。如本底檢測(cè)結(jié)果陰性，不論經(jīng)過(guò)危險(xiǎn)性評(píng)估后是否選擇暴露后預(yù)防服藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)分別抽取血樣進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，以明確是否發(fā)生感染。暴露后預(yù)防用藥最佳時(shí)間暴露后預(yù)防服藥時(shí)間越早，降低體內(nèi)HIV復(fù)制和消滅活病毒的機(jī)會(huì)就越好。最好在暴露后1—2小時(shí)(4小時(shí)以內(nèi))，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)內(nèi)用藥；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。艾滋病宣傳宣傳重點(diǎn)內(nèi)容1.危害性認(rèn)識(shí)宣傳：艾滋病是一種危害大、死亡率高的嚴(yán)重傳染病，可防可控